Thực trạng và một số biện pháp nâng cao hiệu quả chăm sóc người bệnh tâm thần phân liệt tại bệnh viện tâm thần tỉnh nam định

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐÀO THỊ DUYÊN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ BIỆN PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TỈNH NAM ĐỊNH KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Nam Định- 2018 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐÀO THỊ DUYÊN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ BIỆN PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TỈNH NAM ĐỊNH Ngành: Điều Dưỡng Mã số: ……………… KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS.BS Trương Tuấn Anh Nam Định- 2018 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành khóa luận, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, gia đình bạn bè Tơi xin chân thành cảm ơn : Ban giám hiệu, Phòng quản lý Đào tạo Đại học , Khoa Y học lâm sang đặc biệt Bộ môn Tâm Thần Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định thầy giáo nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình làm khóa luận Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới TS.BS Trương Tuấn Anh, người thầy giành nhiều tâm huyết, trách nhiệm giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành khóa luận cách tốt Tơi xin chân thành cảm ơn tới toàn thể cán bộ, anh chị nhân viên y tế Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định giúp đỡ tơi q trình thu thập thông tin Nam Định, ngày 01 tháng năm 2018 Người làm khóa luận LỜI CAM ĐOAN Tơi Đào Thị Duyên sinh viên khóa 10 trường Đại học Điều dưỡng Nam Định xin cam đoan khóa luận riêng tơi hướng dẫn Thầy Trương Tuấn Anh Các kết khóa luận trung thực chưa công bố khóa luận khác Nam Định, ngày 01 tháng 06 năm 2018 Người làm khóa luận MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục hình ( biểu đồ, sơ đồ, ảnh….) CHƯƠNG I Đặt vấn đề CHƯƠNG II Cơ sở lý luận 1.Một số đặc điểm chung bệnh tâm thần phân liệt Tình hình bệnh tâm thần phân liệt số nghiên cứu nước Nguyên nhân gây bệnh Triệu chứng lâm sàng Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt Tiến triển tiên lượng 10 Điều trị bệnh tâm thần phân liệt 10 Phòng bệnh 14 Chăm sóc 14 CHƯƠNG III Liên hệ thực tiễn 21 1.Đặc điểm Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định 21 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 21 Kết thu 22 Đề xuất giải pháp 29 CHƯƠNG IV: Kết luận 32 1.Thực trạng chăm sóc người bệnh tâm thần phân liệt Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định 32 Đề xuất số biện pháp chăm sóc thích hợp cho người bệnh TTPL Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định 32 Tài liệu tham khảo Phụ lục Danh mục chữ viết tắt BV: Bệnh viện NB: Người bệnh NVYT: Nhân viên y tế TTPL: Tâm thần phân liệt Danh mục biểu đồ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang Tỷ lệ phân bố giới 22 Phân bố độ tuổi mắc bệnh 23 Thời gian mắc bệnh 23 Tình trạng nhân 24 Các yếu tố tác động 25 