Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ 2 tại khoa nội tiết và đái tháo đường bệnh viện bạch mai

Bộ giáo dục & đào tạo Bộ y tế trường đại học dược hà nội Kong chunny Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ khoa Nội tiết Đái tháo đường Bệnh viện Bạch Mai luận văn thạc sĩ dược học Hà Nội, 2008 Bộ giáo dục & đào tạo Bộ y tế trường đại học dược hà nội Kong chunny Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ khoa Nội tiết Đái tháo đường Bệnh viện Bạch Mai luận văn thạc sĩ dược học Chuyên ngành Mã số : Dược lý - Dược lâm sàng : 60.73.05 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Hoàng Thị Kim Huyền BSCK II Phạm Thị Hồng Hoa Hà Nội, 2008 Lời cảm ơn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS TS Hoàng Thị Kim Huyền- Giảng viên Bộ môn Dược lâm sàng Trường Đại học Dược Hà Nội BSCK.II Phạm Thị Hồng Hoa- Trưởng khoa Nội tiết Đái tháo đường Bệnh viện Bạch Mai người tận tình hướng dẫn giúp đỡ suốt trình thực hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ths Phan Quỳnh Lan thầy cô Bộ môn Dược lâm sàng Trường Đại học Dược Hà Nội cho lời khuyên quý báu giúp đỡ suốt trình học tập hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu Trường Đại học Dược Hà Nội, Khoa Nội tiết Đái tháo đường Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập hoàn thành luận văn Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, bố mẹ, bạn bè đồng nghiệp khích lệ động viên đạt thành công ngày hôm Hà nội, tháng 12 năm 2008 DS Kong Chunny đặt vấn đề Bệnh đái tháo đường vấn đề quan tâm y dược học giới nước Người bệnh đái tháo đường không tuân thủ theo chế độ điều trị, không theo dõi, kiểm tra thường xuyên có nguy dẫn đến biến chứng nặng nề đặt biệt biến chứng tim mạch, mắt, thận, gây ảnh hưởng nhiều tới chất lượng sống người bệnh Đái tháo đường chứng bệnh phổ biến giới, số người mắc bệnh ngày có chiều hướng tăng lên, đặc biệt bệnh đái tháo đường typ chiếm 90% tổng số bệnh nhân đái tháo đường, kể nước ta Theo c«ng bè cđa Tỉ Chøc Y TÕ ThÕ Giíi (WHO) năm 2000 giới có khoảng 171 triệu người mắc bệnh đái tháo đường dự báo đến năm 2025 tăng lên 300 triệu người [36] Các nước châu Âu, châu Mỹ có tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường 8%, nước châu Mỹ La tinh 4,5 6,9%, nước châu từ 1% đến gần 5%, Hàn Quốc khoảng 2%, Malaysia 3%, Th¸i Lan 4,2% [5] Theo ­íc tÝnh hiƯn Việt Nam có khoảng triệu người mắc bệnh đái tháo đường đáng lo ngại có đến 65% người mắc bệnh [3] Trong vài thập kỷ gần đây, nhờ phát triển mạnh mẽ ngành khoa học nói chung, ngành Dược nói riêng, bào chế nhiều thuốc điều trị đái tháo đường có hiệu điều trị cao Đây thuận lợi lớn điều trị thách thức không nhỏ vấn đề lựa chọn thuốc Người thầy thuốc lâm sàng nhiƯm vơ h­íng dÉn cho ng­êi bƯnh biÕt sư dơng thuốc đúng, mà phải giúp người bệnh lựa chọn thuốc phù hợp nhằm đảm bảo mục tiêu sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu mà sách quốc gia đề Từ thực tế nêu trên, tiến hành đề tài: Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ khoa Nội tiết Đái tháo đường Bệnh viện Bạch Mai Với mục tiêu: Khảo sát thực trạng sử dụng loại thuốc điều trị