Giáo Trình Ngoại Bệnh Lý

NGOẠI BỆNH LÝ YHDP3 Cactus Lồng ruột cấp trẻ bú mẹ .2 Sỏi mật 10 Thoát vị bẹn - đùi (Xem trắc nghiệm ngoại sở) Viêm ruột thừa cấp 15 Ung thư đại tràng 19 Ung thư trực tràng 23 Chấn thương thận 28 Sỏi hệ tiết niệu .33 U xơ tiền liệt tuyến 46 10 Chấn thương mạch máu (Xem trắc nghiệm ngoại sở) 11.Tắc mạch cấp tính chi (Không có trắc nghiệm) 12.Chấn thương ngực 50 13.Chấn thương sọ não 54 14.Chấn thương cột sống 59 15.Gãy xương hở .65 16 Chèn ép khoang 69 17.Gãy cổ thân xương đùi 73 18.Gãy xương cẳng chân 77 19.Bỏng (Xem trắc nghiệm ngoại sở) 20.Bài giảng Vết thương sọ não hở 81 21.Trắc nghiệm Ngoại sở Tài liệu Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus LỒNG RUỘT CẤP Ở TRẺ BÚ MẸ Lồng ruột cấp tính thường xảy bé trai nhiều bé gái vì: A Bé trai thường quấy phá bé gái B Ruột bé trai kích thước lớn bé gái C Hạch mạc treo hồi tràng bé trai dễ bị viêm bé gái D Nhu động ruột bé trai mạnh bé gái E Áp lực bụng bé trai cao bé gái Lồng ruột giun đũa lâm sàng thuộc loại: A Lồng hồi manh tràng B Lồng đại - đại tràng C Lồng ruột kiểu chiếu D Lồng ruột kiểu giật lùi E Lồng ruột kiểu thắt nghẹt Để chẩn đoán sớm lồng ruột theo kinh điển người ta dựa vào phương trình chẩn đoán sau đây: A Phương trình Ombrédance B Phương trình Fèvre C Phương trình Farber D Phương trình Soave E Phương trình Swenson Để chẩn đoán lồng ruột đến muộn người ta dùng phương trình chẩn đoán sau đây: A Phương trình Ombrédance B Phương trình Fèvre C Phương trình Farber D Phương trình Soave E Phương trình Swenson Biểu khách quan ghi nhận sau tháo lồng điều trị lồng ruột cấp là: A Bụng bệnh nhi tròn B.Áp lực đồng hồ tháo trụt đột ngột C.Xã bụng không xẹp D Sờ không búi lồng E.Có hình tổ ong phim X quang ruột Trong kiện sau đây, kiện sở yếu để định phẫu thuật tháo lồng: A Bệnh nhân đến muộn sau 24 B Bệnh nhân cầu máu nhiều C Siêu âm bụng búi lồng lớn nằm cao D X quang bụng có mức nước E Khám trực tràng có nhiều máu dính găng Tỷ lệ lồng ruột tái phát sau điều trị gặp khoảng: A 2% B 5% C 7% D 10% E 12% Đối với thể lồng ruột bán cấp thường có định mổ không tháo lồng thủ thuật vì: A Bệnh nhi thường đến bệnh viện muộn sau 48 B Tai biến gặp nhiều thủ thuật C Tỷ lệ tái phát gặp nhiều thủ thuật D Tỷ lệ thất bại gặp nhiều thủ thuật Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus E Tất Lồng ruột cấp thường xảy trẻ bụ bẩm, khoẻ mạnh trẻ suy dinh dưỡng vì: A Trẻ thường hay nhiễm siêu vi B Trẻ thường hay viêm hạch mạc treo C Trẻ có nhu động ruột mạnh D Trẻ thường quấy phá nhiều E Trẻ có kính ruột lớn 10 Trong phẫu thuật điều trị lồng ruột bán cấp, động tác quan trọng mà phẫu thuật viên cần làm: A Xác định vị trí búi lồng B Đánh giá thành phần tình trạng búi lồng C Tiến hành tháo búi lồng tay D Đánh giá thương tổn ruột sau tháo lồng E Kiểm tra xử lý nguyên nhân lồng ruột 11 Lồng ruột gây nên tắc ruột chế : A Bít lòng ruột B Thắt nghẹt C Liệt ruột D Bít thắt nghẹt E Liệt phù nề ruột 12 Lồng ruột cấp gặp cao độ tuổi : A 2-4 tháng B 4-8 tháng C 8-12 tháng D 12-24 tháng E 24-36 tháng 13 Các nguyên nhân sau đây, nguyên nhân gây nên lồng ruột nguyên phát : A Viêm hạch mạc treo hồi tràng B Polype ruột non C Túi thừa Meckel D U ruột non E Búi giun đũa 14 Trong lồng ruột cấp nguyên nhân gây lồng ruột thứ phát gặp khoảng : A 5% B 10% C 15% D 20% E 30% 15 Cơ chế thắt nghẹt ruột hoại tử ruột lồng ruột cấp ruột bị chèn ép bởi: A Lớp áo B Lớp áo C Lớp áo D Cổ lồng E Đầu lồng 16 Lồng ruột cấp thường xảy vùng hồi manh tràng : A Đây vùng giàu tổ chức bạch huyết B Đây ranh giới đoạn cố định di động C Chênh lệch kính hồi manh tràng D Van hồi manh tràng thường chỗ hẹp gây cản trở nhu động E Tất 17 Trường hợp ruột thừa nằm khối lồng thi : A Lồng hồi-manh tràng Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus B Hồi-hồi-manh tràng C Hồi-đại tràng D Hồi-manh-đại-tràng E Hồi-manh-đại-đại tràng 18 Trong thể lồng ruột cấp sau thể có nguy gây hoại tử cao nhất: A Lồng hồi-manh tràng B Lồng hồi-manh-đại tràng C Lồng hồi-đại tràng D Lồng hồi-hồi-manh tràng E Lồng hồi-manh-đại-đại tràng 19 Lý vào viện thường gặp bệnh lồng ruột cấp : A Đau bụng khóc thét B Nôn mửa C Bỏ bú D Bí trung đại tiện E Đi cầu máu 20 Hình ảnh X quang lồng ruột sau mổ trẻ : A Hình mức nước điển hình B Hình mờ cản quang khối lồng C Hình cản quang phim chụp cản quang đại tràng D Hình tổ ong ruột non E Hình vòng tròn đồng tâm 21 Chỉ định tháo lồng cần đắn đo cẩn thận trường hợp : A Lồng ruột cấp đến sớm trước 24 B Lồng ruột cấp sau 24 C Lồng ruột cấp tái phát lần thứ ba D Lồng ruột cấp có biến chứng E Lồng ruột bán cấp 22 Dấu hiệu gơi ý cho chẩn đoán lồng ruột cấp : A Khóc thét B Đi cầu máu C Nôn mửa dội D Bỏ bú E Sờ búi lồng 23 Các biến chứng sau đây, biến chứng xảy muộn sau điều trị tháo lồng : A Vỡ ruột B Trào ngược C Sót búi lồng D Tái phát E Sốt cao xanh tím 24 Các dấu hiệu sau đây, dấu hiệu biểu muộn lồng ruột cấp : A Nôn mửa nhiều B.Đi cầu máu nhiều C.Bụng chướng nhiều D Quấy khóc nhiều E.Sờ hố chậu phải rỗng 25 Các dấu hiệu sau đây, dấu hiệu phát giai đoạn sớm lồng ruột cấp : A Bụng chướng B Hố chậu phải rỗng C Sờ búi lồng D Đi cầu máu E Bóng trực tràng rỗng + có máu dính găng Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus 26 Lồng ruột sau mổ thường xảy sau phẫu thuật vùng : A Cơ hoành B Ruột non C Đại tràng D Hồi-manh tràng E Hậu môn-trực tràng 27 Trong mổ, phẫu thuật viên thường đánh giá tình trạng nặng hoại tử ruột biến chứng muộn lồng ruột nhanh dựa vào : A Mùi thối ruột non B Màu đen hoại tử C Tình trạng mạch máu nuôi dưỡng muộn D Sự thay đổi màu sắc ủ ấm phong bế Novocaine vào gốc mạc treo E Tình trạng nhu động ruột thương tổn 28 Tai biến vỡ ruột cần xử lý nguy : A Viêm phúc mạc B Chèn ép hoành C Chảy máu D Chèn ép mạch máu lớn E Choáng không hồi phục 29 Cơ chế gây cầu máu lồng ruột cấp : A Nứt thành ruột B Tổn thương mạch máu mạc treo C Tổn thương mao mạch niêm mạc D Rối loạn đông máu E Tổn thương phối hợp 30 Những loại lồng ruột sau đây, loại thường dễ thất bại tháo lồng : A Lồng hồi-manh tràng B Lồng hồi-manh-đại tràng C Lồng hồi-manh-đại-đại tràng D Lồng đại-đại tràng E Lồng hồi-hồi tràng 31 Trong loại lồng ruột sau đây, loại thường khó chẩn đoán lâm sàng: A Lồng ruột cấp tính B Lồng ruột bán cấp tính C Lồng ruột mãn tính D Lồng ruột sau mổ E Lồng ruột tái phát 32 Loại lồng ruột sau định tháo lồng hơi: A Lồng ruột bán cấp B Lồng ruột mãn C Lồng ruột khối u D Lồng ruột non E Tất 33 Trong điều trị lồng ruột cấp trẻ bú mẹ tỷ lệ tái phát sau tháo lồng là: A 2% B 9% C 15% D 18% E 25% 34 Loại virus sau có liên quan đến nguyên nhân lồng ruột nguyên phát: A Alfa virus B Bêta virus Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus C Gamam virus D Rota virus E Adeno virus 35 Lồng ruột cấp trẻ bú mẹ có liên quan đến viêm hạch mạc treo adeno-virus: A Đúng B Sai 36 Lồng ruột cấp trẻ bú mẹ ngày chẩn đoán sớm nhờ phương tiện chẩn đoán cận lâm sàng phổ biến: A Đúng B Sai 37 Những lồng ruột có dấu tắc ruột chống định tháo lồng thủ thuật: A Đúng B Sai 38 Khi tháo lồng tay, phẫu thuật viên thường phải bóp ruột theo chiều nhu độg ruột: A Đúng B Sai 39 Lồng ruột kiểu giật lùi định tháo lồng thủ thuật: A Đúng B Sai 40 Lồng ruột cấp thường xảy theo tỷ lệ sau bé trai bé gái: A 1/3 B 1/2 C 1/1 D 2/1 E 3/1 41 Lồng ruột cấp gặp cao độ tuổi sau đây: A 1-4 tháng B 4-8 tháng C 8-12 tháng D 12-16 tháng E 16-24 tháng 42 Trong loại lồng ruột sau đây,loại nguyên nhân nguyên phát: A Lồng ruột polype B Lồng ruột túi thừa meckel C Lồng ruột viêm hạch mạc treo D Lồng ruột búi giun E Lồng ruột khối u 43 Loại virus sau xem có liên quan đến lồng ruột nguyên phát: A Entero-virus B Adéno-virus C Rotano-virus D Alphano-virus E Megalo-virus 44 Theo kinh điển, nguyên nhân bệnh sinh lồng ruột nguyên phát liên quan đến virus, có liên quan đến thuyết thần kinh giao cảm : A Thuyết chủng tộc B Thuyết địa gia đình C Thuyết giải phẫu D Thuyết nhu động ruột áp lực ổ bụng E Thuyết phát triển 45 Nguyên nhân thưc thể thường gây lồng ruột thứ phát: A Các loại polype ruột Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus B Các loại dị dạng ruột ruột đôi C Các loại túi thừa hoăc hẹp ruột D Các loại u lành hay ác tính ruột E Tất 46 Trong loại phẫu thuật sau đây, phẫu thuật thường hay gây biến chứng lồng ruột sau mổ: A Phẫu thuật thoát vị hoành B Phẫu thuật mở môn vị niêm mạc theo Fredet-Ramstedt C Phẫu thuật tạo hình môn vị theo Mickulicz D Phẫu thuật nối tá-hỗng tràng E Phẫu thuật LaDD 47 Lồng ruột trẻ bú mẹ thường xếp vào loại loại sau đây: A Lồng ruột cấp tính B Lồng ruột bán cấp tính C Lồng ruột mãn tính D Lồng ruột đơn E Lồng ruột hỗn hợp 48 Biến chứng sau xảy lồng ruột trẻ bú mẹ bị bỏ sót: A Tắc ruột B Hoại tử ruột C Viêm phúc mạc D Nhiễm độc E Tất 49 Trong thành phần búi lồng ruột trẻ bú mẹ sau đây, thành phần nguyên nhân gây rối loạn bệnh: A Đầu lồng B Cổ lồng C Lớp áo D Lớp áo E Lớp áo 50 Lý sau giải thích cho thấy lồng ruột trẻ bú mẹ thường xảy vùng hồimanh tràng: A Đây vùng giàu tổ chức bạch huyết nhạy cảm với viêm nhiễm B Đây vùng ranh giới hai đoạn ruột di động cố định C Đây vùng hay có phản hồi nhu động đoạn cuối hồi tràng D Có chổ hẹp tự nhiên Bauhin dể tạo khởi điểm lồng ruột E Tất 51 Lồng ruột cấp tính có đặc điểm là: A Chủ yếu gặp trẻ em B Có thể gặp người trưởng thành C Có thể gặp mùa năm D A C E Tất 52 Lồng ruột nguyên nhân của: A Tắc ruột học B Tắc ruột C