Giáo trình sinh lí học trẻ em phần 2 PGS trần trọng thủy

CHỦ ĐỀ (4 tiết) Sinh lí hệ – xương trẻ em Hoạt động Tìm hiểu sinh lí hệ xương Thơng tin A Thơng tin 1.1 Hệ xương 1.1.1 Chức xương Xương có cấu trúc rắn xương khung thể, tạo thành hình dáng thể chỗ dựa cho quan Xương tạo thành khoang chứa bảo vệ quan bên Cùng với cơ, xương làm cho thể vận động 1.1.2 Cấu tạo xương Mặt xương cấu tạo mô liên kết, tạo thành màng xương Có loại mơ xương: mơ xương cứng mô xương xốp Trục xương dài rỗng, chứa tuỷ xương trẻ em, tất khoang xương chứa tuỷ đỏ, có chức tạo máu cho thể người lớn, số tuỷ đỏ biến thành tuỷ vàng khơng có khả tạo máu xương ngắn, xương dẹp mô xương xốp chứa tuỷ đỏ nan xương xốp xếp theo hướng chịu lực tác động Các xương nối với khớp Có loại khớp: khớp bất động khớp động Thành phần cấu tạo xương gồm có: 1/3 chất hữu 2/3 chất vô Chất hữu dẻo, bền, có tính đàn hồi cao Chất vơ chủ yếu CaCO3 Ca3(PO4)2 làm cho xương cứng rắn Nhờ phối hợp hai chất mà xương có thuộc tính bền cứng rắn trẻ em, xương chất hữu chiếm ưu nên xương mềm, dễ bị biến dạng trẻ đi, đứng, ngồi không tư người già, chất vơ nhiều nên xương dòn, dễ gãy Bộ xương người gồm khoảng 200 xương, chia thành phần: xương đầu, xương thân xương chi Hình Bộ xương người a Xương đầu: gồm xương sọ xương mặt Xương sọ gồm xương dẹp, nối với khớp bất động tạo thành khoang rỗng chứa não b Xương mặt: gồm 13 xương bất động xương động (xương hàm dưới) xương đầu có nhiều hốc, chủ yếu chứa quan cảm giác mắt, tai, mũi, miệng c Xương mình: gồm có cột sống lồng ngực Cột sống phần xương nâng đỡ tồn khối lượng đầu, chi Xương sống có nhiều đốt, đốt sống có sụn đàn hồi nối với khớp bán động Cột sống không thẳng mà có khúc uốn vị trí cổ, lưng, mông, hông Nhờ mà di chuyển cột sống linh động, giúp thể điều chỉnh trọng tâm, nên thể giữ thăng trạng thái lại uyển chuyển, dễ dàng Lồng ngực cột sống, xương sườn xương ức tạo thành 10 đôi xương sườn nối với xương ức sụn, đơi cuối tự do, gọi sườn cụt Lồng ngực bảo vệ phổi, tim, mạch máu lớn, khí quản, gan, dày… thực động tác hô hấp nhờ phối hợp sườn hoành co dãn làm thay đổi thể tích lồng ngực d Xương chi: gồm có xương chi xương chi Xương chi gồm có xương đai vai xương tay Xương chi gồm có xương đai hơng xương chân Các khớp xương chi hầu hết khớp động, khớp đai hơng cử động nên bảo vệ quan bên khoang bụng Kích thước cấu tạo xương chậu biểu khác theo giới tính, theo lứa tuổi trẻ em, xương chậu nam nữ giống Khi trưởng thành, xương chậu nữ thấp rộng nam Xương ống chân gồm có xương là: xương chày xương mác, xương chày chịu áp lực khối lượng toàn thân đi, đứng Do xương chày xương thể Xương bàn chân gồm xương cổ chân, xương bàn chân xương ngón chân Xương cẳng tay gồm xương trụ xương quay, xương bàn tay gồm xương cổ tay, xương đốt bàn tay xương đốt ngón tay Xương chi chi có đặc điểm giống số lượng xương, phân bố, xếp Nhưng khác xương tay mảnh, nhỏ hơn, khớp cử động nhiều Còn xương chân to, chắn hơn, khớp cử động e Khớp xương: xương nối với cách liên tục hay không liên tục Trong loại nối không liên tục, xương nối với lớp sụn (như xương sườn xương ức) qua khớp cưa (xương sọ) mô xương (các đốt sống nối với thành xương cùng) Loại nối liên tục gọi nối có khớp Mỗi khớp bao bọc lớp mô liên kết dày, tạo thành bao khớp bao khớp có dây chằng đàn hồi vững Mặt khớp bao phủ mô sụn bên bao khớp ln ln có chất dịch nhờn tiết ra, làm giảm cọ sát xương nhờ cử động dễ dàng Sự hoạt động khớp phức tạp Tầm hướng cử động phụ thuộc vào khớp: trục, hai trục, ba trục khớp xương sống, nằm phần thân đốt sống lớp sụn sợi dày đàn hồi Khi ép, lớp sụn sợi co lại đốt xương sống gần thêm chút Khi cong cột sống phía lớp sụn phía bị ép lại, phía lại dãn Do đó, đốt sống, vùng hơng cổ, bị cong Khi chạy, đi, nhảy, lớp sụn đàn hồi hoạt động lò so, làm giảm va chạm mạnh bảo vệ thân thể không bị chấn thương Điều