Thực trạng và các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại trung tâm y tế thị xã từ sơn , tỉnh bắc ninh năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG -*** TẠ ANH HIẾU THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ TỪ SƠN, TỈNH BẮC NINH, NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG/QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG -*** TẠ ANH HIẾU THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ TỪ SƠN, TỈNH BẮC NINH, NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG/QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGƠ VĂN TỒN PGS.TS LÃ NGỌC QUANG Hà Nội, 2019 I MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT I DANH MỤC CÁC BẢNG III DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ III Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan tài liệu bệnh đái tháo đường 1.2 Thực trạng quản lý điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý bệnh nhân đái tháo đường típ 13 1.4 Tổng quan địa bàn nghiên cứu 16 1.5 Khung lý thuyết 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu .21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.7 Xử lý phân tích số liệu .24 2.8 Đạo đức nghiên cứu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .29 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Thực trạng quản lý điều trị bệnh nhân đái tháo đường 31 3.3 Thực trạng quản lý điều trị của bệnh viện 36 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý điều trị 42 Chương BÀN LUẬN 49 KẾT LUẬN 58 KHUYẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 PHỤ LỤC 65 II DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới TTYT Trung tâm y tế ĐTĐ Đái tháo đường ADA American Diabetes Association – Hội Đái tháo đường Hoa Kỳ TCYTTG World Health Organization- Tổ chức Y tế giới BMI Body Mass Index - số khối thể CBYT Cán y tế CCVC Công chức, viên chức HATTr Huyết áp tâm trương HATT Huyết áp tâm thu HbA1c Hemoglobin glycolsylat hóa HDL – C High Density Lipoprotein - Cholesterol – Lipoprotein tỷ trọng cao THA Tăng huyết áp LDL – C Low Density Lipoprotein - Cholesterol – Lipoprotein tỷ trọng thấp JNC Joint National Committee - Ủy ban hợp tác liên bang III DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố số đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Một số đặc trưng liên quan đến tình trạng đái tháo đường .30 Bảng 3.3 Các đặc điểm liên quan đến chẩn đoán đái tháo đường 31 Bảng 3.4 Các đặc điểm liên quan đến điều trị mỡ máu tăng huyết áp 36 Bảng 3.5 Tỷ lệ bác sỹ khám phát biến chứng 41 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1Bệnh ĐTĐ bệnh chữa khỏi hồn tồn 31 Biểu đồ 3.2Nên kết hợp với chế độ ăn uống phù hợp để chữa trị hiệu 32 Biểu đồ 3.3Để chữa trị hiệu quả, nên tăng cường tập thể dục 32 Biểu đồ 3.4Theo dõi số đường máu quan trọng 33 Biểu đồ 3.5Nên đến bệnh viện để xét nghiệm đường huyết, khám lâm sàng cấp thuốc điều trị hàng tháng 34 Biểu đồ 3.6Nên xét nghiệm khám tổng quát tháng lần, để phát số bất thường biến chứng .34 Biểu đồ 3.7Nên nghe theo hướng dẫn dùng thuốc bác sĩ, không tự ý dừng thuốc hay đổi thuốc .34 Biểu đồ 3.8 Nếu bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia giúp điều trị bệnh tốt 35 Biểu đồ 3.9 Điều trị cao huyết áp, rối loạn mỡ máu, suy thận giúp chữa bệnh đái tháo đường tốt 35 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ bác sỹ hẹn bệnh nhân tái khám 36 Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ bác sỹ có theo dõi số BMI đường huyết 36 Biểu đồ 3.12 Bác sỹ có kê đơn cho đủ thuốc điều trị ĐTĐ tháng 37 Biểu đồ 3.13 Bác sỹ tư vấn tác dụng phụ thuốc điều trị ĐTĐ .37 Biểu đồ 3.14 Bệnh nhân báo cáo gặp tác dụng phụ thuốc điều trị ĐTĐ 38 Biểu đồ 3.15 Tỷ lệ biến chứng bệnh nhân ĐTĐ 38 Biểu đồ 3.16 Bác sỹ xử lý biến chứng cho bệnh nhân ĐTĐ .39 Biểu đồ 3.17 Tư vấn bác sỹ chế độ ăn uống, sinh hoạt để 39 Biểu đồ 3.18 Bác sỹ tư vấn hoạt động thể lực hỗ trợ điều trị ĐTĐ 39 IV Biểu đồ 3.19 Bệnh nhân nhận tư vấn tài liệu truyền thông 40 Biểu đồ 3.20 Bệnh nhân khuyên, nhắc nhở khám điều trị định kỳ 40 Biểu đồ 3.21 Mức độ hài lòng bệnh nhân dịch vụ bệnh viện 41 Biểu đồ 3.22 Tỷ lệ bệnh nhân tiêm vắc xin 42 V TÓM TẮT Đặt vấn đề: Đái tháo đường bệnh mạn tính phổ biến quốc gia giới Việt Nam Thực trạng quản lý bệnh nhân ĐTĐ type theo quan điểm bệnh nhân số yếu tố ảnh hưởng đến quan niệm quản lý bệnh ĐTĐ type bệnh có số nghiên cứu Việt Nam Kết nghiên cứu cho thấy hiểu biết, thái độ thực hành bệnh nhân ĐTĐ type nhiều hạn chế Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu thực trạng quản lý bệnh nhân ĐTĐ type theo quan điểm bệnh nhân số yếu tố ảnh hưởng tỉnh Bắc Ninh khu vực Thị xã Từ Sơn Do nghiên cứu tiến hành nhằm mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng hoạt động quản lý điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ 2tại Trung tâm Y tế thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh năm 2019 (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ 2tại Trung tâm Y tế thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh năm 2019 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tra cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính Đối tượng nghiên cứu định lượng bao gồm 316 bệnh nhân ĐTĐ type điều trị ngoại trú nghiên cứu định lượng bao gồm lãnh đạo trung tâm y tế, bác sỹ điều trị điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân Trung tâm y tế thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh Thời gian nghiên cứu: ttừ tháng 1/2019 đến tháng 8/2019 Địa điểm: Tại trung tâm Y tế thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh Công cụ nghiên cứu bao gồm phiếu vấn bệnh nhân ĐTĐ type phiếu vấn sâu cán y tế Số liệu định lượng phân tích trình bày theo bảng biểu phân tích đơn biến thực nhằm mô tra số yếu tố liên quan Số liệu định tính phân tích theo kỹ thuật phân tích content-analysis, code hố có trích dẫn ý kiến cán y tế vấn Nghiên cứu Hội đồng Đạo đức Nghiên cứu Y sinh học trường Đại học Y tế Công cộng thông qua (QĐ số 019-134/DD-YTCC ngày 16/04/2019) Lãnh đạo Trung tâm Y tế Thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh cho phép Kết nghiên cứu kết luận: VI - Về phía bệnh nhân: Cơng tác quản lý bệnh đái tháo đường bệnh nhân hạn chế Tỷ lệ bệnh nhân cho cần tuân thủ chế độ hướng dẫn thầy thuốc sử dụng thuốc chiếm 54%, cần bọ thuốc rượu bia chiếm 47%, cần xét nghiệm đường huyết khám bệnh viện chiếm 48% cần xét nghiệm đường huyết khám tổng quát tháng/lần 0% Chỉ có 9% bệnh nhân thấy cần theo dõi số đường huyết, quan điểm cần điều trị cao huyết áp, rối loạn mỡ máu, suy thận chiếm 0% - Về phía cán y tế: Cơng tác quản lý bệnh đái tháo đường cán y tế tốt Tỷ lệ cán y tế theo dõi số huyết áp chiếm 99,7%, hẹn bệnh nhân tái khám 99,4%, kê đơn đủ thuốc hàng tháng cho bệnh nhân chiếm 82,3%, hướng dẫn bệnh nhân tác dụng phụ chiếm 99,7%, xử lý biến chứng cho bệnh nhân chiếm 80%, tư vấn chế dộ ăn uống tập luyện thể lực chiếm 96-99,7% - Về phía bệnh viện: Đã cố gắng để đảm bảo nhân lực, trang thiết bị, dụng cụ y tế Tuy nhiên, số hạn chế thiếu nhân lực, hạn chế công tác đào tạo liên tục bệnh đái tháo đường, thiếu sở vật chất Chưa có quy trình hướng dẫn văn phát triển quy trình chuẩn SOP để hướng dẫn bệnh nhân đái tháo đường Các yếu tố ảnh hưởng đến mục tiêu kiểm soát đường huyết gồm yếu tố cá nhân yếu tố mơi trường bệnh viện Trong đó, yếu tố tuổi, giới, tình trạng biến chứng, rối loạn mỡ máu, hiểu biết bệnh thấp có ảnh hưởng đến kết điều trị Các yếu tố môi trường bệnh viện sách thay đổi, nhân lực thiếu, sở vật chất xuống cấp, chật hẹp, trang thiết bị cũ, đầu tư tài hạn chế có ảnh hưởng đến công tác quản lý điều trị bệnh ĐTĐ típ Kiến nghị: Về phía bệnh nhân: tăng cường biện pháp tuyên truyền nâng cao nhận thức bệnh hình thức trực tiếp, qua phương tiện truyền thơng, qua tờ rời, áp phích Về phía mơi trường, sách: cụ thể hóa hướng dẫn hành 3319/QĐ-BYT 2559/QĐ-BYT để nâng cao hiệu quản lý điều trị ĐTĐ típ bệnh viện TTYT thị xã Từ Sơn tiếp tục đầu tư đào tạo nhân lực, cải thiện sở vật chất, trang thiết bị, cung ứng thuốc tốt, đầy đủ, xây dựng hệ thống quản lý thông tin quản lý điều trị áp dụng cho quản lý điều trị bệnh nhân ĐTĐ típ bệnh viện ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh mạn tính phổ biến quốc gia giới Việt Nam Theo Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) tỷ lệ mắc đái tháo đường gia tăng chiếm khoảng 5% cho tất ca tử vong [40] Số người mắc đái tháo đường tăng nhanh từ 285 triệu người, năm 2010 lên 438 triệu người, năm 2030 [40] Việt Nam có 3,5 triệu người (độ tuổi từ 20-79) mắc bệnh có tới 69,9% khơng biết bị bệnh Cứ người, có người trưởng thành Việt Nam bị tiền đái tháo đường đái tháo đường [44] Đái tháo đường nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tim mạch, mù lòa, suy thận… Người đái tháo đường có nguy mắc bệnh tim mạch cao gấp hai lần Người mắc đái tháo đường típ khơng phát sớm để điều trị dẫn đến biến chứng bệnh Khoảng 85% bệnh nhân tự nhân bệnh lúc có biến chứng biểu triệu chứng lâm sàng biến chứng tim mạch, suy thận, tổn thương thần kinh ngoại vi, loét bàn chân [29] Biến chứng tim mạch đái tháo đường nguy hiểm, dẫn đến tử vong Người ta ước tính có 80% người bệnh đái tháo đường tử vong biến chứng tim mạch Riêng tai biến mạch máu não nguy xảy cao người không mắc bệnh lên đến 2-4 lần Suy thận đái tháo đường, dẫn đến phải chạy thận nhân tạo tử vong sau cho chiếm đến 20% người mắc đái tháo đường Nguy hiểm vậy, theo chuyên gia y tế cho phát sớm điều trị hợp lý có tới 70% trường hợp đái tháo đường típ dự phịng làm chậm xuất bệnh Ngồi ra, chứng khoa học cho thấy lối sống lành mạnh, dinh dưỡng hợp lý tăng cường vận động thể lực giúp cải thiện tình trạng bệnh đáng kể [20] Để quản lý điều trị đái tháo đường hiệu quả, tăng cường lực cho y tế sở mục tiêu quan trọng ngành y tế Bộ Y tế, Sở Y tế tỉnh, thành phố, nỗ lực để đưa bệnh không lây nhiễm tăng huyết áp, đái tháo đường quản lý trạm y tế xã, phường, thị trấn Tại Việt Nam, cịn nghiên cứu quản lý cho điều trị đái tháo đường, đặc biệt tuyến y tế sở Một số kết nghiên cứu gần cho thấy nước có có 28,9% người bệnh bị đái tháo đường quản lý sở y tế, số bệnh nhân chưa quản lý theo số liệu thống kê năm 2015 71,1% Tỷ lệ bệnh nhân có kiến thức thực hành dự phòng tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường chưa thật tốt, dao động khoảng từ 20-45% [26, 38] Tại thị xã Từ Sơn tỉnh Bắc Ninh tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường sở y tế quản lý khoảng gần 50% [47] Hiện Trung tâm Y Tế Từ Sơn quản lý 2.700 bệnh nhân ĐTĐ điều trị ngoại trú Trong tiểu đường típ là: 2.600 bệnh nhân Tuy nhiên, y tế sở nhiều khoảng trống triển khai quản lý bệnh nhân đái tháo đường Thiếu bác sĩ, điều dưỡng chuyên khoa nội tiết nhiều sở y tế; cán y tế thiếu kinh nghiệm lâm sàng khám sàng lọc, điều trị, quản lý đái tháo đường [47] Hiện nay, y tế sở quản lý điều trị cho bệnh nhân mắc đái tháo đường ổn định, chưa có có biến chứng nhẹ, thời gian bị đái tháo đường 10 năm; có phác đồ điều trị insulin rõ ràng, ổn định Vì thế, để điều trị insulin tuyến y tế sở đạt hiệu an toàn, cần tăng cường đào tạo cho nhân viên y tế, cung cấp đầy đủ loại thuốc có chất lượng hỗ trợ tuyến Một số yếu tố ảnh hưởng đến giá thành điều trị trực tiếp gián tiếp cho điều trị đái tháo đường yếu tố đặc trưng cá nhân người bệnh, khả tiếp cận đến sở y tế, tình trạng bệnh đặc biệt đái tháo đường có biến chứng Thời gian nằm viện bệnh kèm theo đái tháo đường Hiện tại, chưa có nghiên cứu triển khai đánh giá thực trạng quản lý bệnh nhân đái tháo đường típ tỉnh Bắc Ninh nói chung thị xã Từ Sơn nói riêng, vậy, triển khai nghiên cứu: “Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ Trung tâm Y tế thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh năm 2019” nhằm cung cấp chứng để nâng cao hiệu quản lý, điều trị bệnh đái tháo đường TTYT thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh 77 PHỤ LỤC 3: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BÁC SĨ TRỰC TIẾP QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH Đối tượng vấn: Bác sĩ trực tiếp quản lý điều trị bệnh nhân ĐTĐ Mục tiêu vấn sâu: Tìm hiểu hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ típ Trung tâm y tế thị xã Từ Sơn Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác quản lý bệnh nhân ĐTĐ típ trung tâm y tế thị xã Từ Sơn Tên người trả lời:……………………………………………………… Chức vụ: ………………………… ĐT Di động ……………………… Ngày: ………/……./2019 Địa điểm: …………………………………………………………………… Thời gian bắt đầu: ……… Thời gian kết thúc: …………… Người vấn: ………………………………………………… Những việc phải làm trước tiến hành vấn sâu Giải thích mục đích vấn, lý người trả lời lựa chọn vào vấn