Khảo sát thực trạng kê đơn trên bệnh nhân đái tháo đường typ 2 mắc kèm bệnh thận mạn được quản lý ngoại trú tại một số bệnh viện

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN HOÀI LINH KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP MẮC KÈM BỆNH THẬN MẠN ĐƯỢC QUẢN LÝ NGOẠI TRÚ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI - 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN HOÀI LINH Mã sinh viên: 1501273 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP MẮC KÈM BỆNH THẬN MẠN ĐƯỢC QUẢN LÝ NGOẠI TRÚ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: ThS Nguyễn Thị Thảo ThS Nguyễn Hữu Duy Nơi thực hiện: Bộ môn Dược lâm sàng Bệnh viện Hữu Nghị Việt-Xô Bệnh viện Nội tiết Trung ương HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới ThS Nguyễn Thị Thảo, ThS Nguyễn Hữu Duy, ThS Cao Thị Bích Thảo – Giảng viên Bộ mơn Dược lâm sàng, người thầy từ bước đầu tiên, hướng dẫn, đưa lời khuyên bảo tận tình suốt trình thực khóa luận Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương – Trưởng môn Dược lâm sàng định hướng cho góp ý hữu ích để hồn thiện đề tài Tôi xin cảm ơn TS Lê Vân Anh – Trưởng khoa Dược Bệnh viện Hữu Nghị ViệtXô, ThS Lê Thị Uyển – Trưởng khoa Dược Bệnh viện Nội tiết Trung ương, ThS Nguyễn Thị Thu Hương – Cán khoa Dược Bệnh viện Hữu Nghị, DS Hồ Thị Thanh Huệ, DS Đỗ Thị Hiền - Cán khoa Dược Bệnh viện Nội tiết Trung ương dẫn, cho lời khuyên thời gian thực đề tài bệnh viện giúp tơi hồn thành đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn bạn Trần Hạnh Dung, Trần Thị Thu Thuỷ đồng hành, giúp đỡ tơi thực khóa luận Tơi xin cảm ơn em Phan Thị Lan Anh, Lã Thuỳ Dương – sinh viên K71 nhiệt tình hỗ trợ tơi q trình thu thập liệu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ tình cảm biết ơn chân thành tới gia đình, bạn bè – người bên cạnh, động viên, tin tưởng chỗ dựa tinh thần vững cho tơi q trình học tập, làm việc sống Hà Nội, ngày 04 tháng 06 năm 2020 Sinh viên Nguyễn Hoài Linh MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………… CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh lý đái tháo đường týp bệnh thận mạn 1.1.1 Tổng quan đái tháo đường týp 1.1.1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán 1.1.1.2 Biến chứng đái tháo đường týp 1.1.2 Đại cương bệnh thận mạn 1.1.2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán 1.1.2.2 Đánh giá giai đoạn bệnh thận mạn 1.1.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tiến triển bệnh thận mạn 1.1.2.4 Biến chứng bệnh thận mạn 1.1.3 Dịch tễ bệnh thận mạn bệnh nhân đái tháo đường týp .7 1.2 Tổng quan chiến lược điều trị bệnh nhân đái tháo đường týp mắc kèm bệnh thận mạn 1.2.1 Chiến lược kiểm soát đường huyết 1.2.1.1 Khuyến cáo theo dõi đường huyết 1.2.1.2 Mục tiêu đường huyết 1.2.1.3 Lựa chọn phác đồ kiểm soát đường huyết 1.2.2 Chiến lược quản lý biến chứng bệnh nhân đái tháo đường týp bệnh thận mạn 12 1.2.2.1 Quản lý biến chứng tim mạch 12 1.2.2.2 Chiến lược quản lý biến chứng bệnh thận mạn 16 1.3 Tổng quan nghiên cứu khảo sát/phân tích thực trạng kê đơn bệnh nhân đái tháo đường týp mắc kèm bệnh thận mạn 19 1.3.1 Nghiên cứu giới 19 1.3.2 Nghiên cứu Việt Nam 20 1.4 Vài nét địa điểm nghiên cứu .21 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2 Địa điểm thời gian thực nghiên cứu 22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.3.2 Kĩ thuật chọn mẫu 22 2.3.3 Thu thập liệu .23 2.4 Tiêu chí nghiên cứu 23 2.4.1 Mô tả đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 23 2.4.2 Khảo sát đặc điểm kê đơn