DỊ DẠNG hậu môn TRỰC TRÀNG (NGOẠI BỆNH lý)

DỊ DẠNG HẬU MƠN TRỰC TRÀNG MỤC TIÊU Trình bày đặc điểm dịch tễ dị HMTT Trình bày phân loại dị dạng HMTT theo giải phẫu Trình bày thể lâm sàng dị dạng HMTT Phân tích mục đích đánh giá bệnh nhi dị dạng HMTT trước mổ Phân tích hướng xử trí bệnh nhi dị dạng HMTT trung bình cao Bệnh học ARMs Phân loại Tiếp cận lâm sàng PHƠI THAI HỌC  Khi phơi tuần, vách niệu trực tràng (urorectal septum) di chuyển phía chia ổ nhớp thành: - xoang niệu - dục phía trước - ống hậu mơn trực tràng phía sau  Khi vách niệu trực tràng khơng hình thành → rò ruột đường niệu bé trai hay ruột với âm đạo bé gái  Khi màng hậu mơn khơng hồn tồn phần → dị tật hậu môn màng hay hẹp hậu mơn PHƠI THAI HỌC ĐẠI CƯƠNG  Xuất độ: 1/ 5000 trẻ sinh sống  Thường gặp bé trai (58%)  Mức độ dị dạng: khác - đơn giản: hẹp hậu môn - phức tạp: ổ nhớp (cloaca)  Thường thấy nhất: khơng có lỗ hậu mơn lỗ rị: - đoạn đại tràng niệu đạo bé trai - đoạn ĐT tiền đình âm hộ bé gái Phân loại PENA Giới Dị dạng Nam Dò TSM (dò da) Dò trực tràng – niệu đạo: Nữ Hậu mơn tạm Khơng Có Hành Có Tiền liệt tuyến Có Rị cổ bàng quang Có Khơng HM khơng rị Có Bất sản trực tràng Có Dị TSM (dị da) Khơng Rị tiền đình âm đạo Có Khơng HM khơng rị Có Bất sản trực tràng Có Tồn ổ nhớp Có Dị dạng phức tạp Có B2:khơng có HM HM bất thường NỮ Khám TSM lỗ lỗ lỗ Tồn ổ nhớp Da TSM Rị tiền đình Rị AĐ Lớn > 3cm