158.. Tuy nhiên, TC hiện nay vẫn còn ỉà bệnh phồ biến ở nước ta. Đối với điều trị TCC, việc theo dõi và chăm sóc của người mẹ ỉà hết sức quan trọng. Việc hướng dẫn tại BV cho [r]
(1)Lâm sàng, nội soi mô bệnh học
qua 90 trường hợp u đại trực tràng
tại bệnh viện 121 Quân khu 9
B S B ù i H uy B n cộng sự
1 ĐẶT VẤN ĐẺ
u đại tràng trực tràng loại bệnh lý phần nhiều ác tính tiến triển nhanh ỉiên tục, ổn định tự nhiên khơng can thiệp sớm người bệnh dẫn đến tử vong Vì việc phát sớm bệnh cần thiết, để có phương pháp can thiệp kịp thịi sớm tốt
Hiện có nhiều phương pháp chẩn đoán u đại tràng trực tràng, nội soi ống mềm cho phép quan sát rõ toàn khung đại tràng, đánh giá tổn thương đủ có thê sinh thiết để làm xét nghiệm mô bệnh học, giúp phân loại mô bệnh học cách xác Trong chân đốn người ta thường phân loại u đại tràng phải, u đại tràng trái, u trực tràng, có đặc điểm ỉâm sàng, chẩn đoán, tiến triển tiên lượng khác
Thời gian qua, khoa tiêu hóa Bệnh viện 121 quân khu khám lâm sàng nội soi 90 trường hop u đại tràng - trực tràng tương đối điển hình Chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm:
Đánh giá kết lâm sàng cận lâm sàng (nội soi mô bệnh học) u đại trực tràng
2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u
2.1 Đối tượng nghiên cứu
Gồm 90 bệnh nhân (53 nam, 37 nữ) Các bệnh nhân khám bệnh, nội soi sinh thiết bệnh viện 121 từ tháng 09/2005 đến 02/2000 Kết ghi nhận theo mẫu biểu thống
2.2 Phư ơng p h áp nghiên cửu
- Thiết kế: Nghiên cứu tiến cứu, phân tích mơ tả. - Các bước tiến hành:
Bệnh nhân nhân trước soi hỏi bệnh sử khám lâm sàng kết hợp với nội soi đại tràng - trực tràng ống soi mềm làm chẩn đoán đối chiếu với kết sinh thiết để chẩn đoán xác định phân loại
+ Chuẩn bị bệnh nhân trước soi:
* Khơng dùng thuốc có chứa chất sắt 3-4 ngày trước soi * Không dùng thuốc nhuận tràng 1-2 trước soi
* Chế độ ăn không chứa chất xơ + Chuấn bị đại tràng:
* Dùng dung dịch uống Fortrans bệnh nhân khơng có biểu hiện bán tắc
1 B ệnh viện - Q K 9
(2)* Dùng phương pháp thụt rửa có dấu hiệu bán tắc
+ Phương tiện: Máy soi mềm Olympus CF 30 với độ dài toàn thể 1650 mm
độ dài sử dụng là 1.325 Dim.
+ Kỹ thuật soi:
* Tư bệnh nhân: Nằm ngửa nằm nghiêng trái
* Bước 1: thăm hậu môn trực tràng, đưa đèn vào sau đà bôi trơn máy lidocain silicon
* Mỗi khối u lấy 3-4 mẫu vị trí xung quanh khối u Các mẫu sinh thiết sau lấy cố định formol 10% chuyển đến phịng xét nghiệm mơ bệnh học khoa giải phẫu bệnh lý BV 121
+ Phân loại mô bệnh học u đại tràng - trực tràng dựa theo kết xét nghiệm mô bệnh học khoa giải phẫu bệnh lý BV 121
“ Phương pháp xử lý số liệu: Theo phương pháp thống kê y học K ẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Bang 1: Bảng phân bo theo nhóm tuổi.
Tuổi Bệnh nhân T ỉ lệ %
< 1,11%
21-40 13 14,44%
41-60 62 68,89%
61-80 13 14,44%
>80 1,11%
Cộng 90 100%
Nhận xét: Qua 90 trường hợp nghiên cứu tuổi trung bình 52.30 ± 1 tuồi, cáo 83 tuổi, thấp 19 tuồi, nhóm tuổi thường gặp 41 - 60 tuổi (68.89%) Phù hợp với nghiên cứu cùa Nguyễn Phạm Trung 41 - 60 tuổi chiếm tỉ lệ 63.7% Đối với Tạ Long tuổi thường gặp 40-50 tuổi
Bang 2: Bảng phân chìa theo giới tính.
Giới Bệnh nhân T ỉ lệ %
Nam 53 58,88%
Nữ 37 41,11%
Cộng 90 100%
(3)Bang 3: Nơi phát giới thiệu đến.
Noi giới thiêu Bệnh nhân Tỉ lê %
Tự đên 27 30%
Các tuyến sở giới thiệu đến 13 14,44%
Phòng khám BV 121 41 45,55%
Các khoa viện 9 10%
Cộng 90 100%
— TsThân Ỵ Q Ỷ ' i -ì;wĩí ^*v -« ^ V VV ig ĩlll n h â n +11’ rtp-n i r h p m r'A r* r - V ti& m i ỉ 1â (’ QA ' i n / y i ii i iii ĩt ií i IU Uvii áVằẩìỉ v/V/ii viiivẲii ti ỉv VUV J ự /0«
Bang 4: Đặc điếm lâm sàng
trí u Triệu c iììn ìg ^ ^
Đại tràng p Đại tràng T Trưc tràng Tổng công
n % n % n % n %
Đau bụng 15 93.75 35 89.74 24 68.57 74 82.22
Đại tiện máu 56.25 23 58.97 32 91.43 64 71.11
Gây sút cân 31.25 15 38.46 17 48.57 37 41.11
Thiêu máu 25.00 14 35.90 13 37.Ỉ4 31 34.44
Tăc ruôt 31.25 17 43.59 16 17.14 28 41.11
- Nhận xét: Triệu chứng lâm sàng đau bụng chiếm 82.22% phù hợp với Hồng
Kỉm Ngân Trịnh Tân Dũng, tỉ lệ bệnh nhân u đại trực tràng đại tiện có máu cao nhãt trực tràng (91.43%) phù hợp với nghiên cún Hồng Kim Ngân Trịnh Tuân Dũng 68.66% trực tràng cao Triệu chứng gầy sút cân 41.11%, thiếu máu 34.44% khơng phụ thuộc vào vị trí khối u Triệu chứng tắc ruột cao đại tràng trái chiếm tỉ lệ 43.59%
Bang 5: Vị trí u.
Vị trí u Đại trà n g p Đại tràng T Trực tràng r»-i ẪTông
n % n % n % n %
Tông cộng 16 17.78 39 43.33 35 38.89 90 100
- Nhận xét: Khối u đại tràng trái chiếm tỉ lệ cao 43.33% Phù hợp so với Tạ Long, Hồng Kim Ngân Trịnh Tấn Dũng
Bang 6: Hình thải đại thê u đại trực tràng
trí u Các thể
Đại tràng p Đại tràng T Trực tràng Tông công
n % n % n % Ĩ1 %
Thê sùi 16.60 27 62.79 16.80 43 47.78
Thê sùi + loét 20.00 30.00 15 50.00 30 33.33
Thê loét 9.09 1 9.09 81.82 11 12.22
Thế thâm nhiễm 16.67 33.33 50.00 6.67
Tông 16 17.78 39 43.33 35 38.89 90 100
- Nhận xét: Hình ảnh đại thể cuả u đại trực tràng: Thể sùi chiếm tỉ lệ cao 43
trường hợp (47.78%), thể sùi loét kết họp 30 trường họp (33.33%).*Thể loét 11 trường hợp (12.22%) thê thâm nhiễm trường họp (6.67%) Phù hợp so với Hồng Kim Ngân Trịnh Tấn Dũng
(4)Bang 7: Phân loại theo mô bệnh học
Vị trí u Mơ bệnh học
Đại tràng p Đại tràng T Trực tràng Tông cộng
n % n % n % n %
Ưng thư biêu mô tuyên 15 18.29 36 43.90 32 39.02 83 92.22
Ưng thư biêu mô 1 33.33 1 33.33 0 0.00 2.22
Thê chưa phân định 0.00 40.00 60.00 5.56
Tông 16 17.78 39 43.33 35 38.89 90 100
- Nhận xét: Hầu hết u đại trực tràng ung thư tế bào biểu mô tuyến chiếm tỷ lệ
cao (92.22%) Phù hợp với Tạ Long 95%, Hồng Kim Ngân Trịnh Tấn Dũng 97.01%
Bang 8: So sánh lâm sàng nội soi
So sánh Ham N ữ T ông công
n % n % n %
Phát lâm sàng 19 63.33 11 36.67 30 33.33
Phát qua nội soi 34 56.67 26 43.33 60 66.67
Tông cộng 53 58.89 37 41.11 90 100
- Nhận xét: Tỉ lệ phát khối u lâm sàng 33,33% tỉ lệ nam
cao nữ, chủ yếu u đại trực tràng phát khối u qua nội soi (100%) Cho thấy nội soi ống mềm kỹ íhuật hố trợ tốt nội soi chấn đốn điều trị
Qua nghiên cứu 90 trường họp u đại tràng trực tràng tương đối điển hình chúng tơi có số nhận xét sau:
“ Bệnh u đại trực tràng thường gặp ỉưả tuối 41-60 tuổi chiếm tỉ lệ
68.89%, tuổi trung bình 52.30 ± 11.6, 53 nam, 37 n ữ , tỷ lệ n a m /n ữ — 1.43.
- Đặc điếm L S : Đ au bụng triệu chứng thường gặp u đại trực tràng
(82.22%) Các triệu chứng hay gặp khác : đại tiện máu (71.11%), gầy sứt cân (41.11%) thiếu máu (34.44%), tắc ruột (31.11%).
- Khối u đại trực tràng ph t chủ yếu qua nội soi 100%, có 30 bệnh nhân ph át qua khám lâm sàng chiếm tỉ lệ 33.33%.
- về hình thái đại thể: khối u đại trực tràng thể sùi 47.78%, thể sủi loét
kết hợp (33.33%), thể loét (12.22%) vã thể thầm nhiễm (6.67%).
-
về
mô bệnh học: Qua đối chiếu u đại trực tràng hầu hết ung thư biểumô tuyến chiếm tỉ lệ 91.11% , ung thư biểu mô 3.33%, có 5.56% thể chưa phân định.
T À I L IỆU TH A M K H Ả O:
1 Tạp chí khoa học tiêu hóa Việt Nam
2 Bệnh học nội khoa sau đại học — học viện quân Y
(5)TÓ M TẮT
Tiêu chảy nguyên nhân hàng đầu bệnh tật tử vong trẻ em Các bà mẹ có kiến thức thực hành tốt tiêu chảy điều cần thiết M ục tiêu: Khảo sát kiến thức thực hành bà mẹ có bị tiêu chảy bệnh tiêu chảy Phư ơng pháp: c ắ t ngang mô tả Phỏng vấn quan sát trực tiếp cách chăm sóc trẻ 200 bà mẹ có bị tiêu chảy nằm khoa Nhi BV đa khoa Tiền Giang từ 04/9/2007 đến 20/10/2007 K ết quả: * Kiến thức: có 49,5% bà mẹ nhận biết dấu hiệu nước, 79% biết tầm quan trọng việc cho ăn đầy đủ Tất bà mẹ biết lợi ích việc bù nước 71,5% biết chọn ORS nước cháo muối để bù nước * Thực hành: có 82% bà mẹ cỏ kỹ tốt việc pha ORS 89% cho uống ORS cách Thông qua nghiên cứu này, tác giả đưa kế hoạch thích họp cho việc giáo sức khỏe tiêu chảy cộng đồng nhằm kiếm soát hiệu bệnh tiêu chảy trẻ em
ABSTRACT
ASSESS T H E K N O W LED G E AND PR A C T IC E O F M O T H E R S HAVING T H E IR C H ILD R EN SU FFER IN G FR O M A CU TE D IA RRH EA ON
D IA R R H EA AT PE D IA C T R IC D EPA R M EN T O F T IE N GXANG G EN ERA L H O SPITA L
Diarrhea is one o f leading causes o f disease and death among children It is necessary that mothers have good knowledge and practice on diarrhea Objects: Evaluate knowledge and practice o f mothers having their children suffering from acute diarrhea M ethod: A cross - sectional descriptive study 200 mothers were interviewed and directly observed taking care o f their children from 4th September 2007 to 20th November 2007 Results: * Knowledge: There were 49,5% o f mothers recognized the signs o f dehydration, 79% know the importance o f giving enough amount o f food.All o f them know benefit o f drinking more fluids and 71,5% o f them chose ORS and salted rice water for rehydration ^Practice: There were 82% mothers had correct skill at prepairing ORS solution and 89% o f them gave ORS for children correctly Through this study, the authors recommended the plan o f appropridte measures for heath communication diaưhea to the community in oder to control effectively diarrhea disease in children
