THUỐC điều TRỊ PARKINSON (dược lý)

Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https:123doc.netusershomeuser_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng môn dược lý ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dược lý bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác

THUỐC ĐIỀU TRỊ PARKINSON PHARMACOLOGY Basic pharmaceutical 1.1 Pharmacokinetics 1.2 Pharmacodynamics 1.3.Pharmacotoxicology Pharmaceutical applications 2.1 Pharmacography 2.2 Pharmacotherapeutics 2.3.Clinical pharcology Dr JAMES PARKINSON 1755-1824 1817 NGUYÊN NHÂN Giảm Dopamin, mất cân bằng hệ dopaminergic (giảm D1) và cholinergic tại hạch nền Ngộ độc : oxid carbon, mangan, thủy ngân, thuốc trừ sâu Thuốc : An thần, trầm cảm vòng, reserpin Bệnh lý não: Thoái hóa, chấn thương, viêm não, u… Đột biến gen mã hóa protein (Parkin) DOPAMINE Dẫn truyền thông tin mô não Điều hành và phối hợp vận đợng TỞN THƯƠNG LIỀM ĐEN Thu CƠ CHẾ CÂN BẰNG Tyrosine hydroxylase L- dopa decarboxylas e Dopamin e LÂM SÀNG Run kiểu Parkinson Cứng đờ Giảm vận động BIỂU HIỆN PARKINSON CHẨN ĐOÁN Lâm sàng : Run, cứng đờ, giảm vận động Cận lâm sàng: Tìm nguyên nhân Điều trị thư MẤT CÂN BẰNG  Imbalance primarily between the excitatory neurotransmitter Acetylcholine and inhibitory neurotransmitter Dopamine in the Basal Ganglia ACh DA CÂU HỎI  Nếu là nhà sản xuất dược bạn sẽ bào chế dạng nào? A Dopamin B L- dopa đơn thuần C Serotonin D L-dopa phối hợp B6 COFACTOR : làm cho men bị phá hủy ngoại biên CHOLINERGIC-DOPANERGIC      Chatecholamin (adrenalin và noradrenalin) là acid amin tyrosin Tyrosin hydroxylase DOPA DOPA decarboxylase dopamin Dopamin hydroxyl noradrenalin Noradrenalin phenylethanolamin Nmethyl transferase adrenalin CHUYỂN HÓA     Tái nhập vào các tận thần kinh nhờ chê tích cực (khoảng 50-80%) Khuyêch tán vào các dịch kẽ bao quanh (phần lớn số noradrenalin cịn lại) Tận thần kinh monoaminoxydase (MAO) Ở mơ catechol - o – methyltrasferase (COMT) CHẤT DẪN TRUYỀN TK LIÊN QUAN MAO : Mono Aminoxydase COMT: Catechol Omethyltransferase SƠ ĐỒ CHUYỂN HÓA LD CHUYỂN HÓA LEVODOPA HẠCH NỀN Chia nhóm : Nhân nhập (đuôi,bèo sẩm,dựa vách) Nhân xuất (lưới chất đen, trong, bụng cầu nhạt) Nội tại (dưới đồi, ngoài cầu nhạt, đặc chất đen, bụng trung não) SEROTONIN 5-HYDROXYTRYPTAMIN TW(5-HT): 10% ở tiểu não và cầu não, điều hòa bởi Trypthophan CHỨC NĂNG: Hành vi ảo giác, kiểm soát tính khí, xúc cảm, hoạt động tình dục, trạng thái thức ngủ, đường nhận cảm đau, thân nhiệt, phónh thích hormon n, nơn… TỞNG HỢP: Tún Tùng là tiền chất tổng hợp Melatonin RECEPTOR SEROTONIN: 5-HT 1A, 1B, 1C, 2,3 đảm nhận hành vi sinh lý, 5-HT 4-7: ANTICHOLINERGIC     Dopaminergic depletioncholinergic overactivity Initially used in the 1950s Effective mainly for tremor and rigidity Common agents (Start low, go slow):     Trihexyphenidyl: 2-15 mg/day Benztropine: 1-8 mg/day Ethopropazine: 10-200 mg/day Side effects:  Dry mouth, sedation, delirium, confusion, hallucinations, constipation, urinary retention AMANTADIN    Antiviral agent; PD benefit found accidentally Tremor, bradykinesia, rigidity & dyskinesias Exact mechanism unknown; possibly:       enhancing release of stored dopamine inhibiting presynaptic reuptake of catecholamines dopamine receptor agonism NMDA receptor blockade Side effects —autonomic, psychiatric 200-300 mg/day SELEGILIN       Irreversible MAO-B inhibitor Clinically active by inhibiting dopamine metabolism in brain May be neuroprotective Dosage: mg at breakfast and lunch Side effects: insomnia, hallucinations, nausea (rarely), OH Potential interactions with tricyclics and SSRI antidepressants Evidence for Neuroprotection  DATATOP study (NEJM 1989, 1993)   800 de novo patients took selegiline or vitamin E or both Results:    Selegiline delayed need for levodopa by months Reduced likelihood of needing levodopa by 50% No effect from vitamin E DATATOP Follow-Up  DATATOP: year follow-up studies (Ann Neurol 1996)    subjects requiring levodopa (n=352)  selegiline made no difference with regard to disease severity, wearing-off or dyskinesias subjects not requiring levodopa (n=162)  No difference in parkinsonian disability between the two groups year follow-up (Ann Neurol 1998)  No increase in mortality ... động BIỂU HIỆN PARKINSON CHẨN ĐOÁN Lâm sàng : Run, cứng đờ, giảm vận động Cận lâm sàng: Tìm nguyên nhân Điều trị thư GIẢI PHẪU BỆNH PARKINSON Pathology of Parkinson? ??s Disease... PHÁP ĐIỀU TRI Thuốc Tập luyện Sinh hoạt Dinh dưỡng Phẫu thuật ( rạch cầu nhạt, đồi thị) Kích thích não sâu bằng điện cực Ghép tế bào gốc Điều trị nguyên nhân MỤC TIÊU ĐIỀU... dụng phụ của điều trị Duy trì an toàn ở nhà CÁC LOẠI THUỐC Tăng sản xuất Dopamin: Amantadin Thay thế Dopamin: levodopa Đồng vận Dopamin: Bromocriptin, pergolid Thuốc kháng Cholinergic: