Thực hành chẩn đoán hình ảnh tim mạch

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

Thùc hµnh x quang tim m¹ch

TS Ph¹m Minh Th«ng

Gi¶i phÉu XQ tim

Gi¶i phÉu XQ tim

T- thÕ chôp th¼ng

A Buång tim ph¶i B Buång tim tr¸i, C C¸c bê tim

T- thÕ nghiªng tr¸i

A C¸c buång tim P: 1.NP; 2.TP; 3.§MP; 4.TMCT

B C¸c buång T: 1.Quai §MC; 2.NT; 3.TT

C C¸c cung tim: 1.§MC; 2.§MP; 3.TP; 4.NT; 5.TT

T- thø chÕch tr- íc ph¶i( OAD)

A.Buång tim P: 1.TMCT; 2.§MP; 3.NP; 4.TP;

B Buång tim T: 1.Quai §MC; 2.NT; 3 TT

C Cung tim: 1.TMCT; 2 NP; 3.Quai §MC 4.§MP; 5 TT

T- thÕ chÕch tr- íc tr¸i( OAG)

A Buång tim P: 1.TMCT; 2.§MP; 3.NP; 4.TP

B Buång tim T: 1.Quai §MC; 2 NT; 3 TT

C C¸c cung: 1 vµ 3:Cung §MC; 2 NP; 4 TT

C¸c ®- êng kÝnh cña tim

Các biến thể của h

Các biến thể của hìình tim b nh tim bìình th- ờng nh th- ờng

a Tim thẳng đứng với ng- ời lồng ngực dài

b Tim nằm ngang với lồng ngực ngắn

c Tim ng- ời có tuổi

Triệu chứng học X quang

Phì đại thất trái

-Thẳng: cung d- ới trái

kéo dài và nổi, mỏn

tim d- ới cơ hoành

-Nghiêng T, OAG:

phần d- ới bờ sau nổi

-TQ: đoạn trên hoành

bị chèn ép

Triệu chứng học X quang

-Thẳng: NT đậm giữa

khối tim Sang P: bờ P

có 2 vòng đồng tâm

Sang T: lồi phần d- ới

cung giữa T Lên cao:

Triệu chứng học X quang

Phì đại thất phải

-Thẳng: cung d- ới T kéo

dài, mỏn tim nâng cao

Triệu chứng học X quang

-Thẳng: cung d- ới

P nổi

-OAD: cung d- ới P

lồi lấp khoảng sáng

sau tim

Phì đại nhĩ phải

TriÖu chøng häc X quang

Tim to toµn bé

a Trµn dÞch mµng tim b Suy tim

Triệu chứng học X quang

Phồng động mạch chủ

BÖnh c¬ tim gi·n

Một số bệnh tim mắc phải

Cùng BN: NT to đẩy TQ sang

P, cung d- ới P hai bờ

Thực quả bị đè đẩy ra sau

1.Hẹp hai lá đơn thuần ( RM):

Một số bệnh tim mắc phải

Angiography

1.Hẹp hai lá đơn thuần ( RM):

Một số bệnh tim mắc phải

2.Hở hai lá đơn thuần:

- Phì đại TT

- Cung d- ới T nổi

và kéo dài, mỏn tim

d- ới cơ hoành

Một số bệnh tim mắc phải

2.Hở hai lá đơn thuần:

Một số bệnh tim mắc phải

2.Hở hai lá đơn thuần:

- Phì đại TT

- Cung d- ới T nổi

và kéo dài, mỏn tim

d- ới cơ hoành

Một số bệnh tim mắc phải

2.Hở hai lá đơn thuần:

- Phì đại TT-NT

-Cung d- ới T nổi và

kéo dài, mỏn tim d- ới

cơ hoành

Mét sè bÖnh tim m¾c ph¶i

3.HÑp van §MC:

SA: V«i ho¸ van

vµ dÇy thÊt T

Mét sè bÖnh tim m¾c ph¶i

3.HÑp van §MC:

Th«ng liªn nhÜ

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

1 Th«ng liªn nhÜ (CIA)

- NP to: låi cung d- íi P

- §MP: låi cung gi÷a T

- TP to: mán tim trªn c¬

hoµnh

Th- êng gÆp nhÊt, th«ng T-P:

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

1 Th«ng liªn nhÜ (CIA)

- NP to: låi cung d- íi P

- §MP: låi cung gi÷a T

- TP to: mán tim trªn c¬

hoµnh

Th- êng gÆp nhÊt, th«ng T-P:

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

1 Th«ng liªn nhÜ (CIA)

- NP to: låi cung d- íi P

- §MP gi·n: låi cung

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

2 Th«ng liªn thÊt (CIV)

- TT to: cung d- íi T

låi vµ kÐo dµi, mán

tim d- íi c¬ hoµnh

- §MP gi·n: låi cung

gi÷a T

Luång th«ng T-P:

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

2 Th«ng liªn thÊt (CIV)

Luång th«ng T-P:

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

Th«ng liªn thÊt( CIV bÖnh Roger)

Nhãm II

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

Th«ng liªn thÊt( CIVBÖnh Roger)

NhãmIII

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

Th«ng liªn thÊt( CIVbÖnh Roger)

Nhãm IV :HC Eisenmenger

Thanh niªn kh«ng cã

TC, mÖt mái g¾ng søc

Tim tiên thiên có luồng thông

3 Còn ống

3 Còn ống Đ ĐM ( PCA) M ( PCA)

Có ở bào thai, sau đẻ

trong tuần đầu sẽ đóng

kín lại => d/c ĐM

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

3 Cßn èng

3 Cßn èng § §M ( PCA) M ( PCA)

Chôp m¹ch:

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

3 Cßn èng

3 Cßn èng § §M ( PCA) M ( PCA)

Chôp m¹ch:

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

3 Cßn èng

3 Cßn èng § §M ( PCA) M ( PCA)

Chôp m¹ch:

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

4 tø chøng Fallot

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

4 tø chøng Fallot

XQ Tim h×nh chiÕc hµi:

1 Cung gi÷a T lâm

2 Cung d- íi T låi, mán

tim trßn trªn c¬ hoµnh

3 TuÇn hoµn phæi gi¶m

(phæi qu¸ s¸ng)

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

4 tø chøng Fallot

XQ Tim h×nh chiÕc hµi:

1 Cung gi÷a T lâm

2 Cung d- íi T låi, mán

tim trªn c¬ hoµnh

3 TuÇn hoµn phæi gi¶m

(phæi qu¸ s¸ng)

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

4 tø chøng Fallot

XQ Tim h×nh chiÕc hµi:

1 Cung gi÷a T lâm

2 Cung d- íi T låi, mán

tim trªn c¬ hoµnh

3 TuÇn hoµn phæi gi¶m

(phæi qu¸ s¸ng)

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

4 tø chøng Fallot

Chôp m¹ch: C§ +, Bilan

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

4 tø chøng Fallot

Chôp m¹ch:

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

4 tø chøng Fallot

Chôp m¹ch:

Tim tiªn thiªn cã luång th«ng

4 tø chøng Fallot

Chôp m¹ch:

Tø chøng Fallot

Tim tiên thiên không có luồng thông

1 Hẹp

1 Hẹp Đ ĐM phổi M phổi

Th- ờng gặp ở vị trí lỗ van

Xquang:

- Phì đại TP: Tim nằm ngang, mỏn tim trên cơ hoành

- Cung giữa T nổi: Giãn ĐMP sau hẹp

- Nghiêng: mất khoảng sáng tr- ớc tim

- Phổi quá sáng

Tim tiªn thiªn kh«ng cã luång th«ng

1 HÑp

1 HÑp § §M phæi M phæi

Chôp m¹ch: hÑp eo

Tim tiªn thiªn kh«ng cã luång th«ng

1 HÑp

1 HÑp § §M phæi M phæi

Chôp m¹ch:

hÑp ®-êng ra thÊt ph¶i

Teo van §MP

Teo van §MP

Teo van §MP

Tim tiên thiên không có luồng thông

1 Thân cánh tay đầu, 2 Vú trong,

3 D- ới đòn T, 4 Giãn sau hẹp

Tim tiªn thiªn kh«ng cã luång th«ng

Tim tiên thiên không có luồng thông

xuống giãn sau hẹp

BN 12T cao HA, mất mạch đùi.

Tim tiªn thiªn kh«ng cã luång th«ng

2 HÑp eo

2 HÑp eo § §MC MC

Chôp m¹ch

Tim tiªn thiªn kh«ng cã luång th«ng

2 HÑp eo

2 HÑp eo § §MC MC

Angio sè ho¸ OAG IRM

BÖnh bÈm sinh

BÖnh bÈm sinh § §MC MC

MÊt ®o¹n quai

MÊt ®o¹n quai § §MC MC (interruption de la crosse aortique)

Chôp m¹ch ng- îc dßng qua §M n¸ch P

hÑp trªn van ®mc

hẹp eo động mạch chủ

hÑp eo §MC

Tim tiªn thiªn

DÞ d¹ng van ba l¸ kiÓu Ebstein

Tim tiªn thiªn

DÞ d¹ng van ba l¸ kiÓu Ebstein

Cïng BN chôp b¬mthuèc TP, thuèc trµong- îc vÒ NP( mòi tªn) vµthuèc trµo ng- îc c¶ vµoc¸c tÜnh m¹ch trªn gan

Đảo ng- ợc hoàn toàn vị trí ảo ng- ợc hoàn toàn vị trí

các mạch máu lớn

Đảo vị trí tim và các mạch máu lớn, có CIV.

Cung trái lồi (thất P đảo vị trí), mất quai ĐMC và nút

ĐMC và cung ĐMP

Phìình động mạch chủ ngực nh động mạch chủ ngực

Phìình động mạch chủ ngực nh động mạch chủ ngực

XQ: lồi bờ T tim liên

tục với trung thất

TDM có tiêm thuốc

Phìình động mạch chủ ngực nh động mạch chủ ngực

Ph Phìình động mạch chủ ngực nh động mạch chủ ngực

Phình quai động mạch chủLớp cắt qua giữa quai ĐMC lớp thấp hơn thấy vôi hoá

Phìình động mạch chủ ngực nh động mạch chủ ngực

Cộng h- ởng từ

Phìình động mạch chủ ngực nh động mạch chủ ngực

Angio DSA đ- ờng TM

Phìình động mạch chủ ngực nh động mạch chủ ngực

Bóc tách động mạch chủ

Xếp loại theo De Babey

Loai I Loại II Loại III A Loại IIIB

Bóc tách động mạch chủ

Xếp loại theo Stanford

Loại A Loại B

Bóc tách động mạch chủ

Angio DSA ĐM bóc tách III B

a Rõ đ- ờng vào b Cản quang

đảo ng- ợc rõ hai lòng