Xoắn ruột D A B E A C 53 Đặc điểm lâm sàng lồng ruột cấp trẻ nhũ nhi là: A Thường xảy đột ngột hay có tiền sử viêm long hô hấp trước B Trẻ khóc ưỡn người nôn sau bú C Thường nôn dịch mật vàng Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus D A B E Tất 54 Các yếu tố tiên lượng thành công tháo lồng hơi: A áp lực giảm đột ngột B Bụng tròn C Không sờ thấy khối lồng D Tất E Tất sai 55 Kỹ thuật tháo lồng ruột có nhược điểm là: A Không thấy tiến triển khối lồng tháo B Phơi nhiễm tia X C Không có dầu hiệu khách quan tháo lồng D A B E A C 56 Đánh giá tốt lồng ruột tháo thành công dựa vào: A Không sờ thấy khối lồng B Bụng bệnh nhi tròn C Hơi xông dày D A B E Tất 57 Chống định tuyệt đối tháo lồng hơi: A Bệnh nhi có biểu nư ớc rõ nhiễm trùng, nhiễm độc B Bệnh nhi đại tiện phân máu C Bệnh nhi đến muộn sau 24 D A C E Tất 58 Chỉ định tuyệt đối tháo lồng phẫu thuật là: A Bệnh nhi có biểu viêm phúc mạc B Bệnh nhi đến muộn sau 24 C Khối lồng nằm bên trái ổ bụng D A B E A C 59 Chỉ định mổ lồng ruột trẻ em là: A Lồng ruột có nguyên nhân thực thể rõ ràng B Lồng ruột tái phát nhiều lần C Lồng ruột trẻ lớn D A B E Tất 60 Nguyên tắc chung phẫu thuật tháo lồng cấp tính trẻ nhũ nhi là: A Tháo lồng ruột giải nguyên nhân B Cắt ruột thừa C Cố định hồi manh tràng D A B E Tất 61 Kết khách quan đư ợc ghi nhận sau tháo lồng thành công điều trị lồng ruột cấp là: A Bụng bệnh nhi tròn B áp lực đồng hồ tháo trụt đột ngột C Xả bụng không xẹp D Sờ không búi lồng E Có hình tổ ong phim X quang bụng không chuẩn bị Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus 62 Trong kiện sau đây, kiện sở yếu để định phẫu thuật tháo lồng: A Bệnh nhân đến muộn sau 24 B Bệnh nhân có biểu viêm phúc mạc C Siêu âm bụng búi lồng lớn nằm cao D X quang bụng có mức nước E Khám trực tràng có nhiều máu dính găng Có đạo sĩ bị truy sát, lão ta phi thân thi vướng phài bụi chuối te xuống động, vô tình nhặt bí kíp võ công có tên UẤT ỨC THẦN CÔNG, lão đạo sĩ mở trang đầu thi gặp dòng chữ MUỐN HỌC BÍ KIẾP NÀY PHẢI TỰ THIẾN BỎ, lão ta liền rút kiếm tẹc tẹc the la cùa quí lão ta mở tiếp trang thứ nhì đọc dòng chữ KHÔNG THIẾN CŨNG KHÔNG SAO lão đạo sĩ dưng học máu chết cách uất ức UẤT ỨC THẦN CÔNG danh bất hư truyền có thi bắn cung gồm nước tham gia.người giương cung bắn cô người mẫu đầu có môt táo phụp xong quay sang khán giả & nói: I'm robinhood người bắn chanh đầu cô người mẫu nói lớn: I'm samorai Người thứ bắn trái nho đầu cô người mẫu nói: I'm sorry!!! Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus SỎI MẬT Tìm triệu chứng quan trọng để chẩn đoán thấm mật phúc mạc sỏi ống mật chủ A Đau bụng hạ sườn phải có phản ứng B Sốt cao có rét run C Vàng da, vàng mắt D Túi mật căng to đau E Tất đúng./Hạ sườn phải đề kháng (SNBL) Triệu chứng quan trọng để chẩn đoán viêm phúc mạc mật là:: A Đau bụng hạ sườn phải B Sốt rét run C Vàng da vàng mắt D Túi mật không căng không đau E Khám bụng có đề kháng toàn Câu sau : A Định luật Courvoisier cho vàng da tắc mật kèm túi mật lớn sỏi mật B Định luật Courvoisier cho vàng da tắc mật kèm túi mật lớn u chèn ép đường mật C Định luật Courvoisier châu Âu D A C E B C Đau bụng hạ sườn phải sỏi ống mật chủ : A Viên sỏi di chuyển B Viêm loét niêm mạc đường mật C Tăng áp lực đường mật cấp tính D Tăng co bóp túi mật E Gan ứ mật Chẩn đoán chắn có sỏi ống mật chủ dựa vào : A Tam chứng Charcot B Chụp đường mật đường tiêm thuốc tĩnh mạch C Xét nghiệm bilirubin máu tăng cao D Khám siêu âm đường mật kết luận có sỏi E X quang có hình ảnh cản quang sỏi Trong bệnh sỏi đường mật chính, khám túi mật lớn có nghĩa là: A Bệnh nhân có viêm túi mật cấp sỏi B Bệnh nhân bị viêm phúc mạc mật C Bệnh nhân bị thấm mật phúc mạc D Vị trí tắc chỗ ống mật chủ E Tất sai Các xét nghiệm sau, xét nghiệm đặc biệt để nói tắc mật : A Công thức bạch cầu tăng B Bilirubin máu tăng C Men photphataza kiềm tăng cao máu D Tỷ lệ Prothrombin máu giảm nhiều E Có sắc tố mật, muối mất, nước tiểu Trong biến chứng sỏi mật gây sau đây, biến chứng thường gặp A Chảy máu đường mật B Áp xe gan đường mật C Viêm phúc mạc mật D Thấm mật phúc mạc E Viêm tụy cấp 10 Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus CHÈN ÉP KHOANG Hội chứng chèn ép khoang có nghĩa là: A Áp lực khoang đoạn chi gia tăng B Do tổn thương mạch máu bên khoang gây chèn ép C Do giập nát gây chảy máu, phù nề bên khoang chèn ép D Do tăng áp lực khoang cân gây chèn ép tổ chức đe doạ rối loạn tuần hoàn ảnh hưởng chức cơ, thần kinh bên khoang E Tất Sự gia tăng nội dung bên khoang thường nguyên nhân sau: A Do chảy máu B Do phù nề C Do giập nát tổ chức D Do phẫu thuật gây chảy máu E Tát Các nguyên nhân gây chèn ép từ bên gây chèn ép khoang thường do: A Kéo