quan trọng việc bảo vệ mô mềm tuỷ não B Thông tin bổ trợ Tài liệu [2] từ trang 104 đến 116 Nhiệm vụ Nhiệm vụ 1: Đọc kĩ thông tin Nhiệm vụ 2: Kể chức hệ xương Nhiệm vụ 3: Dựa vào hình 9, nêu khái quát cấu tạo hệ xương người Đánh giá Câu hỏi 1: Chức cột sống là: a Bảo vệ tim, phổi quan phía khoang bụng b Giúp thể đứng thẳng; gắn xương sườn với ức thành lồng ngực c Giúp thể đứng thẳng lao động d Bảo đảm cho thể vận động dễ dàng Câu hỏi 2: Cấp cứu gãy xương là: a Chườm nước đá nước lạnh cho đỡ đau Băng cố định khớp b Khơng nắn bóp bừa bãi Dùng nẹp băng cố định chỗ gãy c Đưa bệnh viện d Hai câu b, c Hoạt động Tìm hiểu sinh lí hệ Thơng tin A Thơng tin bản: Hình 10 2.1 Hệ 2.1.1 Chức Hệ có chức kiến tạo thể, nối xương giữ tư cho thể Hệ với xương làm cho thể vận động Cơ co giải phóng lượng làm cho thể nóng lên Cơ thực chức dinh dưỡng, tạo biểu trạng thái thể Cơ tham gia vào phận phát âm, phát tiếng nói, đảm bảo mối quan hệ người với người xã hội Hình 10 Hệ 2.1.2 Cấu tạo Có loại cơ: trơn, vân tim – Cơ trơn có thành ống tiêu hố số nội quan khác Các sợi trơn có nhiều tơ mảnh, đồng nhất; co, sợi ngắn lại, tốc độ co nhỏ, không theo ý muốn – Cơ vân gồm hầu hết xương Các sợi vân có kích thước nhỏ, bề dầy nhỏ 0,1mm dài từ 2mm đến 12cm Mỗi sợi tế bào có màng bao phủ bên có nhiều tơ có khả co rút Dọc chiều dài sợi có đĩa sáng đĩa tối xếp xen kẽ lồng vào Đĩa tối cấu tạo sợi miôdin đĩa sáng cấu tạo sợi actin Chúng trượt nhờ lượng ATP cung cấp làm cho co rút Cơ có tính chất đàn hồi co dãn dễ dàng xương, sợi tập hợp thành bó, bao bọc màng nhỏ dài tạo thành bắp Hai đầu bắp gân dai bám vào xương Trong có nhiều mạch máu sợi thần kinh phân nhánh đến sợi – Cơ tim có cấu tạo giống vân sợi phân nhánh nối với qua đĩa nối, theo kiểu hợp bào, có tốc độ co trung bình khơng theo ý muốn Hệ người gồm khoảng 600 cơ, chia thành nhóm: đầu, thân chi Cơ đầu: gồm có vùng đầu, mặt vùng cổ Cơ vùng đầu mặt gồm có nhai nét mặt Cơ nét mặt có đầu bám vào da nên co dãn tạo biểu khác nét mặt Cơ vùng cổ làm ngửa đầu, quay đầu sang hai bên cúi xuống Cơ thân: gồm có vùng bụng, vùng lưng vùng ngực Cơ vùng lưng giữ cột sống đứng thẳng, vùng ngực thực động tác thở vùng bụng tạo thành ổ bụng, tham gia hô hấp thực động tác gập người, nghiêng người Các chi đảm bảo cử động tay chi gây cử động chân Trong số chi, gập, duỗi, có gây cử động xoay tròn (như xoay cổ tay ) làm cho tay, chân dang hay khép lại Các chi thường to hơn, khoẻ hơn, phù hợp với chức làm giá đỡ thực vận chuyển thể 2.1.3 Cơ chế co Khi bị kích thích, xung động thần kinh từ trung ương thần kinh đến cơ, dòng điện động xuất lan toả theo chiều sợi với vận tốc – 5m/s, làm co Trong trạng thái yên tĩnh, sợi miôdin nằm cách biệt với sợi actin Dưới tác dụng dòng điện động, sợi actin chui vào khoảng sợi miôdin làm cho chiều dài sợi rút ngắn lại Nguồn lượng chủ yếu để trì hoạt động ATP (Ađênơzin triphơtphat) Nguồn cung cấp lượng cho hoạt động glucôzơ sản phẩm cuối tạo phân giải glucôzơ ATP, COư2 H2O Khi có kích thích đơn gây lần co đơn kéo dài khoảng 0,1s, chia làm pha: pha tiềm tàng 0,01s, pha co 0,04s pha dãn 0,05s Như vậy, co đơn xuất tần số xung động không 10 xung/s, sợi bị mệt mỏi Khi tần số xung tăng lên, khoảng cách xung ngắn thời gian co đơn gây co rung Còn tần số xung lớn gây co cứng Hiện tượng “chuột rút” co kéo dài cách bất thường, xảy trao đổi chất bị rối loạn Nguyên nhân thể mệt nhiều yếu tố khác Sự mỏi cơ: Mỏi tượng giảm sút ngừng hẳn hoạt động làm việc Nguyên nhân gây mỏi axit lăctic tích tụ gây ức chế co dãn cơ, cần có lượng bổ sung, lượng dự trữ hết dần 2.2 Đặc điểm phát triển hệ – xương học sinh tiểu học Sự phát triển xương tiếp tục học sinh tiểu học Cho tới – tuổi, cột xương sống giữ độ mềm lớn phần ngực Sự ổn định đường cong thắt lưng thiết lập vào lúc 12 tuổi Những khác biệt theo giới tính xương sống (độ dài đĩa sụn, chiều