THUỐC CHỐNG ĐỘNG KINH (dược lý)

Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https:123doc.netusershomeuser_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng môn dược lý ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dược lý bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác

THUỐC CHỐNG ĐỘNG KINH ĐỊNH NGHĨA CƠN ĐỘNG KINH : BIỄU HIỆN LS CỦA SỰ PHÓNG LỰC BẤT THƯỜNG CỦA CÁC NEURON VỎ NÃO - Cơn ĐK đơn giản; Phức tạp - Cơn ĐK cục bộ ; Toàn thể - DT học : 0,5-2% BỆNH ĐỘNG KINH : TÁI PHÁT CỦA CƠN ĐỘNG KINH KHÔNG CÓ YẾU TỐ KHỞI PHÁT ĐỘNG KINH TRIỆU CHỨNG TRẠNG THÁI ĐỘNG KINH 20% ĐỘNG KINH KHÁNG TRỊ 25-30% MỤC TIÊU Tiêu chí chẩn đoán động kinh Phân loại động kinh Các phương pháp điều trị ĐK Điều trị động kinh bằng thuốc CƠ CHẾ Glutamate là chất dẫn truyền thần kinh (DTTK) kích thích, gắn lên thụ thể glutamate lực gây nên khử cực tế bào đích => Thuốc Kháng Glutamate GABA (Acide gamma – amino butyrique) Ngược lại GABA gắn thụ thể làm ức chế, thụ thể GABA lực gây nên một quá cực hóa màng => Th́c tăng GABA CƠ CHẾ Chẹn kênh Natri Chẹn kênh Canxi PHÂN LOẠI NGUYÊN NHÂN NGUYÊN PHÁT (VÔ CĂN ) : LS CÓ CƠN ĐỘNG KINH NHƯNG KHÔNG TÌM THẤY TỔN THƯƠNG NÃO TRIỆU CHỨNG : 2.1 SANG CHẤN 2.2 DO U 2.3 DO MẠCH MÁU 2.4 DO NHIỄM TRÙNG 2.5 NGUYÊN NHÂN KHÁC : ALZHAIMER, SỐT CAO CO GIẬT 2.6 CHUYỂN HÓA , DO RƯỢU (25% người lớn) PHÂN LOẠI QUỐC TẾ THEO CƠN : 1.1 ĐỘNG KINH CỤC BỘ 1.2 ĐỘNG KINH TOÀN THỂ 1.3 ĐỘNG KINH KHÔNG XÁC ĐỊNH THEO HỘI CHỨNG: 2.1 HỘI CHỨNG ĐK CỤC BỘ 2.2 HỘI CHỨNG ĐK TOÀN THỂ 2.3 LOẠI KHÔNG XÁC ĐỊNH 2.4 HỘI CHỨNG ĐẶC BIỆT CỤC BỘ – TOÀN THỂ CƠN ĐỘNG KINH VAI TRÒ CỦA CÁC DÒNG ION XUYÊN QUA KÊNH ION Khử cực neuron tiền sinap phóng thích chất truyền thần kinh ( neurotransmitter) ở sinap, tác động neuron tạo điện thế hậu sinap - Điện thế khử cực (depolarizing potential)=>kích thích (excitatory postsynaptic potential = EPSPs ) Mở kênh Na+ và Ca 2+ , đóng K+ - Điện thế tăng phân cực (pyperpolarizing potential) =>ức chế (inhibitory postsynaptic potentials=IPSPs) Mở K+ và Cl- VỊ TRÍ TÁC ĐỘNG VÀ CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG CỦA TH́C Th́c quan trọng tác đợng kênh cởng hóa tại sinap: tiền sinap => sản sinh, phóng thích, thu hồi , chuyển hóa chất dẫn truyền Hoạt hóa hoặc ức chế receptor hậu sinap Chất độc gây tổn thương hay diệt tế bào thần kinh VAI TRÒ CỦA TỞ CHỨC THẦN KINH Hệ thớng cấp bậc: (hierachic system) - Rõ về giải phẫu, sợi lớn myelin hóa dẫn truyền nhanh - Kiểm soát chức vận động và cảm giác chính yếu - Chất truyền kích thích: Aspartat và Glutamat - Loại neuron nhỏ chất truyền: GABA hoặc Glycin - Cơ chế ta1c động thuốc hệ này xác định rõ Hệ thống lan tỏa : (diffuse system) - Chi phối rộng, nhiều nhánh, có hạch lớn ở sợi trục chứa chất dẫn truyền TK amin (Norepinephrin, Dopamin, Serotonin) hoặc peptid để phóng thích nhiều nơi dọc sợitrục - Tác động tổng quát : ngủ, tính khí CHẤT TRUYỀN TẠI CÁC SINAP TRUNG ƯƠNG Tiêu chuẩn một chất truyền: - Đạt nồng độ cao tại synap so với nơi khác - Phóng thích có kích thích điện hoặc hóa học - Có cùng đáp ứng hậu sinap giống đáp ứng sinh lý hậu sinap Chất truyền không thuôc loại peptid (???) Các acid amin kích thích Các acid amin ức chế GABA và Glycin CHẤT TRUYỀN KHÔNG PHẢI PEPTID ACETYLCHOLIN: DOPAMIN NOREPINEPHRIN SEROTONIN CHẤT TRUYỀN KHÔNG PHẢI PEPTID ACETYLCHOLIN Chất truyền kích thích Receptor Nicotinic và Muscarin Chủ yếu Receptor muscarin M1 gắn G protein : điều chỉnh thức tỉnh , học tập, trí nhớ giai đoạn ngắn Bệnh Dementia và Parkinson => thuốc ức chế choliesterase trị Alzheimer và ức chế Muscarin trị Parkinson CHẤT TRUYỀN KHÔNG PHẢI PEPTID DOPAMIN Ức chế sinap TK lan tỏa Catecholamin (Dopamin TW- Ephinephrin và Norepinephrin –NB) Đường Dopaminergic ( - Thể vân =>liềm đen: Ks vận động - Viền giữa vỏ não giữa:( mesolimbic and mesocortical pathway) TB não giữa => hệ viền ( nucleus accumbens ) => vỏ não liên quan xúc cảm - Lồi tuyến yên: CHẤT TRUYỀN KHÔNG PHẢI PEPTID NOREPINEPHRIN Neuron ở nhân lục, chòm bên cầu não => xung lực Adenergic truyền lan tỏa Trí nhớ, ngủ, huyết áp, tính khí Ức chế ( hoạt hóa α2, β2), Kích thích một số nơi (α hoặc β ) Thuốc AH : MAOI, Kháng trầm cảm vòng CHẤT TRUYỀN KHÔNG PHẢI PEPTID SEROTONIN (5-HYDROXYTRYPTAMIN) Điều hòa bởi : Trypthophan 90% TB ưa Crôm của ruột ; 10% TB não Chức Serotonin: Ks cảm xúc, Ks thức ngủ, Ks nhận cảm đau nhiệt, Ks phóng Hormon yên Serotonin: Tổng hợp ở tuyến Tùng là tiền chất tổng hợp Melatonin (ngủ, nội tiêt) Receptor serotonin: 5-HT1A,1B,1C,5-HT2,3=> Cn sinh lý ;5-HT4-7 (?) CÁC ACID AMIN KÍCH THÍCH Glutamat Aspartat Homocysteat Có loại receptor: NMDA ( ),AMPA ( ), KAINAT , METABOTROPIC NMDA,AMPA,KAINAT gắn trực tiếp với CATION CÁC ACID AMIN ỨC CHẾ GABA và GLYCIN GABA chất ức chế : có ở não, Glutamat ( GAD Glutamic acid decarboxylase)=> GABA GLYCIN : ở tủy ... DÙNG THUỐC SỐ CƠN 1-2 CƠN/NĂM CƠN ĐẦU TIÊN + EEG NGỪNG THUỐC KHI 2-3 NĂM KHÔNG CÒN CƠN KIỂM SOÁT HÀM LƯỢNG THUỐC PHẪU THUẬT PHẪU THUẬT LÀM GÌ ? THUỐC CHỐNG ĐỘNG KINH THUỐC... ĐỘNG KINH KHÔNG CÓ YẾU TỐ KHỞI PHÁT ĐỘNG KINH TRIỆU CHỨNG TRẠNG THÁI ĐỘNG KINH 20% ĐỘNG KINH KHÁNG TRỊ 25-30% MỤC TIÊU Tiêu chí chẩn đoán động kinh Phân loại động kinh Các... vong ĐIỀU TRỊ THUỐC CHỐNG ĐỘNG KINH- 65% CÁC THỂ ĐẶC BIỆT NGUYÊN NHÂN ( PHẪU THUẬT, KHÁNG SINH…) TOÀN THỂ ( HÔ HẤP, TIM MẠCH ) DINH DƯỠNG SỐNG CÙNG ĐỘNG KINH WHAT DO YOU