liên tục B Do khâu cân, da căng C Do bất động lâu thời gian quy định D Do bó bột chèn ép E Câu C sai Thời gian xảy biến chứng chèn ép khoang thường xảy khoảng: A 2-4 B 12-48 C Trên 48 D Sau tuần E Tất sai Các yếu tố thuận lợi gây chèn ép khoang thường gặp: A Chi để thấp B Do tụt huyết áp C Do băng bó chặt D Do bệnh viêm tắt động mạch trước E Tất Các dấu hiệu muộn chèn ép khoang biểu hiện: A Mất mạch B Da nhợt nhạt C Mất cảm giác vận động D Có nốt vùng chèn ép E Tất Với phương pháp đo áp lực khoang, nên có định ngoại khoa khi: A Áp lực đạt 40cm H2O B Áp lực đạt 30cm H2O C Áp lực đạt 50mmHg D Áp lực đạt 40mmHg E Áp lực đạt 30mmHg Một bệnh nhân sau chấn thương biểu chi phù, đau ít, cảm giá vận động, chẩn đoán sau phù hợp: A Chèn ép khoang B Huyết khối C Thương tổn thần kinh D Do nhiễm trùng E Tất sai 69 Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus Ðể đề phòng chèn ép khoang cần ý: A Phòng chống sốc B Nên kê cao nhẹ chi 10cm C Tránh băng bó chặt D Nắn xương sớm bất động tốt E Tất 10 Ðiều trị chèn ép khoang có nghĩa là: A Chống choáng B Nắn lại xương cấp cứu C Kê cao chi D Mở băng bó chặt E Tất sai 11 Các dấu hiệu lâm sàng chèn ép khoang đến sớm: A Ðau vừa phải B Ðau dội, phù căng cứng C Yếu đau làm gia tăng áp lực khoang D Mạch ngoại vi E Câu B, C, D 12 Một bệnh nhân vào viện với triệu chứng chi phù to sau chấn thương, đau vừa phải, chẩn đoán phù hợp gì: A Chèn ép khoang B Huyết khối tĩnh mạch C Viêm tắc động mạch D Do nhiễm trùng E Tất sai 13 Một bệnh nhân sau mổ gãy hai xương cẳng chân biểu đau nhiều, phù căng, bạch cầu tăng, chẩn đoán sau phù hợp: A Nhiễm trùng cấp sau mổ B Do huyết khối C Chèn ép khoang D Do viêm xương E Tất sai 14 Các khoang sau có tỉ lệ chèn ép cao nhất: A Các khoang lô trước cẳng tay B Các khoang cẳng chân C Các khoang bàn tay D Các khoang cánh tay E Các khoang đùi 15 Trong trình phẫu thuật, để đề phòng nguy chèn ép khoang cần phải: A Không khâu cân đóng vết thương B Cầm máu kỹ C Tránh làm tổn thương thêm phần mềm D Không khâu da E Câu A, B, C 16 Ðể đề phòng chèn ép khoang, sau bó bột điều trị gãy xương, cần ý: A Bột phải có rạch dọc B Hướng dẫn tập vận động C Phải kê cao chi sau bó D Dùng thêm thuốc chống huyết khối E Tất 17 Trong gãy xương cẳng chân, dạng sau có nguy chèn ép khoang cao: A Gãy cao xương chày 70 Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus B Gãy kèm thương tổn dây chằng khớp gối C Gãy di lệch nhiều D Gãy xương phức tạp nhiều mảnh E Chỉ có câu B sai 18 Một bệnh nhân 10 tuổi, bị gãy lồi cầu xương cánh tay, triệu chứng sau biểu có chèn ép khoang: A Không duỗi cẳng tay B Không ngữa bàn tay C Ðau chói đầu xương cánh tay D Bầm tím nhiều vùng khủyu E Tất sai 19 Ðiều trị chèn ép khoang, có nghĩa là: A Rạch rộng da, cân tất khoang bị chèn ép B Không để choáng xảy C Bất động chi vững D Nắn lại xương sớm E Tất 20 Sự thiếu máu mô kéo dài chèn ép khoang gây tổn thương tạm thời vĩnh viễn yếu tố thần kinh khoang: A Đúng B Sai 21 Tỷ lệ chèn ép khoang chi nhiều so với chi A Đúng B Sai 22 Mộ bệnh nhân bị chấn thương cánh tay, sau chấn thương vận động cảm giác bàn tay, sưng nề vừa, mạch quay mất, chẩn đoán hợp lý: A Chèn ép khoang B Thương tổn mạch máu C Thương tổn thần kinh D B C E A, B C 23 Nếu sau chấn thương vào cánh cẳng tay mà mạch quay gọi chèn ép khoang A Đúng B Sai 24 Để đề phòng chèn ép khoang, không nên kê chi cao: A Máu đến ngoại vi khó B máu trở nhanh C Làm căng mức D A C E A, B C 25 Nắn xương gãy sớm có ý nghĩa để đề phòng chèn ép khoang: A Tránh di lệch thứ phát B Chống phù nề C Tránh rối loạn tuần hoàn D B C E A, B C 26 Khi giải áp khoang không nên rạch rộng hết tất khoang gây nhiều thương tổn A Đúng B Sai 27 Khi bó bột để đề phòng chèn ép khoang, cần phải: A Quấn bột không siết 71 Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus B vùng quân sbột phải chồng lên liên tục C Sau bó phải rạch dọc D Phải để hờ ngón tay chân để tiện theo dõi E Chỉ có câu B sai 28 Giải áp khoang hợp lý: A Chỉ xẻ rộng da B Xẻ rộng da cân bên da C Xẻ rộng da cân lô D Chỉ xẻ da chách quảng E Tất Cũng chuyến máy bay có người Anh,châu phi VN máy bay chứa nhiều đồ người lái máy bay kêu:"ba ông vứt bớt đồ xuống bớt đi" người người Mĩ lấy vali đựng toàn tiền đô vứt xuống." người châu phi ngạc nhiên hỏi:" anh lại vứt tiền xuống " người Anh đáp: "nước tui toàn tiền đô vứt có lạ đâu!" người châu phi nghe nói liền lấy túi đựng kim cương vứt xuống người Anh lác mắt hỏi :" lại vứt kim cương " châu phi đáp :" nước tui toàn kim cương vứt có nhằm nhò gì" tới lượt người Vn liền đạp người Anh châu phi xuống, người lái máy bay ngạc nhiên :" anh lại đạp anh xuống.người VN trả lời:" nước tao đầy thằng xạo 72 Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus GÃY CỔ VÀ THÂN XƯƠNG ĐÙI Biến dạng sau thường gặp gãy thân xương đùi: A Ðùi sưng to gập góc mở B Gập góc mở sau vào trong, chi ngắn, bàn chân xoay C Gập góc mở ngoài, bàn chân xoay D Gập góc mở ngoài, bàn chân xoay E Tất sai Trong sơ cứu gãy thân xương đùi, cách dùng nẹp đặt nào: A Một nẹp từ háng đến mắt cá trong, nẹp từ nách đến mắt cá B Một nẹp từ háng đến qúa mắt cá trong, nẹp từ cánh chậu đến mắt cá C Một nẹp từ mông đến gót, nẹp từ cánh chận đến mắt cá D Một nẹp từ háng đến gối, nẹp từ nách đến gối E Tất sai Chỉ định điều trị bó bột gãy thân xương đùi áp dụng trường hợp sau đây: A Áp dụng cho người lớn, gãy không di lệch di lệch B Các loại gãy sát đầu xương C Các loại gãy biến chứng D Các loại gãy kèm choáng chấn thương E Tất sai Một bệnh nhân 30 tuổi, gãy chéo 1/3 thân xương đùi, chọn phương pháp điều trị đúng: A Kết hợp xương nẹp vít B Ðóng đinh nội tủy C Xuyên đinh kéo liên tục, sau bó bột D Dùng cố định E Nắn bó bột chậu-lưng-chân Một đứa trẻ tuổi bị gãy 1/3 thân xương đùi, chi chồng ngắn, bàn chân xoay Hãy chọn cách điều tị đúng: A Mổ kết hợp xương nẹp vít B Ðóng đinh nội tuỷ C Xuyên đinh kéo liên tục qua lồi câu xương đùi D Nắn bó bột chậu-lưng-chân E Tất Chỉ định kéo liên tục xuyên qua xương gãy thân xương đùi: A Gãy xương người già B Gãy xương trẻ em C Gãy hở phức tạp D Gãy xương bệnh lý E Tất Vì gãy xương đùi trẻ em có định mổ so với người lớn: A Do yếu dễ nắ B Do xương có khả tự chỉnh C Do gãy xương trẻ em không hoàn toàn người lớn D Do xương trẻ em sụn phát triển E Câu A B Trong điều trị bó bột gãy xương đùi trẻ em, cần ý điểm sau đây: A Chống di lệch xoay B Phải để đùi dạng nhiều C Không chồng ngắn dù < 1cm 73 Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus D Không gập góc dù < 50 E Tất sai Cố định áp dụng trường hợp sau điều trị gãy thân xương đùi: A Gãy chéo xoắn B Gãy có mảnh thứ C Gãy gần đầu xương D Gãy xương người già E Tất sai 10 Một trẻ sơ sinh bị gãy xương đùi, chọn cách điều trị đúng: A Bột chậu-lưng-chân B Bột ếch C Xuyên đinh kéo liên tục D Kéo băng dính E Tất sai 11 Trong vị trí gãy thân xương đùi, vị trí có nguy biến chứng mạch máu cao nhất: A Gãy 1/3 B Gãy 1/3 C Gãy 1/3 D B, C E Tất 12 Thái độ xử trí trước bệnh nhân vào viện với gãy phức tạp thân xương đùi có choáng: A Mổ cấp cứu kết hợp xương B Hồi sức chống choáng phẫu thuật sau C Vừa hồi sức vừa mổ kết hợp xương D Không phẫu thuật cho bó bột E Tất 13 Một bệnh nhân 30 tuổi bị gãy 1/3 xương đùi kèm máu tụ chấn thương sọ não, định điều trị gãy xương đùi hợp lý ? A Mổ kết hợp xương lúc mổ lấy máu tụ sọ B Xuyên đinh qua lồi cầu đùi kéo liên tục C Bó bột chậu - lưng - chân D B C E Tất sai 14 Tư bột chậu -lưng - chân là: A Ðùi dạng 150, gối gấp 1700, bàn chân 900 B Ðùi dạng 300, gối gấp 1700, bàn chân 900 C Ðùi không dạng, gối gấp 1700, bàn chân 900 D A C E Tất sai 15 Những nhược điểm kết hợp xương nẹp vis xương đùi là: A Bóc tách phần mềm nhiều B Làm chậm liền xương C Dễ gây nhiễm trùng D A B E A, B, C 16 Gãy cổ xương đùi 17 Chỏm xương đùi dính vào thân xương đùi độ tuổi: A tuổi B 10 tuổi C 13 tuổi D 15 tuổi E 18-20 tuổi 74 Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus 18 Trong nhóm mạch nuôi dưỡng chỏm, nhóm quan trọng nhất: A Nhóm B Nhóm dưới-trong C Nhóm ĐM dây chằng tròn D A B E B C 19 Thế gãy cổ xương đùi Garden 1? 20 Phân loại gãy cổ xương đùi vào Pauwel 1, có nghĩa là: A Đường gãy tạo đường ngang góc khoảng 30 độ B Đường gãy tạo đường ngang góc khoảng 50 độ C Đường gãy tạo đường ngang góc khoảng 70 độ D A B sai E A, B C sai 20 Nguy hoại tử chỏm xương đùi cao thường gặp nhóm: A Garden B Garden C Garden 3,4 D A B E A, B C 21 Thế gãy cổ xương đùi danh gãy khép? 22 Về lâm sàng gãy cổ xương đùi danh gãy khép, triệu chứng rõ ràng với: A Chi nhắn B Đùi khép C Bàn chân xoay D Tràn dịch khớp gối bên gãy E A, B C 23 Về X quang gãy khép cổ xương đùi, thấy: A Đoạn bị kéo lên B Góc cổ-thân nhỏ bình thường C Sự chồng hai đoạn gãy D A B E A, B C 24 Về lâm sàng gãy dạng cổ xương đùi, thấy A Ngắn chi B Bàn chân xoay C Gập góc vào D Mấu chuyển lớn lên cao E A, B C sai 25 Một bệnh nhân gãy cổ xương đùi không hoàn toàn dạng gãy sau đây: A Gãy khép di lệch B Gãy dạng C Gãy khép di lệch D B C E A, B C 26 Dấu hiệu sau ghi nhận XQ gãy dạng cổ xương đùi: A Vết đậm bờ vủa cổ B Góc cổ- thân lớn bình thường C Mất liên tục đường cung-cổ bịt D A B E A, B C 27 Khi định phẫu thuật gãy cổ xương đùi A Gãy cài 75 Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus B Gãy không lệch C Gãy di lệch D A B E A, B C 28 Vì có định thay khớp háng gãy cổ xương đùi: A Do gãy khó nắn B Do dễ di lệch thứ phát C Do chỏm dễ bị hoại tử D B C E