2 B ệnh viện đa khoa T iền G iang
(6)L ĐẶT VẤN ĐỀ
Tiêu chảy (TC) nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật tà vong cho trẻ em Tiêu chảy cấp (TCC) khơng chăm sóc điều trị gây nguy hiểm cho trẻ nước điện giải dẫn đến TC kéo dài, suy dinh dưỡng , ảnh hưởng đến tăng trưởng trẻ Bệnh TC vấn đề y tế toàn cầu, gánh nặng kinh tế nước phát triển
Từ năm 1978, Tồ chức Y tế Thế giới phát động tồn giới chiến lược phịng chống tiêu chảy Việt Nam bắt đầu triển khai chương trình phịng chống TC (CDD) từ năm 1982 với mục tiêu giảm tỉ lệ mắc vả tử vong TC trẻ em Tuy nhiên, TC ỉà bệnh phồ biến nước ta Trẻ em nhỏ tuổi cỏ tỉ lệ mắc TC trung bình 2,2 lượt/năm Đối với điều trị TCC, việc theo dõi chăm sóc người mẹ ỉà quan trọng Vì vậy, kiến thức thực hành chăm sóc trẻ bị TC bà mẹ cần thiết Việc hướng dẫn BV cho người mẹ chăm sóc trẻ bị TC mang lại hiệu thiết thực cho điều trị TC nhà BV Chúng tiến hành đánh giá kiến thức thực hành bệnh TC với mục tiêu sau:
- Đánh giá kiến thức thực hành chẫm sóc bà m ẹ có bị tiêu
chảy khoa nhi B V đa khoa Tiền Giang.
- Đề x u ấ t m ô hình giảo dục sức khỏe.
2 ĐỎỈ TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u 2.1 Đối tượng
- 200 bà mẹ có bị tiêu chảy nhập viện khoa Nhi, BV Đa khoa Tiền Giang từ ngày 04/9/2007 đến ngày 20/10/2007
- Tiêu chuẩn loại trừ: Trẻ bỏ rơi, khơng có thân nhân kèm Các bà mẹ không đồng ý tham gia nghiên cứu
2.2 Phương pháp nghiên cứu:
- Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang mô tả - Thu thập tài liệu:
+ Đánh giá theo bảng câu hỏi
(7)3 K Ế T QƯẲ
3.1 P hân bố đặc điểm xã hội bà mẹ
Bang ỉ; Phân bố đặc điểm xã hội bà mẹ
Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ %
- Nhóm tuổi
< 106 53
30-40 67 33,5
> 27 13,5
- Nghề nghiệp
- Nội trợ 25 12,5
- Buôn bán 40 20
- Nông dân 100 50
- Công nhân viên 18
- Khác 17 8,5
- Học vấn
- Chưa biết chữ 10 05
-C ấp 50 25
-C ấp 103 51,5
- Cấp 29 14,5
- Trung cấp, ĐH 08
- Thu nhập gia đình
- Khá 51 25,5
- Vừa 123 61,5
- Nghèo 26 13
Nhận xét:
Tuổi bà mẹ phân bố từ 18-47, trung bỉnh 30, 50% bà mẹ tuồi 18-30 tuổi, Đa số nông dân (50%) Hầu hết bà mẹ có học, 51,5% học hết cấp II Đa số thu nhập gia đình mức vừa
(8)3.2 K iến thức b mẹ bệnh tiêu chảy, theo dõi trẻ bị tiêu chảy cách phòng bệnh
Bang 2: Kiên thức bà mẹ bệnh tiêu chảy, theo dõi trẻ bị tiều chảy cách phòng bệnh.