bệnh đái tháo đường typ khoa Nội tiết Đái tháo đường Bệnh viện Bạch Mai Nhận xét hiệu điều trị cho bệnh nhân ĐTĐ typ khoa Từ đề xuất ý kiến nhằm thực tốt mục tiêu sử dụng thuốc hợp lý an toàn Chương 1: Tổng quan 1.1 Đại cương bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) 1.1.1 Tình hình bệnh ĐTĐ giới Việt Nam ĐTĐ bệnh rối loạn chuyển hoá thường gặp có tốc độ phát triển rÊt nhanh Theo c«ng bè cđa Tỉ Chøc Y TÕ Thế Giới (WHO) năm 2000 giới có khoảng 171 triệu người mắc bệnh ĐTĐ dự báo đến năm 2025 tăng lên 300 triệu người Mặc dù có gia tăng ĐTĐ typ typ tốc độ phát triển ĐTĐ typ đặc biệt tăng mạnh mẽ gia tăng tỷ lệ béo phì lối sống hoạt ®éng thĨ lùc ë c¸c n­íc ph¸t triĨn, thËm chÝ 10 người mắc ĐTĐ có người mắc ĐTĐ typ [3], [36] Bệnh ĐTĐ nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ tư thứ năm nước phát triển; bệnh xem đại dịch nước phát triển Nơi có tỷ lệ ĐTĐ cao khu vực Bắc Mỹ, Địa Trung Hải Trung Đông với tỷ lệ 7,8% 7,7%, tiếp đến khu vực Đông Nam với tỷ lệ 3,5%; Châu Âu 4,9%; Trung Mỹ 3,7%; khu vực Tây Thái Bình Dương khu vực Đông Nam hai khu vực có số người mắc bệnh ĐTĐ cao 44 triệu người 34 triệu người [22] Việt Nam, năm 1990 - 1991, khu vực Hà Nội tỷ lệ mắc bệnh §T§ lµ 1,1%, HuÕ lµ 0,96%, thµnh Hå ChÝ Minh 2,52 0,4% [5] Năm 2002 theo nghiên cứu phạm vi toàn quốc bệnh viện Nội tiết, tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ lứa tuổi 30-64 2,7%, thành phố 4,4%, đồng ven biển lµ 2,2%, miỊn nói lµ 2,1% [3] Theo kết nghiên cứu thấy rằng, mét bƯnh mang tÝnh x· héi ë nhiỊu n­íc V× việc dự phòng điều trị ĐTĐ điều đáng quan tâm quốc gia 1.1.2 Vài nét bệnh ĐTĐ 1.1.2.1 Các yếu tố nguy ĐTĐ typ Theo tiêu chuẩn WHO năm 2003, đối tượng sau xem có nguy cao [23]: Người béo có cân nặng cân so với tiêu chuẩn: số khối thể BMI 23, kết hợp với vòng eo nam 90 cm; n÷ ≥ 80 cm  Ti ≥ 45  Ng­êi có hội chứng buồng chứng đa nang Phụ nữ có tiền sử ĐTĐ thai kỳ Phụ nữ có tiỊn sư sinh ≥ 4kg  Ng­êi cã rèi loạn dung nạp glucose (IGT) rối loạn glucose lúc đói Tiền sử gia đình có người bị ĐTĐ thÕ hƯ F1 (bè, mĐ, anh, chÞ, em rt)  Tăng huyết áp (HA 140/90 mmHg) rối loạn chun ho¸ lipid (HDL- cholesterol < 0,9mmol/l (35mg/dl)) 1.1.2.2 Sinh lý bệnh ĐTĐ typ đặc trưng đặc điểm sinh lý bệnh là: giảm tiết insulin tế bào tuyến tuỵ, kháng insulin mô ngoại vi tăng sản xuất glucose gan kháng insulin bất thường viƯc bµi tiÕt insulin lµ hai u tè chÝnh NhiỊu nghiên cứu việc kháng insulin xảy tr­íc cã sù bÊt th­êng bµi tiÕt Sù kháng insulin liên quan chặt chẽ tới tình trạng béo phì, đặc biệt béo khu vực trung tâm- phổ biến bệnh nhân ĐTĐ typ Trong giai đoạn sớm bệnh việc dung nạp glucose bình thường có kháng insulin bù lại, tế bào lại sản xuất nhiều mức bình thường Tuy nhiên tế bào trì tăng tiết insulin mức thời gian dài nên sau lượng insulin tiết giảm Vì với gan tăng glucose, đường huyết tăng cao kéo theo triệu chứng lâm sàng Sau số năm mắc bệnh tuỵ cạn kiệt insulin bệnh nhân ĐTĐ typ phải phụ thuộc hoàn toàn vào insulin ngoại sinh [19] Theo định nghĩa Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO): - ĐTĐ nhóm bệnh chuyển hoá có đặc điểm tăng đường huyết mạn tính kết hợp với rối loạn chuyển hoá carbohydrat, chất béo protein; hậu thiếu hụt tiết insulin, khiếm khuyết hoạt động insulin hai Tăng đường huyết mạn tính thường kết hợp với hủy hoại, rối loạn chức suy yếu chức nhiền quan đặc biệt mắt, thận, thần kinh, tim mạch máu [36] - ĐTĐ typ đặc trưng tình trạng kháng insulin kết hợp với suy giảm chức tiết insulin tế bào tuỵ [3] 1.1.3 Chẩn đoán ĐTĐ 1.1.3.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh ĐTĐ Hiệp Hội Đái Tháo Đường Mỹ kiến nghị năm 1997 chuyên gia ĐTĐ WHO công nhận vào năm 1998, tuyến bố áp dụng vào năm 1999 [36] Tháng 11/2005, WHO IDF (International Diabetes Federation- Liên Đoàn ĐTĐ Quốc Tế) họp Geneva định giữ nguyên tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh ĐTĐ công bố năm 1999 [3]: - Nồng ®é glucose hut t­¬ng ë thêi ®iĨm bÊt kú ≥ 11,1mmol/l (200mg/dl), kèm theo triệu chứng lâm sàng - Nồng độ glucose huyết tương lúc đói 7,0mmol/l (126mg/dl) - Møc glucose huyÕt t­¬ng ≥ 11,1 mmol/l (200mg/dl) ë thời điểm sau nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống 75 gam đường (loại anhydrous) 82,5 gam đường (loại monohydrat) 1.1.3.2 Chẩn đoán phân biệt ĐTĐ typ ĐTĐ typ Bảng 1.1 Chẩn đoán phân biệt ĐTĐ typ ĐTĐ typ [1] Đặc điểm ĐTĐ typ ĐTĐ typ Tuổi khởi phát < 30 > 30 Thể trạng Gầy Béo, bình thường, gầy Thấp không đo Bình th­êng hc cao ICA (+) Anti GAD (+) ICA (-) Anti GAD (-) Khởi phát đột ngột Hội chứng tăng đường huyết * rầm rộ Ceton niệu (+) Khởi phát tiến triển âm thầm, không bộc lộ triệu chứng lâm sàng Ceton niệu (-) Biến chứng cấp tính Nhiễm toan ceton Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu máu Liệu pháp điều trị Bắt buộc insulin Thay đổi lối sống, thuốc uống insulin Insulin máu Kháng thể kháng tiểu đảo Triệu chứng * ăn nhiều, uống nhiều, đái nhiều, gầy nhanh ICA: Islet Cell Antibodies; Anti GAD: Antibodies Glutamic Acid Decarboxylase 1.1.4 C¸c biÕn chøng th­êng gặp ĐTĐ typ 1.1.4.1 Biến chứng cấp tính Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu hội chứng tình trạng rối loạn glucid nặng thường gặp người cao tuổi (trên 60) mắc ĐTĐ typ 2, tỷ lệ nữ giới nhiều nam giới Biến chứng có tiên lượng xấu, tỷ lệ tử vong cao không cấp cứu kịp thời [15] Hôn mê nhiƠm toan acid lactic Ng­êi bƯnh §T§ typ dễ bị nhiễm toan acid lactic có thiếu máu cục tim shock tim, chí gặp trường hợp hôn mê nhiễm toan ceton nặng Nhiễm toan lactic thường gặp bệnh nhân ĐTĐ typ dùng biguanid lý mà người ta không dùng phenformin buformin [15] Các nhiễm trùng cấp - Nhiễm trùng da: hay gặp lâu lành, không điều trị kịp thời dễ dẫn đến hoại tử lan rộng - Viêm mô tế bào: xảy đơn độc kết hợp với loét tổn thương mạch đoạn xa phần thấp chi - Viêm âm đạo, âm hộ, nhiễm khuẩn tiết niƯu: th­êng nÊm Candida - Viªm tai: th­êng Pseudomonas aeruginosa 1.1.4.2 BiÕn chøng m¹n tÝnh ♦ BiÕn chøng tim mạch Người bị ĐTĐ dễ mắc bệnh tim mạch gấp 2- lần so với người thường Tỷ lệ người ĐTĐ có bệnh tim mạch 45% (ở người thường 25%) Nguyên nhân tử vong bệnh tim mạch chiếm 70% người ĐTĐ Mối liên quan ĐTĐ bệnh tim mạch trình diễn biến kéo dài liên tục hai yếu tố xơ vữa mạch tăng huyết áp Yếu tố vừa nguyên nhân vừa hậu yếu