Nghiên cứu hình thái lâm sàng, nội soi và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị xơ dính hốc mũi

[...]... sơ được PTNS và theo dõi đầy đủ - Mẫu nghiên cứu dự kiến khoảng trên 50 bệnh nhân 2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ - Bệnh nhân có xơ dính nhưng không được điều trị - Không PTNS MX trước đây - Không có xơ dính hốc mũi - Không có đầy đủ thông tin cần thiết như nội soi, phim CT - Có xơ dính, PT nhưng không được theo dõi 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả từng... và viêm xoang tái phát [2] 1.6 Chỉ định, chống chỉ định và tai biến PTNS MX 23 1.6.1 Chỉ định PTNS MX được đặt ra khi chẩn đoán chính xác dựa vào kết quả của khám lâm sàng, khám NS, chụp CT scan và đã điều trị nội khoa không kết quả [2], [4], [5], [8], [10] - Polyp mũi - Ngạt mũi do quá phát cuốn - VX mạn tính và VX tái phát - Xơ dính trong hốc mũi - Bệnh lý vách ngăn - Bít lắc lỗ thông xoang sau PT... liên kết hai bề mặt niêm mạc tổn thương sau đó dễ dàng phát triển và tạo thành mô sẹo - Kim [19] nghiên cứu thấy tất cả các tổ chức hình thành dính và mô hạt hoạt động mạnh nhất trong 5-7 ngày sau PT hay sau chấn thương, các tổ chức dính sẽ cố định và hình thành vào khoảng ngày thứ 14 1.7.2 Phân loại dính niêm mạc mũi xoang (theo Nayak): 4 type Theo Nayak tùy theo mức độ dính nhiều ít hay vị trí dính. .. bệnh nhân sử dụng alkaline rửa mũi vài lần một ngày Hoặc có thể dùng nước ấm đã đun sôi hòa với sodabicarbonat Sau đó xịt mũi bằng các loại steroid 33 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân - Đã được PTNS MX trước đây, hiện tại có xơ dính niêm mạc được chỉ định PTNS - Đến khám và điều trị tại Bệnh viện Tai Mũi Họng trung ương từ tháng 1/2013... dưới và xương cuốn giữa + Động mạch bướm khẩu cái: Cũng xuất phát từ động mạch hàm trong đi qua ống chân bướm khẩu cái và phân nhánh cho niêm mạc ở trên hốc mũi và niêm mạc vòm họng + Động mạch mũi và các động mạch vách ngăn: Là những nhánh của động mạch mặt tưới máu cho đầu mũi và cánh mũi 1.2.3.2 Thần kinh - Thần kinh giác quan là dây khứu giác (dây I) - Thần kinh cảm giác là các nhánh của dây mắt và. .. đổ vào hốc mũi ở ngách bướm sàng [2] 1.2.3 Mạch máu, thần kinh mũi 1.2.3.1 Mạch máu 13 Hình 1.7: Hệ thống mạch máu mũi xoang [29] Các động mạch của hốc mũi gồm có: + Động mạch sàng trước và động mạch sàng sau là nhánh của động mạch mắt + Các động mạch sàng: Chạy bên trên mảnh thủng xương sàng trong ống sàng + Động mạch sàng sau chia nhánh vào các xoang sàng sau + Động mạch sàng trước chui vào hốc mũi. .. được rỏ vào merocel đặt trong hốc mổ kết quả nhóm nghiên cứu có tỷ lệ dính thấp hơn nhóm chứng chỉ rỏ nước muối sinh lý và nhóm chỉ sử dụng đơn lẻ hai chất trên [19] * Thuốc Mitomycin C Mitomycin C là một kháng sinh tự nhiên chiết suất từ Streptomyces caespitosus Hiệu quả kháng khuẩn của mitomycin C được công bố lần đầu vào năm 1956 Thuốc được dùng như một tác nhân hóa trị liệu trong điều trị các khối... giữa đổ vào con đường thứ nhất và thứ hai 1.4 Quá trình lành vết thương niêm mạc mũi xoang Theo các tác giả Penavic, Xu G, Rainer Weber, Jean- Baptiste nói chung đánh giá và chia quá trình lành vết thương niêm mạc mũi xoang nhìn qua nội soi được chia làm 4 giai đoạn sau [31], [32], [33], [34] 21 1.4.1.Giai đoạn của cục máu đông (hay giai đoạn hốc mổ sạch) trong 10 ngày đầu Thì cuối của cuộc phẫu thuật. .. trước mổ do dính kích thích thần kinh cảm giác hay ứ đọng dịch trong xoang viêm làm tăng áp lực xoang - Ngửi kém: có trường hợp không cải thiện triệu chứng ngửi sau PT Có khi dính cuốn giữa với vách ngăn làm giảm hoặc mất ngửi * Khám thực thể: Khám bằng NS mục đích đánh giá: - Tình trạng dính hốc mũi: Vị trí dính, mức độ dính, phân type A,B,C,D theo Nayak [26] 27 - Tình trạng niêm mạc mũi - Tính chất... dưới ổ mắt Cho phép đánh giá bệnh lý từ thành trên xoang trán đến thành dưới xoang hàm 1.7.5 Điều trị xơ dính - Theo Stankiewics, Metson [4], [37] nếu dính không hoặc ít gây triệu chứng của viêm xooang thì không cần can thiệp Nếu có sự tắc nghẽn đường khí hay đường vận chuyển niêm dịch của xoang thì cần PT loại bỏ dính 28 - PT dính như một PTNS MX tuy nhiên cần lưu ý tổ chức xơ dính dễ chảy máu do . tôi nghiên cứu đề tài Nghiên cứu hình thái lâm sàng, nội soi và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị xơ dính hốc mũi với hai mục tiêu sau: 1. Mô tả hình thái lâm sàng, nội soi và tìm. lâm sàng, nội soi và tìm hiểu nguyên nhân xơ dính 2. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật nội soi xơ dính CHƯƠNG 1 3 TỔNG QUAN 1.1. Lịch sử nghiên cứu 1.1.1. Thế giới Từ năm 1928 Tonndorf đã. phẫu thuật thường do di chứng để lại, không chăm sóc và điều trị nội khoa [17]. Trần Giám đánh giá kết quả điều trị viêm MX có polyp ở người lớn bằng PTNS thấy dính 11,5% sau 3 tháng.Trong đó dính