STT Kiến thửc T rả lòi
n %
- TCC tiêu phân lỏng lần/ngày 172 86
- Tiêu phân đàm 28 14
- TCC TC < ngày 169 84,5
- Dấu hiệu nước • Tồn trạng • Mắt
49 25
24.5 12.5
* Lưỡi
• Nước măt 1,5
• Khát nước 137 68,5
• Véo da 18
- Dấu hiệu đưa ừẻ đến sở y tế
• Khơng giảm sau ngày điêu trị ® Sốt cao
123 96
61,5 48
• Khát nước 66 33
đ An kộm 60 30
ã Phõn cú máu 22 11
- Phòng bệnh tiêu chảy
• Bú sữa me 959.9. 47.5
44 39.5
58 37.5 55.5 ® Ăn dăm
79 116
65 111 * Chăm sóc hợp vệ sinh
8 Rửa tay Xử lý phân ® Chủng ngừa - Chê độ ăn tiêu chảy
® Tiêp tục cho ăn 158 79
° Tiêp tục cho bú
• Thêm bữa sau tiêu chảy
99 96
49,5 48
• Khơng cho ăn 02 01
- Tiêp tục cho uông 195 97,5
- Dung dch c chn đ Oresol
ã Nc cháo muối ° Nước dừa pha muối ® Khác 143 43 16 32 71.5 21.5 16
- Cách pha oresol 164 82
- Cách thức cho uống 178 89
Nhận xet:
-Đ a số bà mẹ biết bệnh TCC 84,5%
“ Biết dấu hiệu khát nước ỉà dấu hiệu nước (68,5%)
(9)-B iết cách phòng TC, biết tiếp tục cho ăn, cho uống chọn Oresol dung dịch bù nước bị tiêu chảy
3.3 Kỹ thự c h àn h chăm sóc bị tiêu chảy
Bang 3: K ỹ thực hành chăm sóc bị TC:
STT C ách pha Oresol T rả lòi Tỷ lệ %
1 - Pha cách 161 80,5
2
- Cho trẻ uống Oresol
+ Chọn dụng cụ thích hợp + Cách thức cho trẻ uống:
160 80
• Trẻ có nơn 90 53
• Trẻ khơng nơn 16
3 - Cách chọn dụng cụ cách cho uông 94 47
4 BÀN LUẬN
4.1 Kiến thứ c bà mẹ có bị tiêu chảy:
4.1.1 Kiến thức cảc bà mẹ theo dõi trẻ TC cách phòng bệnh.
- Nhận biết trẻ TC điều cần thiết để kịp thời cho trẻ uống bù
nước, tránh để trẻ nước 86% bà mẹ biết TCC TC phân ỉỏng lần/ ngày; TCC TC < 15 ngày (84,5%)
- v ề nhận biết dấu hiệu nước: dấu hiệu khát nước bà mẹ biết
nhiều (68,5%) Nếu tính số bà mẹ biết từ hai dấu hiệu trở lên, có dấu hiệu quan trọng) kiến thức nhận biết dấu nước đạt 49% Đây tỉ ỉệ chưa cao, cần phải tăng cường tuyên truyền hướng đẫn bà mẹ vấn đề này, góp phần giảm tình trạng nước trẻ TC
“ Tỉ lệ bà mẹ có kiến thức nhận biết dấu hiệu cần đưa đến sở y tế nghiên cứu chúng tôi, dấu hiệu đạt > 30%, Theo chúng tơi cần cung cấp kiến thức chăm sóc TC nhận biết dấu hiệu cần đưa trẻ đến sở y tế khám bệnh cho bà mẹ để giúp bà mẹ biết đem đế CO' sở y tế kịp thời
- Phòng bệnh TC: Đa số bà mẹ có kiến thức cách phịng bệnh Kết nghiên cứu cao kết tác giả Bùi Thị Thúy Ái Hà Nội năm 2000 Ngô Thị Thanh Hương DakLak năm 2004 Có thể kết việc tuyên truyền giáo dục sức khỏe phòng bệnh TC thời gian qua đẩy mạnh vấn bà mẹ họ bị TC nên họ quan tãm vấn đề phòng bệnh
4.Ỉ.2 Đánh giả kiến thức bà mẹ chế độ dinh dưỡng cho trẻ bị TC.
~ Qua nghiên cứu, nhận thấy kiến thức bà mẹ việc cho ăn
trong sau TC ỉà tốt Tỉ lệ bà mẹ tiếp tục cho ăn tốt (79%), tiếp tục cho bú (49,5%), cho ăn thêm bữa sau TC (48%) trẻ tăng cường cho uống nước 97,5% Chế độ ăn cho trẻ bị TC góp phần quan trọng vào kết điều trị phòng chống suy dinh dưỡng cho trẻ Việc hiếu biết bà mẹ vấn đề giúp cho trẻ bị TC mau chóng phục hồi sức khỏe Những bà mẹ không cho ăn tăng cường sau TC thường cho trẻ bị TC đường ruột cịn yếu nên cho ăn bình thường, không nên bồi bổ quá, trẻ dễ bị TC trở lại Do
(10)pms.