cao cột sống) xuất từ tuổi lớn phần ngực Từ đến 11 tuổi, mỏm khuỷu xương quay cốt hoá em trai, tới – tuổi, em gái, sớm chút, phần lồng ngực mở rộng, tới 12 – 13 tuổi có hình dạng giống người lớn Vòng ngực tới 12 tuổi 68cm em trai, em gái lớn vài xăng-ti-mét Từ đến 10 tuổi em gái, khung chậu tăng lên mạnh Khớp sườn – đòn xuất lúc 11 – 12 tuổi em trai từ tuổi chân lớn nhanh em gái Tới tuổi, xương ống có đặc trưng cho người lớn lứa tuổi màng xương tách khỏi chất xương đặc xương lứa tuổi học sinh tiểu học, từ – 12 tuổi có phát triển đồng hệ – xương (thời kì “tròn trĩnh”), nhịp độ tăng trưởng bị chậm lại đơi chút, trọng lượng lại tăng lên Từ – 10 tuổi có phát triển mạnh hệ Tới tuổi, trọng lượng trọng lượng thể 27% Lực hai tay tăng lên – 2,5 lần (khoảng từ 14,0kg lên 33,5kg) Lực tay phải gần tới lực tay trái Nếu tuổi tay phải mạnh tay trái khoảng 80%, tới 12 tuổi 20% tuổi, lực em gái nhỏ so với em trai gần 5kg, 10 – 12 tuổi 10kg Lực đứng tăng lên cách rõ rệt: em trai từ đến 12 tuổi tăng lên 11%, em gái 36% Tính khơng ổn định hệ thần kinh – đạt tiêu chuẩn người lớn vào lúc – 10 tuổi lứa tuổi thấy rõ tính linh hoạt cao, lại chóng mệt mỏi, chức hệ thần kinh chưa đạt tới phát triển đầy đủ Từ – tuổi, lực tiến hành động tác tinh vi, xác hình thành Các động tác đơn điệu cố gắng tĩnh có ảnh hưởng khơng lợi đến tuần hồn hơ hấp 2.3 Các biện pháp phòng ngừa sai lệch tư trẻ Cho trẻ ăn uống đủ chất, đủ lượng phù hợp với lứa tuổi để giúp cho thể phát triển tốt, tránh còi xương, suy dinh dưỡng Thường xuyên cho trẻ tập thể dục, thể thao, chơi trò chơi vận động, cho trẻ dạo chơi nơi thoáng đãng để củng cố sức khoẻ máy vận động cháu Quan tâm đến tư trẻ lúc, nơi Khi trẻ ngồi học, ngồi ăn, … phải dạy trẻ ngồi tư Muốn bàn ghế cho trẻ ngồi phải phù hợp với lứa tuổi tầm vóc trẻ Mặt khác, xếp bàn ghế lớp cần ý cho giáo viên đến với trẻ cách dễ dàng để kịp thời uốn nắn tư trẻ trẻ ngồi khơng Đồng thời xê dịch bàn ghế hướng khỏi bàn cách dễ dàng, không làm ảnh hưởng đến trẻ bên cạnh Trong ngủ, không nên cho trẻ nằm đệm cứng mềm, nằm nghiêng lâu bên điều có ảnh hưởng đến cột sống trẻ B Thông tin bổ trợ Tài liệu [2]: Từ trang 117 đến trang 129 Nhiệm vụ Nhiệm vụ 1: Đọc kĩ thông tin Nhiệm vụ 2: Kể chức cấu tạo hệ Nhiệm vụ 3: Nêu đặc điểm phát triển hệ – xương học sinh tiểu học Đánh giá Câu hỏi 1: Hãy đánh dấu vào câu trả lời anh chị cho Khi làm việc nhiều, nguyên nhân gây mỏi chủ yếu là: a Các tế bào hấp thụ nhiều glucôzơ b Các tế bào hấp thụ nhiều oxi c Các tế bào thải nhiều CO2 d Thiếu oxi với tích tụ axit lăctic gây đầu độc thể Câu hỏi 2: Làm để phòng ngừa sai lệch tư học sinh? Thông tin phản hồi Thông tin phản hồi cho Hoạt động Câu hỏi 1: b Câu hỏi 2: d Thông tin phản hồi cho Hoạt động Câu hỏi 1: d Câu hỏi 2: Xem trang 128 – 129 tài liệu [2] CHỦ ĐỀ (9 tiết) Các hệ dinh dưỡng trẻ em Hoạt động Tìm hiểu sinh lí tuần hồn Thông tin A Thông tin 1.1 Hệ tuần hoàn 1.1.1 Cấu tạo chức hệ tuần hoàn a Cấu tạo hệ tuần hoàn: Hệ tuần hồn người gồm có tim mạch máu tạo thành hệ thống kín, chia thành vòng tuần hồn: vòng tuần hồn lớn vòng tuần hồn nhỏ Tim nằm lồng ngực, chếch sang bên trái phía trước Tim hình nón, đáy hướng lên chóp quay xuống Người Việt Nam tim nam giới nặng 267g, nữ 240g Tim gồm nửa trái phải hoàn toàn tách biệt vách ngăn Mỗi nửa gồm xoang tâm nhĩ phía tâm thất phía dưới, thơng với van nhĩ thất Van làm cho máu chảy chiều từ tâm nhĩ xuống tâm thất Giữa tâm thất động mạch có van bán nguyệt (van tổ chim) Cơ tim cấu tạo theo kiểu hợp bào nên xung động phát sinh từ sợi lan toả nhanh sang sợi khác xâm chiếm toàn tim Cơ tim co rút lâu Thành tâm thất dầy tâm nhĩ thành tâm thất trái dầy thành tâm thất phải nên công tâm thất lớn công tâm thất trái đặc biệt lớn phải đẩy máu ni thể Trong tim có tổ chức đặc biệt tạo thành hạch Hạch phát động dẫn truyền hưng phấn làm cho tim