A, B C 29 Thay khớp háng toàn có nghĩa A Thay phần chỏm xương B Thay chỏm ổ cối C Thay chỏm có phận trung gian bên D A, C E B C Có bà đỡ lành nghề hay bình tĩnh Người ta gọi bà đến đỡ ca đẻ so, tới với hòm dụng cụ tay, bà nói với người chồng: - Mời anh ngoài, cần gọi Sản phụ bắt đầu la hét Khoảng 10 phút sau, bà thò đầu cửa nói: - Anh có kìm không? - Hả?! Anh chồng tròn mắt hỏi - Vâng, kìm, nhanh lên! Không hở hết, biết việc phải làm Có kìm rồi, khoảng phút sau, bà lại xuất cửa: - Anh có cờ lê to không? - Cờ lê à? Lạy chúa, điều xảy với vợtôi? - À không sao, cần cờlê Người chồng bâng khuâng ngắm cờ lê miễn cưỡng đưa cho bà ta Cửa khép lại, tiếng kim loại va chạm xủng xoảng, két két Anh chồng nghiến chặt răng, mặt tái dại, chân tay run bần bật Được lát, thở hổn hển, mặt nhễ nhại mồ hôi, bà thò đầu cửa quát: Hãy nghe đây, tìm búa tạ, chậm không kịp mất! Đến nước này, anh chồng không chịu nữa, xô cửa xông vào, trước mắt anh nhà ngổn ngang kìm, búa hòm dụng cụ chưa mở 76 Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus GÃY HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN Dạng gãy sau loại gãy vững xương cẳng chân: A Gãy chéo dài B Gãy ngang C Gãy xoắn D Gãy nhiều mãnh không lệch E Gãy sát mâm chày Trong trình liền xương, nguy sau xảy loại gãy chéo xương cẳng chân A Dễ bị khớp giả B Dễ bị tiêu xương đầu xương gãy C Dễ bị can lệch D Khó liền xương phần mềm xen vào ổ gãy E Chậm liền xương Biến chứng chèn ép khoang gãy xương cẳng chân thường gặp khi: A Gãy hở dập nát phần mềm nhiều B Do chấn thương trực tiếp C Gãy sát mâm chày, gãy nhiều mảnh, gãy chéo xoắn D Gãy xương chày mác E Gãy xương chày đến muộn 24 Biến chứng khớp giả gãy cẳng chân chủ yếu do: A Gãy mảnh B Do chấn thương trực tiếp, tổn thương phần mềm nhiều C Do xương mác không gãy D Do gãy mảnh, xương mác không gãy, nắn không tốt, kéo tạ nặng E Tất Gọi chậm liền xương khi: A Trên tháng can ngoại vi B Trên tháng can ngoại vi C Trên tháng can ngoại vi D Trên tháng can ngoại vi E Trên tháng can ngoại vi Chỉ định bó bột gãy xương cẳng chân áp dụng sau đây: A Gãy không lệch B Gãy ngang thân xương C Gãy xương đến sớm D Tất dạng gãy bó bột E Gãy xương trẻ em Biến chứng choáng chấn thương gãy cẳng chân thường gặp trong: A Gãy di lệch nhiều B Gãy xương nhiều mảnh C Gãy xương kèm dập nát phần mềm rộng D Gãy có nguy chèn ép khoang E Gãy xương chế trực tiếp Trước bệnh nhân bị gãy chéo xoắn xương chày, định sau hợp lý: A Bó bột đùi cẳng bàn chân B Phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít C Bó bột có xuyên đinh D Kéo liên tục 3-4 tuần bó bột E Phẫu thuật đóng đinh nội tủy Trước gãy hở phức tạp xương cẳng chân đến sớm, định sau hợp lý nhất: 77 Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus A Kéo liên tục qua gót B Cắt lọc sạch, bó bột mở cửa sổ C Cắt lọc, cố định D Cắt lọc, kết hợp xương nẹp vít E Cắt lọc bó bột kín từ đầu 10 Dạng gãy sau khả di lệch thứ phát cao: A Gãy có mảnh thứ B Gãy chéo C Gãy xoắn D Gãy ổ E Tất 11 Gãy thân xương cẳng chân gãy gãy 12 Gãy thân xương cẳng chân chế trực tiếp thường gặp là: A Đúng B Sai 13 Khi bệnh nhân bị gập cẳng chân, vị trí gãy thường gặp chỗ nối 1/3 1/3 giữa: A Đúng B Sai 14 Dạng gãy chéo xoắn gãy thân xương cẳng chân dạng gãy thường gặp chế gián tiếp: A Đúng B Sai 15 Đoạn xương chày có tuần hoàn nuôi dưỡng tốt nhất: A Đọan 1/3 B Đọan 1/3 C Đọan 1/3 D Câu B C E Câu A, B, C 16 Triệu chứng sau gợi ý có tắc mạch mỡ gãy xương cẳng chân: A Lơ mơ B Xuất huyết kết mạc mắt C Xuất huyết thành ngực, nách D Có tế bào mỡ nước tiểu E Tất 17 Trong gãy hai xương cẳng chân, vị trí sau dễ gây tổn thương thần kinh mác chung: A Gãy mâm chày B Gaãycổ xương mác C Gaãy1/3 hai xương cẳng chân D Gãy chéo xoắn xương mác E Tất sai 18 Về lâm sàng, gọi khớp giả gãy hai xương cẳng chân: A Trên tháng cử động bất thường B Xương liền lệch trục C Trên tháng cử động bất thường không đau D Câu A C E Câu A, B, C 19 Để hạn chế viêm xương gãy hở hai xương cẳng chân, cần phải: A Cắt lọc tốt, dùng kháng sinh quy cách B Sát trùng rộng rãi C Bất động xương tốt D Khâu lại da sớm E Tất 78 Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus 20 Di lệch thứ phát gãy hai xương cẳng chân thường gặp trường hợp gãy chéo xoắn, có mảnh rời lớn: A Đúng B Sai 21 Để chống huyết khối tĩnh mạch gãy hai xương cẳng chân, cần ý: A Tập vận động sớm B Chống huyết khối bệnh nhân nằm lâu C Nắn xương hoàn chỉnh D Câu A, B E Câu A, B, C 22 Can xấu gãy hai xương cẳng chân hậu của: A Do nắn không tốt B Do di lệch thứ phát C Do bất động lâu D Câu A, B E Câu A, B C 23 Gãy xương cẳng chân chiếm tỷ lệ sau so với tất loại gãy xương: A 30% B 40% C 10% D 20% E Tất sai 14 Chỉ định cố định gãy hai