tầm quan trọng thông tin Thơng báo với người trả lời tính bảo mật thơng tin danh tính việc cơng bố kết Giải thích với người tham gia khơng có câu trả lời sai, mong người trả lời chia sẻ ý kiến kinh nghiệm quản lý Xin phép người trả lời ghi âm 78 Giới thiệu: Kính thưa Anh/Chị: Chúng nghiên cứu “Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý bệnh nhân ĐTĐ típ trung tâm y tế thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh năm 2019”nhằm tìm hiểu tình hình quản lý điều trị bệnh ĐTĐ típ vàcác u tố ảnh hưởng đến cơng tác quản lý bệnh nhân ĐTĐ típ trung tâm y tế thị xã Từ Sơn Chúng cảm ơn Anh/Chị nhận lời tham gia vấn Sự tham gia Anh/Chị vấn có ý nghĩa thơng tin thu sử dụng để nghiên cứu đề xuất giải pháp nhằm cải thiện công tác quản lý điều trị người bệnh sau Cuộc vấn kéo dài khoảng 30 phút Sự tham gia Anh/Chị hồn tồn tự nguyện Trong q trình vấn, Anh/Chị dừng lại lúc Những thơng tin mà Anh/Chị cung cấp mã hóa, tên Anh/Chị giữ bí mật hồn tồn Những thơng tin sử dụng mục đích nghiên cứu chúng tơi Mong Anh/Chị chia sẻ ý kiến chân thật! Nội dung vấn 1.Anh/Chị nêu hoạt động quản lý, điều trị bệnh ĐTĐ mà Anh/Chị làm từ trước đến nay? - Đánh giá ban đầu gồm gì? - Bệnh nhân có đến khám hàng tháng khơng (bệnh nhân có sổ khám bệnh, bệnh án)? - Khi điều trị bệnh, có yếu tố làm ảnh hưởng khơng (tài chính, cung cấp thuốc, lại, diễn biến bệnh)? Thầy thuốc có tư vấn cho bệnh nhân nào? - Việc xây dựng kế hoạch điều trị cho bệnh nhân Anh/Chị thực nào? Các yếu tố ảnh hưởng đến vấn đề xây dựng kế hoạch điều trị cho bệnh nhân ngoại trú? 79 - Anh/Chị nhận xét việc tuân thủ điều trị bệnh nhân ngoại trú? Đâu yếu tố cản trở, thuận lợi việc điều trị? Anh/Chị khắc phục khó khăn nào? - Việc báo cáo kết Anh/Chị thực nào? Anh/Chị theo dõi việc tuân thủ điều trị bệnh nhân cách nào? Có ghi sổ sách khơng? Bao lâu kiểm tra lần? Anh/Chị báo cáo kết điều trị trường hợp ổn định trường hợp có biến chứng nào? Đâu điểm mạnh, điểm yếu báo cáo theo hình thức đó? Hình thức báo cáo thực rồi? Theo Anh/Chị hình thức có thực lâu dài không? Vấn đề bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ (tập huấn, đào tạo lại ngắn hạn…) Anh/Chị nào? Có thường xun khơng kiến thức có cập nhật đổi khơng? Anh/Chị có hỗ trợ kinh phí cho việc tư vấn kiểm sốt bệnh phịng chống biến chứng cho người bệnh không? Anh/Chị thấy mức hỗ trợ phù hợp chưa? Anh/Chị có đề xuất khơng? Anh/Chị có thường xun tư vấn việc quản lý điều trị bệnh cho người bệnh không? Tại sao? Anh/Chị nhận xét kỹ tư vấn tư vấn cho người bệnh ĐTĐ? Lý khách quan lý chủ quan? Trong trình quản lý điều trị bệnh ĐTĐ, Anh/Chị gặp thuận lợi gì? Những khó khăn gì? Theo Anh/Chị, biện pháp để giải khó khăn gì? Anh/Chị có thường người bệnh ĐTĐ gọi điện thoại qua đường dây nóng để trao đổi bất thường bệnh tật? Theo Anh/Chị đường dây nóng có cần thiết cho người bệnh ĐTĐ khơng? Theo Anh/ Chị có cần thiết thành lập Câu lạc ĐTĐ khơng? Câu lạc có vai trị quản lý bệnh ĐTĐ? Anh/ chị có người bệnh ĐTĐ thân nhân tin tưởng vào hướng dẫn, theo dõi điều trị không? Tại sao? 80 10 Ngoài ý kiến Anh/Chị vừa trao đổi trên, Anh/Chị cịn có trao đổi thêm khơng? Theo Anh/Chị vấn đề mà