BỎNG (NGOẠI BỆNH lý)

BỎNG MỤC TIÊU Nắm tổn thương bỏng theo mô học da Biết nguyên nhân gây bỏng Đánh giá diện tích, độ sâu bỏng Trình bày ngun tắc xử trí sơ cứu bỏng chỗ DỊCH TỄ HỌC  Mỹ: Hàng năm có triệu người bị bỏng Tử vong hàng chục ngàn người  Việt Nam: năm 2005 Viện Bỏng Quốc gia tiếp nhận 5.000 bệnh nhân tới khám, 3.210 bệnh nhân phải tiến hành điều trị nội trú Trong số có tới 1.885 bệnh nhân trẻ em 15 tuổi, 1.200 bệnh nhân sáu tuổi MÔ HỌC CỦA DA MÔ HỌC CỦA DA CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA BỎNG  Nhiệt độ cao phá hủy tổ chức tế bào phóng thích chất dãn mạch làm tăng tính thấm mao mạch dẫn đến thoát huyết tương Hậu quả: - Nốt phồng nước - Giảm KLTH : Sốc bỏng - Giảm máu tới Thận: suy thận cấp - Giảm máu tới Não: Rối loạn tri giác DIỆN TÍCH BỎNG  Có nhiều phương pháp tính, phương pháp đơn giản là: • Tính diện tích bỏng theo Wallace (qui luật số 9): - Đầu, mặt, cổ(9%) - Một chi (9%) - Ngực bụng (18%)- Lưng, mông (18%) - Một chi (18%) - Bộ phận sinh dục tầng sinh môn (1%) • Phương pháp tính dùng gan bàn tay (của người bệnh): - Mỗi gan bàn tay (1-1,5 % diện tích thể) TÁC NHÂN GÂY BỎNG Bỏng nhiệt : TÁC NHÂN GÂY BỎNG Bỏng Điện TÁC NHÂN GÂY BỎNG Bỏng Hóa Chất TÁC NHÂN GÂY BỎNG Các Tia Bức Xạ ĐỘ SÂU - Bỏng độ I : Da đỏ, đau rát phù nhẹ - Bỏng độ II : Vòm nốt mỏng, đỏ, ướt, dịch vàng chanh, chạm vào vết đau nhiều - Bỏng độ III : Vịm nốt dày, trắng bóng có rỉ máu, chạm vào vết đau giảm - Bỏng độ IV : Hoại tử ướt da trắng bệch, cao da bình thường Hoặc Hoại tử khơ: da đen xám lõm dầy cứng, có hình mạch máu da bị đông tắc dùng kim nhọn chọc vào đám hoại tử, người bệnh không thấy đau - Bỏng độ V : Bỏng đến gân xương khớp tạng sâu ĐỘ SÂU BỎNG Bỏng độ Bỏng độ Bỏng độ Bỏng độ Bỏng độ ĐỘ SÂU BỎNG Độ II Độ III ĐỘ SÂU BỎNG Độ Độ IV IV ĐỘ SÂU BỎNG Độ V XỬ TRÍ BỎNG Sơ cứu chỗ - - - Gạt bỏ nguyên nhân gây bỏng Ngâm dội nước lên vùng bỏng sau bỏng Không lột bỏ quần áo, mà dùng kéo cắt tháo bỏ, khơng bóc quần áo dính vào vết bỏng, khơng làm vỡ bóng nước Khơng bơi thuốc khác, mà đắp khăn lên vết bỏng chuyển tới bệnh viện Chống đau : dùng Morphin 1% ngoại trừ bỏng vùng hô hấp Không dùng animazin làm giảm huyết áp Riêng bỏng vùng đầu, mặt cổ : có ngưng tuần hồn phải hà thở ngạt xoa bóp tim ngồi lồng ngực Ngun tắc xử trí bệnh viện : Điều trị tồn thân : - Đặt sonde thông tiểu - Đo áp lực TM trung ương - Mở TM để truyền lượng dịch lớn, xa nơi bỏng để truyền lượng dịch 24 đầu - Tính thể tích dịch truyền 24 đầu: công thức Brooke - Tiến hành xét nghiệm Ion đồ, Uré máu, đường máu, dung tích hồng cầu (sau giờ) * Riêng bỏng vùng hơ hấp có khó thở phải mở khí quản - Phịng ngừa uốn ván - Kháng sinh sớm Cơng thức Brooke:  Tính lượng dịch truyền: - Điện giải: 1.5 * P * S% - Cao PT : 0.5 * P * S% - Glucose 5% : 2000ml  Tốc độ truyền: - đầu = ½ khối lượng truyền - kế = ¼ khối lượng truyền - kế = ¼ khối lượng truyền CẢM ƠN ... tử, người bệnh không thấy đau - Bỏng độ V : Bỏng đến gân xương khớp tạng sâu ĐỘ SÂU BỎNG Bỏng độ Bỏng độ Bỏng độ Bỏng độ Bỏng độ ĐỘ SÂU BỎNG Độ II Độ III ĐỘ SÂU BỎNG Độ Độ IV IV ĐỘ SÂU BỎNG Độ... người bệnh) : - Mỗi gan bàn tay (1-1,5 % diện tích thể) TÁC NHÂN GÂY BỎNG Bỏng nhiệt : TÁC NHÂN GÂY BỎNG Bỏng Điện TÁC NHÂN GÂY BỎNG Bỏng Hóa Chất TÁC NHÂN GÂY BỎNG Các Tia Bức Xạ ĐỘ SÂU - Bỏng. .. Nắm tổn thương bỏng theo mô học da Biết nguyên nhân gây bỏng Đánh giá diện tích, độ sâu bỏng Trình bày ngun tắc xử trí sơ cứu bỏng chỗ DỊCH TỄ HỌC  Mỹ: Hàng năm có triệu người bị bỏng Tử vong