đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị của người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh nam định năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGÔ THỊ THẢO HIỀN ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2020 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGÔ THỊ THẢO HIỀN ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2020 Ngành : Điều dưỡng Mã số : 7720301 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn: Th.S Phạm Văn Tùng NAM ĐỊNH - 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành khóa luận này, em nhận giúp đỡ tận tình Q thầy/ trường Đại học Điều dưỡng Nam Định anh chị điều dưỡng bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định Em xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Đại học, Khoa Điều dưỡng- Hộ sinh tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt thời gian làm khóa luận tốt nghiệp Em chân thành cảm ơn thầy Th.S Phạm Văn Tùng - Giảng viên khoa Điều dưỡng- Hộ Sinh, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, người hướng dẫn cho em suốt thời gian làm khóa luận Một lần em chân thành cảm ơn Thầy chúc Thầy công tác tốt Xin cảm ơn Ban lãnh đạo toàn thể anh chị nhân viên y tế khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định giúp đỡ em trình điều tra số liệu Xin cảm ơn người bệnh nhiệt tình hợp tác, giúp đỡ em để có liệu q báu để hồn thành khóa luận Tuy nhiên kiến thức chun mơn cịn hạn chế thân cịn thiếu nhiều kinh nghiệm thực tiễn nên khóa luận khơng tránh khỏi thiếu sót, em mong nhận góp ý, bảo thêm q thầy để khóa luận hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! Nam Định, ngày 20 tháng năm 2020 Sinh viên Ngơ Thị Thảo Hiền ii LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng Đào tạo Đại học- Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp Em xin cam đoan kết nghiên cứu hoàn toàn thật chưa cơng bố nghiên cứu trước Các số liệu, cách xử lý phân tích số liệu hồn tồn xác, khách quan Trong q trình nghiên cứu, tài liệu tham khảo mà em sử dụng trích dẫn thích rõ ràng Nếu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Nam Định, ngày tháng năm 2020 Sinh viên Ngô Thị Thảo Hiền iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa tăng huyết áp 1.1.2 Phân loại tăng huyết áp 1.1.3 Nguyên nhân dẫn đến tăng huyết áp 1.1.4 Các yếu tố nguy 1.1.5 Triệu chứng tăng huyết áp 1.1.6 Biến chứng tăng huyết áp 1.1.7 Điều trị tăng huyết áp 1.1.8 Phòng bệnh tăng huyết áp: 1.1.9 Tuân thủ điều trị thuốc 10 1.2 Cơ sở thực tiễn 11 1.2.1 Thực trạng tăng huyết áp tuân thủ điều trị tăng huyết áp Thế giới 11 1.2.2 Thực trạng kiến thức người bệnh tăng huyết áp tuân thủ điều trị tăng huyết áp Việt Nam 12 1.2.3 Mơ hình kiểm sốt điều trị huyết áp ngoại trú 14 Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 15 2.1 Mô hình bệnh viện 15 2.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 16 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 16 2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ 16 2.2.