Mối liên quan giữa nồng độ các nội tiết tố sinh dục nam và kết quả sinh thiết tinh hoàn

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA NGUYỄN THỊ LOAN MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ CÁC NỘI TIẾT TỐ SINH DỤC NAM VÀ KẾT QUẢ SINH THIẾT TINH HỒN Chun ngành : Cơng nghệ sinh học Mã số: 604280 LUẬN VĂN THẠC SĨ TP HỒ CHÍ MINH, tháng 08 năm 2011 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA – ĐHQG – HCM Cán hướng dẫn khoa học : GS.TS NGUYỄN ĐỨC LƯỢNG (Ghi rõ họ, tên, học hàm, học vị chữ ký) TS.Bs NGUYỄN THÀNH NHƯ (Ghi rõ họ, tên, học hàm, học vị chữ ký) Cán chấm nhận xét : ……………………………………………………………… (Ghi rõ họ, tên, học hàm, học vị chữ ký) Cán chấm nhận xét : ……………………………………………………………… (Ghi rõ họ, tên, học hàm, học vị chữ ký) Luận văn thạc sĩ bảo vệ Trường Đại học Bách Khoa, ĐHQG Tp.HCM ngày 14 tháng 08 năm 2011 Thành phần Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ gồm: (Ghi rõ họ, tên, học hàm, học vị Hội đồng chấm bảo vệ luận văn thạc sĩ) ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… Xác nhận Chủ tịch Hội đồng đánh giá LV Bộ môn quản lý chuyên ngành sau luận văn sữa chữa ( có) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TRƯỞNG KHOA HĨA HỌC iv   MỤC LỤC Trang CHƯƠNG 1: MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục tiêu 1.3 N ội dung CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN 2.1 Đ ịnh nghĩa vô sinh .3 2.2 Đ ịnh nghĩa vô tinh 2.3 Đ ại cương trình hình thành tinh trùng người 2.4 G iải phẩu học mơ học tinh hồn .5 2.4.1 T inh hoàn 2.4.2 Ố ng sinh tinh 2.5 Q uá trình sinh tinh tinh hoàn 2.5.1 G iai đoạn tinh nguyên bào 2.5.2 G iai đoạn giảm phân .9 2.5.3 G iai đoạn tinh tử 10 v   2.6 Q uá trình trưởng thành tinh trùng mào tinh 11 2.7 Đ iều hịa q trình sinh tinh bảng nội tiết 12 2.8 C sở tinh dịch học 14 2.8.1 V ật lí học tinh dịch 14 2.8.2 T ế bào học tinh dịch .15 2.9 C ác nghiên cứu nước .15 2.9.1 N ghiên cứu nước 15 2.9.2 N ghiên cứu nước 16 CHƯƠNG 3: ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 Đ ối tượng nghiên cứu 17 3.1.1 T hiết bị nghiên cứu 17 3.1.2 Đ ối tượng nghiên cứu 17 3.1.3 C ác biến số cần thu thập 17 3.1.4 X lý số liệu 17 vi   3.2 P hương pháp nghiên cứu .17 3.2.1 P hương pháp xét nghiệm tinh dịch đồ 17 3.2.2 P hương pháp định lượng nội tiết tố 24 3.2.3 S inh thiết tinh hoàn 25 3.3 P hương pháp phân tích mối tương quan yếu tố 28 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 4.1 K ết thống kê theo độ tuổi 30 4.2 K ết thống kê theo thời gian vô tinh .30 4.3 K ết thống kê theo phân loại vô tinh 31 4.4 K ết xét nghiệm nồng độ testosterone 31 4.5 K ết xét nghiệm nồng độ FSH 32 4.6 K ết xét nghiệm nồng độ LH 34 4.7 K ết thống kê sinh thiết tinh hoàn 35 4.8 M a trận tương quan 36 vii   4.9 K iểm định giả thiết tồn mối liên hệ tuyến tính kết sinh thiết tinh hoàn với nồng độ nội tiết tố 37 