đập đặn Mạch máu: Hệ thống mạch máu gồm có động mạch, tĩnh mạch mao mạch Càng xa tim mạch máu phân nhánh nhỏ Thành động mạch dày thành tĩnh mạch Thành mao mạch mỏng, tạo điều kiện thuận lợi cho trao đổi chất máu mao mạch với tế bào Mao mạch nhỏ, tổng chiều dài chúng lớn diện tích tiếp xúc 5.000m2 b Sinh lí tuần hồn: Nhịp tim: số lần co bóp phút người lớn, nghỉ ngơi bình thường nhịp tim 69 – 70 lần/ phút trẻ em nhịp tim cao nhiều (7 tuổi: 95 – 100 lần/ phút; 12 tuổi: 80 – 85 lần/ phút) Nhịp tim thay đổi lao động hay trạng thái cảm xúc khác Thể tích co tim lượng máu tim đẩy vào động mạch lần co Thể tích co tim tăng dần theo tuổi (7 tuổi: 23ml, 12 tuổi: 41ml; người lớn: 70ml) Thể tích phút lượng máu tim đẩy vào động mạch phút, phụ thuộc vào nhịp tim thể tích co tim Mỗi lần tim co bóp trải qua pha, gọi chu kì hoạt động tim: – Pha đầu tâm nhĩ co, kéo dài 0,1 giây Lúc van nhĩ – thất mở, làm cho máu từ tâm nhĩ dồn xuống tâm thất – Pha tâm thất co, kéo dài 0,3 giây Lúc van nhĩ – thất đóng lại, van bán nguyệt mở cho máu từ tâm thất dồn vào động mạch prôtêin Pepxin hoạt động mơi trường axit, có tác dụng biến đổi prơtêin thành pơlipeptit trẻ em, có enzim prezua có tác dụng tiêu hố prơtêin sữa Enzim lipaza miệng biến đổi lipit thành glixêrin axit béo mơi trường axit Tuy vậy, dày lipaza hoạt động yếu Sự tiêu hoá diễn chủ yếu ruột non tác dụng hệ thống enzim phong phú dịch tuỵ dịch ruột ruột, thức ăn tiêu hoá thành dạng đơn giản hấp thụ Ruột non có nhiều hình thức hoạt động học co thắt, lắc, nhu động làm cho dịch tiêu hoá ngấm vào thức ăn thức ăn dồn liên tục Trong dịch tuỵ, dịch ruột có chứa đủ enzim tiêu hố prơtêin, gluxit, lipit Các enzim hoạt động môi trường kiềm Ruột già không tiết enzim tiêu hoá mà tiết số chất nhày để bảo vệ niêm mạc ruột già hồn tất q trình tạo phân nhờ hệ vi sinh vật phong phú Quá trình phân hố chất cặn bã ruột già tạo thành số axit (butiric…), số chất khí (CO2, CH4 ) số chất độc (indol, scatol…) Sự hấp thụ thức ăn diễn dọc theo chiều dài ống tiêu hoá, chủ yếu ruột non Miệng hấp thụ số chất loại thuốc Dạ dày hấp thụ nước glucôzơ hạn chế, lại hấp thụ rượu tốt Ruột già hấp thụ nước mạnh muối khống Diện tích hấp thụ ruột non lớn Sự hấp thụ thức ăn diễn theo chế khuếch tán vận chuyển tích cực Thức ăn vận chuyển qua thành lông ruột mạch máu, mạch bạch huyết Các chất hồ tan nước glucơzơ, axit amin, nước, muối khoáng phần axit béo hấp thụ vào máu phần lớn hấp thụ vào mạch bạch huyết Muối mật có tác dụng hấp thụ đặc biệt lipit Khi nồng độ chất ruột thấp máu trình hấp thụ chủ yếu xảy theo chế vận chuyển tích cực Các phần tử thức ăn gắn vào chất vận chuyển để vào máu Các chất vận chuyển thường loại prôtêin khác nhau, muối mật, axit phôtphoric Hệ mao mạch ruột non chứa chất hấp thụ theo tĩnh mạch gánh gan, từ gan tĩnh mạch chủ để tim Gan có vai trò điều hồ hàm lượng số chất, ví dụ hấp thụ nhiều gluxit gan chuyển thành glycơgen dự trữ gan Khi thiếu glucôzơ máu, gan lại chuyển glycơgen thành glucơzơ Gan có khả khử số chất độc, dự trữ nhiều chất khác vitamin, Fe, Zn, Cu, 3.2 Đặc điểm tiêu hoá học sinh tiểu học Những hàm lớn mọc lúc – tuổi Tới lúc 12 – 14 tuổi, thay sữa vĩnh viễn kết thúc Chiều dài ống tiêu hoá tăng lên – 3cm Lúc 10 – 12 tuổi dung tích dày đạt đến 0,5dm3 Từ 10 tuổi, tăng trưởng nhanh thể, tăng trưởng nhanh ruột bắt đầu B Thông tin bổ trợ Tài liệu [2] từ trang 181 đến trang 187 Nhiệm vụ Nhiệm vụ 1: Đọc kĩ thông tin Nhiệm vụ 2: Mơ tả ống tiêu hố người dựa theo sơ đồ ống tiêu hoá (H.13) Nhiệm vụ 3: Phân tích tiêu hố thức ăn thống hoạt động quan tiêu hoá Nhiệm vụ 4: Nêu đặc điểm phát triển hệ tiêu hoá học sinh tiểu học Đánh giá Câu hỏi 1: Hãy xếp ý A (Cơ quan tiêu hóa) B (Sự biến đổi học) cho phù hợp A B Khoang miệng a Thức ăn nghiền nhỏ nhào trộn, thấm với dịch vị Dạ dày b Thức ăn bị cắt, nghiền tẩm nước bọt Ruột non c Thức