GÃY XƯƠNG hở (NGOẠI BỆNH lý)

Gãy xương hở I.Đại cương Định nghĩa : gãy xương hở loại gãy xương có kèm vết thương phần mềm vết thương nầy thông vào ổ gẫy ( ổ gãy xương thơng với mơi trương bên ngồi ) Open Fracture ( gãy xương hở ) Definition (định nghĩa) Overlying soft tissues have been breached , exposing the fracture to the external environment Open fracture is a soft tissue injury ! the bone happened to break Soft tissue injury(tổn thương phần mềm) Fractures are always accompanied with soft tissue injuries Open Fx Closed Fx Open injuries( chấn thương hở) Gãy hở độ 3c 2xương cẳng tay đ/m +tk Quaybị Đứt Nguyên nhân : - Tai nạn giao thông - Tai nạn lao động - Vết thương hỏa khí II.Giải phẩu bệnh sinh lý bệnh Tổn thương giải phẩu gãy xương hở - Tổn thương phần mềm - Tổn thương xương - Tổn thương thần kinh , mạch máu - Tổn dây chằng ,bao khớp khớp kế cận Pathophysiology • Factors – Type of insult and area of contact – Force applied – Direction of force (vertical or tangential) – Area of body affected – Contamination of the wound – General physical conditions Gãy hỡ độ 3b 1/3 xương đùi (đặt cố định ) Gãy hỡ độ 3b 1/3 xương cẳng chân ( đặt cố định ) Dùng kháng sinh • Kháng sinh dự phịng • Dùng kháng sinh có phổ kháng khuẩn rộng ,có thể phối hợp nhiều nhốm kháng sinh lúc • Dùng SAT Xử trí gãy xương hở theo tình - Gãy hở đến sớm - Gãy hở đến muộn: ** Nhiễm trùng nặng : dùng kháng sinh, phẫu thuật cấp cứu (khẩn) ** Nhiễm trùng vừa phải: mổ bán cấp ** Nhiễm trùng tạm ổn: phẫu thuật kết hợp xương vết thương lành hẳn Vết thương thấu khớp Định nghĩa Vết thương khớp vết thương rách bao khớp để lộ mặt khớp làm thông ổ khớp với mơi trường bên ngồi: - trật khớp hở - gãy xương hở thấu khớp Phân loại • Loại 1: - vết thương đâm chọc nhỏ - vết thương phần mềm sắc gọn - bao khớp rách gọn (tự khép lại) Phân loại • Loại 3: - tổn thương phần mềm nặng (loại 3, 4) - tổn thương mặt sụn khớp - tổn thương xương sụn Nguyên tắc điều trị       Cho kháng sinh sớm Cắt lọc mô dập nát, bơm rửa khớp, lấy máu tụ, cầm máu Đóng kín bao khớp Dẫn lưu kín, khâu da Nẹp bất động khớp Tiêm SAT ... động vững vùng xương gãy • Trong gãy xương hở có yếu tố ảnh hưởng đến chậm liền xương: - Nhiễm trùng - Mất nhiều xương III.Phân loại gãy xương hở số chấn thương Phân loại gãy xương hở :  Theo J.Cauchoix... cương Định nghĩa : gãy xương hở loại gãy xương có kèm vết thương phần mềm vết thương nầy thông vào ổ gẫy ( ổ gãy xương thơng với mơi trương bên ngồi ) Open Fracture ( gãy xương hở ) Definition (định... Vết thương phần mềm loại I : gãy xương hở độ I • Vết thương phần mềm loại II: tương đương gãy xương hở độ II • Vết thương phần mềm độ III,IV : tương đương gãy xương hở độ III • Vết thương phầm