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.2.5 Thiết kế nghiên cứu 16 2.2.7 Phương pháp điều tra số liệu 16 2.2.8 Phương pháp thu thập số liệu 16 2.2.9 Các biến số nghiên cứu 16 iv 2.2.10 Bộ công cụ, tiêu chuẩn, tiêu chí đánh giá 17 2.2.11 Phương pháp phân tích số liệu 18 2.2.12 Đạo đức nghiên cứu 18 2.3 Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định 19 2.3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 19 2.3.2 Một số yếu tố thuận lợi hạn chế tác động đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp NB THA: 24 Chương 3: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 27 3.1 Kết luận: 27 3.2 Khuyến Nghị: 28 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: KIẾN THỨC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU v DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐÒ Bảng 1.1 Phân loại THA theo ASH/ISH 2013 Bảng 1.2 Phân loại huyết áp người >= 18 tuổi theo JNC 7,8-2014 Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu 17 Bảng 2.2: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 19 Bảng 2.3 Thông tin liên quan đến hoàn cảnh sống người bệnh 20 Bảng 2.4: Đặc điểm liên quan đến điều trị 20 Bảng 2.5 Đặc điểm bệnh kèm theo 21 Bảng 2.6: Kiến thức bệnh tăng huyết áp 22 Bảng 2.6 Kết chung kiến thức bệnh tăng huyết áp tuân thủ điều trị tăng huyết áp 22 Bảng 2.7 Điểm kiến thức trung bình ĐTNC 23 Bảng 2.8 Kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp 23 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NB Người bệnh THA Tăng huyết áp TTĐT Tuân thủ điều trị WHO Tổ chức Y tế Thế giới ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh phổ biến gánh nặng tử vong hàng đầu giới THA ước tính gây 4,5% gánh nặng bệnh tật tồn cầu phổ biến nước phát triển [24] Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2015 giới có 22,3% người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên mắc bệnh THA, số ước tính tăng lên khoảng 29% dân số (tương đương 1,56 tỷ người) vào năm 2025 [24] THA bệnh phổ biến người trưởng thành có tỷ lệ mắc cao người cao tuổi hầu hết quốc gia Theo điều tra Hội Tim Mạch học Việt Nam, năm 2015, 47,3% người Việt Nam độ tuổi 40 bị THA Đặc biệt, người bị THA, có 39,1% khơng phát bị THA; có 7,2% bị THA khơng điều trị; có 69% bị THA chưa kiểm sốt [6] Bệnh THA, coi kẻ giết người thầm lặng bệnh khơng có triệu chứng lâm sàng điển hình, khơng phải lúc người mắc bệnh THA có dấu hiệu mắc bệnh Một số người THA có triệu chứng lâm sàng như: chóng mặt, đau đầu, ù tai,… Tuy nhiên, nhiều người THA lại biểu THA bệnh mạn tính cần phải theo dõi đều, điều trị đúng, đủ ngày, điều trị lâu dài [2] Trong năm gần đây, THA bệnh có nguy gây tử vong hàng đầu giới gây nên chết cho khoảng 10 triệu người năm, có khoảng 4,9 triệu người chết bệnh mạch vành 3,5 triệu người chết bệnh đột quỵ [24] Nó yếu tố nguy bệnh suy tim, rung nhĩ, bệnh thận mạn tính, bệnh mạch máu ngoại vi, suy giảm chức nhận thức [20] Tại Trung Quốc, THA tiêu tốn khoảng 231,7 triệu USD năm [19] Tại Việt Nam, chi phí điều trị trực tiếp THA trung bình khoảng 65 USD/ người chi phí cho điều trị nội trú chiếm tỷ lệ cao (30 USD/ người) [12] Như vậy, THA không ảnh hưởng đến chất lượng sống NB mà tạo gánh nặng bệnh tật cho gia đình tồn xã hội Theo ước tính Hiệp hội Tim Mạch học Hoa Kỳ năm 2014, không tuân thủ điều trị lấy sinh mạng 125000 người năm gia tăng chi phí cho hệ thống chăm sóc sức khỏe lên đến gần 300 tỷ USD năm nước [17] Các nghiên cứu gần cho thấy tỷ lệ tuân thủ điều trị THA nói chung Việt Nam đạt 30%, TP Hồ Chí Minh tới 70% NB bỏ điều trị sau tháng rời bệnh viện; Nghiên cứu tác giả Nguyễn Tuấn Khanh (2013) Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang cho thấy 73.2% NB bỏ sót uống thuốc [9] Trong thực tế có nhiều đề tài nghiên