ĐẠI CƯƠNG u XƯƠNG (bướu XƯƠNG) (NGOẠI BỆNH lý)

ĐẠI CƯƠNG U XƯƠNG MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày được phân loại và xuất độ bướu xương Nêu được triệu chứng lâm sàng bướu xương Nêu được hình ảnh cận lâm sàng bướu xương ĐẠI CƯƠNG - Nguyên phát/thứ phát - Lành tính, giáp biên, ác tính - Chẩn đốn thường khó khăn - Phải có phối hợp nhiều chuyên khoa VÌ SAO CHẨN ĐỐN U XƯƠNG KHĨ KHĂN? - Các tế bào trung mô đa và trình tạo xương động - Có nhiều tổn thương phối hợp loại bướu - Bướu có giai đoạn thống qua, lúc đầu biệt hóa theo hướng này sau hướng khác VÌ SAO CHẨN ĐỐN U XƯƠNG KHĨ KHĂN? - Nhiều loại bướu xương có nguồn gốc tạo mơ chưa biết rõ - Triệu chứng lâm sàng nghèo nàn, đặc hiệu Nhiều bệnh lý xương có kiện lâm sàng, XQ giống bướu xương - Sự khó khăn nhận biết vi thể loại bướu xương CHẨN ĐỐN VÀ ĐIỀU TRỊ CẦN CĨ SỰ PHỐI HỢP NHIỀU CHUYÊN KHOA - Chấn thương chỉnh hình - Ung thư - Chẩn đoán hình ảnh - Giải phẫu bệnh - Sinh học phân tử PHÂN LOẠI BƯỚU Bướu lành Bướu giáp biên ác Bướu ác BƯỚU LÀNH Tiến triển chậm và ngừng sau thời gian Trùng với thời kỳ ngừng tăng trưởng xương Vi thể lành tính + Bướu lành khơng hóa ác: có nguồn gốc không thuộc mô sụn và mô bào + Bướu lành đơi hóa ác: có nguồn gốc từ mô sụn và mô bào BƯỚU SỤN XƯƠNG (BƯỚU LÀNH) TRIỆU CHỨNG Bướu lành thì tiến triển chậm, kích thước thường < 3cm Bướu giáp biên ác thì tiến triển tương đối chậm, xâm lấn chổ, thường kích thước từ 3-5cm Bướu ác tiến triển nhanh, xâm lấn chổ và di xa, phá hủy nhiều xương HÌNH ẢNH HỌC CỦA BƯỚU XƯƠNG - Xquang - CT Scan - MRI - Xạ hình xương XQUANG Hình ảnh tạo xương: trắng ngà, khối đặc giống đám mây Hình ảnh nhấm canxi: lấm tấm, cục tuyết, hình cung và vịng Hình ảnh hủy xương: kiểu khối, mối ăn, kiểu thấm nhập XQUANG Bờ viền tổn thương: có đường viền xơ đặc xương thường khơng công và ngược lại XQUANG Phản ứng màng xương: màng xương phản ứng thành dạng vỏ hành, “tóc đinh”, tia lóe mặt trời, khơng tổ chức, góc Codman… PHÂN ĐỘ THEO LODWICK I: hủy xương kiểu “khối” II: hủy xương kiểu “khối” kết hợp kiểu “mối ăn” và/hoặc kiểu “thấm nhập, lan tỏa” III: hủy xương kiểu “mối ăn” và/hoặc kiểu “thấm nhập, lan tỏa” I: HỦY XƯƠNG KIỂU “KHỐI” I: HỦY XƯƠNG KIỂU “KHỐI” I: HỦY XƯƠNG KIỂU “KHỐI II: HỦY XƯƠNG KIỂU “KHỐI” KẾT HỢP KIỂU “MỐI ĂN” VÀ/HOẶC KIỂU “THẤM NHẬP, LAN TỎA” III: HỦY XƯƠNG KIỂU “MỐI ĂN” VÀ/HOẶC KIỂU “THẤM NHẬP, LAN TỎA” ...MỤC TI? ?U HỌC TẬP Trình bày được phân loại và xuất độ bư? ?u xương N? ?u được tri? ?u chứng lâm sàng bư? ?u xương N? ?u được hình ảnh cận lâm sàng bư? ?u xương ĐẠI CƯƠNG - Nguyên phát/thứ... 1% tổng số ung thư Sarcom tạo xương 63% Bư? ?u đại bào Bư? ?u sụn xương Sarcom sụn 17% Bư? ?u lành sụn Bư? ?u lympho LÂM SÀNG Tuổi, giới Vị trí Tri? ?u chứng TUỔI VÀ GIỚI Bư? ?u xương nguyên phát thường... thi? ?u niên Bư? ?u thường gặp tuổi 10 và giảm hẳn sau 40 Tuổi 40 thường gặp là bư? ?u ác di xương VỊ TRÍ Thường gặp đ? ?u xương Đốt sống: cung sau thường lành tính, thân carcinom di Vùng đ? ?u xương