4.10 Khảo sát hệ số hồi quy phần kết sinh thiết tinh hoàn nồng độ nội tiết tố (FSH, LH, Testosterone) 37 4.11 Phân tích phương sai nồng độ FSH kết sinh thiết tinh hoàn .38 4.12 Liên quan kiết sinh thiết tinh hoàn nồng độ FSH .39 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN & KIỀN NGHỊ 5.1 K ết luận 44 5.2 K iến nghị 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO 45 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT FSH: Follicle stimulating hormone LH: Luteinizing hormone ABP: Androgen Binding Protein CMIA: Chemiluminescent microparticle immunoassay Sig.: Observed significance level BNVTKBT: Bệnh nhân vô tinh không bế tắc BNVTBT: Bệnh nhân vô tinh bế tắc STBT: Sinh tinh bình thường KQST: Kết sinh thiết HCTB Sertoli: Hội chứng tế bào Sertoli viii   TGVS: Thời gian vô sinh STBT: Sinh tinh bình thường ICSI: Intra Cytoplasmic Sperm Injection ix   DANH MỤC BẢNG Bảng Trang Bảng 4.1: Kết thống kê theo độ tuổi .30 Bảng 4.2: Kết thống kê thời gian vô sinh .30 Bảng 4.3: Kết phân loại chẩn đoán 31 Bảng 4.4: Kết xét nghiệm nồng độ testosterone nhóm bệnh nhân vơ tinh khơng bế tắc .32 Bảng 4.5: Kết xét nghiệm nồng độ testosterone nhóm bệnh nhân vơ tinh bế tắc 32 Bảng 4.6: Kết xét nghiệm nồng độ FSH nhóm bệnh nhân vơ tinh khơng bế tắc 33 Bảng 4.7: Kết xét nghiệm nồng độ FSH nhóm bệnh nhân vô tinh bế tắc 33 Bảng 4.8: Kết xét nghiệm nồng độ LH nhóm bệnh nhân vơ tinh không bế tắc 34 Bảng 4.9: Kết xét nghiệm nồng độ LH nhóm BNVTBT 34 Bảng 4.10: Kết thống kê sinh thiết tinh hồn nhóm BNVTKBT 35 Bảng 4.11: Kết thống kê kết sinh thiết tinh hồn nhóm BNVTBT 36 Bảng 4.12: Khảo sát hệ số hồi qui phần kết sinh thiết tinh hoàn nồng độ nội tiết tố (FSH, LH, testosterone) 37 Bảng 4.13: Phân tích phương sai nồng độ FSH kết sinh thiết tinh hoàn 38 x   Bảng 4.14: Liên quan kết sinh thiết tinh hoàn nồng độ FSH .39 Bảng 4.15: Phân tích phương sai nồng độ FSH kết sinh thiết tinh hồn nhóm BNVTKBT 40 Bảng 4.16: Liên quan kết sinh thiết tinh hoàn nồng độ FSH nhóm BNVTKBT .41 Bảng 4.17: Phân tích phương sai nồng độ FSH kết sinh thiết tinh hồn nhóm BNVTBT 42 Bảng 4.18: Liên quan kết sinh thiết tinh hoàn nồng độ FSH nhóm BNVTBT 43 xi   DANH MỤC HÌNH Hình Trang Hình 2.1: Tinh hồn mào tinh hồn Hình 2.2: Mơ học mơ tinh hồn nam giới Hình 2.3: Sơ đồ điều hịa sinh tinh nội tiết tố nam 14 Hình 2.4: Tinh trùng 15 Hình 3.1: Sự kết hợp kháng nguyên kháng thể 25 Hình 3.2: Xơ hóa ống sinh tinh .26 Hình 3.3: Hội chứng có lớp tế bào Sertoli .26 Hình 3.4: Sinh tinh bình thường 27 Hình 3.5: Ống sinh tinh teo nhỏ, tế bào Sertoli bị thối hóa hyaline 27 Hình 3.6: Sinh tinh nửa chừng .28 Hình 3.7: Các ống sinh tinh teo, có lớp tế bào Sertoli .28 Hình 4.1: Biểu đồ kết phân loại chẩn đốn .31   33 Bảng 4.6 Kết xét nghiệm nồng độ FSH nhóm bệnh nhân vô tinh không bế tắc Nồng độ FSH (mIU/ml) Số bệnh Nồng độ Nồng độ Nồng độ nhân thấp cao