thuốc kiểm sốt đường huyết nhóm bệnh nhân đái tháo đường týp mắc kèm bệnh thận mạn 24 2.4.2.1 Đặc điểm xét nghiệm HbA1c .24 2.4.2.2 Đặc điểm lựa chọn thuốc kiểm soát đường huyết .24 2.4.3 Khảo sát đặc điểm kê đơn thuốc quản lý số biến chứng bệnh nhân đái tháo đường týp mắc kèm bệnh thận mạn .25 2.4.3.1 Kê đơn thuốc kiểm soát đường huyết có chứng giảm biến cố tim mạch tiến triển bệnh thận mạn 25 2.4.3.2 Kê đơn quản lý biến chứng tim mạch 25 2.4.3.3 Kê đơn thuốc quản lý biến chứng thiếu máu 26 2.5 Những quy ước nghiên cứu 26 2.5.1 Phân loại giai đoạn BTM 27 2.5.2 Quy ước giai đoạn BTM 27 2.5.3 Hiệu chỉnh liều dựa chức thận 27 2.5.4 Định nghĩa BTMDXV 27 2.5.5 Quy ước bất thường albumin niệu protein niệu 28 2.5.6 Phân loại mức liều statin 28 2.5.7 Quy ước kê đơn thuốc kiểm soát đường huyết không phù hợp theo chức thận .28 2.5.8 Quy ước kê đơn liên tục 29 2.6 Phương pháp xử lý số liệu .29 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .30 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 30 3.1.1 Đặc điểm nhân học đặc điểm bệnh lý mẫu nghiên cứu30 3.1.2 Đặc điểm giai đoạn bệnh thận mạn 31 3.1.2.1 Phân loại giai đoạn bệnh thận mạn 31 3.1.2.2 Đặc điểm đánh giá mức lọc cầu thận albumin niệu protein niệu 32 3.2 Khảo sát đặc điểm kê đơn thuốc kiểm sốt đường huyết nhóm bệnh nhân đái tháo đường typ mắc kèm bệnh thận mạn 33 3.2.1 Đặc điểm xét nghiệm HbA1c 33 3.2.2 Đặc điểm lựa chọn thuốc kiểm soát đường huyết 34 3.3 Khảo sát đặc điểm kê đơn thuốc quản lý số biến chứng bệnh nhân đái tháo đường typ mắc kèm bệnh thận mạn 39 3.3.1 Kê đơn thuốc kiểm soát đường huyết có chứng giảm biến cố tim mạch tiến triển bệnh thận mạn 39 3.3.2 Đặc điểm kê đơn quản lý biến chứng tim mạch .40 3.3.2.1 Đặc điểm kê đơn thuốc kiểm soát huyết áp protein niệu 40 3.3.2.2 Đặc điểm kê đơn thuốc kiểm soát lipid máu .42 3.3.2.3 Kê đơn thuốc chống kết tập tiểu cầu 44 3.3.3 Đặc điểm kê đơn thuốc quản lý biến chứng thiếu máu 45 3.3.3.1 Đặc điểm xét nghiệm Hb 45 3.3.3.2 Đặc điểm kê đơn thuốc điều trị thiếu máu 46 CHƯƠNG BÀN LUẬN .48 4.1 Bàn luận kết nghiên cứu 48 4.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 48 4.1.1.1 Đặc điểm nhân học đặc điểm bệnh lý 48 4.1.1.2 Đặc điểm giai đoạn bệnh thận mạn .48 4.1.2 Khảo sát đặc điểm kê đơn thuốc kiểm sốt đường huyết nhóm bệnh nhân đái tháo đường typ mắc kèm bệnh thận mạn 49 4.1.2.1 Đặc điểm xét nghiệm HbA1c .49 4.1.2.2 Đặc điểm lựa chọn thuốc kiểm soát đường huyết .49 4.1.3 Khảo sát đặc điểm kê đơn thuốc quản lý số biến chứng bệnh nhân đái tháo đường typ mắc kèm bệnh thận mạn .51 4.1.3.1 Kê đơn quản lý biến chứng tim mạch 51 4.1.3.2 Đặc điểm kê đơn thuốc quản lý biến chứng thiếu máu .55 4.2 Bàn luận phương pháp nghiên cứu .56 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT………………………………………………… 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT ACR Tỷ lệ albumin niệu/creatinin niệu ADA Hội đái tháo đường Hoa Kì AER Tốc độ tiết albumin niệu BN BTM BTMDXV BYT BV CCĐ CG CKD-EPI ClCr CTTA Bệnh nhân Bệnh thận mạn Bệnh tim mạch xơ vữa Bộ Y tế Bệnh viện Chống định Phương trình Cockcroft – Gault Phương trình CKD- Epidemiology Collaboration Độ thải creatinin huyết Thuốc chẹn thụ thể angiotensin ĐTĐ Đái tháo đường EAS Hội Xơ vữa động mạch Châu Âu ESA Thuốc kích thích sản sinh hồng cầu ESC Hội tim mạch Châu Âu FDA Cục Quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa kì GLP-1 RA Thuốc đồng vận thụ thể GLP-1 HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương Hb Nồng độ Hemoglobin máu HDL-c Cholesterol Lipoprotein tỷ trọng cao HNVX Bệnh viện Hữu Nghị Việt-Xô KDIGO Hội Thận học Quốc tế KTTC Kết tập tiểu cầu LDL-c Cholesterol Lipoprotein tỷ trọng thấp MDRD Phương trình Modification of Diet in Renal Disease MLCT Mức lọc cầu thận N Số lượng (Number) NKF-KDOQI Hội Thận học Hoa Kì NMCT Nhồi máu tim NTTW Bệnh viện Nội tiết Trung ương PCR RLLPM RAA SGLT2i SU TDKMM TG Tỷ lệ protein niệu/creatitnin niệu Rối loạn lipid máu Hệ renin- angiotensin- aldosteron Thuốc ức chế kênh đồng vận chuyển natri-glucose Nhóm thuốc Sulfonylurea Tác dụng khơng mong muốn Triglycerid THA Tăng huyết áp TSAT Nồng độ transferrtin huyết TTSP Thông tin sản phẩm ƯCMC Thuốc ức chế men chuyển VNHA Hội Tim mạch học Việt Nam 15 Nguyễn Thy Khê (2017), "TỔNG QUAN VỀ BIẾN CHỨNG CỦA BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG", Hội Y học Thành phố Hồ Chí Minh, pp 1-3 16 Nguyễn Thị Thanh Nga (2009), "Tỷ lệ đặc điểm tổn thương thận bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị bệnh viện Nguyễn Trãi- TP Hồ Chí Minh", tạp chí Y học thực hành, 2(644+645), pp 105- 108 17 Đỗ Trung Quân (2006), Biến chứng bệnh đái tháo đường điều trị, NXB Y học, pp 112- 115 18 Lê Quang Tồn, Tạ Văn Bình (2009), "Nghiên cứu biến chứng bệnh nhân đái tháo đường týp theo dõi 12 tháng bệnh viện nội tiết", tạp chí Y học thực hành, 8(669), pp 19 Đoàn Bá Trường (2017), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường mắc kèm tăng huyết áp Bệnh viện Đống Đa Hà Nội TIẾNG ANH 20 (2019), "9 Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Medical Care in Diabetes-2019", Diabetes Care, 42(Suppl 1), pp S90-s102 21 (2019), "11 Microvascular Complications and Foot Care: Standards of Medical Care in Diabetes-2019", Diabetes Care, 42(Suppl 1), pp S124-s138 22 (2018), "8 Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Medical Care in Diabetes-2018", Diabetes Care, 41(Suppl 1), pp S73-s85 23 American Diabetes Association (2019), "10 Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Medical Care in Diabetes-2019", Diabetes Care, 42(Suppl 1), pp S103-s123 24 American Diabetes Association (2017), "Standards of medical care in diabetes", Diabetes Care, pp 25 Astor B C., Coresh J., et al (2006), "Kidney function and anemia as risk factors for coronary heart disease and mortality: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study", Am Heart J, 151(2), pp 492-500 26 Baigent C., Blackwell L., et al (2010), "Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials", Lancet, 376(9753), pp 1670-81 27 Buse J B., Wexler D J., et al (2020), "2019 Update to: Management of Hyperglycemia in Type Diabetes, 2018 A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD)", Diabetes Care, 43(2), pp 487-493 28 Catapano A L., Graham I., et al (2016), "2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias", Eur Heart J, 37(39), pp 2999-3058 29 Chen S Y., Lee Y C., et al (2013), "Outcomes associated with concordance of oral antidiabetic drug treatments to prescribing information in patients with type diabetes mellitus and chronic kidney disease", J Med Econ, 16(5), pp 586-95 30 Clemens K K., Liu K., et al (2016), "Secular trends in antihyperglycaemic medication prescriptions in older adults with diabetes and chronic kidney disease: 2004-2013", Diabetes Obes Metab, 18(6), pp 607-14 31 Collins A J., Foley R N., et al (2011), "US Renal Data System 2010 Annual Data Report", Am J Kidney Dis, 57(1 Suppl 1), pp A8, e1-526 32 Dowling T C., Matzke G R., et al (2010), "Evaluation of renal drug dosing: prescribing information and