Chẩn đoán viêm màng bồ đào

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

1 Chẩn đoán viêm mµng bå ®µo Bs MATONTI Bs MATONTI XuÊt tiÕt tron g tiÒn p hßn g gpg Tña sau gi¸c m¹c 2 TÕ bµo viªm trong thuû dÞch (Tyndall) vµ xuÊt tiÕt diÖn ®ång tö DÝnh ®ång tö 3 Teo mống mắt Gii thiu y Viờm MB hay viờm bờn trong nhón c u Viờm MB hay viờm bờn trong nhón c u y Là một cấp cứu nhãn khoa y Tim nguyên nhân rất quan trọng, cần làm nhiều xét nghiệm, áp dụng các phơngtiện chẩn đoán, phõn tớch thu dch (sinh học phõn t ) ) 4 XuÊt tiÕt trªn bÒ mÆt mèng m¾t Khám SHV và UA y• Cương tụ kết mạc y• GM ( t ổ n th ươ ng BM, nhu mô hay n ộ i mô) GM ( t ổ n th ươ ng BM, nhu mô hay n ộ i mô) y•Tủa sau GM : hình thái, số lượng, vị trí, màu sắc y•TP : T protein hay TB, mủTP, máu TP y• Mống mắt : SIC, hạt, dị sắc, tân mạch y• Góc TP, tăng NA 5 Chú ý y Loại trừ giảVMBĐ y - Retinoblastome y - U mì vµng (Xanthogranulome) ng−êi trẻ y - BÖnh b¹ch cÇu cấp y - von Recklinghausen (di tuyền trội) : hạt Lisch y - Di căn y - Dị vật nội nhãn, bong vâng m¹c cũ, HIV DÝnh bê ®ång tö trong viªm mµng bå ®µo 6 Dồng tử giãn để lại di tích dính trên mặt trớc thể thuỷ tinh Tế bào viêm (Tyndall) trong dịch kính Lắng đọng TB viêm ở mặt sau thể thủy tinh tinh 7 Viªm t¾c m¹ch Tña sau gi¸c m¹c 8 Viêm MBĐ Các xét nghiệm tối thiểu Các xét nghiệm thêm Khám lâm sàng Chẩn đoán sơ bộ Điều trị Hội chẩn chuyên gia Chẩn đoán xác định Tiến triển tốt Theo dõi Bệnh nặng thêm Vô căn Điều trị đặc hiệu Steroid +/- ức chế miễn dịch VMB trc yXét n g hi ệ m ti thiu gệ y - CTM, mỏu lng, tiu cu y -TPHA-VDRL y - Xq tim phi y -Tes t da vi tuberculine y Dịnh nhóm HLA tu theo lâm sàng y - Dịnh nhóm HLA tu theo lâm sàng 9 Viêm màng bồ đào Không hạt HLA-B27 Xét nghiệm tối thiểu Trẻ nhỏ AAN + AJI Viêm củng mạc FR (yếu tố thấp) ANCA + Viêm MBĐ B27 - Cải thiện Dừng Tái phát Tìm tiếp ! Herpes/Behcet Phõn loi viêm khớp trẻ nhỏ y Một khớp Da khớp Hệ y Một khớp . Da khớp . Hệ thống y Tần suất 50% 30% 20% y Tuổi < 5 t Không x/định 2-7 t y Tỷ lệ nam/ n 5 3 1 y Viêm MBD 30% 5% ~ 0% y ANA 70-80% 30% Âm tính 10 Viªm khíp viªm MBD y• Giới : nữ y•Tuổi bắt đầu viêm khớ p : < 6 tuổi p y• Loại Viêm khớp : khớp nhỏ y•Thời gian tiến triển của viêm khớp: < 4 năm y•ANA : + y• RF : - y• HLA-DR4 : -, HLA-DR5 : + y Cassidy JT, Petty RE : Textbook of Pediatric Rheumatology, 1994, Philadelphia, Sanders Biến chứng íh ố ắ y• D í n h m ố ng m ắ t sau y•Thoái hoá GM dải băng y• Dôc thÓ thñy tinh y• Gl«c«m y• Nhược thị y• Lan vào bán phần sau [...]