tố khiến cho bệnh ngày nặng lên Biểu lâm sàng bệnh tim mạch (mạch máu lớn) gồm nhóm: - Bệnh mạch vành: đau thắt ngực, thiếu máu tim, suy tim, đột tử - Bệnh mạch máu ngoại vi: đau mông, đùi, bắp chân luyện tập nghỉ ngơi - Bệnh mạch não: đột quị huyết khối làm tắc mạch, chảy máu [3][18][28] TàI LIệU THAM KHảO I Tài liệu tiếng việt Bộ môn Dược Lâm Sàng (2003), Bài giảng Bệnh học, Trường Đại Học Dược Hà Nội; trang 155 Bé Y TÕ (2002), D­ỵc th­ Qc gia ViƯt Nam, Hội đồng dược điển Việt Nam Tạ Văn Bình (2006), Bệnh đái tháo đường tăng glucose máu, NXB Y học Trần Thị Huyền Châu (2007), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường cho bệnh nhân ngoại trú Bệnh Viện Nội tiết Trung ương, đề tài tốt nghiệp dược sĩ 2002-2007; trang 24 Đỗ Trung Đàm (2007), Thuốc điều trị ®¸i th¸o ®­êng, NXB Y häc; trang 11 Ngun Thị Ngọc Huyền (2005), Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường, rối loạn dung nạp glucose số yếu tố liên quan quận nội thành huyện ngoại thành Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học Y Hà Nội Phan Sỹ Quốc, Lê Huy Liệu (1991), Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường Hà Nội, Nội khoa, Số chuyên đề Nội tiết, Tổng hội Y dược học Việt Nam Đỗ Thị Tính (2001), Biến chứng thường gặp bệnh đái tháo đường khoa Nội tiết Bệnh viện đa khoa Việt Tiệp- Hải Phòng, Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, NXB Y học Trần Thị Yến (2006), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường đơn nguyên Nội tiết Bệnh viện Thành Nhàn, đề tài tốt nghiệp dược sĩ 2001-2006; trang 25-26 II Tài liÖu tiÕng anh 10 American Diabetes Association (2006) Guidelines of Care Diabetes Care Vol.39, Suppl.1, 11 American Diabetes Association, Standards of Medical Care in Diabetes (1/2005), Diabetes Care (Volume 28, Supplement 1); page 659 12 Amori R.E., Lau J., Pittas A.G (2007), “Efficacy and safety of incretin Therapy in Type Diabetes”, JAMA, vol 298, no 2; page 194-195, 199-201 13 Asian-Pacific type Diabetes Policy Group (2005) Type DiabetesPractical Targets and Treatments International Diabetes Federation Western Pacific and International Diabetes Institute, 14 Brunton L.L., Lazo J.S., Parker K.L (2006), Goodman &Gilman’s The pharmacological basis of therapeutics 11th Edition, Chapter 60: P P Insulin, oral hypoglycemic agents, and the pharmacological of the indocrine pancreas 15 Cara McLaughlin, Stefania Sella (2003), Complications of diabetestime to act, E Medicine, Vol 17; page 12-23, 34-46, 56 16 Eric T Herfindal & Dick R Gourley (2000) Textbook of Therapeutics Drugs and Disease Management Lippincott Williams & Wilkins 7th edition; page 377-405 P P 17 Ethan A.H.Sims & Jorge Calles-Escandol (2001) Principle of Pharmacology Chapter 44, page 697-719 18 Good man and Gilman’s the Pharmacological basic of theurapeutics (2001) 10th edition; page 1679-1710 P P 19 Harrison (2001), Principles of Internal Medicine, The Graw – Hill company Inc., 15th Edition, Volume 2; page 1107-1129 P P 20 International Diabetes Federation Task Force on Clinical Pratice Guidilines (2005), Global Guideline for typ diabetes; page 14-75 21 