clinical pharmacist approaches", Pharmacotherapy, 30(8), pp 776-86 33 European medicines agency (2014), Assessment report: Jardiance pp 34 Fioretto P., Del Prato S., et al (2018), "Efficacy and safety of dapagliflozin in patients with type diabetes and moderate renal impairment (chronic kidney disease stage 3A): The DERIVE Study", Diabetes Obes Metab, 20(11), pp 25322540 35 Flood D., Garcia P., et al (2018), "Screening for chronic kidney disease in a community-based diabetes cohort in rural Guatemala: a cross-sectional study", BMJ Open, 8(1), pp e019778 36 Gall M A., Hougaard P., et al (1997), "Risk factors for development of incipient and overt diabetic nephropathy in patients with non-insulin dependent diabetes mellitus: prospective, observational study", Bmj, 314(7083), pp 783-8 37 Gilg J., Rao A., et al (2016), "UK Renal Registry 18th Annual Report: Chapter Haemoglobin, Ferritin and Erythropoietin amongst UK Adult Dialysis Patients in 2014: National and Centre-specific Analyses", Nephron, 132 Suppl 1, pp 16994 38 Herlitz J., Tóth P P., et al (2010), "Low-dose aspirin therapy for cardiovascular prevention: quantification and consequences of poor compliance or discontinuation", Am J Cardiovasc Drugs, 10(2), pp 125-41 39 Holman R.R (1998), Diabetes Res Clin Pract, 40, pp 21-25 40 International Diabetes Federation (2019), IDF Diabetes Atlas ninth edition 2019, pp 34- 154 41 Ismail-Beigi F., Craven T., et al (2010), "Effect of intensive treatment of hyperglycaemia on microvascular outcomes in type diabetes: an analysis of the ACCORD randomised trial", Lancet, 376(9739), pp 419-30 42 Kachimanga C., Kamwezi R., et al (2019), "Screening for chronic kidney disease in rural Malawi: results from a diabetic clinic", BMC Res Notes, 12(1), pp 375 43 Karter A J., Warton E M., et al (2017), "Development and Validation of a Tool to Identify Patients With Type Diabetes at High Risk of Hypoglycemia-Related Emergency Department or Hospital Use", JAMA Intern Med, 177(10), pp 14611470 44 Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) Anemia Work Group (2012), "KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease", Kidney inter.,, 2, pp 279- 335 45 Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) Blood Pressure Work Group (2012), "KDIGO Clinical Practice Guideline for the Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease", Kidney inter.,, 2, pp 337-414 46 Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) Lipid Work Group (2013), "KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in Chronic Kidney Disease", Kidney inter.,, 3, pp 259-305 47 Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD–MBD Work Group (2009), "KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease–mineral and bone disorder (CKD–MBD)", Kidney International 2009, 76, pp S1-S130 48 Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group (2012), "KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease", Kidney inter, pp 1–150 49 Laville S M., Metzger M., et al (2018), "Evaluation of the adequacy of drug prescriptions in patients with chronic kidney disease: results from the CKDREIN cohort", Br J Clin Pharmacol, 84(12), pp 2811-2823 50 Levey A S., Stevens L A., et al (2009), "A new equation to estimate glomerular filtration rate", Ann Intern Med, 150(9), pp 604-12 51 Li Y., Shi H., et al (2016), "Prevalence, awareness, and treatment of anemia in Chinese patients with nondialysis chronic kidney disease: First multicenter, cross-sectional study", Medicine (Baltimore), 95(24), pp e3872 52 Magvanjav O., Cooper-DeHoff R M., et al (2019), "Antihypertensive therapy prescribing patterns and correlates of blood pressure control among hypertensive patients with chronic kidney disease", J Clin Hypertens (Greenwich), 21(1), pp 91-101 53 Mahmoudpour S H., Asselbergs F W., et al (2018), "Prescription patterns of angiotensin-converting enzyme inhibitors for various indications: A UK population-based study", Br J Clin Pharmacol, 84(10), pp 2365-2372 54 Manski-Nankervis J A., Thuraisingam S., et al (2019), "Prescribing of diabetes medications to people with type diabetes and chronic kidney disease: a national cross-sectional study", BMC Fam Pract, 20(1), pp 29 55 Manski-Nankervis J E., Thuraisingam S., et al (2018), "Screening and diagnosis of chronic kidney disease in people with type diabetes attending Australian general practice", Aust J Prim Health, 24(3), pp 280-286 56 Marso S P., Bain S C., et al (2016), "Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type Diabetes", N Engl J Med, 375(19), pp 1834-1844 57 Marso Steven P., Daniels Gilbert H., et al (2016), "Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type Diabetes", 375(4), pp 311-322 58 Mills E J., Rachlis B., et al (2008), "Primary prevention of cardiovascular mortality and events with statin treatments: a network meta-analysis involving more than 65,000 patients", J Am Coll Cardiol, 52(22), pp 1769-81 59 Min T., Davies G I., et al (2018), "Treatment choices for the glycaemic management of patients with type diabetes and chronic kidney disease: Analysis of the SAIL patient linked dataset", Diabetes Metab Syndr, 12(2), pp 123-127 60 Moen M F., Zhan M., et al (2009), "Frequency of hypoglycemia and its significance in chronic kidney disease", Clin J Am Soc Nephrol, 4(6), pp 11217 61 Muller C., Dimitrov Y., et al (2016), "Oral antidiabetics use among diabetic type patients with chronic kidney disease Do nephrologists take account of recommendations?", J Diabetes Complications, 30(4), pp 675-80 62 Nathan D M., Cleary P A., et al (2005), "Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type diabetes", N Engl J Med, 353(25), pp 2643-53 63 Neal B., Perkovic V., et al (2017), "Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type Diabetes", N Engl J Med, 377(7), pp 644-657 64 Nguyen Khue Thy, Diep Binh Thanh Thi, et al (2020), "A cross-sectional study to evaluate diabetes management, control and complications in 1631 patients with type diabetes mellitus in Vietnam (DiabCare Asia)", International Journal of Diabetes in Developing Countries, 40(1), pp 70-79 65 Ohkubo Y., Kishikawa H., et al (1995), "Intensive insulin therapy prevents the progression of diabetic microvascular complications in Japanese patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus: a randomized prospective 6-year study", Diabetes Res Clin Pract, 28(2), pp 103-17 66 Park J E., Chiang C E., et al (2012), "Lipid-lowering treatment in hypercholesterolaemic patients: the CEPHEUS Pan-Asian survey", Eur J Prev Cardiol, 19(4), pp 781-94 67 Patel A., MacMahon S., et al (2008), "Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type diabetes", N Engl J Med, 358(24), pp 2560-72 68 Qiao Y., Shin J I., et al (2020), "Association Between Renin-Angiotensin System Blockade Discontinuation and All-Cause Mortality Among Persons With Low Estimated Glomerular Filtration Rate", JAMA Intern Med, 180(5), pp 71826 69 Qiao Y., Shin J I., et al (2019), "Discontinuation of Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers in Chronic Kidney Disease", Mayo Clin Proc, 94(11), pp 2220-2229 70 Slikensen J.R., Kasiske B.L (2004), "Laboratory assessment of kidney disease: glomerular filtration rate, urinalysis and proteinuria", pp 71 Soveri I., Berg U B., et al (2014), "Measuring GFR: a systematic review", Am J Kidney Dis, 64(3), pp 411-24 72 Sundström J., Hedberg J., et al (2017), "Low-Dose Aspirin Discontinuation and Risk of Cardiovascular Events: A Swedish Nationwide, Population-Based Cohort Study", Circulation, 136(13), pp 1183-1192 73 Swedish Council on Health Technology Assessment (2013), "SBU Systematic Review Summaries", Methods to Estimate and Measure Renal Function (Glomerular Filtration Rate): A Systematic Review, Swedish Council on Health Technology Assessment (SBU), Stockholm, pp 74 Tanaka Y., Atsumi Y., et al (1998), "Role of glycemic control and blood pressure in the development and progression of nephropathy in elderly Japanese NIDDM patients", Diabetes Care, 21(1), pp 116-20 75 Tuttle K R., Bakris G L., et al (2014), "Diabetic kidney disease: a report from an ADA Consensus Conference", Diabetes Care, 37(10), pp 2864-83 76 Vegter S., de Boer P., et al (2013), "The effects of antitussive treatment of ACE inhibitor-induced cough on therapy compliance: a prescription sequence symmetry analysis", Drug Saf, 36(6), pp 435-9 77 Wiviott S D., Raz I., et al (2019), "Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type Diabetes", N Engl J Med, 380(4), pp 347-357 78 Wu N., Yu X., et al (2014), "Evaluation of the Prevalence of Chronic Kidney Disease and Rates of Oral Antidiabetic Prescribing in Accordance with Guidelines and Manufacturer Recommendations in Type Diabetic Patients within a Long-Term Care Setting", Int J Nephrol, 2014, pp 151706 79 Yahata K., Seta K., et al (2019), "Treatment for renal anemia and outcomes in non-dialysis patients with chronic kidney disease: the current status of regional medicine according to the Kyoto Fushimi Renal Anemia (KFRA) study", Clin Exp Nephrol, 23(10), pp 1211-1220 80 Yan Z., Wang Y., et al (2018), "Hypertension Control in Adults With CKD in China: Baseline Results From the Chinese Cohort Study of Chronic Kidney Disease (C-STRIDE)", Am J Hypertens, 31(4), pp 486-494 81 Zhang J., Healy H G., et al (2019), "Blood pressure management in hypertensive people with non-dialysis chronic kidney disease in Queensland, Australia", BMC Nephrol, 20(1), pp 348 82 Zinman Bernard, Wanner Christoph, et al (2015), "Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type Diabetes", 373(22), pp 21172128 TRANG WEB 83 Electronic Medicines Compendium (2019), "Galvus 50mg Tablets", Retrieved, from https://www.medicines.org.uk/emc/product/6225 84 Electronic Medicines Compendium (2019), "Invokana 100mg film- coated tablets", Retrieved, from https://www.medicines.org.uk/emc/product/8855/smpc 85 Electronic Medicines Compendium (2019), "NovoMix 30 FlexPen 100 units/ml", Retrieved, from https://www.medicines.org.uk/emc/product/1600#OVERDOSE 86 Electronic Medicines Compendium (2019), "Victoza mg/ml solution for injection in pre-filled pen", Retrieved, from https://www.medicines.org.uk/emc/product/6585#POSOLOGY 87 Electronic Medicines Compendium (2019), "Forxiga 10 mg film-coated tablets", Retrieved, from https://www.medicines.org.uk/emc/product/7607/smpc#CLINICAL_PARTS 88 Electronic Medicines Compendium (2019), "Glucophage SR 1000 mg prolonged release tablets", Retrieved, from