VIÊM LOÉT GIÁC mạc (NHÃN KHOA)

VIÊM LOÉT GIÁC MẠC GIẢI PHẪU GIÁC MẠC  GIÁC MẠC: Lớp suốt chiếm 1/5 trước nhãn cầu Đường kính: 11mm Bán kính độ cong: 7,7mm Chiều dày trung tâm: 0,52mm Khơng có mạch máu, dinh dưỡng nhờ thẩm thấu Cảm giác GM: TK V1 CẤU TẠO NHÃN CẦU GIẢI PHẪU GIÁC MẠC  GIÁC MẠC: có lớp Biểu mơ Màng Bowmann Nhu mơ: • Chiếm 9/10 chiều dày giác mạc • Nhiều sợi mỏng xếp song song Màng Descemet: dai Nội mô: có lớp TB ĐỊNH NGHĨA: VLGM DO VI KHUẨN VLGM VK tượng tổ chức GM hoại tử gây trình viêm GM VK NGUYÊN NHÂN: Vi khuẩn Gr (+): Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus epidermidis, Mycobacterium, Nocardia Vi khuẩn Gr (-): Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Hemophilus influenza, CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG: Triệu chứng năng:  Đau nhức mắt, cộm chói, sợ ánh sáng, chảy nước mắt Nhìn mờ hơn, cảm nhận ánh sáng  Triệu chứng thực thể:  KM cương tụ rìa  GM: ổ loét ranh giới không rõ, đáy bẩn Nhuộm fluorescein 2% ổ loét bắt màu xanh, vàng xanh GM xung quanh ổ loét bị thẩm lậu Mống mắt phù nề, sắc bóng  Đồng tử co nhỏ, dính mặt trước T3  CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNG:  Bệnh phẩm: chất nạo ổ loét Soi tươi: thấy có vi khuẩn Soi trực tiếp: xác định Gr(+) hay Gr(-)  Nuôi cấy: xác định loại VK, làm kháng sinh đồ CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Ổ loét: bờ nham nhở, ranh giới không rõ, đáy phủ hoại tử bẩn, GM xung quanh thẩm lậu nhiều  XN: nạo ổ loét thấy VK CHẨN ĐOÁN CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT  Loét giác mạc nấm Loét giác mạc virus herpes Loét giác mạc amip NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ     VLGM DO VI KHUẨN Cần tìm vi khuẩn gây bệnh điều trị kháng sinh theo kháng sinh đồ Nếu không xác định loại vi khuẩn gây bệnh, dùng KS phổ rộng Điều trị thuốc tra mắt, phối hợp đường toàn thân Phối hợp điều trị triệu chứng biến chứng Điều trị ngoại khoa cần thiết VLGM DO VI KHUẨN TIẾN TRIỂN Loét GM VK bệnh nặng (nhất điều trị muộn dùng corticoid trước đó) Khi khỏi bệnh để lại sẹo GM, ảnh hưởng thị lực  BIẾN CHỨNG  Loét giác mạc dọa thủng Tăng nhãn áp Loét thủng giác mạc  Viêm mủ nội nhãn PHÒNG BỆNH    VLGM DO VI KHUẨN Luôn giữ gìn mắt sẽ, tránh sang chấn vào mắt Điều trị kịp thời bị chấn thương GM đề phịng VLGM VK Điều trị lơng quặm, lơng xiêu, hở mi, yếu tố thuận lợi gây VLGM TÀI LIỆU THAM KHẢO VLGM DO NẤM VLGM DO VIRUS HERPES VLGM DO ACANTHAMOEBA ... bẩn, GM xung quanh thẩm lậu nhiều  XN: nạo ổ loét thấy VK CHẨN ĐOÁN CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT  Loét giác mạc nấm ? ?Loét giác mạc virus herpes ? ?Loét giác mạc amip NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ     VLGM DO... Loét GM VK bệnh nặng (nhất điều trị muộn dùng corticoid trước đó) Khi khỏi bệnh để lại sẹo GM, ảnh hưởng thị lực  BIẾN CHỨNG  Loét giác mạc dọa thủng Tăng nhãn áp ? ?Loét thủng giác mạc  Viêm. ..GIẢI PHẪU GIÁC MẠC  GIÁC MẠC: Lớp suốt chiếm 1/5 trước nhãn cầu Đường kính: 11mm Bán kính độ cong: 7,7mm Chiều dày trung tâm: 0,52mm Khơng có mạch máu, dinh dưỡng nhờ thẩm thấu Cảm giác GM: TK