trung bình (người) (mIU/ml) (mIU/ml) (mIU/ml) 85 1,81 70,06 19,67 Độ lệch chuẩn 11,07 Theo khảo sát bảng 4.6 cho thấy: nồng độ FSH trung bình 19,67 ± 11,72 mIU/ml, thấp 1,81 mIU/ml, cao 70,06 mIU/ml b) Kết xét nghiệm nồng độ FSH nhóm BNVTBT Bảng 4.7 Kết xét nghiệm nồng độ FSH nhóm bệnh nhân vô tinh bế tắc Nồng độ FSH (mIU/ml) Số bệnh Nồng độ Nồng độ Nồng độ nhân thấp cao trung bình (người) (mIU/ml) (mIU/ml) (mIU/ml) 121 1,27 32,10 5,62 Độ lệch chuẩn 4,33 Kết thống kê bảng 4.7 cho thấy nhóm bệnh nhân vơ tinh bế tắc nồng độ FSH trung bình 5,62 ± 4,33 mIU/ml, thấp 1,27 mIU/ml cao 32,10 mIU/ml Qua kết thống kê bảng 4.6 bảng 4.7 nhận thấy nồng độ FSH trung bình nhóm bệnh nhân vơ tinh khơng bế tắc cao nhóm bệnh nhân vơ tinh bế tắc 34 4.6 Kết xét nghiệm nồng độ LH a) Kết xét nghiệm nồng độ LH nhóm BNVTKBT Bảng 4.8 Kết xét nghiệm nồng độ LH nhóm bệnh nhân vơ tinh khơng bế tắc Số bệnh Nồng độ Nồng độ cao Nồng độ nhân thấp nhất trung bình (người) (mIU/ml) (mIU/ml) (mIU/ml) 85 2,05 50,31 10,26 Nồng độ LH (mIU/ml) Độ lệch chuẩn 7,24 Kết thống kê bảng 4.8 cho thấy nồng độ LH trung bình nhóm bệnh nhân vô tinh không bế tắc 10,26 ± 7,24 mIU/ml Thấp 2,05 mIU/ml cao 50,31 mIU/ml b) Kết xét nghiệm nồng độ LH nhóm BNVTBT Bảng 4.9 Kết xét nghiệm nồng độ LH nhóm BNVTBT Số bệnh Nồng độ Nồng độ Nồng độ nhân thấp cao trung bình (mIU/ml) (mIU/ml) (mIU/ml) (người) Nồng độ LH (mIU/ml) 121 1,01 18,11 5,14 Độ lệch chuẩn 2,81 Kết thống kê bảng 4.9 cho thấy nồng độ LH trung bình nhóm BNVTBT 5,14 ± 2,81 mIU/ml, thấp 1,01 mIU/ml cao 18,11 mIU/ml Qua kết thống kê bảng 4.8 bảng 4.9 chúng tơi nhận thấy nồng độ LH trung bình nhóm bệnh nhân không bế tắc cao nồng độ LH trung bình nhóm bệnh nhân bế tắc 35 4.7 Kết thống kê sinh thiết tinh hoàn a) Kết thống kê sinh thiết tinh hồn nhóm BNVTKBT Bảng 4.10 Kết thống kê sinh thiết tinh hồn nhóm BNVTKBT Tần suất (%) Phần trăm Phần trăm ý (%) nghĩa (%) Phần trăm tích lũy (%) Hội chứng tế bào Sertoli 40 47,1 47,1 47,1 Sinh tinh nửa chừng 26 30,6 30,6 77,6 Xơ hóa ống sinh tinh 11 12,9 12,9 90,6 Sinh tinh 9,4 9,4 100,0 Tổng 85 100,0 100,0 Kết thống kê bảng 4.10 cho thấy sinh thiết tinh hoàn nhóm bệnh nhân vơ tinh khơng bế tắc: số bệnh nhân bị hội chứng tế bào sertoli 40 bệnh nhân chiếm tỉ lệ 47,1%, số bệnh nhân sinh tinh nửa chừng 26 bệnh nhân chiếm tỉ lệ 30,6%, số bệnh nhân bị xơ hóa ống sinh tinh 11 bệnh nhân chiếm tỉ lệ 12,9%, số bệnh nhân mà có tế bào sinh tinh bệnh nhân chiếm tỉ lệ 9,4% Qua kết thống kê bảng 4.10 nhận thấy rằng: tất bệnh nhân nhóm vơ tinh khơng bế tắc sinh tinh bất thường gần nửa bệnh nhân hội chứng tế bào Sertoli, gần 1/3 bệnh nhân vô tinh sinh tinh nửa chừng, số bệnh nhân lại xơ hóa ống sinh tinh hoăc sinh tinh 36 b) Kết thống kê kết sinh thiết tinh hồn nhóm BNVTBT Bảng 4.11 Kết thống kê kết sinh thiết tinh hồn nhóm BNVTBT Phần trăm Phần trăm có Phần trăm tích lũy Tần