Siêu âm chẩn đoán hình ảnh bộ máy tiết niệu

BS Phạm Quốc Thành BM Chẩn đoán hình ảnh - ĐHY HP Các kỹ thuật thăm dò hệ tiết niệu 1.Các kỹ thuật bản: Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị (ASP) Chụp cắt lớp thường Siêu âm cắt lớp Doppler Chụp thận thuốc (UIV = urographie intraveineuse)  Chơp c¾t líp vi tÝnh (Chơp C.T Scanner) Chụp cộng hưởng từ hạt nhân (CHT MRI) 2.Các kỹ thuật thăm dò trực tiếp đư ờng tiết niệu a Thăm dò phần cao máy tiết niệu: Chụp bể thận ngược dòng Chụp bể thận niệu quản ngược dòng (UPR) Chụp nang thận Chụp bơm sau phúc mạc b.Thăm dò phần thấp hệ tiết niệu: Chụp bàng quang ngược dòng Chụp niệu đạo bàng quang ngược dòng Chụp bàng quang niệu đạo qua da (trên khớp mu) Kỹ thuật chụp mạch máu: Chụp mạch số hoá Chụp động mạch thận Chụp tĩnh mạch thận Các kỹ thuật can thiệp • • • • • • • Nót m¹ch T¹o hình mạch thận Chọc dò có hướng dẫn (Siêu âm, CLVT) DÉn l­u qua da, dÉn l­u sau m¹c Nong niệu quản, tạo hình niệu quản Tán sỏi, lấy sái qua da Hủ nang thËn b»ng r­ỵu Chơp Tomo thường Thấy rõ hình ảnh bờ thận Chụp CHT: cã dÊu hiƯu chÝnh –BiÕn ®ỉi bê thËn –BiÕn đổi nhu mô Đè đẩy đài thận dấu hiệu khác: vôi hóa, di nơi khác (phỉi, cét sèng, khung chËu ) U ThËn tr¸i U thận trái U đường xuất Đại cương: Hiếm gặp u thận Chủ yếu u biểu mô lát Siêu âm: U bể thận phát dễ, u niệu quản thường khó Dấu hiệu gián tiếp giÃn đường xuất phía u UIV, UPR: Hình khuyết thành, bờ không đều, chân rộng bám vào đường xuất Bít tắc phía u Hình ảnh giÃn phía u -> D/h Bergmann CLVT: giá trị với u niệu quản đoạn thấp U bàng quang Siêu âm: Hình ảnh khối lồi vào lòng bàng quang, Phân biệt khối bàng quang hay quan khác xâm lấn Đánh giá có phá vỡ cấu trúc thành bàng quang, Xâm lấn tổ chức quanh thành bàng quang CLVT: Đo kích thước u, vị trí khối u, Đánh giá phá vỡ thành bàng quang, Xâm lấn tổ chức xung quanh di Khối u bắt thuốc cản quang sau tiêm thuốc cản quang U bàng quang UIV: Đánh giá chức thận Khối u bàng quang có xâm lấn lỗ niệu quản ? U sùi thấy hình khuyết bờ bàng quang không Chụp bàng quang ngược dòng Hình ảnh khối chiếm chỗ thuốc cản quang lòng bàng quang Thành khối nham nhỏ, không rõ nét U bàng quang U bng quang (chụp bQ ngược dòng) Chấn thương thận Chụp mạch máu thận Tuyến thượng thận ... khám hệ tiết niệu: Siêu âm, CT, MRI UIV kỹ thuật đầu tay thăm khám hệ tiết niệu UIV phương pháp thiếu chẩn đoán bệnh lý hệ tiết niệu Chỉ định Tất tổn thương nghi ngờ bệnh lý đường tiết niệu: ... thường niệu quản Bất thường bàng quang niệu đạo Thận xoay Niệu quản phải có hình móc câu >>>>RCU Túi thừa bàng quang Sỏi tiết niệu Mục đích: Chẩn đoán hình thái, cấu trúc, định khu sỏi ảnh hưởng... thường Hình ảnh nang thận Hình ảnh thận hai bờ (RCC) Chụp bể thận niệu quản ngược dòng Chuẩn bị bệnh nhân giống chụp UIV Chụp phim hệ tiết niệu không chuẩn bị Soi bàng quang, đưa sonde vào lỗ niệu