International Diabetes Federation and World Health Organization (2003), Diabetes action now, Diabetes voice, Vol 49 Issue 2; page 1-6 22 Jean-Marie E., Paul Z., Rhys.W (2001), The epidemiology of Diabetes Mellitus, John Wiley & Son Ltd 23 McGraw-Hill (2002), Harrison’s manual of medicine, Medical Publishing Division; page 787 24 McPhee S.J., Papadakis M.A., Tierney L.M (2007), Current medical diagnosis treatment 2008, McGraw-Hill Companies, Inc., Chapter: Diabetes Mellitus and Hypoglycemia, 25 Modi P (2007), “Diabetes Beyon Insulin: Review of New Drug for Treatment of Diabetes Mellitus”, Current Drug Discovery Technologies, 4; page 39, 41-42 26 Nathan D.M (2007), “Finding New Treatments for Diabetes- How Many, How Fast…How Good?”, The New England Journal Of Medicine, 365; page 438 27 Nolte M.S., Karam J.H (2007), Basic & clinical Pharmacology 10th P P Edition, The McGraw- Hill Companies, Chapter: Pancreatic Hormones & Antidiabetic Drugs 28 Roger Walker & Clive Edwards (1999), Clinical Pharmacy and Therapeutics, Churchill Livingstone 2nd edition; page 633-652 P P 29 Royal Pharmaceutical Society of Great Britain (2007), British Nation Formulary 54, BMJ Publishing Group Ltd and RPS Publishing, Chapter 6: Endocrine system, 30 Savitri Ramaiah (2002) All you wanted to know about Diabetes Sterling Publishers, 31 Standl E., Schnell O (2008), “Insulin as a First-Line Therapy in Type Diabetes Should the use of Sulfonylureas be halted?”, Diabetes Care, vol 31, no 2; page 137 32 The Oxford Central for Diabetes, Endocrinology and Metabolism, Diabetes trials unit (1999), UK Prospecttive Diabetes Study (UKPDS), 1998 33 Unger J (2007), Diabetes Management in Primary Care 1st Edition, P P Lippincott Williams & Wilkins; page 123, 146, 157-158, 164-165, 168,305 34 Vinik A (2007), “Advancing Therapy in Typ Diabetes Mellitus with Early, Comprehensive Progression from Oral Agents to Insulin Therapy”, Clinical Therapeutics 29; page 1242-1243, 1248 35 WHO (1999), Definition, diagnosis and classfication of diabetes mellitus and its complications, Part 1: diagnosis and classfication of diabetes mellitus; page 52 36 WHO (2006), Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia Report of a WHO/IDF Consultation; page 2-5 37 Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H (2004), “Global Prevalence of Diabetes: Estimates for the year 2000 and projections for 2030” Diabetes Care 2004; 27; page 1047-1053 PHụ LụC PHIếU KHảO SáT Họ tên: Tuổi:.Giới tính:. Địa chỉ: Số bệnh án: Ngày vào viện: Ngày viện: Chẩn đoán lúc vào viện: Chẩn đoán lúc viẹn: I Đặc điểm bệnh nhân Thời gian mắc bệnh:. Chiều cao:..(cm) Cân nặng: (Kg) IBM: HbA1C:.