P r
b i ' ^ _
M E N VI SINH SỐNG DẠNG ĐÔNG KHÔ
Giúp ngăn ngừa tiêu chảy loạn khuẩn
ilY ^ p ỉiA R m
Sự cam kềt từ dều
(11)A
N
i l : :
Thuỗc ho từ thảo dược
NHANH CHÓNG
LÀM DIU CdN HO
J ỉ 'ỵ ^ ,^ H r n Ị Ệ \
' *lỂ0Ếi
- ^
m ff^ g g g B S j g s s s s
(12)đó, cán y tế giải thích kỹ cho bà mẹ hiểu ý nghĩa ăn bồ sung sau TC tỉ lệ cho ăn sau TC cao Điều đáng mừng tỉ lệ thấp(l% ) bà mẹ không cho frẻ ăn bị TC
4.1.3 Kiến thức bà mẹ xử trí bù dịch cho trẻ khỉ bị TC.
- Kết cho thấy 97,5% bà mẹ phòng vấn biết việc tiếp tục cho
con uống nước bị TC Tỉ ỉệ tương tự tác giả khác: Lưu thị Minh Châu (2002), Ngô Thị Thanh Hương (2004) Điều này, chúng tơi vấn bà mẹ có bị nước TC Bác sĩ cho nằm viện điều trị nên bà mẹ có ý thức việc cho uống nhiều nước bà mẹ nhân viên y tế hướng đẫn vấn đề cho trẻ bị TC uống nhiều nước
- Loại dung dịch uống bù nước bà mẹ chọn phù họp ảnh hưởng lớn đến q trình bù nước cho trẻ: 71,5% chọn Oresol, cịn lại chọn nước cháo muối (21,5%), nước dừa pha muối (8%): Điều cần phát huy trì cộng đồng hướng dẫn tốt để bà mẹ biết cách chọn dung dịch Oresol dung dịch thay khác đế bù nước TC
- Hiện nay, bà mẹ chọn dung dịch muối đường Do người mẹ không nhớ thành phần muối đường để pha dung dịch dùng đường ăn để pha bà mẹ cho làm trẻ TC nên bà mẹ không thích dùng
- Trong nghiên cứu chúng tơi có 80,5% bà mẹ hỏi biết cách pha Oresol cách Tỉ lệ giống tương tự kết Ngô Thị Thanh Hương, Nguyễn Thị Như M
- Tỉ lệ bà mẹ biết cách nấu cháo muối 89,5%, cao nhiều so với kết nghiên cứu Nguyễn Thị Như Mai (18%); có lẽ bậ mẹ mẫu nghiên cứu nông dân, nông thôn nên việc nấu cháo muối để uống bị TC thường thành phố Hà Nội
- Có 89% bà mẹ cho trẻ uống muỗng hay ly thích hợp Đây tỉ lệ cao Việc cho trẻ uống Oresol cách góp phần tăng hiệu điều trị TC 4.2 Kỹ thự c h àn h bà mẹ chăm sóc trẻ bị TC:
- Pha Oresol cách: 80,5% Đây kết tốt Các bà mẹ 'thực hồn tồn kỹ pha Oresol góp phần bù nước điện giải có hiệu TC Những bà mẹ khơng thực tốt kỹ họ cho gói Oresol pha vói lít nước có số lượng nước uống nhiều, trẻ uống khơng hết bỏ phí Cần phải hướng dẫn cặn kẽ lọi ích việc pha gói Oresol với lít nước để tất bà mẹ có kỹ thực hành pha Orssol cách Khi quan sát thực hành, bà mẹ dùng tay xé gói Oresol, gây vung vãi bột ngồi Vì vậy, khơng đủ lượng để pha lít nước; cỏn bà mẹ dùng nước nóng để pha, không lắc chai sau pha Các bà mẹ cần biết nhiều hon cách pha dung dịch OresoL Chúng tơi thấy có 80% bà mẹ biết chọn dụng cụ cho uống thích hợp, 53% biết cách cho uống có nơn khơng nơn Tỉ lệ có cao nghiên cứu tác giả Lưu Thị Minh Châu cộng Hưng Yên năm 2001, nghiên cứu Đỗ Văn Bình thành phố Hồ Chí Minh năm 1997
