Đang tải... (xem toàn văn)
Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https:123doc.netusershomeuser_home.php?use_id=7046916. Slide phản ứng có hại của thuốc ppt dành cho sinh viên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn phản ứng có hại của thuốc bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác
ADR thuốc điều trị ĐTĐ Hạ đường huyết mức Biến cố tim mạch 1 ADR hạ đường huyết mức Amiel SA, Dixon T, Mann R, Jameson K Hypoglycaemia in Type diabetes Diabet Med 2008;25(3):245-54 Mục tiêu Trình bày định nghĩa hạ đường huyết Mô tả yếu tố nguy hạ đường huyết mức thuốc Trình bày biện pháp hạn chế nguy hạ ĐH mức xảy cách xử trí ADR xảy Nội dung Định nghĩa Phân loại Yếu tố nguy nguyên nhân Sinh lý bệnh Biểu lâm sàng Điều trị phòng ngừa Biến chứng Tình lâm sàng Định nghĩa Tam chứng Whipple’s triad Định nghĩa Là biến chứng cấp tính thường gặp người điều trị với insulin thuốc uống hạ ĐH Nếu glucose huyết tương lúc đói < 3,9 mmol/L (< 70 mg/dL): bắt đầu xem có hạ ĐH < 2,8 mmol/L (< 50 mg/dL): hạ ĐH nặng (hạ ĐH sinh hoá) Ngưỡng cao người trẻ tuổi, người kiểm soát ĐH Mục tiêu HbA1c thay đổi tùy cá thể 10 Định nghĩa Đồng thuận ADA EASD (European Association for the Study of Diabetes) báo cáo ADR hạ ĐH thử nghiệm lâm sàng (2016) Mức độ 1: ĐH ≤ 70 mg/dL (3,9 mmol/L) – không cần báo cáo nc LS Mức độ 2: ĐH ≤ 54 mg/dL (3 mmol/L) – hạ ĐH nghiêm trọng (serious), quan trọng mặt LS Mức độ 3: Hạ ĐH nặng (severe), có suy giảm nhận thức cần hỗ trợ để hồi phục 11 Phân loại theo mức độ biểu LS Nặng (severe): cần hỗ trợ người khác, cần điều trị đường tiêm, rối loạn hành vi, ý thức, hôn mê, co giật Trung bình (moderate): tự điều trị nhờ hỗ trợ (mất khả tập trung, lú lẫn, nói nhịu, hành vi kiểm sốt, phản ứng chậm, nhìn mờ, ngủ, mệt mỏi) Nhẹ (mild): BN nhận biết tự điều trị, triệu chứng hệ adrenergic cholinergic (đói, đổ mồ 12 hôi, tim đập nhanh, dị cảm, run, nhợt nhạt) Phân loại theo mức độ biểu LS Ở trẻ em 13 Tương tác thuốc 87 Atorvastatin + Itraconazole Serious - Use Alternative itraconazole + atorvastatin itraconazole will increase the level or effect of atorvastatin by affecting hepatic/intestinal enzyme CYP3A4 metabolism Avoid or Use Alternate Drug Limit atorvastatin dose to 20 mg/day Monitor Closely atorvastatin + itraconazole atorvastatin will increase the level or effect of itraconazole by Pglycoprotein (MDR1) efflux transporter Use Caution/Monitor 88 https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker Atorvastatin + Clopidogrel 89 European Heart Journal, 33(17), September 2012, 2121–2123, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs126 Theo dõi sử dụng thuốc • Trước khởi đầu trị liệu, để tránh ngưng statin không cần thiết • Nên hỏi tiền sử bệnh/triệu chứng • Có thể đo CK người có nguy cao • Khơng cần đo CK thường quy người không triệu chứng sau bắt đầu dùng thuốc • Các ngun nhân/YTNC gây đau statin: tăng vận động thể lực, chấn thương, té ngã, co giật, nhược giáp, suy gan, thận, ngộ độc CO, lạm dụng rượu chất kích thích, thiếu vitamin D … 90ACC/AHA 2013; National Lipid Association 2006: Recommendations to Health Professionals Regarding the Muscle and Statin Safety Theo dõi sử dụng thuốc • Khi có triệu chứng cơ: Kiểm tra nguyên nhân/YTNC gây đau Nếu không rõ nguyên nhân VÀ: Nếu triệu chứng không dung nạp được: Triệu chứng nặng: ngưng statin đánh giá nguy tiêu vân XN CK, SCr, myoglobin niệu Ở BN bị tiêu (CK > 10000 IU/L >10 lần ULN kèm tăng Scr cần phải bù nước đường IV): nên ngưng statin, bù nước IV Triệu chứng nhẹ-trung bình: ngưng statin Sau hồi phục, xem xét dùng lại statin (*) Nếu triệu chứng dung nạp không triệu chứng kèm CK tăng