suất (%) ý nghĩa (%) (%) Sinh tinh bình thường 107 88,4 88,4 88,4 Sinh tinh nửa chừng 6,6 6,6 95,0 Sinh tinh 5,0 5,0 100,0 Tổng 121 100,0 100,0 Qua kết thống kê bảng 4.11, nhận thấy phần nhiều bệnh nhân vơ tinh bế tắc có tinh hồn sinh tinh bình thường (107 bệnh nhân, chiếm tỉ lệ 88,4%), bệnh nhân vơ tinh nhóm bệnh nhân vơ tinh bế tắc sinh tinh nửa chừng sinh tinh (14 bệnh nhân, chiếm tỉ lệ 11,6%) 4.8 Ma trận tương quan Ma trận tương quan yếu tố: sinh thiết tinh hoàn, nồng độ FSH, nồng độ LH, nồng độ testosterone Chúng nhận thấy hệ số tương quan kết sinh thiết tinh hoàn nồng độ FSH r = 0,421, hệ số tương quan kết sinh thiết tinh hoàn nồng độ LH r = 0,296, hệ số tương quan kết sinh thiết tinh hoàn nồng độ FSH cao tương quan sinh thiết tinh hoàn nồng độ LH Ngoài ra, hệ số tương quan kết sinh thiết tinh hoàn nồng độ testosterone r = - 0,123, nghĩa nồng độ testosterone kết sinh thiết tinh hồn khơng có tương quan 37 4.9 Kiểm định giả thiết tồn mối liên hệ tuyến tính kết sinh thiết tinh hồn với nồng độ nội tiết tố Chúng chia làm nhiều mơ hình để kiểm định: mơ hình 1(chỉ có nồng độ FSH) mơ hình (thêm biến nồng độ LH) giá trị p kiểm định F ( cột Sig.) nhỏ (0,000), kết luận tồn mối liên hệ tuyến tính kết sinh thiết tinh hồn với biến, nồng độ FSH, nồng độ LH hai yếu tố Đồng thời tiếp tục xem xét mối quan hệ kết sinh thiết tinh hoàn với biến: nồng độ FSH, nồng độ LH, nồng độ testosterone giá trị p kiểm định F (cột Sig.) nhỏ (0,000), nghĩa tồn mối quan hệ kết sinh thiết với nồng độ nội tiết tố 4.10 Khảo sát hệ số hồi quy phần kết sinh thiết tinh hoàn với nồng độ nội tiết tố (FSH, LH, testosterone) Bảng 4.12: Khảo sát hệ số hồi qui phần kết sinh thiết tinh hoàn nồng độ nội tiết tố (FSH, LH, testosterone) Mơ hình Hệ số chưa chuẩn hóa Hệ số chuẩn hóa T Sig 6,089 0,000 0,430 3,380 0,001 0,033 -0,075 -0,595 0,553 0,013 -0,045 -0,613 0,541 B Std Error (Constant) 1,726 0,283 FSH 0,060 0,018 LH -0,020 Testosterone -0,008 Beta a Dependent Variable: KQST Chúng khảo sát hệ số hồi qui phần kết sinh thiết tinh hoàn nồng độ nội tiết tố nhằm kiểm định mơ hình hồi qui tuyến tính qua kết kiểm định bảng 4.12, nhận thấy hệ số hồi qui nồng độ FSH với 38 kết sinh thiết tinh hoàn β = 0,430 nên chúng tơi kết luận có mối tương quan kết sinh thiết tinh hoàn nồng độ nội tiết tố Các hệ số hồi qui nồng độ LH testosterone β = - 0,075, β = -0,045 nên kết luận nồng độ chúng kết sinh thiết tinh hồn độc lập (khơng có tương quan) Đồng thời kết thống kê bảng 4.15 cho thấy so với mức ý nghĩa % Sig FSH 0,001, chứng tỏ kết sinh thiết phụ thuộc vào nồng độ FSH 4.11 Phân tích phương sai nồng độ FSH kết sinh thiết tinh hồn (cịn gọi phân tích phương sai hai yếu tố - Two-way anova) Bảng 4.13: Phân tích phương sai nồng độ FSH kết sinh thiết tinh hoàn Dependent Variable: FSH Nồng độ FSH trung bình ( Kết sinh thiết Độ lệch chuẩn Tổng số bệnh nhân