https://www.medicines.org.uk/emc/product/10723/smpc 89 Medicine U.S National Library of (2019), "FARXIGA- dapagliflozin tablet, film coated", Retrieved, from https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=40cc4f5d-bcf64016-9d1e-838bbc4bdddc 90 Ngân hàng liệu ngành dược (2019), "Amaryl 1mg", Retrieved, from https://drugbank.vn/thuoc/Amaryl-1mg&VN-17391-13 91 Ngân hàng liệu ngành dược (2019), "Diamicron MR", Retrieved, from https://drugbank.vn/thuoc/Diamicron-MR&VN-20549-17 92 Ngân hàng liệu ngành dược (2019), "Glucobay 50mg", Retrieved, from https://drugbank.vn/thuoc/Glucobay-50mg&VN-20231-17 93 Ngân hàng liệu ngành dược (2019), "Glucovance 500/5mg", Retrieved, from https://drugbank.vn/thuoc/Glucovance-500mg-5mg&VN-20023-16 94 Ngân hàng liệu ngành dược (2019), "Januvia 100mg", Retrieved, from https://drugbank.vn/thuoc/Januvia-100mg&VN-20316-17 95 Ngân hàng liệu ngành dược (2019), "Onglyza 2,5mg", Retrieved, from https://drugbank.vn/thuoc/Onglyza-2-5-mg&VN-17249-13 96 Ngân hàng liệu ngành dược (2019), "Trajenta", Retrieved, from https://drugbank.vn/thuoc/Trajenta&VN-17273-13 97 Ngân hàng liệu ngành Dược (2019), "Glucophage XR 1000mg", Retrieved, from https://drugbank.vn/thuoc/Glucophage-XR-1000mg&VN-21910-19 98 Ngân hàng liệu ngành Dược (2019), "Jardiance 10mg", Retrieved, from https://drugbank.vn/thuoc/Jardiance&VN2-605-17 99 U.S Food and Drug Administration (2016), "FDA drug safety communication: FDA revises warnings regarding use of the diabetes medicine metformin in certain patients with reduced kidney function", Retrieved, https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safetycommunication-fda-revises-warnings-regarding-use-diabetes-medicinemetformin-certain from PHỤ LỤC Đặc điểm nhóm thuốc kiểm sốt đường huyết [20], [27] Hiệu lực Metformin Cao Nguy hạ ĐH Cân nặng Khơng Khơng ảnh hưởng (có thể giảm nhẹ) Tác động lên tim mạch BTMDXV Suy tim Có thể có lợi Khơng ảnh hưởng Giá Thấp Tác động thận Tiến triển bệnh Cân nhắc liều sử dụng thận ĐTĐ Không ảnh hưởng CCĐ MLCT semaglutid >exenaglutid ER Khơng ảnh hưởng Khơng ảnh hưởng Có thể có nguy cơ: Saxagliptin, sitagliptin Cao Khơng ảnh hưởng Cao Có lợi: liraglutid ức chế DPP-4 Trung bình Khơng Khơng ảnh hướng SU (thế hệ 2) Cao Có Tăng Khơng ảnh hưởng Tăng nguy Thấp Không ảnh hưởng Insulin Cao Tăng Không ảnh hưởng Không ảnh hưởng Thấp với human insulin Khơng ảnh hưởng Có Cần điều chỉnh liều theo chức nặng thận Cần điều chỉnh liều theo chức nặng thận (exenatid, lixisenatid) Thận trọng bắt đầu tăng liều tăng nguy tổn thương thận cấp Cần điều chỉnh liều theo chức thận trừ linagliptin, sử dụng suy giảm chức thận Glyburide: không khuyến cáo Glipirid glimepirid: thận trọng bắt đầu để tránh hạ đường huyết Dùng liều thấp giảm MLCT, điều chỉnh liều theo đáp ứng lâm sàng - Nguy thiếu hụt thể tích, hạ huyết áp Nhiễm trùng tiết niệu – sinh dục Tăng LDL-c Nguy hoại tử Fourmier Nguy u tế bào C tuyến giáp (liraglutid) Thường gặp TDKMM đường tiêu hoá Phản ứng chỗ tiêm Nguy viêm tuỵ cấp Nguy viêm tuỵ cấp Đau khớp Tăng nguy tử vong tim mạch dựa nghiên cứu nhóm SU hệ - Phản ứng chỗ tiêm Tăng nguy hạ đường huyết với human insulin PHỤ LỤC Liều khuyến cáo theo chức thận thuốc kiểm soát đường huyết Nhóm Hoạt chất Liều khuyến cáo - MLCT ≥ 60 ml/ph/1,73m2: Liều tối đa 3000mg/ ngày với dạng viên nén thường, 2000mg/ ngày với dạng phóng thích chậm Biguanid Metformin [97] - MLCT 45-59 ml/ph/1,73m2: tối đa 1000mg/ ngày - MLCT 30- 44 ml/ph/1,73m2: tối đa 1000mg/ ngày Gliclazid [91] SU Glimepirid [90] Glibenclamid - MLCT