2 PGS TRAN KIM TRANG nhatrang 10 20

ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ NGUY CƠ TIM MẠCH CAO Cập nhật ESH- ADA - AHA 2020 PGS TS BS Trần Kim Trang Đại học Y Dược TP HCM TĂNG HA- ĐTĐ CÓ NGUY CƠ TIM MẠCH CAO: ĐỐI TƯỢNG TĂNG HA/ ĐTĐ NGUY CƠ TIM MẠCH CAO: HUYẾT ÁP MỤC TIÊU CAO TUỔI: < 140/80 mmHg TĂNG HA/ ĐTĐ NGUY CƠ TIM MẠCH CAO: THAY ĐỔI LỐI SỐNG ↓ 7/5 mmHg < 100 mmol= 5.8g muối= mcp TĂNG HA/ ĐTĐ NGUY CƠ TIM MẠCH CAO: THUỐC HÀNG ĐẦU Ức chế RAA + chẹn kênh calci/ lợi tiểu GĐ Ức chế RAA chẹn kênh calci lợi tiểu Ức chế RAA ± chẹn kênh calci/ lợi tiểu( lợi tiểu quai eGFR giảm phù N/C LOTHAR: viên kết hợp có BN phù lần nhóm amlo TĂNG HA/ ĐTĐ NGUY CƠ TIM MẠCH CAO: PHỐI HỢP THUỐC PHỐI HỢP THUỐC ỨC CHẾ THỤ THỂ - LỢI TIỂU TĂNG HIỆU QUẢ HẠ ÁP MacKay JH Losartan and low-dose hydrochlorothiazide in patients with essential hypertension Arch Intern Med 1996;156:278–85 PHỐI HỢP THUỐC ỨC CHẾ THỤ THỂ - LỢI TIỂU LOSARTAN GIẢM HẠ KALI MÁU DO HCTZ Losartan 50 + HCTZ 25 HCTZ 25 Potassium (mmol/L) Losartan 100 + HCTZ 25 Adapted from Soffer et al Hypertension 1995;26:112–117 PHỐI HỢP THUỐC ỨC CHẾ THỤ THỂ - LỢI TIỂU LOSARTAN GIẢM TĂNG ACID URIC MÁU DO HCTZ HCTZ 25 Losartan 50 + HCTZ 25 Adapted from Soffer et al Hypertension 1995;26:112–117 Losartan 100 + HCTZ 25 ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ NGUY CƠ TIM MẠCH CAO Cập nhật ESH- ADA - AHA 2020 Xác định đối tượng có nguy tim mạch cao Hướng dẫn thay đổi lối sống Thuốc hạ áp hàng đầu: kết hợp chẹn thụ thể angiotensin + chẹn kênh calci lợi tiểu ... đầu (%) 12 Atenolol - 21 % 10 Losartan Adjusted risk reduction 21 .2% , p = 0 .20 4 Unadjusted risk reduction 21 .8%, p = 0.190 12 18 24 30 36 Lindholm LH et al Lancet 20 02; 359 :100 4 -101 0 42 48 54 60... Months 20 Placebo (+CT) 7 62 Losartan (+CT) 751 10 RR: 25 % p=0.006 50 715 714 610 625 ESRD or Death 347 375 42 69 -20 % 12 24 36 48 Months Placebo (+CT) 7 62 Losartan (+CT) 751 689 6 92 554 583 29 5 329 ... doi :10. 1136/bmj.3 823 7.585000.7C (published 30 September 20 04) RENAAL ESRD -25 % Doubling of Serum Creatinine 30 % with event % with event Tiêu chí phối hợp -28 % 30 20 10 RR: 28 % p=0.0 02 0 12 24