1. Trang chủ
  2. » Giáo Dục - Đào Tạo

SƠ CỨU GÃY XƯƠNG HỞ pptx

7 733 3

Đang tải... (xem toàn văn)

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 7
Dung lượng 126,89 KB

Nội dung

SƠ CỨU GÃY XƯƠNG HỞ - Sơ cứu gãy xương hở tốt : rửa sạch vết thương  ngăn chặn nhiễm trùng kín - Nguyên tắc sơ cứu : không bao giờ di chuyển bệnh nhân nếu chưa bất động - Gãy xương đến sớm : trước 8h ( 6-8h ), còn tuỳ thuộc vào môi trường bị tai nạn - Nguy cơ trong gãy xương hở : o Biến chứng ngay:  Shock chấn thương:  Do mất máu, do đau.  Vì thế phải băng và bất động tốt ngay.  Tổn thương mạch và thần kinh:  Độ 3c.  Tắc mạch do mỡ tủy xương:  Hiếm gặp. o Biến chứng sớm:  Nhiễm khuẩn vết thương:  Nguy hiểm nhất là vi khuẩn yếm khí.  Vì thế khi sử lý vết thương phải rạch rộng, không khâu kín da.  Chèn ép khoang gây hội chứng Wolkmann.  Sau mổ cần để chi ở tư thế cao. o Di chứng (biến chứng muộn):  Viêm xương sau chấn thương:  Di chứng nặng nề.  Điều trị còn khó khăn, phức tạp.  Chậm liền xương, khớp giả:  Chiếm tỉ lệ cao, do mất sự liền xương sinh lý.  Can xương lệch:  Nếu chi ngắn quá 2cm, gập góc >10o thì phải mổ lại phá can, sửa trục chi.  Teo cơ, cứng khớp vì phải bất động lâu. - Nhiễm trùng : phụ thuộc vào o Vi khuẩn. o Môi trường. o Thời gian vi khuẩn sinh trưởng. Sinh lý bệnh gãy xương hở: o Diễn biến phần mềm : Hoại tử mô o Diễn biến phần cứng : Chậm liền xương, khớp giả (can xương dừng lại ở mức độ liền sụn, chưa phát triển đến xương ). - Phân độ gãy hở theo Gustilo: Những chú ý trong phân độ của Gustilo: o Gãy phứt tạp, gãy hai tầng, mất đoạn xương o Gãy trong môi trường bẩn như nông trại o Gãy trong các tai nạn giao thông tốc độ cao o Gãy do đạn bắn o Đến muộn >8h Xem như gãy độ III - Vết thương vấy nhiễm: o Tiếp xúc với nước, dầu, chất phân o Nhiễm bẩn khuẩn chí do vết cắn o Vấy bẩn rõ, o Đến muộn >12h - Năng lượng cao: o Gãy nhiều đoạn o Mất đoạn xương o Chèn ép khoang o Cơ chế nghiền ép o Lóc da rộng o Kết hợp phần mềm đòi hỏi phải làm vạt che phủ - Mục tiêu điều trị: o Phòng chống được nhiễm trùng o Lành vết thương phần mềm và liền xương o Phục hồi được cấu trúc giải phẫu o Phục hồi được chức năng - Điều trị : o Tại phòng cấp cứu:  Hồi sức  Làm sạch vết thương và băng sạch  Nắn thẳng trục và bất động chi gãy  Kháng sinh và SAT  Chụp x quang xương gãy o Phẩu thuật bước đầu:  Bảo tồn sự sống của bệnh nhân và chi gãy  Đánh giá chính xác tổn thương  Cắt lọc vết thương: cẩn thận. tỷ mỷ và loại bỏ hết mô chết, lặp lại sau 48-72 giờ  Cố định xương gãy: vững chắc và phải được che phủ o Phẩu thuật kết hợp xương:  Độ I: giống gãy xương kín  Độ II: nẹp vít, đinh nội tủy không khoan ống tủy, khung cố định ngoài  Độ IIIA: đinh nội tủy không khoan ống tủy, khung cố định ngoài  Độ IIIB: Khung cố định ngoài-vạt che phủ khuyết hổng phần mềm  Độ IIIC: Khâu nối chi - 1 số chỉ định: o Độ I, II, cắt lọc sạch o Độ III:  Trước 6h, cắt lọc. Độ IIIa có thể cắt kết hợp xương  Muộn : khuyên sử dụng kháng sinh ( do đã có nhiễm trùng ) - Sau khi mổ, quan trọng nhất là xem có nhiễm trùng, viêm xương không - Kéo liên tục : o Tạm thời, chờ mổ. o Điều trị : để sau này bó bột mà không mổ - Tuyệt đối không được để những phương tiện quá lâu trong cơ thể (đinh, vít,…) Lâu nhất cho phép là 2 năm. Một số bệnh nhân dị ứng, không kết hợp đc mà phải thay đổi - Kết luận: Gãy xương hở gặp nhiều nhất trong cấp cứu chấn thương. o Chẩn đoán dễ, nhưng có thể bỏ sót các gãy xương hở nhỏ. o Cấp cứu ban đầu và phẩu thuật kịp thời, đúng phương pháp giảm tỷ lệ các biến chứng của gãy xương hở. o Cắt lọc rạch rộng cố định xương vững và để da hở là nguyên tắc chính trong đều trị gãy xương hở. . SƠ CỨU GÃY XƯƠNG HỞ - Sơ cứu gãy xương hở tốt : rửa sạch vết thương  ngăn chặn nhiễm trùng kín - Nguyên tắc sơ cứu : không bao giờ di chuyển bệnh nhân nếu chưa bất động - Gãy xương. bệnh gãy xương hở: o Diễn biến phần mềm : Hoại tử mô o Diễn biến phần cứng : Chậm liền xương, khớp giả (can xương dừng lại ở mức độ liền sụn, chưa phát triển đến xương ). - Phân độ gãy hở theo. đc mà phải thay đổi - Kết luận: Gãy xương hở gặp nhiều nhất trong cấp cứu chấn thương. o Chẩn đoán dễ, nhưng có thể bỏ sót các gãy xương hở nhỏ. o Cấp cứu ban đầu và phẩu thuật kịp thời,

Ngày đăng: 26/07/2014, 11:21

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

w