ăn di chuyển chiều để men dịch ruột, dịch tụy, mật, tác dụng Câu hỏi 2: Biện pháp giữ gìn miệng là: a Chải cách sau bữa ăn b Không ăn thức ăn cứng, chắc, dễ vỡ men c Khám để phát chăm sóc định kì d Tất câu Câu hỏi 3: Các bệnh truyền qua đường tiêu hoá? a Bệnh SARS, bệnh lao phổi b Bệnh cúm, bệnh ho gà c Bệnh thương hàn, thổ tả, kiết lị, tiêu chảy, giun sán d a b Hoạt động Tìm hiểu sinh lí hệ tiết Thông tin A Thông tin 4.1 Hệ tiết 4.1.1 Cấu tạo chức hệ tiết a Cấu tạo: Cơ quan tiết nước tiểu gồm thận, ống dẫn nước tiểu (niệu quản), bóng đái (bàng quang) ống dẫn đái Thận có tổ chức lọc nước tiểu, ống dẫn nước tiểu từ thận xuống bóng đái ống dẫn đái dẫn nước tiểu từ bàng quang xuống quan tiết nước tiểu Thận trẻ sinh nặng 26g, người lớn nặng 160g Thận nằm khoang bụng, sát với cột sống, hình hạt đậu Thận gồm phần: vỏ thận tuỷ thận Vỏ thận màu thẫm quản cầu tạo thành Phần tuỷ màu trắng, ống thu nước tiểu tạo thành Bộ phận lọc nước tiểu gọi đơn vị thận Mỗi đơn vị gồm quản cầu Malpighi nằm gọn nang Baoman ống thận Quản cầu Malpighi búi mao mạch hình cầu, gồm khoảng 50 mao mạch phân nhánh song song từ động mạch nhỏ đến Tổng diện tích mao mạch tồn thận 1,7m2 Sau khỏi quản cầu, động mạch lại phân chia thành hệ mao mạch bao quanh ống thận suốt chiều dài ống, cuối hợp lại thành tĩnh mạch thận Động mạch đến quản cầu lớn gấp lần động mạch đi, tạo cho quản cầu lực thấm lọc lớn ống thận thông với nang Baoman, gồm ống lượn gần, quai Henle ống lượn xa thơng với ống góp chung, ống đổ vào bể thận người lớn, chiều dài tổng ống thu nước tiểu khoảng 20km b Cơ chế tạo nước tiểu: Cơ chế tạo nước tiểu theo quy luật áp suất thẩm thấu phương thức vận chuyển tích cực Có giai đoạn chủ yếu: lọc nang Baoman lọc ống thận + Sự lọc nước tiểu nang Baoman: Do áp suất máu quản cầu Malpighi lớn áp suất nang Baoman nên nước chất hoà tan nước thấm qua thành mạch sang nang Baoman tạo thành nước tiểu loạt Do vậy, nước tiểu loạt có thành phần gần giống huyết tương Lưu lượng máu qua thận ngày khoảng 800 – 900 lít thận lọc khoảng 180 – 190 lít nước tiểu loạt Trong nước tiểu loạt có urê, axit uric… phân tử prôtêin đơn giản + Sự lọc nước tiểu ống thận: Mỗi ngày thận lọc 180 – 190 lít nước tiểu loạt nang Baoman, thải – 1,5 lít nước tiểu Như vậy, nước tiểu loạt chảy qua ống thận xảy trình tái hấp thu phần lớn nước tiểu chất khác trả lại cho máu glucôzơ, axit amin, prôtêin, muối natri, Còn chất urê, axit uric, phênol số muối (cacbonat, sunphat, ) không tái hấp thu, với số nước lại tạo thành nước tiểu loạt (nước tiểu thức) đổ vào ống góp chung Một số chất glucôzơ, axit amin,… tái hấp thu hồn tồn khơng có nước tiểu thức Nhưng nồng độ chúng máu vượt giới hạn cho phép, chúng không tái hấp thu hoàn toàn nữa, mà theo nước tiểu (tiểu đường) Các chất khác urê, sunfat,… thải ngồi nhiều hay tuỳ theo nồng độ chúng máu Nồng độ máu cao nồng độ nước tiểu cao Hoạt động thận chịu chi phối dây thần kinh dinh dưỡng số hoocmôn Bởi vậy, kích thích sợi giao cảm làm co mạch, lượng máu đến thận giảm, thành mạch căng nên lọc nước tiểu Kích thích sợi mê tẩu ngược lại, mạch dãn, lượng máu đến thận nhiều, thành mạch căng, lượng nước tiểu tăng Kích thích gây đau làm giảm lượng nước tiểu Vỏ não ảnh hưởng đến hoạt động thận Các chất gây co mạch ađrênalin, vazôpresin gây co mạch thận nên làm giảm lượng nước tiểu Hoocmôn tuyến yên, tuyến giáp, tuyến thận ảnh hưởng đến lọc nước tiểu thận Hoocmơn tuyến tuỵ có tác dụng điều chỉnh nồng độ glucơzơ máu nên có ảnh hưởng lớn đến q trình tái hấp thu glucơzơ thận Hình 14 Sơ đồ Baoman tiểu cầu thận c Sự tiết nước tiểu: Nước tiểu chảy xuống bóng đái nhờ nhu động niệu quản, cổ bóng đái có thắt trơn phía thắt vân phía Các chịu chi phối trung ương thần kinh Khi nước tiểu chứa đầy bóng đái làm căng bóng đái, kích thích quan thụ cảm, làm xuất xung động thần kinh truyền trung khu phản xạ tiểu tiện tuỷ sống, gây phản xạ Trung khu tuỷ sống lại chịu ảnh hưởng trung khu cao hành tuỷ, não trung gian vỏ não trẻ em, khả kìm nén phản xạ tiểu tiện tăng dần theo tuổi d Sự tiết qua da: Mồ hôi tiết liên tục Số lượng mồ hôi tiết ngày phụ thuộc vào nhiệt độ khơng khí bên ngồi Khi nhiệt độ môi trường thấp, ngày thể tiết 500 – 700ml mồ Còn nhiệt độ mơi trường cao, mồ tiết nhiều hơn, tới vài lít Sự tiết mồ có tác dụng điều hồ thân nhiệt Muốn thân nhiệt khơng thay đổi, thể phải ln tiết ngồi lượng nhiệt định Lượng nhiệt phần thoát ngồi với khí thở ra, phần theo phân nước tiểu, có khoảng 90% qua da Sự tiết mồ điều hồ hệ thần kinh Phản xạ tiết mồ hôi phản xạ tự động tuỷ sống hành tuỷ điều khiển, kích thích trực tiếp nhiệt độ mơi trường xung quanh 4.2 Đặc điểm tiết học sinh tiểu học Bề mặt tương đối da 1kg trọng lượng thể học sinh tiểu học vượt bề mặt thân thể người lớn 0,5 lần Do đó, toả nhiệt chúng lớn rõ rệt so với người lớn Lượng nước tiểu ngày đêm tăng lên đến 0,5dm3, lượng nước tiểu phần 150 – 250cm3 Khối lượng tương đối urê, axit uric, muối clorua phôtphat 1kg trọng lượng nhỏ chút so với trẻ mẫu giáo, khối lượng tuyệt đối chúng lại lớn cách rõ rệt Bởi tỉ trọng nước tiểu tăng lên Do hoàn thiện chức hệ thần kinh mà trình thực vật trở nên ổn định B Thông tin bổ trợ Tài liệu [1]: Từ trang 158 đến trang 165 Nhiệm vụ Nhiệm vụ 1: Đọc kĩ thông tin Nhiệm vụ 2: Mô tả cấu tạo chức hệ tiết nước tiểu Nhiệm vụ 3: Mô tả tạo thành nước tiểu Nhiệm vụ 4: Nêu đặc điểm tiết nước tiểu học sinh tiểu học Đánh giá Câu hỏi 1: Vai trò quan tiết là: a Thải ngồi chất có hại cho thể b Đảm bảo cho thành phần môi trường bên tương đối ổn định c Tạo điều kiện cho trình sinh lí tiến hành bình thường d Cả ba câu Câu hỏi 2: Nước tiểu tạo thành do: a Quá trình lọc máu xảy cầu thận b Quá trình lọc máu xảy nang cầu thận c Quá trình lọc máu xảy ống thận d Quá trình lọc máu xảy bể thận Câu hỏi 3: Không nên nhịn tiểu lâu nên tiểu lúc sẽ: a Tạo điều kiện cho hình thành nước tiểu liên tục b Hạn chế khả tạo sỏi bọng đái c Hạn chế vi sinh vật gây bệnh d a b Thông tin phản hồi Thông tin phản hồi cho Hoạt động Câu hỏi 1: Xem H.11 Câu hỏi 2: d Câu hỏi 3: d Thông tin phản hồi cho Hoạt động Câu hỏi 1: d Câu hỏi 2: d Thông tin phản hồi cho Hoạt động Câu hỏi 1: 1b, 2a, 3c Câu hỏi 2: d Câu hỏi 3: c Thông tin phản hồi cho Hoạt động Câu hỏi 1: d Câu hỏi 2: a Câu hỏi 3: d CHỦ ĐỀ (2 tiết) Sự trao đổi chất trẻ em Hoạt động Tìm hiểu vai trò trao đổi chất Thơng tin A Thông tin 1.1 Trao đổi chất 1.1.1 Vai trò trao đổi chất Các chất lượng cần thiết cho sống người lấy từ thức ăn Sự trao đổi chất lượng có liên quan đến q trình đồng hoá dị hoá xảy tế bào thể (được gọi q trình chuyển hố) – Đồng hố q trình tổng hợp chất đặc trưng cho thể từ chất hấp thụ từ chất sống thể, đồng thời tích luỹ lượng – Dị hố q trình phân huỷ phần chất đặc trưng để cung cấp lượng cho hoạt động sống thể Như vậy, nhờ hoạt động trao đổi chất mà thể có nguồn vật chất kiến tạo nên phận, quan có nguồn lượng để hoạt động 1.1.2 Sự trao đổi chất lượng a Sự trao đổi chất: – Trao đổi gluxit: Thành phần hoá học gluxit gồm C, H, O với công thức (C6H12O6)n Gluxit chiếm từ – 6% khối lượng khơ tế bào Vai trò chủ yếu gluxit kiến tạo thể sản sinh lượng: 2/3 số lượng dùng cho thể gluxit cung cấp Gluxit hấp thụ dạng glucôzơ vào máu Hàm lượng glucôzơ máu ổn định (0,08 – 0,12%) Phần glucơzơ lại biến thành glycôgen dự trữ gan, Glycôgien gan lên đến 200 – 300g Khi lượng glucơzơ máu lên tới 0,15 – 0,18% glucơzơ theo nước tiểu Nếu ăn nhiều đường(150 – 200g/ngày) gan khơng chuyển hố kịp, lượng đường thời thải theo nước tiểu Tế bào thần kinh nhạy cảm với thiếu gluxit nên đói gluxit thần kinh dễ bị rối loạn tế bào glucôzơ bị phân huỷ thành H2O CO2 đồng thời giải phóng lượng; 1g glucơzơ cho 4,1kcal Người lớn ngày cần 450g gluxit tế bào, lipit prơtêin chuyển hố thành gluxit – Trao đổi lipit: Thành phần cấu tạo gồm nguyên tố C, H, O chiếm 20% khối lượng khơ tế bào chất Vai trò chủ yếu lipit kiến tạo tế bào cung cấp lượng Lipit hấp thụ dạng glixêrin axit béo Mỡ động vật có axit béo no nên khó hấp thụ, dầu thực vật có axit béo chưa no nên dễ hấp thụ Một phần lipit dự trữ dạng mỡ Lượng mỡ thể thay đổi tuỳ theo lứa tuổi, giới tính chế độ dinh dưỡng Lipit bị phân huỷ thành CO2, H2O giải phóng lượng; 1g lipit cho 9,3kcal Gluxit prơtêin chuyển hố thành lipit Người lớn ngày cần 70 – 90g lipit – Trao đổi prôtêin: Prôtêin chiếm 65 – 75% trọng lượng khô tế bào Prôtêin loại chất chứa nitơ nguyên tố C, H, O Vì vậy, prơtêin thể chuyển hố thành gluxit lipit, khơng có chất chuyển hố thành prơtêin Do vậy, cần cung cấp prôtêin thường xuyên cho thể Prôtêin hấp thụ dạng axit amin Đến tế bào, axit amin tổng hợp thành loại prơtêin đặc trưng, có 25 loại axit amin, chia thành nhóm: a/ nhóm axit amin thay lẫn thể tự tổng hợp được, b/ Nhóm axit amin khơng thể thay thế, thiết phải cung cấp ngày Tất prơtêin động vật (từ lòng trắng trứng keo thịt đông) chứa đủ axit amin không thay Còn prơtêin thực vật (trừ khoai tây đậu nành) khơng chứa đủ axit amin nhóm Một phần prơtêin dự trữ gan chuyển hố thành gluxit, lipit tế bào, prơtêin phân huỷ thành urê, amơniac giải phóng lượng 1g prôtêin cho 4,1kcal Người lớn ngày cần 100 – 120g prôtêin – Trao đổi nước: Nước dung môi điều kiện cần thiết cho trình sinh hố tế bào Nước chiếm 70% khối lượng thể mơ xương (22% nước) nhiều mô mỡ (83% nước) Nước lấy vào thể theo nước uống thức ăn ngày Một ngày người cần từ – lít nước Nhu cầu nước thay đổi tuỳ theo trạng thái thể tuỳ theo lứa tuổi Nước thải qua hệ tiết, hệ hô hấp bốc qua da – Trao đổi muối khoáng: Muối khoáng chiếm từ 4,5 – 5% khối lượng thể, thành phần thiếu mơ, enzim, hoocmơn Muối khống ảnh hưởng đến trình sống Các loại muối tồn thể với tỉ lệ xác định Một số có hàm lượng lớn K, Na, Mg, P, Một số có hàm lượng nhỏ như: Fe, Cu, Mn, I Muối phân bố không thể Xương chứa nhiều Ca, P; gan chứa nhiều Fe, chứa nhiều K Muối lấy vào thể dạng hoà tan nước chứa sẵn thức ăn Muối thải qua nước tiểu, mồ hôi Nhu cầu loại muối tuỳ tuổi, tuỳ trạng thái thể; ngày cần từ 10 – 12g NaCl – Trao đổi vitamin: Vitamin có chức quan trọng trình trao đổi chất, trung tâm hoạt động enzim tham gia vào hoocmôn Vitamin lấy vào thể dạng thức ăn hay dạng tổng hợp Nhu cầu vitamin trẻ em lớn người lớn Các vitamin phổ biến vitamin A cần cho mắt, vitamin B1 cần cho thần kinh, trao đổi nước, vitamin C chống hoạt huyết, vitamin D chống còi xương, E cần cho sinh sản, B12 chống thiếu máu, b Trao đổi lượng: Sự trao đổi lượng gắn liền với trao đổi chất Năng lượng sản sinh thể phần dùng cho hoạt động sống tế bào, sản sinh công học trình lao động; phần biến thành nhiệt thải đường phát tán, xạ bốc nước qua da niêm mạc quan hơ hấp da có khoảng – triệu tuyến mồ Mỗi có khoảng 40cm3 nước bốc qua da Khi trời nóng hay lao động lượng mồ tăng lên, tới 400cm3/ Nguồn sinh nhiệt chủ yếu thể phản ứng phân huỷ chất gluxit, lipit, prôtêin Các quan hoạt động mạnh (cơ, gan, thận) sản sinh nhiều nhiệt Còn mơ hoạt động (xương, sụn) sản sinh nhiệt Khi hoạt động, lượng giải phóng nhiều Khi bộ, lượng tăng 60 – 80%; lao động nặng, lượng tăng 400 – 500% Theo định luật bảo toàn vật chất lượng “trong thời gian định, tổng số chất lượng đưa vào thể tổng số chất lượng tiêu dùng” Khi số lượng thức ăn cung cấp thấp nhu cầu lượng ngày thể phải sử dụng chất dự trữ: glycơgen gan, Sau đến lipit mô Cuối cùng, dự trữ gluxit, lipit cạn, thể bắt đầu sử dụng đến prôtêin 1.2 Vấn đề dinh dưỡng học sinh tiểu học Ai muốn em khoẻ mạnh khơn lớn Muốn vậy, trước hết cần phải quan tâm đến vấn đề dinh dưỡng trẻ, ngày trẻ cần ăn đủ nhóm thức ăn sau: + Thức ăn cung cấp chất đạm, làm trẻ mau lớn thông minh, gọi “thức