(13)Qua khảo sát 200 bà mẹ có bị TC kiến thức, thực hành TC chúng tơi có nhận xét sau
5.1 Kiến thức bà mẹ
^ - Kiến thức theo dõi trẻ bị TC phòng bệnh TC: Tỉ ỉệ bà mẹ nhận biết dấu hiệu nước 49,5%, có > 30% bà mẹ nhận biểt dấu hiệu đưa trẻ đen sở y tê khám bệnh trẻ bị TC, có tỉ lệ cao bà mẹ biết cách phòng bệnh TC (55%)
^ - Chế độ đinh dưỡng cho trẻ bị TC: Tỉ lệ bà mẹ tiếp tục cho ăn 79% tiêp tục cho bú (49,5%), cho ăn thêm bữa sau TC 48%, tỉ lệ không cho trẻ ăn TC thấp %
- Kiến thức bù địch cho trẻ bị tiêu chảy: 97,5% bà mẹ biết bù dịch cho trẻ bị TC, 71,5% chọn Oresoỉ, 21,5% chọn nước cháo m uối tỉ ỉệ bà mẹ biet nau chao đung cao (89,5%) 89% bà mẹ cho trẻ uống muỗng hay ly thích hợp
5.2 Kỹ thực hành bà mẹ có bị TC:
- 80,5% bà mẹ pha Oresol cách, 80% biết chọn dụng cụ cho uống thích hợp, 53% biết cách cho trẻ uống Oresol cách
- Qua tìm hiểu kiến thức, thực hành bệnh TC bà mẹ có bị TC khoa Nhi BV Đa Khoa Trung tâm Tiền Giang góp phần quan trọng vào việc lập sở truyên thông giáo dục sức khỏe cho cộng đồng tham gia vào việc phịng chống bệnh TC ngày có hiệu hơn, mang lại sức khỏe tốt cho trẻ em TÀI L IỆ U TH A M KHẢO
1 Bùi Thị T húy Ái (2000) “Đảnh giá kiến thức thực hành phịng x trí
bệnh TC bà mẹ cỏ tuổi quận Thanh Xuẫn, Hà Nội ”
Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học y tế cơng cộng
2 Đơ Văn Bình (1997) “Các yếu tể tâm lý ảnh hưởng đến chọn ỉựa dung
dịch bù nước bà mẹ điều trị trẻ em thành p h ố Hồ Chỉ Minh Việt Nam Luận văn Thạc sĩ Y khoa, Đại học Mahidol, Thái Lan
3 Bộ môn Nhỉ - Đại học Y T h àn h phổ Hồ C hí M inh (2004) “Bài giảng
Nhi khoa, tập ỉ Nhà xuất Y học
4 L ưu Thị M inh C hâu cộng (2002) “Thực trạng kiến thức, thái độ, thực
hành bà mẹ đơi với việc phịng chổng tiêu chảy cấp trẻ em ỉ tỉ huyện Khối Châu, Hưng yên năm 200ỉ Tạp chí Y học thực hành số 7/2002, trang 22
5 Ngô Thị T h an h H ương (2004) "Kiến thức thực hành bà mẹ bệnh tiêu
chảy trẻ em tuổi huyện M ’Drak, tỉnh D akLak” Luận văn tốt
nghiệp cử nhân y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội
6 Nguyễn T hị T hanh L an (2003) “Nhận thức, kiến thức thực hành bà
mẹ^ vê sử dụng dung dịch bù nước điện giải qua đường uống cho trẻ tuồi bị tiểu chảy cấp huyện Châu Thành, tỉnh Bến Tre” Hội nghị Khoa học
kỹ thuật ngành Y tê tỉnh Bến Tre lần
5 KỂT LUẬN
(14)7 Nguyễn Thị N hư M ai, T rầ n V ăn Q uang (2006) "Đánh giá kiến thức thực
hành ỉ sô bà mẹ cỏ bị tiêu chảy tậi khoa tiêu hóa, B V Nhỉ Trung ư ng” Tạp chí Y học thực hành số 552/2006, trang 308-315
8 M a rg are t E.Bentley (1988) “The Household Management o f childhood
Diarrhoea in Rural north In d ia ” Sco Sci Med.1988, 27(1): 67-73
9 W ho (1993) “References on Diarrhoea, Programme fo r Control o f