Anh/Chị thấy hài lòng sao? Xin trân trọng cảm ơn Anh/Chị! 81 PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM BỆNH NHÂN Đối tượng: Người bệnh ĐTĐ típ Số lượng người tham gia: điều hành thảo luận, thư ký, 6-8 người bệnh ĐTĐ típ lựa chọn Mục tiêu thảo luận nhóm: - Mơ tả việc kiểm sốt điều trị bệnh ĐTĐ típ người bệnh gia đình - Mơ tả việc khám định kỳ bệnh ĐTĐ típ người bệnh Trung tâm y tế thị xã Từ Sơn - Xác định thuận lợi khó khăn q trình kiểm soát, quản lý điều trị bệnh ĐTĐ người bệnh Cách tiến hành - Điều hành thảo luận cảm ơn người bệnh đồng ý tham gia buổi thảo luận - Giới thiệu thân, thư ký mục đích nghiên cứu, mục đích buổi thảo luận, tầm quan trọng thông tin mà người bệnh cung cấp - Thơng báo với người bệnh tính bảo mật thông tin tên việc công bố kết - Nguyên tắc thảo luận: Giải thích với người bệnh khơng có câu trả lời sai, mong người trả lời chia sẻ ý kiến kinh nghiệm thân - Xin phép người trả lời ghi âm thảo luận giải thích cần ghi âm Nội dung vấn: Xin q Ơng/Bà vui lịng cho biết số thông tin tên, tuổi, nghề nghiệp năm phát bị bệnh ĐTĐ? Ông/Bà kiểm sốt đường huyết nhà nào? Ơng/ Bà có mua máy xét nghiệm đường huyết cá nhân khơng? Hay tài trợ? Mỗi tuần hay Ông/Bà xét nghiệm đường huyết lần? Điều giúp cho việc kiểm soát đường huyết nhà tốt hơn? Tại gia đình, Ơng/Bà trì chế độ ăn nào? Thành phần bửa ăn nào? Bao nhiêu tinh bột, chất béo, chất đạm? có chia 82 nhiều bữa nhỏ khơng? Ơng/Bà có hạn chế ăn khơng? Ơng/Bà có khó khăn việc điều chỉnh chế độ ăn để kiểm sốt bệnh khơng? Ơng/Bà có tập thể dục thể thao khơng? Theo Ơng/Bà tập thể dục thể thao với người bị ĐTĐ phù hợp? môn thể dục phù hợp với sức khoẻ sở thích Ơng/Bà? thời gian tập ngày? Ơng/Bà gặp khó khăn thuận lợi tập luyện thể dục thể thao? Theo Ông/Bà, người thân gia đình hỗ trợ để Ơng/Bà kiểm sốt quản lý điều trị bệnh tốt hơn? Và cần hỗ trợ thêm? Ơng/Bà có tái khám hàng tháng trung tâm y tế thị xã Từ Sơn? Theo Ơng/Bà, tái khám hàng tháng bệnh ĐTĐ có lợi ích gì? Việc tái khám hàng tháng Ơng/Bà gặp khó khăn thuận lợi gì? Lý khiến Ơng/Bà khơng thường xun tái khám được? Đường xa? Không thể tự đi? Khi cần trợ giúp người than khơng? Ơng/Bà có cấp thuốc đầy đủ số lượng để sử dụng tháng khơng? Có nhớ liều lượng thời gian uống khơng? Có uống liên tục ngày tháng không? Khi tái khám hàng tháng trung tâm y tế thị xã Từ Sơn , Ơng/Bà có tư vấn cách kiểm soát, quản lý điều trị bệnh khơng? Việc tư vấn có thường xun khơng? Tư vấn mang lại lợi ích cho Ơng/Bà quản lý bệnh phòng ngừa biến chứng? Ông/bà nêu thuận lợi khó khăn sở y tế việc tái khám hàng tháng quản lý điều trị bệnh Ông/Bà? Ông/Bà có đề xuất thêm khơng? 10 Ơng/bà đánh hoạt truyền thông bệnh ĐTĐ Trung tâm y tế thị xã Từ Sơn? Những vấn đề trọng tâm cần nhấn mạnh, tập trung truyền thông để giúp người bệnh ĐTĐ hiểu rõ tự quản lý điều trị bệnh tốt hơn? Theo Ông/bà vấn đề Ông/bà hài lịng nhất, vấn đề khơng hài lịng nhất? Tại sao? Xin trân trọng cảm ơn Ông/ Bà! 83 84 85 86 87 88 89 90 Biểu mẫu BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: TẠ ANH HIẾU Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ TTYT thị xã Từ Sơn, Bắc Ninh năm 2019 Nội dung góp ý (Liệt