cứu bệnh THA, nhiên chưa có đề tài nghiên cứu đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị Khoa Khám bệnh- Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định Với mong muốn tìm hiểu lĩnh vực chăm sóc người bệnh tăng huyết áp, tơi thực khóa luận với đề tài“ Đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định” với mục tiêu sau đây: Mô tả thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 23 Có 21 đối tượng nghiên cứu có số điểm =140 mmHg Huyết áp tối thiểu =140 mmHg huyết áp tối thiểu điếu/ ngày Khác ( ghi rõ) < cốc chuẩn/ ngày với nam; < cốc chuẩn/ ngày với nữ < cốc chuẩn/ ngày với nam; < cốc chuẩn/ ngày với nữ < cốc chuẩn/ ngày với nam nữ Không phép uống rượu/ bia Tập luyện 10-15 phút/ ngày Tập luyện 15-20 phút/ ngày Tập luyện 30-60 phút/ ngày (Câu hỏi có lựa chọn) C13 Theo ông/ bà người tăng huyết áp nên tập luyện thể dục thể thao với tần suất nào? (Câu hỏi có lựa chọn) C14 Theo ông/ bà việc theo dõi huyết áp đúng? (Câu hỏi có lựa chọn) Tập luyện 30- 60 phút/ ngày với mức độ tập luyện vừa phải lần/ tuần lần/ tuần lần/ tuần Theo sở thích thân Đo huyết áp hàng ngày Đo huyết áp vào buổi sáng Đo huyết áp thấy không khỏe Đo huyết áp hàng ngày ghi số đo huyết áp vào sổ theo dõi sau lần đo Xin chân thành cảm ơn ông/ bà trả lời vấn! DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Họ tên Giới tính Tuổi Nữ 74 Trịnh Kim Phượng Trần Mạnh Tiến Nam 68 Nguyễn Tiến Vĩnh Nam 71 Trần Thị Ngần Nữ 65 Nguyễn Hữu Tống Nam 62 Lê Ngọc Cơ Nam 49 Trần Minh Huệ Nam 63 Lê Thanh Tịnh Nam 64 Phạm Trọng Trạm Nam 70 10 Đặng Thị Qúy Nữ 72 11 Mai Trung Nội Nam 69 12 Bùi Thế Nho Nam 72 13 Trần Thị Thu Nữ 75 14 Nguyễn Thị Diệm Nữ 76 15 Nguyễn Đức Lượng Nam 77 16 Trần Thị Sinh Nữ 78 17 Phạm Ngọc Sỹ Nam 48 18 Vũ Văn Thành Nam 70 19 Trần Văn Bống Nam 68 20 Trần Đăng Thành Nam 70 21 Nguyễn Thị The Nữ 65 22 Đặng Minh Tuấn Nam 69 23 Vũ Văn Đoan Nữ 63 24 Nguyễn Thị Châm Nữ 71 25 Phạm Trọng Thanh Nam 48 26 Trần Thị Hồng Nữ 76 27 Nguyễn Văn Viễn Nam 77 28 Trần Thị Gái Nữ 79 29 Trương Quang Đợi Nam 80 30 Trần Thị Nhung Nữ 75 31 Vũ Thị Sợi Nữ 76 32 Phạm Thị Châu Nữ 73 STT Họ tên Giới tính Tuổi 33 Trần Văn Trúc Nam 69 34 Trương Văn Quang Nam 75 35 Hồng Kim Bính Nam 49 36 Trần Thị La Nữ 76 37 Nguyễn Thị Toan Nữ 71 38 Trần Thị Bay ( Là) Nữ 72 39 Nguyễn Thị Lựu Nữ 76 40 Nguyễn Tuyết Hoa Nữ 75 41 Bùi Hồng Phát Nam 68 42 Trần Thị Thúy Liễu Nữ 62 43 Lũ Thị Kim Chi Nữ 69 44 Hoàng Ngọc Sơn Nam 49 45 Bùi Thị Hải Nữ 71 46 Trần Thị Mơ Nữ 69 47 Nguyễn Thị Liên Nữ 76 48 Nguyễn Mạnh Vinh Nam 47 49 Đinh Văn Tân Nam 76 50 Nguyễn Công Khai Nam 75 51 Trần Như Cư Nam 68 52 Trịnh Trọng Nhân Nam 47 53 Nguyễn Thanh Sơn Nam 73 54 Trần Quang Hiến Nam 75 55 Nguyễn Ngọc Phan Nam 45 56 Nguyễn Văn Dương Nam 45 57 Nguyễn Xuân Thắng Nam 49 58 Nguyễn Thanh Toàn Nam 79 59 Phạm Thị Mai Sơn Nữ 68 60 Phạm Văn Hiền Nam 71 ... huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định? ?? với mục tiêu sau đây: Mô tả thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam. .. quản lý bệnh THA nhóm người bệnh THA điều trị ngoại trú kho khám bệnh, bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định năm 2020 đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp NB THA điều trị ngoại trú khoa. .. cứu đánh giá tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định, xin đề xuất số kết luận sau: 3.1 Kết luận: Kiến thức tuân thủ điều trị người