Vệ sinh cá nhân 27 CHƯƠNG I Đặt vấn đề Tâm thần phân liệt (Schizophrenia) bệnh loạn thần nặng, tiến triển từ từ có khuynh hướng trở thành bệnh mãn tính, nguyên chưa rõ, nhân cách người bệnh bị biến đổi theo kiểu phân liệt, người bệnh tách dần khỏi sống bên ngoài, thu dần vào giới bên trong, làm cho tình cảm người bệnh trở nên khô lạnh, học tập làm việc sút kém, không muốn tiếp xúc với người xung quanh…[1] Bệnh phổ biến hầu giới, theo tổ chức y tế giới bệnh chiếm tỷ lệ từ 0,3 đến 1% dân số[9] Theo thống kê Chương trình Quốc gia, nước ta tỉ lệ bệnh tâm thần phân liệt 0,47% [4] Các trường hợp mãn tính ( bệnh tiến triển năm) chiếm 81% đến 95% Tỷ lệ tái phát cao 88% - 94% [10] Tổ chức y tế Thế giới dự đoán vấn đề tâm thần bệnh tâm thần gánh nặng bệnh tật hàng đầu thời kỳ sau năm 2020 [5] Năm 2002, nghiên cứu dịch tễ học bệnh tâm thần Trần Văn cường vùng kinh tế-văn hóa-xã hội Việt nam cho kết 2,8% dân số có biểu trầm cảm, 2,6% dân số có biểu lo âu rối loạn hành vi thiếu niên chiếm 0,9% dân số [4] Trong gần kỷ qua nhà tâm thần học toàn giới tập trung nghiên cứu bệnh bệnh tâm thần nặng phức tạp [1] Bệnh thường gây hậu nghiêm trọng cho thân người bệnh người xung quanh như: khả học tập lao động, khả tham gia hoạt động xã hội, khơng tự ni sống khơng có khả tự chăm sóc thân, làm giảm sút nghiêm trọng chất lượng sống trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội Chăm sóc, quản lý điều trị tốt bệnh nhân tâm thần phân liệt bệnh viện chuyên khoa tâm thần gia đình người bệnh việc làm cần thiết để ngăn ngừa dự phòng hành vi nguy hiểm có nguy xảy lúc như: giận dữ, bạo lực, kích động, tự sát gây hấn (Pettit G.S., 1997) Theo thống kê phòng Kế hoạch tổng hợp bệnh viện Tâm thần Nam Định năm 2008 có 1420 người bệnh nhập viện người bệnh TTPL 568 chiếm tới 40%, năm 2014 số lượt người bệnh TTPL phải vào viện điều trị 703 người, chiếm 37,1% Như thấy số lượt người bệnh TTPL vào viện điều trị chiếm tỷ lệ cao tổng số bệnh nhân vào viện Tâm thần tỉnh Nam Định điều trị [ 11] Ở Việt Nam đất nước giai đoạn phát triển cạnh tranh yếu tố cơng nghệ đại, sống căng thẳng, tốc độ thị hóa cao ảnh hưởng lớn đến việc thúc đẩy bệnh tâm thần phân liệt phát sinh phát triển khiến cho bệnh TTPL ngày gia tăng Tuy nhiên người dân nước ta lại chưa thực quan tâm hiểu biết nhiều bệnh cách chăm sóc bị bệnh Do tơi thực khóa luận “ Thực trạng số biện pháp nâng cao hiệu chăm sóc người bệnh tâm thần phân liệt bệnh viện tâm thần tỉnh Nam Định” nhằm đưa mục tiêu cụ thể sau đây: - Thực trạng chăm sóc người bệnh tâm thần phân liệt bệnh viện tâm thần tỉnh Nam Định - Đề xuất số biện pháp thích hợp nâng cao hiệu chăm sóc cho người bệnh tâm thần phân liệt bệnh viện tâm thần tỉnh Nam Định CHƯƠNG II: Cơ sở lý luận Một số đặc điểm chung bệnh tâm thần phân liệt Bệnh tâm thần phân liệt (TTPL) bệnh loạn thần nặng tiến triển từ từ, có khuynh hướng trở thành mạn tính, nguyên chưa rõ ràng, làm cho nhân cách người bệnh bị biến đổi theo kiểu phân liệt, tách khỏi