xương cẳng chân: A Gãy phứctạp B Gãy có tổn thương phần mềm C Gãy hở độ II III theo Gustilo D Gãy hở đến muộn E Tất 15 Một bệnh nhân bị gãy xương cẳng chày ổ, định hợp lý: A Kết hợp xương nẹp vít B Đóng đinh nội tủy C Cố định D Bó bột E Kéo liên tục 16 Trong gãy hai xương cẳng chân đến sớm, triệu chứng thấy rõ: A Biến dạng xoay cẳng chân B Biến dạng gập góc C Sờ thấy đầu xương gãy D Chân sưng nề nhiều E Câu B C 17 Trong khám gãy hai xương cẳng chân, cần ý thêm thương tổn quan khác: A Khớp gối cổ chân B Vết thương da C Vỡ xương bánh chè D Vỡ xương bàn chân E Câu A, B, C 18 Khi khám gãy hai xương cẳng chân đến muộn có nốt phổng, cần ý biến chứng sau đây: A Tắc mạch mỡ B Nhiễm trùng C Chèn ép khoang D Đe dọa choáng 79 Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus E Câu A, B, C 19 Khi gãy xương chèy có di lệch ngang sang bên, trước, sau: A Đúng B Sai 20 Các di lệch chủ yếu gãy hai xương cẳng chân: A Chồng gắn B Gập góc sau C Đọan xoay D Di lệch sang bên E Câu A, B, C Vào ngày nọ, người đàn ông tan ca khuya lém Ông ta leo lên xe buýt ông ta ngủ thiếp lúc Thời gian trôi đi, ông ta ngủ, xe buýt chạy Chợt ông ta giật thức dậy thấy xung quanh ko ai, đường phố vắng tanh…Tài xế biến đâu tiêu Nhưng điều kì lạ xe lăn bánh cách chậm rãi Ông ta hoảng hốt thét lên: -Cứu với! Không trả lời Một lúc sau nghe tiếng thét lên: -Cứu thằng kia, xuống đẩy xe phụ tao coi Lớp học "An toàn lao động" cô giáo dẫn lớp đến tham quan công trường xây dựng Sau bai giang Không may công trường có công nhân bị rơi từ cao xuống Cô giáo họp lớp lại hỏi : - Các cho cô biết công nhân lại bị rơi xuống đất ? HS1 : - Thưa cô công nhân không mang dây bảo hiểm - Tốt lắm, thế, có ý kiến khác không ?? HS2: - Thưa cô thang công nhân bị trượt - Tốt lắm, thế, có ý kiến khác không ?? HS3: - Thưa cô công nhân chửi em -???? Chú công nhân chửi em ? - 'mẹ thằng đừng có rung' 80 Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus VẾT THƯƠNG SỌ NÃO HỞ Đại cương Vết thương sọ não hở loại vết thương gặp chiến tranh thời bình Nhưng chiến tranh chiếm tỷ lệ cao (khoảng từ 7-10% loại vết thương chiến tranh) So với chấn thương sọ não kín vết thương sọ não hở dễ chẩn đoán có dịch não tủy tổ chức não lòi qua vết thương Tuy nhiên có trường hợp khó chẩn đoán vết thương qua phía sàn sọ thông với xoang mũi Thái độ xử trí thường có định mổ Phân loại 2.1 Theo tác nhân Vết thương hỏa khí thường mảnh đạn, bom Những vết thương đạn thường vết thương đơn gây thương tổn lớn chất não hủy hoại dịch não tủy thoát ngoài, đặc biệt mảnh bom bi thường gây vết thư ơng thấu não, thương tổn nhiều tổ chức não mạch máu, lỗ thủng da xương sọ nhỏ, thường tự bít lại dịch não tủy máu không chảy dễ gây máu tụ hộp sọ 2.2 Theo vị trí giải phẫu sọ Vùng trán, vùng đỉnh, vùng thái dương thư ờng chiếm tỷ lệ cao từ 21-23% Các vết thương vùng sọ hố sau vùng chẩm, vết thương xoang tĩnh mạch chiếm từ 1-5% có tỷ lệ tử vong cao 2.3 Phân loại theo độ sâu - Vết thương thấu não: vết thương gây tổn thương da, xương sọ màng cứng trở vào Là vết thư ơng có lỗ dị vật nằm hộp sọ - Vết thư ơng xuyên não: Là vết thương xuyên hai thành hộp sọ, thư ờng đạn bắn, miệng vết thư ơng thường có dịch não tủy chảy ra, mảnh xương sọ nằm văng da dính cốt mạc nằm vết thương - Vết thương thấu não tiếp tuyến: vết thư ơng mà đường tiếp tuyến với hộp sọ đạn mã tấu chém - Vết thương sọ não thông với xoang hơi: thường xoang hàm, xoang trán, xoang sàn, xoang bướm xoang chủm - Vết thương sọ não thông với xoang tĩnh mạch: thường gặp xoang tĩnh mạch dọc trên, xoang ngang Loại vết thương nặng, bệnh nhân thường nặng có tỷ lệ tử vong cao trước, sau mổ - Vết thư ơng sọ não hở nhiễm trùng: vết thương sọ não hở đến muộn, thấy rõ tổ chức não lòi vết thương hoại tử Bệnh nhân bệnh cảnh viêm màng não Giải phẫu bệnh lý Trên đại thể thấy từ vào vết thương sọ não hở điển sau: - Da đầu bị rách, có có tổ chức não dính vào tóc trông bã đậu, có hình nấm nằm vết thương, chung quanh thấy máu dịch não tủy chảy - Xương sọ bị vỡ, có nhiều mảnh sọ cắm sâu vào tổ chức não nhận diện lâm sàng X quang Thư ờng xương sọ tổn thương rộng phần mềm - Màng não bị thủng mép lỗ thủng nham nhở sắc gọn tùy theo tác nhân - Tổ chức não bên bị giập nát, phù nề, vết thương đến muộn có ngách mủ bên tổ chức não giập nát xen kẻ với máu tụ rải rác Triệu chứng 4.1 Lâm sàng Đối với vết thương sọ não hở thùy theo loại tổn thương phân loại bệnh nhân vào viện sớm muộn mà triệu chứng toàn thân chỗ dấu hiệu thần kinh có khác - Nếu đến sớm sau bị thương bệnh nhân mê 10-15 phút sau tỉnh lại, bệnh nhân liệt không tùy theo vị trí vết thương Đối với loại vết thư ơng thư ờng gặp chảy máu dịch não tủy tổ chức não trắng bệch chưa nhiễm trùng 81 Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus - Nếu đến muộn thường bệnh nhân tình trạng nhiễm trùng viêm màng não, sốt cao, cứng gáy, chỗ vết thư ơng có mủ lớp màng giả bao bọc lên tổ chức não bị lòi Nếu xét nghiệm dịch não tủy thấy bạch cầu tăng theo dịch não tủy - Khám xét chẩn đoán bệnh nhân chấn thư ơng sọ não hở gồm bư ớc sau: 4.1.1 Khám hộp sọ Nên cạo tóc để dễ khám hơn, xác định vị trí kích thước vết thương Cần xác định mức độ thương tổn xương sọ, mức độ thương tổn có chất não dịch não tủy lòi qua vết thương không, tuyệt đối không đư ợc dùng que thăm dò để chẩn đoán vết thương sọ não hở gây tổn thương thêm tổ chức não nhiễm trùng 4.1.2 Khám xét thần kinh Cần khám xét tình trạng ý thức, chức phận thần kinh - Khám tri giác: cần đánh giá xác độ hôn mê có thang điểm Glasgow - Khám chức phận thần kinh: + Khám vận động xem bệnh nhân có yếu liệt không: làm nghiệm pháp Baree tay, Baree chân, Mingazigni từ xác định mức độ rối loạn hệ vận động bại liệt + Khám cảm giác xem có rối loạn cảm giác nông sâu xúc giác tinh tế Do nên khám cảm giác đau + Khám phản xạ gân xương tứ chi so sánh hai bên xác định bên thay đổi tăng giảm + Khám dây thần kinh sọ: khám toàn dây thần kinh giai đoạn cấp tính việc làm khó khăn, khám số dây thần kinh dây II, III, IV, VI 4.2 Cận lâm sàng X quang phương tiện chẩn đoán xác cho thấy rõ vị trí hình ảnh tổn thương xư ơng sọ kích thư ớc vị trí mảnh xương rời giúp phẫu thuật lấy bỏ triệt để mẫu xương X quang cho biết kích thước vị trí dị vật nằm hộp sọ Đối với chụp cắt lớp vi tính phát tổn thương cấu trúc xư ơng, cấu trúc xoang, dị vật hộp sọ có tính cản quang, cho thấy rõ hình ảnh não giập, máu tụ tình trạng phù nề nhu mô não ổ abcès trường hợp vết thương sọ não hở đến muộn Tiến triển vết thương sọ não Qua giai đoạn sau: - Giai đoạn 1: giai đoạn cấp tính, ngày đầu sau bị thương gặp số biến chứng sau: rối loạn hô hấp tim mạch, choáng chấn thương máu, chèn ép não máu tụ nội sọ - Giai đoạn 2: giai đoạn biến chứng sớm, giai đoạn kéo dài từ ngày thứ đến hết tháng đầu sau bị thương bệnh nhân thoát khỏi tình trạng hôn mê biểu rõ rệt dấu hiệu tổn thương thần kinh khu trú - Giai đoạn 3: giai đoạn trung gian, giảm dần biến chứng sớm, giai đoạn kéo dài từ tháng thứ đến tháng thứ 6, bệnh nhân đư ợc hồi phục dần, giảm dần biến chứng sớm, ý thức bệnh nhân ngày hồi phục - Giai đoạn 4: giai đoạn biến chứng muộn, từ tháng thứ đến năm, giai đoạn gặp số biến chứng abcès não, viêm xư ơng sọ, dò dịch não tủy - Giai đoạn 5: giai đoạn di chứng, kéo dài từ năm thứ hai trở đi, phục hồi chức phận thần kinh, để lại di chứng thực thể não Nguyên tắc điều trị 6.1 Nguyên tắc Vết thư ơng sọ não hở có định mổ, mổ sớm tốt Tuy nhiên vết thương sọ não có não lòi nhiều có biểu tổn thương thân não, nạn nhân tình trạng mê sâu, rối loạn hô hấp tim mạch cần phải hồi sức trước mổ Xử trí vết thư ơng sọ não hở: lấy hết xương vụn não giập, loại bỏ dị vật sau biến vết thương sọ não hở thành kín từ Có trường hợp mảnh hỏa khí dị vật nằm sâu sọ ví dụ mảnh bom bi bệnh nhân tỉnh táo vết thương tự cầm máu không cần phải mổ cấp cứu 6.2 Sơ cứu cấp cứu Cần lưu ý số điểm sau: - Phải theo dõi tri giác bệnh nhân bệnh nhân mê dần có khoảng tỉnh cần thiết 82 Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus phải có bước chẩn đoán tiếp hình ảnh để theo dõi tình trạng chèn ép não thường máu tụ phù não công tác cấp cứu - Cần cho kháng sinh tiêm uống với liều cao để tránh tình trạng viêm màng não phải sử dụng sớm hạn chế tình trạng vấy bẩn lên vết thương lòi não - Nếu bệnh nhân có rối loạn hô hấp khó thở phải mở khí quản đặt nội khí quản tùy theo điều kiện hoàn cảnh nơi thông khí - Các động tác thăm dò vết thương dụng cụ, dùng thuốc sát trùng mạnh cồn iốt việc không nên làm Dự phòng - Tuyên truyền giáo dục cộng đồng luật giao thông Đội mũ bảo hiểm giao thông - Đưa vào chương trình giảng dạy cấp sở luật giao thông - Có biện pháp xử lý nghiêm trường hợp vi phạm luật giao thông - Thực tốt luật an toàn lao động sở sản xuất xây dựng 83 ... bệnh 29 Trong ruột thừa viêm cấp hỏi bệnh ghi nhận có đau hố chậu phải, ưu tiên cần chẩn đoán gián biệt với 17 Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus Nếu ruột thừa viêm hố chậu trái bệnh. .. thuật vì: A Bệnh nhi thường đến bệnh viện muộn sau 48 B Tai biến gặp nhiều thủ thuật C Tỷ lệ tái phát gặp nhiều thủ thuật D Tỷ lệ thất bại gặp nhiều thủ thuật Trắc nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3... nghiệm Ngoại Bệnh Lý - YHDP3 Cactus UNG THƯ ĐẠI TRÀNG Các yếu tố nguy ung thư đại-trực tràng là: A Chế độ ăn nhiều thịt nhiều mỡ xơ B Chế đọ ăn nhiều xơ thịt mỡ C Mắc bệnh xem tiền ung thư polýp