mIU/ml) Sinh tinh bình thường 5,74 4,59 107 Hội chứng tế bào Sertoli 18,41 8,11 40 Sinh tinh 8,73 5,08 14 Xơ hóa ống sinh tinh 35,59 14,96 11 ST nửa chừng 14,36 9,21 34 Tổng 11,42 10,45 206 Cuộc nghiên cứu bảng 4.13 cho thấy nồng độ FSH tương quan với kết sinh thiết tinh hoàn Cụ thể 206 bệnh nhân nghiên cứu có 107 bệnh nhân có tế bào sinh tinh bình thường có nồng độ FSH trung bình 5,74 ± 4,59 mIU/ml;14 bệnh nhân có tế bào sinh tinh có nồng độ FSH trung bình 8,73 ± 5,08 mIU/ml; 34 bệnh nhân bị hội chứng sinh tinh nửa chừng có 39 nồng độ FSH trung bình 14,36 ± 9,21 mIU/ml; có 40 bệnh nhân bị hội chứng tế bào Sertoli có nồng độ FSH trung bình 18,41 ± 8,11 mIU/ml; 11 bệnh nhân bị xơ hóa ống sinh tinh có nồng độ FSH trung bình 35,59 ± 14,96 mIU/ml Qua kết thống kê bảng 4.13, nhận thấy mức biểu sinh tinh có độ lệch chuẩn cao có nghĩa khơng có đồng nồng độ FSH mức biểu sinh tinh 4.12 Liên quan kết sinh thiết tinh hoàn nồng độ FSH Bảng 4.14 Liên quan kết sinh thiết tinh hoàn nồng độ FSH Count Nồng độ_FSH (mIU/ml) 35 79 23 107 HCTB Sertoli 21 40 Sinh tinh 14 Xơ hóa OST 0 11 ST nửa chừng 10 34 95 47 20 41 206 Tổng cộng Kết thống kê bảng 4.14, nồng độ FSH < mIU/ml đa số bệnh nhân có khả sinh tinh bình thường 79 bệnh nhân (79/107 trường hợp bệnh nhân có nồng độ FSH nhỏ mIU/ml); FSH nồng độ – 18 mIU/ml chưa thấy trường hợp bị xơ hóa ống sinh tinh cho thấy dấu hiệu sinh tinh tinh hoàn bắt đầu suy giảm; FSH nồng độ từ 14 – 18 mIU/ml phần nhiều bệnh nhân bị hội 40 chứng tế bào Sertoli hay sinh tinh nửa chừng; FSH nồng độ > 35 mIU/ml cho thấy bệnh nhân bị xơ hóa ống dẫn tinh, khơng thấy có trường hợp sinh tinh binh thường, sinh tinh nửa chừng hội chứng tế bào sertoli hay tinh trùng a) Phân tích phương sai nồng độ FSH kết sinh thiết tinh hồn nhóm BNVTKBT Bảng 4.15 Phân tích phương sai nồng độ FSH kết sinh thiết tinh hồn nhóm BNVTKBT Dependent Variable: FSH Nồng độ FSH trung bình Kết sinh thiết Độ lệch chuẩn (mIU/ml) Số bệnh nhân (người) Sinh tinh 11,90 4,51 Sinh tinh nửa chừng 17,27 8,62 26 Hội chứng tế bào Sertoli 18,41 8,11 40 Xơ hóa ống sinh tinh 35,59 14,96 11 11,07 85 Tổng 19,67 Qua kết thống kê bảng 4.15, nhận thấy tổng số 85 bệnh nhân vô tinh khơng bế tắc tham gia khảo sát có bệnh nhân tinh hoàn sinh tinh nồng độ FSH trung bình 11,90 ± 4,51 mIU/ml, 26 bệnh nhân sinh tinh nửa chừng nồng độ FSH trung bình 17,27 ± 8,62 mIU/ml, 40 bệnh nhân bị hội chứng tế bào Sertoli nồng độ FSH trung bình 18,40 ± 8,11 mIU/ml, 11 bệnh nhân bị xơ hóa ống sinh tinh nồng độ FSH trung bình 35,59 ± 14,96 mIU/ml 41 Bảng 4.16 Liên quan kết sinh thiết tinh hoàn nồng độ FSH nhóm BNVTKBT Kết sinh thiết Nồng độ FSH (mIU/ml) Tổng số bệnh 35 nhân (người) Sinh tinh Sinh tinh nửa chừng 10 26 Hội chứng tế bào Sertoli 12 21 40 Xơ hóa ống sinh tinh 0 11 19 24 39 85 Tổng trường hợp (bệnh nhân) Kết thống kê bảng 4.16, nhận thấy nồng độ FSH < 18 mIU/ml khơng thấy có trường hợp bị xơ hóa ống sinh tinh; nồng độ FSH > 35 mIU/ml tất bệnh nhân vơ tinh xơ hóa ống dẫn tinh; nồng độ FSH từ 1118 mIU/ml số bệnh nhân vô tinh sinh tinh nửa chừng hay hội chứng tế bào Sertoli có xu hướng gia tăng giảm dần số bệnh nhân mà tinh hồn có khả sinh tinh kém; nồng độ FSH từ 18 – 35 mIU/ml nửa bệnh nhân nằm khồng nồng độ bị vơ tinh hội chứng tế bào Sertoli khoảng 1/5 số bệnh nhân bị vô tinh sinh tinh nửa chừng xơ hóa ống sinh tinh ; nồng độ FSH >35 mIU/ml tất bệnh nhân vô tinh xơ hóa ống sinh tinh 42 b) Phân tích phương sai nồng độ FSH kết sinh thiết tinh hồn nhóm BNVTBT (cịn gọi phân tích phương sai hai yếu tố Two-way anova) Bảng 4.17 Phân tích phương sai nồng độ FSH kết sinh thiết tinh hồn nhóm BNVTBT Dependent Variable: FSH Kết sinh thiết Sinh tinh bình thường Nồng độ trung bình FSH (mIU/ml) Độ lệch chuẩn Số bệnh nhân (người) 5,74 2,54 107 Sinh tinh 4,50 1,02 Sinh tinh nửa chừng 4,89 0,69 Tổng 5,62 4,33 121 Qua kết thống kê bảng 4.17, nhận thấy tổng số 121 bệnh nhân vơ tinh bế tắc có 107 bệnh nhân có khả sinh tinh bình thường nồng độ FSH trung bình 5,74 ± 2,54 mIU/ml, bênh nhân vơ tinh tinh hồn sinh tinh nồng độ FSH 4,50 ± 1,02 mIU/ml, bệnh nhân vô tinh sinh tinh nửa chừng nồng độ FSH trung bình 4,89 ± 0,69 mIU/ml Qua kết thống kê này, chúng tơi nhận thấy nhóm bệnh nhân vơ tinh bế tắc nồng độ FSH thấp nhóm bệnh nhân vơ tinh khơng bế tắc bất thường q trình sinh tinh tinh hoàn mà chủ yếu bất thường đường ống dẫn tinh 43 Bảng 4.18 Liên quan kết sinh thiết tinh hoàn nồng độ FSH nhóm BNVTBT Count Nồng độ FSH (mIU/ml) Tổng số bệnh Kết sinh thiết nhân 6 (người) Sinh tinh bình thường 40 18 49 107 Sinh tinh 2 Sinh tinh nửa chừng Tổng 43 22 56 121 Theo kết thống kê bảng 4.17, nồng độ FSH trung bình nhóm bệnh nhân vơ tinh bế tắc 5,62 ± 4,33 mIU/ml kết hợp với kết bảng 4.18 nhận thấy hầu hết bệnh nhân nhóm sinh tinh bình thường, số bệnh nhân vơ tinh sinh tinh sinh tinh nửa chừng Tóm lại, qua khảo sát mối liên hệ nồng độ FSH kết sinh thiết tinh hồn, chúng tơi nhận thấy nồng độ FSH có giá trị dự đốn khả sinh tinh tinh hoàn trường hợp sau: Nồng độ FSH > 35 mIU/ml: tinh hồn bị xơ hóa hồn tồn khơng sinh tinh Ngồi ra: y Nồng độ FSH < 18 mIU/ml: tinh hồn khơng bị xơ hóa y Khi nồng độ FSH nằm khoảng từ – 14 mIU/ml: khơng dự đốn mức độ sinh tinh y Khi nồng độ FSH nằm khoảng 14 – 35 mIU/ml: phần nhiều bệnh nhân có tinh hồn không sinh tinh CHƯƠNG KẾT LUẬN & KIẾN NGHỊ   44 5.1 KẾT LUẬN Kết sinh thiết tinh hồn nồng độ testosterone khơng có mối liên quan với Kết sinh thiết tinh hồn nồng độ LH khơng có mối liên quan với Kết sinh thiết tinh hoàn nồng độ FSH có liên quan với cách tương đối: Nồng độ FSH > 35 mIU/ml: tinh hồn bị xơ hóa hồn tồn khơng sinh tinh Khi nồng độ FSH khoảng - 35 mIU/ml để tiên lượng cách xác mức độ sinh tinh cần sinh thiết tinh hoàn 5.2 KIẾN NGHỊ Do