BỆNH TRĨ (NGOẠI BỆNH lý) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

BỆNH TRĨ BỆNH TRĨ Bệnh lý thường gặp, giảm chất lượng sống người từ nhiều kỷ qua Đến chưa hiểu biết tường tận bệnh lý cách hoàn toàn Mô tả tró khối phình mạch Quan niệm xưa: tró phình lên tónh mạch ống hậu môn hay rò động tónh mạch bất thường Quan niệm nay: tró rối loạn đệm hậu môn Đệm hậu môn gì?  Là khối riêng biệt ống hậu môn dầy lên lớp niêm mạc, chứa mạch máu, mô liên kết mô đàn hồi  Có tác dụng giúp cho hậu SINH BỆNH HỌC TRĨ Có hai giả thuyết: 1-Thuyết học 2-Thuyết huyết động học THUYẾT CƠ HỌC  Đám rối tónh mạch tró nội giữ chỗ dải sợi đàn hồi đường lược  Hiện tượng thoái hóa keo dải sợi đàn hồi người lớn tuổi dẫn đến tình trạng sa đám rối tró  Tăng áp lực ổ bụng táo bón hay Yếu tố dẫn đến sa lớp đệm hậu môn  Sự thoát phân khó khăn do: Thói quen cầu thất thường Khối phân cứng Sự tăng áp lực hệ thống TM Ống HM bị hẹp sượng cứng Rối loạn chức vòng HM đưa đến ứ đọng máu hệ thống TM THUYẾT HUYẾT ĐỘNG HỌC  Thăm khám LS: thấy tró khối mô mạch máu ống HM  Nguyên nhân: gia tăng áp lực TM  Yếu tố ảnh hưởng đến gia tăng áp lực: Tư đứng lâu Mất van TM Tắc nghẽn hệ thống TM Liên quan đến lối sống Chức shunt động tónh mạch bình thường :shunt động tónh mạch đóng, Rối loạn chức shunt động tónh mạch :các shunt động tónh mạch mở ra, Phẫu thuật nhóm B PT Longo (1993) PT khâu treo tró tay (2001) PT khâu cột động mạch tró hướng dẫn siêu âm Doppler (DGHAL) (1995) Phẫu thuật Longo Nguyên tắc : Giảm lưu lượng máu đến búi tró Treo đệm hậu môn vào ống hậu môn Ưu điểm : Ít đau , thời gian nằm viện ngắn Khâu treo tró tay Ahmed M.Hussein 2001 , Ng Mạnh Nhâm, Ng Trung Vinh , Ng Trung Tín Cải biên từ PT Longo Chưa đánh giá hiệu DGHAL Kazumasa Morinaga , 1995 Nguyên tắc : dùng đầu dò siêu âm Doppler để dò tìm động mạch tró khâu mạch tró cột động CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ Tró ngoại Không có định điều trị thủ thuật phẫu thuật trừ có biến nhiễm chứng trùng, lở CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ Tró nội Độ 1: chích xơ , làm đông Độ 2: làm đông , thắt hay cắt tró Độ 3: thắt hay cắt tró Độ 4: cắt tró KẾT LUẬN Xu hướng điều trị tró :  Bảo tồn lớp đệm hậu môn  Giảm  Ít thể tích búi tró đau  Sử dụng vùng đường lược Cám ơn theo dõi bạn ...BỆNH TRĨ ? ?Bệnh lý thường gặp, giảm chất lượng sống người từ nhiều kỷ qua Đến chưa hiểu biết tường tận bệnh lý cách hoàn toàn Mô tả tró khối phình... cầu, tự thụt vào  Độ 3: sa cầu, phải đẩy vào  Độ 4: sa thường xuyên Tró độ TRĨ ĐỘ II TRĨ ĐỘ III TRĨ ĐỘ IV GIẢI PHẪU BỆNH 4-Tró HH: Tró nội sa HMvà kết hợp với tró ngoại thành khối 5-Tró sa nghẹt:... chích xơ : dầu phenol , polidocanol  Biến chứng :  Viêm tấy lan rộng tầng sinh môn  Chảy máu, bí tiểu  Chích vị trí 11g đến 1g : viêm tuyến tiền liệt, viêm mào tinh Biến chứng rò hậu môn -