(%) Các triệu chứng lâm sàng: Các triệu chứng lâm sàng Lúc nhập viện Không Có Lúc viện Không Mệt mỏi Đói nhiều, khát nhiều, uống tiểu nhiều Nhiễm trùng, vết thương chậm lành Khác Các biến chứng Mắt: Thận: Tim mạch: Bàn chân: • ThÇn kinh:…………………………………………… • NhiƠm khn:…………………………… … ………… Cã II C¸c xÐt nghiƯm C¸c chØ sè Lóc nhËp viƯn Lóc viƯn Glucose hut (mmol/l) Hut ¸p (mmHg) Cholesterol (mmol/l) Triglycerid (mmol/l) HDL- Cho (mmol/l) LDL- Cho (mmol/l) ALAT (UI) ASAT (UI) Creatinin (μmol/l) Ure (mmol/l) III BiÓu lâm sàng ADR IV Điều trị Ngày Diễn biến Thuốc Phụ lục Danh sách bệnh nhân TT Mã BN (E11) Thời gian điều trị Hä Tªn Ti Giíi 1 4/1/08 - 14/1/08 Ngun thị H 60 Nữ 2 4/1/08 - 20/1/08 Phạm văn H 74 Nam 3 4/1/08 21/1/08 Trịnh đình M 42 Nam 4 5/1/08 18/1/08 Đào h÷u S 75 N÷ 6/1/08 – 5/2/08 Ngun thị H 56 Nữ 10 6/1/08 22/1/08 Nguyễn thị L 66 Nữ 19 6/1/08 29/1/08 Nguyễn thị H 67 Nữ 20 7/1/08 16/1/08 Bùi văn T 45 Nam 18 7/1/08 25/1/08 Nguyễn thị D 74 Nữ 10 21 7/1/08 2/2/08 Phan ®øc L 41 Nam 11 25 14/2/08 – 21/2/08 Vò ®øc T 60 Nam 12 27 19/2/08 – 3/3/08 NguyÔn ngäc Q 50 Nam 13 29 15/2/08 – 5/3/08 Bïi thị E 75 Nữ 14 32 12/2/08 22/2/08 Trần thị V 60 Nữ 15 33 19/2/08 5/3/08 Trần văn K 62 Nam 16 34 14/1/08 4/2/08 Nguyễn thị H 43 Nữ 17 35 5/1/08 1/2/08 Nguyễn thị B 72 Nữ 18 38 22/2/08 30/2/08 Kiền thị T 55 Nữ 19 39 17/1/08 1/2/08 Đặng thị P 53 Nữ 20 40 18/2/08 28/2/08 Nguyễn thị N 59 Nữ 21 42 13/2/08 29/2/08 Dương thị T 74 Nữ 22 43 13/2/08 22/2/08 Đoàn thị N 58 Nữ 23 44 14/2/08 22/2/08 Phan văn T 51 Nam TT Mã BN (E11) Thời gian điều trị Họ Tên Tuổi Giới 24 48 19/2/08 4/3/08 Nguyễn thị H 53 Nữ 25 49 28/2/08 5/3/08 Trần văn H 76 Nam 26 50 9/1/08 3/2/08 Đặng thị L 75 Nữ 27 51 9/1/08 25/1/08 Phạm văn D 50 Nam 28 53 9/1/08 22/1/08 Thịnh thị Đ 59 Nữ 29 54 7/1/08 17/1/08 Trương văn A 72 Nam 30 55 5/1/08 16/1/08 L­u tuÊn M 50 Nam 31 57 11/1/08 – 21/1/08 Nguyễn văn Q 55 Nam 32 58 14/1/08 24/1/08 Phạm thị T 63 Nữ 33 60 15/1/08 25/1/08 Ph­¬ng kim M 73 Nam 34 64 19/2/08 – 5/3/08 Nguyễn thị H 50 Nữ 35 65 3/3/08 11/3/08 NguyÔn H 39 Nam 36 66 2/3/08 – 11/3/08 Hoàng văn T 74 Nam 37 68 23/2/08 6/3/08 Nguyễn thị T 58 Nữ 38 69 12/2/08 22/2/08 Đặng thị X 58 Nữ 39 70 4/1/08 4/2/08 Phạm đức M 73 Nam 40 73 21/2/08 6/3/08 Phạm thị V 60 Nữ 41 94 9/1/08 25/1/08 Tèng c«ng N 50 Nam 42 97 19/2/08 – 6/3/08 Đặng phương N 65 Nữ 43 100 15/2/08 29/2/08 Vũ văn T 44 Nam 44 101 15/2/08 27/2/08 Hoµng H 62 Nam 45 102 18/2/08 – 3/3/08 Trần mạnh H 36 Nam 46 103 5/2/08 17/2/08 Nguyễn thị K 58 Nữ 47 106 21/2/08 4/3/08 Nguyễn thị X 75 Nữ 48 110 4/1/08 28/1/08 Phạm văn P 54 Nam 49 112 26/1/08 4/2/08 Lê thị T 57 Nữ TT Mã BN (E11) Thời gian điều trị Họ Tên Tuổi Giới 50 113 20/1/08 31/1/08 Vũ văn X 69 Nam 51 115 25/1/08 4/2/08 Phan thị L 52 Nữ 52 117 24/2/08 18/3/08 Hoàng xuân K 48 Nam 53 120 12/1/08 – 9/2/08 Lª ph­íc M 62 Nam 54 122 25/1/08 25/2/08 Đàm thị N 64 Nữ 55 123 30/1/08 14/2/08 Nguyễn thị X 65 Nữ 56 128 9/1/08 21/1/08 Trịnh thị D 80 Nữ 57 125 28/1/08 15/2/08 Nguyễn thị V 77 Nữ 58 129 4/1/08 18/1/08 Lê thị Đ 48 Nữ 59 131 15/1/08 25/1/08 Phạm thị T 56 Nữ 60 135 16/1/08 28/1/08 Nguyễn văn K 71 Nam 61 136 31/1/08 7/2/08 Nguyễn thị B 63 Nữ 62 137 3/1/08 24/1/08 Nguyễn thị D 75 Nữ 63 138 4/1/08 – 29/1/08 Vò m¹nh C 47 Nam 64 140 9/1/08 18/1/08 Trần thị Đ 71 Nữ 65 142 24/1/08 9/2/08 Đào thị T 58 Nữ 66 145 4/1/08 17/1/08 Vũ thị K 59 Nữ 67 148 21/2/08 14/3/08 Ngô thị T 70 Nữ 68 149 25/2/08 – 14/3/08 TrÇn chÝ N 64 Nam 69 150 29/2/08 14/3/08 Nguyên văn L 76 Nam 70 152 6/3/08 14/3/08 Nguyễn văn C 46 Nam 71 153 6/3/08 13/3/08 Nguyên đình Q 62 Nam 72 155 10/3/08 21/3/08 