thời gian kinh phí cịn hạn chế nên số lượng bệnh nhân nghiên cứu chúng chưa nhiều, cần phải gia tăng thêm số lượng bệnh nhân cho nghiên cứu sau Khảo sát thêm hormone sinh dục nam tác động lên trình sinh tinh inhibin B Kết nghiên cứu cần kiểm chứng ngược lại Lặp lại thí nghiệm tiến hành xử lý số liệu 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT [1] Ngô Gia Hy (2000) Hiếm muộn vô sinh nam – NXB Thuận Hóa [2] Nguyễn Thành Như (2006). Lý thuyết Nam khoa cơ bản, NXB Y học, trang 30‐ 32 [3] Hồ Mạnh Tường (2006) Quá trình hình thành tinh trùng yếu tố ảnh hưởng, Y học sinh sản, NXB Y học, trang 27-30 [4] Hà văn Sơn (2004) Giáo trình lý thuyết thống kê, NXB thống kê TÀI LIỆU TIẾNG NƯỚC NGOÀI [5] Bergmann, M.: Urogenitaltraktln: Sinowatz, E,J. Seitz, M. Bergmann, U.  Petzoldt, J. Fanghanel: Embryologie des Menschen. Deutscher Ärzte‐Verlag, Kaln  1999;pp. 229‐258.  [6] Burney RO, Schust DJ, Yao MWM Infertility In: Gynecolology Berek and Novak’s(eds) Lippincott Williams & Wilkins 2007:1185-1275 [7] Edward D.Kim và cs. Testis Biopsies Frequently Demonstrate Sperm in Men With  Azoospermia and Significantly Elevated Follicle‐Stimulating Hormone Levels.  Accepted Urology 5 July 1996, pp. 144‐146 [8] Irvine, D.S Epidemiology and etiology of male infertility Hum Reprod, 13 (Suppl 1), 1998, 33-44 [9] Loto OM,  Fadahunsi AA, Osuolale O, Okon E. Proflies of the semen analyses of  the male partners of infertile couples in a Nigerian population  . International  Congress Series, Volume 1271, September 2004, Pages 57‐59) 46 [10] Thonneau P, Marchand S, Tallec A, et al Incidence and main causes of infertility in a resident population (1,850,000) of three French regions (1988-1989) Human Reprod 1991; 6: 811-816 [11] Turek P.J. (2004), “Male infertility”, Smith’s General Urology, 16th Ed, Lange  Medical Books / McGraw‐Hill, New York, pp.678‐712 [12] World Health Organization (1999) WHO manual for the standardized investigation, diagnosis and management of the infertile male Cambridge University Press [13] World Health Organization “(2010): WHO laboratory manual for the  examination WHO laboratory manual for the examination and processing of  human semen. 5th edition. Nonserial Publications 2010                          ... nghiệm tinh dịch đồ Xét nghiệm kiểm tra nồng độ nội tiết tố sinh dục nam (FSH, LH Testosterone) Sinh thiết tinh hoàn Khảo sát mối liên quan nồng độ nội tiết tố sinh dục nam kết sinh thiết tinh hoàn. .. nghiệm tinh dịch đồ - Xét nghiệm kiểm tra nồng độ nội tiết tố sinh dục nam (FSH, LH Testosterone) - Sinh thiết tinh hoàn - Khảo sát mối liên quan nồng độ nội tiết tố sinh dục nam kết sinh thiết tinh. .. tinh hoàn Kết đề tài: Kết sinh thiết tinh hồn nồng độ testosterone khơng có mối liên quan với Kết sinh thiết tinh hồn nồng độ LH khơng có mối liên quan với Kết sinh thiết tinh hoàn nồng độ FSH