T kê nội dung góp ý theo thứ TT tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa, giải thích lý không chỉnh sửa) Phù hợp với chuyên ngành Học viên tiếp thu ý kiến Thầy phản biện bổ sung từ điều trị vào 2 Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề tên đề tài sau: “Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lýđiều trị bệnh nhân đái tháo đường típ Trung tâm Y tế thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh năm 2019” Tóm tắt Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Khung lý thuyết/cây vấn đề Đối tượng phương pháp nghiên cứu Học viên bổ sung phần tóm tắt nghiên cứu (xem trang 1-3) Phần đặt vấn đề bổ sung theo góp ý Thầy phản biện để câu hỏi nghiên cứu có tính logic phù hợp với mục tiêu luận văn Mục tiêu nghiên cứu phù hợp với đề tài Đã chỉnh sửa, bổ sung theo ý kiến góp ý Thầy phản biện cho logic với phần trình bày kết (xem trang 22) Học viên bổ sung theo kết luận hội đồng số cho mục tiêu mục tiêu Cụ thể biến số độc lập biến số phụ thuộc giải thích rõ (xem trang 27-28) Biến số đạt mục tiêu đường huyết trình quản lý điều trị biến số quan trọng nhằm đánh giá chất lượng quản lý điều trị Do vậy, phân tích phần kết liên quan đến mục tiêu nhằm xác định 8 Kết nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng quản lý điều trị bệnh viện huyện Từ Sơn Học viên phân tích hồi quy đa biến để xác định yếu tố ảnh hưởng kết thu phù hợp với đặc điểm bệnh lý đái tháo đường, nhiều nghiên cứu khác bệnh Học viên xem xét kỹ bổ sung phù hợp với phần kết nghiên cứu (xem Chương III Kết nghiên cứu) Phần Bàn luận bổ sung chỉnh sửa phù hợp với phần kết nghiên 9 Bàn luận cứu Các kết nghiên cứu có đối chiếu, so sánh, giải thích so với nghiên cứu nước quốc tế chủ đề Học viên bổ sung trích dẫn liên quan đến nghiên cứu định tính 91 1 1 Kết luận Khuyến nghị Học viên bổ sung, chỉnh sửa cho logic với chỉnh sửa phần kết bàn luận (xem trang 62) Học viên bổ sung, chỉnh sửa cho logic với chỉnh sửa phần kết bàn luận Tài liệu tham khảo Không chỉnh sửa Công cụ nghiên cứu Khơng chỉnh sửa Các góp ý khác Khơng có Ngày 20 tháng 11 năm 2019 Học viên Tạ Anh Hiếu Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Lã Ngọc Quang Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Ngơ Văn Tồn Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ(Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… ………………………………………………………………………………………… …… Ngày 20 tháng 11 năm 2019 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) ... trị bệnh nhân đái tháo đường típ 2tại Trung tâm Y tế thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh năm 20 19 (2) Phân tích số y? ??u tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ 2tại Trung. .. Có bảo hiểm y tế 3 12 Tỷ lệ (%) 1 1,1 6 3,3 25 ,6 5 6,6 4 3,4 2, 5 27 ,2 41 ,2 2 9,1 1,5 23 ,1 5 1,5 1 5,8 3,1 3,8 0,9 2. 2 4.4 66.5 26 .9 9 8,7 1,3 9 9,7 Tuổi trung bình bệnh nhân 69 ,2 tuổi, cao 9 3, thấp 33 tuổi... bệnh đái tháo đường TTYT thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng hoạt động quản lý điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ 2tại Trung tâm Y tế thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc