VIÊM MÀNG bồ đào (NHÃN KHOA)

VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO Mục tiêu - Nhận biết triệu chứng VMBĐ Nêu nguyên tắc điều trị VMBĐ Biết nhãn viêm giao cảm Giải phẫu học MBĐ lớp thành nhãn cầu, cấu tạo mạch máu, nuôi dưỡng cấu trúc nhãn cầu Gồm phần chính: - Mống mắt - Thể mi - Hắc mạc Phân loại Theo giải phẫu: - Viêm MBĐ trước - Viêm MBĐ trung gian - Viêm MBĐ sau - Viêm MBĐ toàn Cơ chế chế chính: - Phản ứng với chấn thương - Phản ứng tự miễn - Phản ứng với tác nhân nhiễm trùng Viêm mống mắt thể mi Triệu chứng năng: - Đau nhức - Nhìn mờ - Sợ ánh sáng - Cảm giác ruồi bay Viêm mống mắt thể mi Triệu chứng thực thể: - Cương tụ rìa - Lắng đọng sau giác mạc - Vẩn đục tiền phịng, Tyndall + - Mống mắt nhạt màu, dính mống, tít đồng tử - Lắng đọng trước thuỷ tinh thể - Nhãn áo bình thường/tăng/giảm - Phản ứng thể mi (+) VMBĐ GIỮA - Ít quan trọng, biểu khơng rầm rộ - Có thể Giảm thị lực - Dấu hiệu ruồi bay kín đáo - FO: ổ viêm trắng vùng pars plana, vẩn đục pha lê thể VMBĐ sau Triệu chứng năng: - Nhìn mờ từ từ - Cảm giác ruồi bay - Thu hẹp thị trường, có ám điểm - Biến dạng hình VMBĐ sau Triệu chứng thực thể: - Vẩn đục PLT - Ổ xuất tiết VM, thoái hoá HVM, kèm phù gai, phù hoàng điểm, BVM dịch Triệu chứng toàn thân: -Các ổ nhiễm trùng lân cận/toàn thân - Đau nhức khớp, bạch biến, rụng tóc VMBĐ tồn Diễn tiến nặng VMBĐ trước/sau không điều trị thích hợp Triệu chứng lâm sàng gồm dấu hiệu VMBĐ trước sau Chẩn đoán - - Chẩn đoán xác định Chẩn đoán phân biệt: VLGM, Viêm KM, Glaucome cấp Chẩn đoán nguyên nhân Biến chứng: glaucome, đục thuỷ tinh thể, thoái hoá PLT, bong võng mạc, teo nhãn Điều trị Theo dõi: - Mức độ, diễn tiến, biến chứng Điều trị triệu chứng : - Liệt thể mi - Corticosteroid - Ức chế miễn dịch - Giảm đau Điều trị đặc hiệu Hội chứng Harada H/c Vogt – Koyanagi – Harada: có VMBĐ sau VMBĐ lan toả, kèm hội chứng thần kinh tổn thương da tóc Dịch tễ: - Nữ - 30-50 tuổi - gốc Á thổ dân châu Mỹ Hội chứng HARADA Triệu chứng: - VMBĐ sau VMBĐ toàn - Dấu hiệu hiệu thần kinh trung ương: sốt, cứng gáy, hôn mê, động kinh, yếu liệt chi, dấu hiệu thần kinh khu trú - Tổn thương da tóc: rụng tóc, bạc lơng, bạch biến - Dấu hiệu khác: ù tai, điếc tạm thời, Hội chứng Harada Bệnh nguyên: chưa rõ, phản ứng miễn dịch với protein liên kết với melanin MBĐ Điều trị : - Corticoide toàn thân chỗ - Dãn đồng tử, liệt thể mi Biến chứng: glaucome thứ phát, đục t3, tân mạch võng mạc, teo nhãn Nhãn viêm giao cảm - VMBĐ toàn bộ, sau chấn thương, xảy mắt không bị chấn thương - Thời gian xuất từ vài ngày đến vài chục năm sau chấn thương - Tỷ lệ khoảng 1% chấn thương xuyên nhãn cầu, 1/10.000 phẫu thuật nội nhãn Nhãn viêm giao cảm Nguyên nhân: - Chấn thương thủng nhãn cầu +/- dị vật - Phẫu thuật nội nhãn Cơ chế: không rõ Nhãn viêm giao cảm Lâm sàng: - Tiền căn: chấn thương/phẫu thuật nội nhãn mắt - VMBĐ mắt không bị chấn thương Điều trị: - Điều trị VMBĐ - Điều trị dự phòng ... viêm giao cảm Giải phẫu học MBĐ lớp thành nhãn cầu, cấu tạo mạch máu, nuôi dưỡng cấu trúc nhãn cầu Gồm phần chính: - Mống mắt - Thể mi - Hắc mạc Phân loại Theo giải phẫu: - Viêm MBĐ trước - Viêm. .. MBĐ trước - Viêm MBĐ trung gian - Viêm MBĐ sau - Viêm MBĐ tồn Cơ chế chế chính: - Phản ứng với chấn thương - Phản ứng tự miễn - Phản ứng với tác nhân nhiễm trùng Viêm mống mắt thể mi Triệu chứng... nhãn cầu, 1/10.000 phẫu thuật nội nhãn Nhãn viêm giao cảm Nguyên nhân: - Chấn thương thủng nhãn cầu +/- dị vật - Phẫu thuật nội nhãn Cơ chế: không rõ Nhãn viêm giao cảm Lâm sàng: - Tiền căn: chấn