sống bên ngoài, thu dần vào giới bên trong, làm cho tình cảm trở nên khơ lạnh, khả làm việc học tập ngày sút kém, không muốn tiếp xúc với người xung quanh …[1] Theo Tổ chức y tế giới, bệnh TTPL gây cấc rối loạn đụng chạm đến chức nhất, chức làm cho người bệnh có cảm giác cá tính, tính độc đáo tính tự điều khiển Theo khái niệm nhà nghiên cứu bệnh TTPL : Shizophrenia ( TTPL) bắt nguồn từ Hy Lạp: “ shzio” có nghĩa chia cắt, “ phrenia” có nghĩa tâm thần Đặc trưng với bệnh rối loan tính thống nhất, tính tồn vẹn tâm thần khơng hịa hợp hoạt động tâm thần với kích thích ngoại cảnh Theo Bleuler E, nét đặc trưng bệnh TTPL gồm chữ A( Rối loạn liên tưởng: Assocition, rối loạn cảm xúc: Affect, tự kỉ: Autims, tính hai chiều trái ngược: Ambivalance Bleuler P.E (1911) nhà tâm thần học Thuỵ sĩ, thấy trí khơng phải đặc điểm thường xuyên sa sút sớm Và Ông đề xuất thuật ngữ "Schizophrenia - bệnh tâm thần phân liệt", có nghĩa chia cắt tâm thần Và toàn giới sử dụng bây giờ[12] Trong gần kỷ qua, nhà khoa học giới tập trung trí tuệ nghiên cứu bệnh này, bệnh loạn thần nặng phức tạp Tóm lại đa số nhà tâm thần học thống rằng: chất bệnh TTPL chia cắt tính thống hoạt động tâm thần, gây rối loạn chức tâm thần Quá trình tiến triển mạn tính bệnh dẫn đến biến đổi nhân cách người bệnh theo kiểu phân liệt: thiếu hoà hợp, tự kỷ, tư nghèo nàn, cảm xúc cùn mịn, trí tuệ sa sút, hành vi lập dị thụ động, - Với trường hợp NB có biểu kích động, rối loạn hành vi chống đối khơng ăn NVYT cách ly người bệnh khỏi phòng ăn tập thể tránh ảnh hưởng tới NB khác thực y lệnh giúp NB ổn định để ăn phần ăn - Tuy nhiên, việc NB đơng số lượng NVYT cịn cịn gặp nhiều khó khăn việc kiểm sốt q trình ăn uống NB, chưa thực theo dõi xem NB có ăn hết phần ăn hay khơng Và với số NB TTPL có bệnh nội khoa kèm theo ( tiểu đường, đau dày ….) chưa ăn theo chế độ ăn bệnh lý 3.2.3 Vấn đề vệ sinh cá nhân - NVYT thiết lập chế độ chăm sóc cho NB để có chăm sóc vệ sinh hợp lý : Hướng dẫn NB tự vệ sinh cá nhân, với trường hợp đặc biệt cần trợ giúp vệ sinh cá nhân phần hay hoàn toàn - Hàng ngày NVYT theo dõi đôn đốc NB thực công tác vệ sinh cá nhân theo quy định - NB viện có tới 95,5% tự vệ sinh cá nhân Vì thời gian khảo sát vào mùa hè việc vệ sinh cá nhân tắm rửa, gội đầu, cắt tóc, thay quần áo NB NVYT quan tâm thực đầy đủ Biểu đồ 6: Vệ sinh cá nhân 27 Nhận xét: Về tắm rửa tỷ lệ NB tự giác tắm giặt lần/ ngày 34,3% chủ yếu rơi vào đối tượng người trẻ tuổi, nữ giới NB ổn định triệu chứng Phần lớn NB tắm giặt ngày/ lần với tỷ lệ 52,2% lại 13,5% tỷ lệ NB ngày tắm giặt lần chủ yếu rơi vào trường hợp người cao tuổi, NB mà có gia đình tới thăm nom chăm sóc, người bệnh cịn biểu ý thức trì trệ Đặc biệt có người bệnh khơng muốn tắm thay quần áo cần phải khuyên nhủ, thúc dục tắm thực - Về vấn đề vệ sinh cá nhân khác cắt tóc, cắt móng tay móng chân theo khảo sát viện có sở cắt tóc đến viện để thực cắt tóc miễn phí cho NB theo lịch hàng tháng NB cắt tóc gọn gàng tự lựa chọn kiểu thích Điều giúp cho NB bệnh cảm thấy thoải mái hứng thú việc tự chăm sóc thân Về vấn đề cắt móng tay móng chân thường NB người nhà tự cắt vệ sinh Đối với số trường hợp có biểu chống đối, khơng muốn hợp tác NVYT giúp đỡ vệ sinh - Tuy nhiên viện NB chưa thực nội quy viện cần phải mặc trang phục bệnh viện để đảm bảo vệ sinh Lý chủ yếu NB cảm thấy không thoải mái với trang phục bệnh viện NB thường mặc trang phục tự điều gây khó khăn việc kiểm sốt số lượng NB viện - Bên cạnh NVYT chưa thể quan tâm hết vấn đề vệ sinh cá nhân NB, việc phụ giúp NB tự vệ sinh cá nhân phần lớn giao cho người nhà thực 3.2.4 Vấn đề đảm bảo an toàn cho người bệnh viện - Tại viện có bảng nội quy, quy định cho NB người nhà thực điều trị viện để đảm bảo an toàn cho NB, NVYT người xung quanh Người bệnh người nhà vào viện phổ biến nội quy, quy định đầy đủ - Hệ thống điện viện đảm bảo an toàn cho NB lắp đặt riêng biệt, không để NB tự tiếp xúc Về hành lang, lan can, thiết kế buồng bệnh, giường bệnh viện đảm bảo an toàn cho NB Tạo cho NB không gian sống thoải mái, không q gị bó 28 - Tuy nhiên NB người nhà cịn trường hợp khơng thực theo nội quy bệnh viện Vẫn cịn tình trạng mang vật dụng gây nguy hiểm từ bệnh ngồi vào dao gọt hoa quả, thìa sắt, bát sứ … NVYT chưa theo dõi sát nhắc nhở thường xuyên tình trạng 3.2.5 Vấn đề giúp người bệnh vận động, tái hòa nhập với cộng đồng - Tại viện NB quan tâm tới vấn đề tập luyện thể dục, vận động lao động công việc phù hợp với khả để giúp NB nhanh chóng hịa nhập với cộng đồng giúp cảm thấy vui vẻ, thoải mái người có ích làm việc giúp đỡ người khác NB thường khuyến khích cho thực công việc giúp đỡ quét dọn phịng bệnh, chăm sóc cảnh quan bệnh viện Ngồi NB cịn tham gia mơn thể thao phù hợp với sở thích đá cầu, cờ vua, cầu lông …… - Tuy nhiên hoạt động tập luyện thể dục thể thao chưa NVYT thực quan tâm tổ chức, chủ yếu hoạt động tự giác NB người nhà Còn NB tham gia vào hoạt động kể trên, chủ yếu NB khơng làm điều làm cho việc hòa nhập với cộng đồng gặp khó khăn Đề xuất giải pháp 4.1 Đối với bệnh viện nhân viên y tế - Bổ sung thêm nhân lực phục vụ cho công tác chăm sóc người bệnh - Đẩy mạnh việc kiểm tra, đơn đốc người bệnh người nhà thực nội quy khoa phòng, nội quy bệnh viện đặc biệt vấn đề trang phục bệnh viện, nghiêm cấm mang dụng cụ gây nguy hiểm cho người bệnh bệnh viện - Tích cực tổ chức hoạt động thể dục thể thao, lao động phù hợp cho NB giúp cho người bệnh nhanh chóng hịa nhập với cộng đồng + Các hoạt động khơi dậy khả làm việc nhóm NB đá bóng, cầu lông, cờ vua Các hoạt động cần NVYT khuyến khích, vận động để nhiều người bệnh tham gia Cần thiết tổ chức thành hội thi, trao thưởng để giúp NB có hứng thú với việc tập luyện thể thao + Trong trình chăm sóc bổ sung thêm hoạt động thể lực cho người bệnh tập thể dục, tập yoga 29 + Một số hoạt động thể lực dễ dàng áp dụng phương pháp thư giãn - luyện tập Đây phương pháp GS Nguyễn Việt cộng nghiên cứu dựa phương pháp Schultz có kết hợp với số tư Yoga thở kiểu khí cơng để phù hợp với tâm sinh lý người Việt Nam Phương pháp có phần: luyện thư giãn, luyện tư luyện thở + Liệu pháp tâm lý nhóm: liệu pháp tác động lên mối tương tác nhân cách Liệu pháp tâm lý nhóm thời gian nhà trị liệu điều trị cho nhiều đối tượng, vừa tiết kiệm thời gian vừa gây hiệu lên nhóm người Liệu pháp tập hợp nhóm từ đến 10 người bị bệnh TTPL tham gia tọa đàm tâm lý, thảo luận nhóm, trao đổi tâm với đưa lời khuyên Tần suất buổi tọa đàm thường từ đến buổi tuần kéo dài khoảng đến Liệu pháp giúp cho NB tăng khả giao tiếp, khả lắng nghe, giúp họ hòa đồng với cộng đồng giúp họ giải tỏa phiền muộn, căng thẳng sống - Tích cực trao dồi kiến thức, kỹ chăm sóc người bệnh TTPL để giúp cho cơng tác chăm sóc điều trị người bệnh ngày tốt + Tham gia lớp tập huấn chăm sóc người bệnh TTPL để trao đổi kinh nghiệm, kiến thức + Tìm hiểu thêm kỹ chăm sóc người bệnh tồn diện học cắt tóc, học lớp yoga cho người bệnh - Nâng cao tính chủ động, tinh thần trách nhiệm công việc, gần gũi với người bệnh 4.2 Đối với người bệnh người nhà - Thực tốt nội quy, quy định khoa phòng bệnh viện - Gia đình NB phải xác định việc chăm sóc người bệnh TTPL dựa bệnh viện chữa trị đủ mà cần dựa vào quan tâm chăm sóc từ phía gia đình người bệnh, đặc biệt chăm sóc tâm lý để giúp đỡ NB tái hòa nhập với sống, xã hội - Gia đình phải ln gần gũi, động viên cảm thơng chia sẻ mặc cảm NB, tạo điều kiện tốt cho người bệnh tham gia lao động tập thể, học 30 việc, học nghề, làm công việc mà NB thấy hứng thú phù hợp với tình trạng người bệnh - Gia đình cần thường xun bên cạnh chăm sóc, trị chuyện với người bệnh Tránh tình trạng bỏ mặc người bệnh bệnh viện cho NVYT chăm sóc mà khơng cần quan tâm, điều làm cho NB cảm thấy bị bỏ rơi, xa lánh, không quan tâm - Gia đình cần biết yếu tố tác động làm cho bệnh tái phát ngày nặng lên tâm trạng lo lắng, buồn chán, phiền muộn… Cần phải biết biểu bệnh nguy hiểm cần đặc biệt quan tâm tới người bệnh có ý định tự sát, có ý định hãm hại người khác … - Quản lý thuốc chặt chẽ cho người bệnh uống thuốc đầy đủ theo dẫn bác sĩ - Phát kịp thời triệu chứng bệnh hay tác dụng phụ thuốc để kịp thời báo cáo cho bác sĩ chuyện khoa tâm thần - Đối với NB ổn định trở với cộng đồng cần tham gia nhiều cơng việc phụ giúp gia đình, trị chuyện với người xung quanh, tập luyện thể thao đặc biệt sử dụng thuốc theo dẫn bác sĩ 31 CHƯƠNG IV: Kết luận Thực trạng chăm sóc người bệnh TTPL Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định - Tâm thần phân liệt ( Schizophrenia ) bệnh loạn thần nặng, tiến triển từ từ có khuynh hướng trở thành bệnh mãn tính, nguyên chưa rõ, nhân cách người bệnh bị biến đổi theo kiểu phân liệt, người bệnh tách dần khỏi sống bên ngoài, thu dần vào giới bên trong, làm cho tình cảm người bệnh trở nên khơ lạnh, học tập làm việc sút kém, không muốn tiếp xúc với người xung quanh Tuy nhiên nhiều người chưa hiểu rõ bệnh, cho bệnh TTPL bệnh ma quỷ xâm nhập, thần thánh gây nên chữa khỏi thuốc mà phải dùng phương pháp cúng bái, thờ thần thánh… - Đặc biệt công tác giáo dục sức khỏe, tuyên truyền bệnh cán y tế chưa thực rộng khắp mà dừng lại việc nhắc nhở vài cá nhân đặc biệt Điều làm cho người bệnh TTPL hiểu biết cách phòng bệnh điều trị bệnh - Đối với Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định người bệnh TTPL chăm sóc quy trình, người bệnh khám lâm sang, nhận định điều dưỡng từ đưa kế hoạch chăm sóc phù hợp - Người bệnh chưa thực chăm sóc tồn diện, chăm sóc dinh dưỡng, chăm sóc tâm lý… chủ yếu người thân người bệnh làm Một số người bệnh khơng có người nhà chăm sóc hay người nhà đến thăm NB khơng đảm bảo nhu cầu dinh dưỡng, vệ sinh - Người nhà cịn chưa thực quan tâm đến NB, chưa có chăm sóc chu đáo, thấu hiểu bệnh TTPL NB dẫn đến thái độ xa lánh, bỏ mặc người bệnh - Một số trang thiết bị, dụng cụ cịn thiếu đặc biệt dụng cụ chăm sóc thể lực, đời sống người bệnh Đề xuất số biện pháp chăm sóc thích hợp cho người bệnh TTPL Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định - NVYT đặc biệt điều dưỡng cần tăng cường việc truyền thông giáo dục sức khỏe cho NB Đẩy mạnh việc chăm sóc tồn diện cho NB nhằm nâng cao chất lượng điều trị 32 - Thường xuyên bồi dưỡng kiến thức phương pháp chăm sóc phù hợp với người bệnh TTPL nhằm tạo điều kiện giúp đỡ người bệnh mặt đời sống hướng dẫn giảng dạy người bệnh để có hội hòa nhập với cộng đồng, tốt giúp NB làm cơng việc đem lại thu nhập cho họ - Đẩy mạnh hoạt động thể lực, hoạt động tập thể bệnh viện giúp người bệnh cảm thấy thoải mái điều trị viện dễ dàng hòa nhập với cộng đồng - Người nhà cần hiểu biết bệnh TTPL để có thái độ đắng NB, khơng hắt hủi, bỏ rơi hay đưa người bệnh cúng bái… Thường xuyên tạo hội cho NB tham gia lao động gia đình, giúp NB cảm thấy người có ích 33 Phụ lục I : Tài liệu tham khảo Bộ môn tâm thần kinh (2016) Bài giảng chăm sóc sức khỏe tinh thần, trường Đại học Điều dưỡng Nam Định 2.http://www.benhvientamthan.danang.gov.vn/chuyen-de-tam-than/8/41/chan-doantam-than-phan-liet-theo-tieu-chuan-cua-dsm-5.html https://123doc.org/document/929369-tai-lieu-benh-tam-than-phan-liet-pdf.htm Trần Văn cường, điều tra dịch tễ học lâm sàng số bệnh tâm thần thường gặp vùng kinh tế xã hội khác nước ta (Báo cáo đề tài cấp Bộ) 2002 Who, World health Report 2003 2003: Geneva http://www.benhvientamthan.danang.gov.vn/chuyen-de-tam-than/8/36/tam-thanphan-liet.html Nguyễn Việt (2000), “ Trao đổi ý kiến thuật ngữ tâm thần học”, Nội san tâm thần học, tr.5-6 Bộ y tế - vụ khoa học đào tạo (2005) Điều dưỡng truyền nhiễm thần kinh, tâm thần, nhà xuất y học Trần Cao Cường (1999), Nghiên cứu hậu bệnh Tâm thần phân liệt gia đình xã hội, Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội 10 Bộ Y Tế (2014), QD 806/QĐ – BYT ngày 10/3/2014 việc : Đổi tên Viện Giasm định Pháp Y Tâm thần TW 11 Đinh Thị Yến, (2012), “ Nâng cao kiến thức chăm sóc người bệnh Tâm thần phân liệt cho thân nhân người bệnh bệnh viện Tâm thần Nam Định ” , đề tài cấp sở 12 Biện pháp sốc điện Tác giả chestr Pearlman md ( người dịch: BSCKII Phạm Văn Qúy ) 13 Kích thích từ xuyên sọ: tác giả Kimberly h,limtrell , ( Người dịch: TS Tô Thanh Phương) 14 Nguyễn Minh Tuấn (2002) , Các rối loạn tâm thần: chẩn đoán điều trị, Nhà xuất y học, Hà Nội 15 Nguyễn Việt (1984), Tâm thần học, Nhà xuất y học, Hà Nội 16 Nguyễn Minh Hải (2007), Đánh giá tình hình quản lý điều trị người bệnh tâm thần phân liệt dựa vào cộng đồng thị trấn Vĩnh an, Vĩnh Cửu, Tỉnh Đồng Nai năm 2017 17 Nguyễn Mạnh Phát, Báo cáo phan loại Người bệnh Tâm thần phân liệt gia đình Tạp chí Y học thực hành Tiếng anh WHO ( 2007), Schizophrenia, schizotylpal and delusional disorders: F20-F29, ICD10-2007 Who, World health Report 2003 2003: Geneva 35 Phụ lục II : Bộ câu hỏi khảo sát A THƠNG TIN HÀNH CHÍNH CỦA ĐỐI TƯỢNG Họ tên : …………………………………………………………… Địa chỉ: ……………………………………………………………… Chẩn đốn : ………………………………………………………… A1 Giới tính Nam Nữ A2 Tuổi ……………… A3 Cân nặng ……………… Kg A4 Chiều cao ……………… Cm A5 Tình trạng nhân Độc thân Kết hôn Ly thân Ly dị Góa Sống chung vợ chồng Không học/ mù chữ Dưới cấp Cấp Cấp Cấp Đại học/ cao đẳng Sau đại học Kinh Khác Cán viên chức Làm việc cho tổ chức nước ngồi Cơng nhân Nơng dân A6 Trình độ học vấn cao nhất? A7 Dân tộc A8 Công việc 36 Nghề tự ( thợ xây, thợ mộc, thợ may… ) A9 Nơi sinh sống Khơng làm Thành phố Nông thôn , thị trấn ( vùng giáp ranh thành thị nông thôn) B THỰC TRẠNG SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI BỆNH (theo cảm nhận ông/bà/anh/chị) B1 Nhìn chung ơng/bà/anh/chị 1.Rất 2.Tốt đánh giá sức khỏe tốt 3.Trung 4.Xấu bình ơng/bà/anh/chị nào? 5.Rấ t xấu (khoanh trịn tương ứng) Khoanh trịn lựa chọn thích hợp câu hỏi sau đây, chọn nhiều đáp án cho câu B1 Hiện Cảm thấy tình trạng sức khỏe tốt ông/bà/anh/c Cảm thấy người không khỏe ( mệt mỏi, đau đầu, hị cảm thấy ăn ngủ kém… ) nào? Thường nghe thấy tiếng nói, âm vang đầu hay nhìn thấy vật thể lạ Cảm thấy tinh thần suy sụp, chán nản, mệt mỏi khơng muốn làm việc Thường có suy nghĩ thần thánh, tiên, ma quỷ, nhìn thấy người ngồi hành tinh … Không muốn tiếp xúc với người khác, muốn mình, khơng muốn nói chuyện với Dễ kích động ( nói nhiều, nói nhảm, hay cáu gắt, dễ xúc động, lại lang thang… ) Trí tuệ suy giảm Khác ……………………………… B2 Tình trạng ………………………………… Ngày kéo 37 khoảng rồi? B3 Ơng/bà/anh/c Khơng hị có Có bị chẩn đốn có vấn đề tâm thần trước khơng? B4 Ơng/bà/anh/c …………………………………………… lần hị bị bệnh lần trước B5 Thời gian bị ……………………………………… năm bệnh B6 Các bệnh Không bị bệnh kèm theo thực thể kèm Bệnh hô hấp theo Bệnh xương khớp Bệnh tim mạch Bệnh tiêu hóa Bệnh nội tiết Ung thư Khác ……………… C Các yếu tố tác động Hút thuốc C1 Hiện ơng/bà/anh/chị có hút thuốc Khơng Nếu khơng khơng ( thuốc lá, xì gà, thuốc lào… Có chuyển qua C4 ) C2 Số năm hút thuốc ………… năm 38 C3 Số lượng hút thuốc ngày? ………… điếu Bia rượu C4 C5 Ông/bà/anh/chị có uống rượu Khơng Nếu khơng bia khơng? Có chuyển qua C6 Trong suốt ngày vừa qua khoảng ……… ml lượng rượu bia mà ông/bà/anh/chị uống tuần ( quy đổi ml) Gia đình C6 Ơng/bà/anh/chị có người thân bị Khơng Nếu khơng bệnh tâm thần khơng? (ơng bà, Có chuyển qua bố mẹ, anh chị em ruột … ) phần D D Thực trạng chăm sóc điều trị bệnh D1 Ơng/ bà/ anh/ chị có uống Khơng thuốc điều trị bệnh theo Có dẫn bác sĩ không? D2 Tại ông/bà/anh/chị lại Cảm thấy thuốc khó uống khơng uống thuốc? cảm thấy thuốc khơng có tác dụng Vì hay qn Nghĩ bệnh ổn định nên không cần uống thuốc Cảm thấy khó chịu sau uống thuốc ( buồn nôn, run chân tay, vã mồ hơi, táo bón….) khác ……… D3 Ơng/bà/anh/chị uống thuốc NVYT cho uống thuốc Người nhà cho uống thuốc Tự uống thuốc Uống thuốc vào định ngày theo dẫn bác sĩ 39 Uống thuốc không theo thời gian cụ thể ( nhớ lúc uống lúc đó, uống lúc ăn no….) D4 Ơng/bà/anh/chị thường ăn Ăn chung với người nhà uống nào? Ăn theo bữa ăn bệnh viện cung cấp Ăn uống tự thức ăn bên Khác ……… D5 Ông/bà/anh/chị cảm thấy Ăn ngon miệng, ăn hết phần ăn, ăn việc ăn uống theo bữa Ăn khơng ngon miệng, ăn Khơng muốn ăn, bỏ bữa Ăn thấy đau bụng khó chịu D6 D7 Vấn đề vệ sinh Tự vệ sinh ông/bà/anh/chị Nhờ người nhà giúp đỡ nào? ( tắm giặt, đánh Nhờ NVYT giúp đỡ rửa mặt… ) Không vệ sinh Tần suất thay quần áo …………………… lần ông/bà/anh/chị nào? D8 Tần suất tắm ……………………… Lần ông/bà/anh/chị nào? D9 Tần suất gội đầu ……………………… lần ông/bà/anh/chị nào? D10 Ơng/bà/anh/chị cắt tóc nào? 1.Tự cắt cho Được NVYT cắt cho Người nhà cắt cho Ra tiệm cắt Được người khác tình nguyện cắt cho D11 Ơng/bà/anh/chị cắt tóc Theo lịch bệnh viện 40 nào? Thích cắt lúc cắt Khi tóc q dài bù xù Khi có đội tình nguyện đến cắt Khi phải nhắc nhở, khuyên bảo cắt tóc D12 Ơng/bà/anh/chị thường Cơng việc nhà ( nấu cơm, phát cơm tham gia công việc viện, dọn dẹp cảnh quan bệnh viện …) sau đây? Làm cơng việc nhẹ nhàng có thu nhập ( thêu thùa may vá, sửa chữa vật dụng… ) Khơng làm việc D13 Ơng/bà/anh/chị có trị Thường xun chuyện với gia đình, Thỉnh thoảng người xung quanh hay Khơng nói chuyện khơng? D14 Ơng/bà/anh/chị có thường tập thể dục, tham gia Khơng Có hoạt động thể lực đá cầu, tập yoga, cầu lông, thể dục nhịp điệu… không? D15 Thời gian dành cho ………………… giờ/ tuần hoạt động khoảng D16 Mức độ an toàn cho người bệnh Hệ thống điện, buồng bệnh an toàn cho người bệnh Người nhà, người bệnh thực tốt nội quy an toàn bệnh viện Cịn vi phạm nội quy an tồn bệnh viện mang dao, bát đĩa vật nguy hiểm vào viện 41 ... Thực trạng chăm sóc người bệnh tâm thần phân liệt bệnh viện tâm thần tỉnh Nam Định - Đề xuất số biện pháp thích hợp nâng cao hiệu chăm sóc cho người bệnh tâm thần phân liệt bệnh viện tâm thần tỉnh. .. ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐÀO THỊ DUYÊN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ BIỆN PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TỈNH NAM ĐỊNH Ngành: Điều Dưỡng Mã số: ………………... cách chăm sóc bị bệnh Do tơi thực khóa luận “ Thực trạng số biện pháp nâng cao hiệu chăm sóc người bệnh tâm thần phân liệt bệnh viện tâm thần tỉnh Nam Định? ?? nhằm đưa mục tiêu cụ thể sau đây: - Thực