Trịnh đình M 42 Nam 73 151 29/2/08 14/3/08 Vũ thị thu H 45 Nữ 74 156 5/3/08 – 19/3/08 Ngun ®øc B 50 Nam 75 157 3/3/08 20/3/08 Trần văn N 54 Nam TT Mã BN (E11) Thời gian điều trị Họ Tên Tuổi Giới 76 158 25/2/08 17/3/08 Hoàng văn C 55 Nam 77 159 3/3/08 21/3/08 Nguyễn thị H 73 Nữ 78 160 1/3/08 11/3/08 Nguyễn văn L 70 Nam 79 161 25/2/08 14/3/08 Bùi thị S 64 Nữ 80 164 26/2/08 14/3/08 Phạm văn C 52 Nam 81 167 27/2/08 – 7/3/08 NguyÔn thÕ V 43 Nam 82 168 14/2/08 – 5/3/08 Bïi träng T 72 Nam 83 170 25/2/08 21/3/08 Nguyễn văn K 52 Nam 84 173 28/2/08 7/3/08 Hà thị S 68 Nữ 85 174 21/2/08 3/3/08 Đào hồng Đ 54 Nữ 86 175 18/2/08 – 3/3/08 Ngun ®øc Q 57 Nam 87 176 29/2/08 17/3/08 Quách thị T 54 Nữ 88 177 4/3/08 24/3/08 Nguyễn thị M 60 Nữ 89 180 28/2/08 24/3/08 Bùi văn L 52 Nam 90 181 22/2/08 21/3/08 Đào xuân T 68 Nam 91 182 13/2/08 27/2/08 Trần hậu Đ 53 Nam 92 183 25/2/08 10/3/08 Phạm thị T 69 Nữ 93 184 27/2/08 17/3/08 Trần thị V 76 Nữ 94 186 21/2/08 14/3/08 Phạm văn H 45 Nam 95 188 29/2/08 17/3/08 Phó thị A 55 Nữ 96 189 7/3/08 21/3/08 Nguyễn thị Đ 52 Nữ 97 194 27/2/08 17/3/08 Lại thị T 58 Nữ 98 195 14/2/08 18/3/08 Trần thị T 66 Nữ 99 196 17/3/08 31/3/08 Phạm thị lan K 59 Nữ 100 197 28/3/08 4/4/08 Nguyễn thị N 60 N÷ 101 198 7/3/08 – 19/3/08 Ngun S 79 Nam TT Mã BN (E11) Thời gian điều trị Họ Tên Tuổi Giới 102 201 12/3/08 31/3/08 Trần thị H 43 N÷ 103 203 21/3/08 – 1/4/08 Phan sü M 49 Nam 104 204 17/3/08 – 28/3/08 TrÇn quang T 54 Nam 105 206 21/3/08 4/4/08 Đặng xuân T 45 Nam 106 208 6/3/08 – 2/4/08 Ngun thÞ N 87 Nữ 107 210 14/2/08 18/3/08 Ngô thị T 59 Nữ 108 211 18/2/08 06/3/08 Mai thị B 58 Nữ 109 213 19/3/08 4//4/08 Đào văn H 45 Nam 110 214 18/3/08 1/4/08 Phạm văn S 58 Nam 111 215 17/3/08 26/3/08 Quách văn N 68 Nam 112 216 19/3/08 – 31/3/08 Bïi thÞ P 65 N÷ 113 217 16/1/08 – 1/2/08 Ngun h÷u H 68 Nam 114 219 19/3/08 31/3/08 Bùi văn P 70 Nam 115 220 12/2/08 – 2/3/08 Ngun trÇn T 58 Nam 116 222 27/3/08 – 7/4/08 L¹i viÕt C 80 Nam 117 223 31/3/08 – 13/3/08 Ngun thÞ H 59 Nữ 118 225 27/12/08 4/1/08 Trương xuân D 60 Nam 119 227 9/1/08 – 18/1/08 Ngun thÞ X 61 Nữ 120 228 4/1/08 11/2/08 Quách thị T 46 Nữ 121 231 14/1/08 1/2/08 Nguyễn thị D 73 Nữ 122 233 26/2/08 28/3/08 Nguyễn thị N 59 N÷ 123 234 12/2/08 – 27/2/08 Ngun sü C 65 Nam 124 236 7/3/08 – 2/4/08 Lª hång T 52 Nam 125 237 27/2/08 7/3/08 Trịnh hữu T 52 Nam 126 238 3/4/08 – 18/4/08 Ngun c«ng C 67 Nam 127 247 2/4/08 – 10/4/08 Ngun thÞ T 58 Nữ TT Mã BN (E11) Thời gian điều trị Họ Tên Tuổi Giới 128 241 4/4/08 25/4/08 Hà thị S 66 Nữ 129 245 31/3/08 11/4/08 Dương văn N 66 Nam 130 226 14/3/08 28/3/08 Phạm văn B 54 Nam 131 59 26/1/08 22/2/08 Mai thị L 71 Nữ 132 52 16/1/08 28/1/08 Lª H 38 Nam 133 255 21/4/08 – 29/4/08 Bïi quang H 69 Nam 134 257 21/4/08 – 29/4/08 TrÞnh hïng K 38 Nam 135 262 12/3/08 – 9/4/08 LÖ thị X 69 Nữ 136 252 28/3/08 16/4/08 Phạm thị M 83 Nữ 137 267 8/4/08 25/4/08 Nguyễn thị N 79 Nữ 138 330 15/3/08 14/4/08 Hoàng thị L 68 Nữ 139 319 19/3/08 18/4/08 Nguyễn thị N 51 Nữ 140 304 12/2/08 21/2/08 Dương văn N 44 Nam 141 305 22/2/08 10/3/08 Nguyễn văn T 76 Nam 142 207 17/3/08 31/3/08 Nguyễn thị N 64 Nữ 143 199 7/3/08 26/3/08 Nguyễn thị X 60 Nữ 144 202 24/3/08 4/4/08 Lại văn C 59 Nam 145 200 20/3/08 7/4/08 Chử văn T 67 Nam 146 187 13/3/08 20/3/08 Thích ®µm H 51 Nam 147 169 7/3/08 – 26/3/08 Ngun thị T 75 Nữ 148 162 26/2/08 14/3/08 Đặng thị M 55 Nữ 149 163 18/2/08 10/3/08 Đặng thị C 86 Nữ 150 226 14/3/08 28/3/08 Nguyễn thị Đ 54 Nam 151 165 20/2/08 -114/3/08 Đông thị T 59 Nữ 152 141 4/1/08 18/1/08 Trần thị T 46 Nữ 153 133 7/1/08 30/1/08 Nguyễn thị Đ 61 Nữ TT Mã BN (E11) Thời gian điều trị Họ Tên Tuổi Giới Trần văn O 48 Nam 154 124 10/1/08 -21/1/08 155 118 16/1/08 – 30/1/08 NguyÔn viƯt D 45 Nam 156 108 9/1/08 – 23/1/08 TrÇn thị T 60 Nữ 157 109 7/1/08 4/2/08 Trần lª H 57 Nam 158 99 20/2/08 – 29/2/08 Ngun văn K 53 Nam 159 61 25/2/08 5/3/08 Nguyễn thị S 58 Nữ 160 62 21/2/08 4/3/08 Lê khắc S 60 Nam 161 56 11/1/08 -24/1/08 Lý đình H 77 Nam 162 12 4/1/08 14/1/08 Dương thị T 67 Nữ 163 45 18/2/08 28/2/08 Nguyễn thị D 65 Nữ 164 26 25/1/08 21/2/08 Nguyễn xuân H 64 Nam 165 22 21/1/08 – 4/2/08 Ngun thÞ T 70 Nữ 166 23 4/1/08 16/1/08 Lê thị L 52 Nữ 167 13 4/1/08 15/1/08 Nguyễn mạnh L 55 Nam 168 14 7/1/08 – 17/1/08 Ngun hoµi § 47 Nam 169 240 23/3/08 – 16/4/08 Ngun c«ng S 47 Nam 170 242 23/4/08 6/5/08 Đào thành L 54 Nam 171 243 23/4/08 6/5/08 Tạ thị K 55 Nữ 172 246 14/4/08 13/4/08 Dương doãn B 44 Nam 173 248 14/3/08 – 7/4/08 Ngun thÞ T 70 Nữ 174 249 2/4/08 16/4/08 Phạm thị Đ 55 Nữ 175 250 1/4/08 -22/4/08 Nguyễn thị N 70 Nữ 176 253 22/4/08 2/5/08 Nguyễn thị G 56 Nữ 177 254 11/2/08 3/3/08 Vũ văn Đ 56 Nam 178 258 17/4/08 – 2/5/08 Vò thÞ bÝch T 55 Nữ 179 259 17/4/08 25/4/08 Nguyễn đình T 70 Nữ TT Mã BN (E11) Thời gian điều trị Họ Tên Tuổi Giới 180 263 13/3/08 3/4/08 §µo ngäc L 64 Nam 181 271 28/3/08 – 14/4/08 Trần văn H 46 Nam 182 277 26/3/08 11/4/08 Trịnh hữu D 71 Nam 183 278 3/3/08 25/3/08 Ngun h÷u C 37 Nam 184 279 21/3/08 – 7/4/08 Hà thị N 70 Nữ 185 280 28/3/08 25/4/08 Bïi quang N 63 Nam 186 281 15/2/08 – 28/3/08 Phạm minh D 65 Nữ 187 284 2/4/08 14/4/08 Nguyễn thị T 68 Nữ 188 290 27/3/08 14/4/08 Lê thị T 58 Nữ 189 191 13/3/08 25/3/08 Nguyễn thị C 76 Nữ 190 296 2/4/08 14/4/08 Trần thị H 65 Nữ 191 298 8/4/08 16/4/08 Phạm thị K 80 Nữ 192 302 21/4/08 9/5/08 Đỗ thị K 76 Nữ 193 307 11/3/08 24/3/08 Đặng bá C 34 Nam 194 318 10/4/08 21/4/08 Nguyễn thị H 46 Nữ 195 320 8/4/08 21/4/08 Tô thị D 59 Nữ 196 321 16/4/08 25/4/08 Ngun h÷u L 50 Nam 197 322 10/4/08 – 25/4/08 Phạm thị K 64 Nữ 198 328 14/3/08 21/3/08 Lưu văn T 73 Nam 199 329 14/3/08 28/3/08 §Ỉng quang H 54 Nam 200 333 3/3/08 – 14/3/08 Vũ thị L 53 Nữ Xác nhận bệnh viện ... đái tháo đường typ khoa Nội tiết Đái tháo đường Bệnh viện Bạch Mai Với mục tiêu: Khảo sát thực trạng sử dụng loại thuốc điều trị bệnh đái tháo đường typ khoa Nội tiết Đái tháo đường Bệnh viện Bạch. .. tạo Bộ y tế trường đại học dược hà nội Kong chunny Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ khoa Nội tiết Đái tháo đường Bệnh viện Bạch Mai luận văn thạc sĩ dược học Chuyên... [24 ], [33] 23 Chương 2: đối tượng phương pháp nghiên cứu 2. 1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu bệnh án bệnh nhân ĐTĐ typ 2, điều trị nội trú khoa Nội tiết Đái tháo đường Bệnh viện Bạch