ăn xây dựng” sữa, thịt, cá, trứng, tôm, cua, đậu đỗ, lạc vừng, + Thức ăn cung cấp sinh tố muối khoáng giúp trẻ chống lại bệnh tật, gọi “thức ăn bảo vệ” rau xanh, đỏ: rau ngót, dền, muống, cải, cà rốt, bí đỏ, cà chua,… + Thức ăn cung cấp lượng, làm trẻ đủ “sức”, đủ “nhiên liệu” để hoạt động, gọi “thức ăn vận động” gạo (nếp, tẻ), bột mì, ngơ, khoai, dầu, mỡ, đường, mật, mía,… Dinh dưỡng ảnh hưởng trực tiếp tới sống còn, sức khoẻ khơn lớn trẻ Vì vậy, cần biết cách nuôi dưỡng để chăm sóc cho tốt Để có cách ăn uống khoa học, phải dựa vào nhu cầu thể trẻ tính chất thức ăn Khẩu phần lượng thức ăn cần cung cấp cho thể ngày Nguyên tắc lập phần cho trẻ là: – Đảm bảo đủ chất: gluxit, lipit, prơtêin, nước, muối khống, vitamin – Tỉ lệ loại phải cân đối, đảm bảo đủ số lượng đủ lượng cần thiết cho thể trẻ – Phải tính đến mức độ hấp thụ thức ăn, ví dụ: prơtêin động vật hấp thụ 95%, prơtêin thực vật hấp thụ 70% – Phải tính đến cân thu – chi lượng, đảm bảo mức thu phải mức chi Nhu cầu lượng tuỳ thuộc lứa tuổi, giới tính hoạt động Cần ý cách chế biến thức ăn để nâng cao hệ số hấp thụ 1.3 Đặc điểm trao đổi chất học sinh tiểu học Trao đổi sở ngày đêm hạ xuống đến 38kcal 1kg trọng lượng thể, tiếp tục vượt trao đổi sở người lớn cách rõ rệt – 1,5 lần Nhu cầu tương đối ngày đêm prôtêin, lipit gluxit 1kg trọng lượng bị hạ hấp đến 2g prôtêin lipit, – 8g gluxit Nhu cầu ngày đêm nước tăng lên đến 1.250 – 1.350cm3, tổng cộng 40 – 45cm3 1kg trọng lượng Sự toả nhiệt lớn rõ rệt so với người lớn bề mặt tương đối da 1kg trọng lượng thân thể vượt bề mặt thân thể người lớn 0,5 lần B Thông tin bổ trợ Tài liệu [2] trang 199 – 200 Nhiệm vụ Nhiệm vụ 1: Đọc kĩ thơng tin trên, mục “Vai trò trao đổi chất” Nhiệm vụ 2: Thảo luận vai trò trao đổi chất Đánh giá Câu hỏi: Câu sau khơng đúng? a Khơng có đồng hố khơng có chất để sử dụng dị hố, khơng có dị hố khơng có lượng ngun liệu để tổng hợp chất đồng hoá b Nếu đồng hố q trình tổng hợp nên chất đặc trưng thể dị hố q trình phân giải chất đồng hoá tạo nên c Đồng hố tích luỹ lượng, dị hố giải phóng lượng d Đồng hố dị hố ln ln giữ mối quan hệ cân Hoạt động Tìm hiểu trao đổi chất lượng Thông tin Xem phần thông tin trên, mục “Trao đổi chất lượng” Nhiệm vụ Nhiệm vụ 1: Đọc kĩ thơng tin Nhiệm vụ 2: Trình bày trao đổi gluxit, lipit, prơtêin, nước, muối khống vitamin Nhiệm vụ 3: Trình bày trao đổi lượng Đánh giá: Câu hỏi: Năng lượng giải phóng q trình dị hố sử dụng sau: a Tổng hợp nên chất sống thể b Sinh nhiệt để bù lại nhiệt lượng thể c Tạo công để sử dụng hoạt động sống d Cả câu Hoạt động Tìm hiểu vấn đề dinh dưỡng trẻ em Thông tin Xem phần thông tin bản, mục “Đặc điểm trao đổi chất học sinh tiểu học” phần thông tin bổ trợ Nhiệm vụ – Nhiệm vụ 1: Đọc kĩ thông tin – Nhiệm vụ 2: Nêu nhóm thức ăn cần thiết nguyên tắc lập phần cho trẻ Đánh giá Trong loại thức ăn sau đây, thức ăn chứa nhiều vitamin A D? a Gan, hạt nảy mầm, dầu thực vật b Bơ, trứng, dầu cá c Rau xanh, cà chua, tươi d Gan, thịt bò, trứng, hạt ngũ cốc Thông tin phản hồi cho hoạt động chủ đề Thông tin phản hồi cho Hoạt động Câu d Thông tin phản hồi cho Hoạt động Câu d Thông tin phản hồi cho Hoạt động Câu b Page 10: [1] Deleted CNTT 5/19/2007 10:22:00 AM Sinh lí hệ thần kinh quan phân tích trẻ em ... CO2, O2, ion H+ máu huyết áp 2. 1.3 Đặc điểm hô hấp học sinh tiểu học Sự phát triển hệ hơ hấp phát triển học sinh tiểu học Tới 12 tuổi, hình thành khoang sọ, khoang mũi kết thúc Tới 12 tuổi em. .. chuyển liên tục đưa O2 từ phổi tới mô đưa CO2 từ mơ tới phổi Khí CO2 O2 vận chuyển máu dạng hoà tan hố hợp Có khoảng 0,3% O2 2, 5 – 2, 7% CO2 hồ tan huyết tương Còn đại phận O2 CO2 máu dạng hoá hợp... phút trạng thái tĩnh tăng từ 2. 120 cm3 lên đến 27 40cm3 Những đặc điểm tâm điện đồ học sinh tiểu học biểu so với trẻ mẫu giáo Huyết áp tâm thu lúc – tuổi 99mmHg, lúc 12 tuổi 105mmHg, huyết áp tâm