... chứng của VMBD cú VMB HLA-B27 Nam VMB trc, m TP Cp, khụng dng ht 1 bờn Cn ngn Hay tỏi phỏt y p Gim NA Dớnh sau Kốm theo tn thng khp : a dng 11 Viêm màng bồ đào mủ tiền phòng Viờm ct sng dớnh khp 12 Dính bờ đồng tử Tủa sau giác mạc 13 Viêm màng bồ đào Dạng hạt - Lyme hay các nhiễm khuẩn - Đa xơ cứng Các xet nghiệm cần làm Lysozyme, ACE Một bên mắt t ng nhãn áp mắt, tăng áp, Teo mống mắt HSV / VZV... : DK > thu dch Trung ho cỏc cht c ch Tớnh c hiu ca cỏc cht mi Phõn tớch kiu gien ca cỏc chng Tin b ca k thut Tủa sau giác mạc 18 Viêm màng bồ đào và viêm não Tủa sau giác mạc 19 Viêm hắc mạc 20 Viêm hắc mạc 21 VMB trc Glôcôm Dng khụng ht Dng ht Viờm ton b MB Viêm khớp ngời trẻ Fuchs/PSS Herpes Sarcoidosis Lao đa xơ thần kinh Toxo ARN VKH SO 22 23 VMB v m TP - ! Viờ ni nhón Viờm i hó -VMB kốm... prostaglandines ng tng NA: khụng dựng hú i t l di (latanoprost) Khỏng virus : tt hn dựng aciclovir per os Khỏng sinh Khỏng KST g iu tr ni khoa Corticoide ti ch liu cao (nh ri tiờm) ( ) Lit iu tit Chống viêm không phải steroid tra v ton thõn iu tr cỏc bt thng ton thõn 31 Chin lc iu tr iu tr khn trng Dexamộthasone : 1 git/h trong 24-48h 1git/2h 24 48h, trong 4-5 ngy, sau ú gim dn vi ngy/tun Nu iu tr... do cortison Hi khi cn i t d trỡ Him iu tr duy t ỡ Tyndallomốtre laser cn theo dừi iu tr chng viờm Tra mt : dexamethasone, rimexolone, prednisolone, fluorometholone, hydrocortisone + AINS (chống viêm không phải steroid) Tiờm : di kt mc, di tộnon Ton thõn : Truyền tĩnh mạch sau ú uống liu thp 32 Hot tớnh ca cỏc stộroùdes D Dexamộthasone ộth Prednisolone / Rimexolone Fluorometholone Hydrocortisone . sàng 9 Viêm màng bồ đào Không hạt HLA-B27 Xét nghiệm tối thiểu Trẻ nhỏ AAN + AJI Viêm củng mạc FR (yếu tố thấp) ANCA + Viêm MBĐ B27 - Cải thiện Dừng Tái phát Tìm tiếp ! Herpes/Behcet Phõn loi viêm. tổn thương khớp : đa dạng 12 Viªm mµng bå ®µo mñ tiÒn phßng Viêm cột sống dính khớp 13 DÝnh bê ®ång tö Tña sau gi¸c m¹c 14 Viêm màng bồ đào Dạng hạt Lyme hay các nhiễm khuẩn Các xet nghiệm cần làm Một. bào viêm (Tyndall) trong dịch kính Lắng đọng TB viêm ở mặt sau thể thủy tinh tinh 7 Viªm t¾c m¹ch Tña sau gi¸c m¹c 8 Viêm MBĐ Các xét nghiệm tối thiểu Các xét nghiệm thêm Khám lâm sàng Chẩn