THỞ máy TRONG đơn vị hồi sức TIM

Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 2018 the American College of Cardiology Foundation Thơng khí áp lực dương hồi sức tim mạch TÓM TẮT Các đơn vị chăm sóc tích cực tim đại (CICU) cung cấp chế độ chăm sóc cho nhóm bệnh nhân già ngày phức tạp Sự phức tạp bệnh lý y khoa dân số phần gia tăng tỷ lệ bệnh nhân bị suy hô hấp cần thở máy áp lực dương không xâm lấn xâm lấn (PPV) PPV thường đóng vai trò quan trọng việc quản lý bệnh nhân bị phù phổi, sốc tim ngừng tim người trải qua hỗ trợ tuần hoàn học PPV khơng xâm lấn, áp dụng phù hợp cho bệnh nhân chọn lọc, làm giảm nhu cầu sử dụng PPV học xâm lấn cải thiện khả sống cịn PPV xâm lấn cứu cánh, có tương tác thuận lợi bất lợi sinh lý thất trái phải có nguy xuất biến chứng ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong CICU Triển khai PPV hiệu đơn vị hồi sức tim đòi hỏi hiểu biết sinh lý bệnh tim phổi tiềm ẩn Các bác sĩ tim mạch thực hành CICU nên thành thạo thục định, lựa chọn phù hợp, chế tương tác tim phổi tiềm biến chứng PPV, không, làm cho bệnh nhân chết nhanh KEY WORDS: đơn vị chăm sóc mạch vành tích cực, suy tim, thở máy, thở khơng xâm lấn, phù phổi, suy hơ hấp Đơn vị chăm sóc tim mạch tích cực (CICU) phát triển từ đơn vị tập trung vào theo dõi rối loạn nhịp tim can thiệp mạch vành cấp đến môi trường phức tạp chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh tim mạch với rối loạn chức đa quan bệnh lý nặng đồng mắc THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 2018 the American College of Cardiology Foundation không bệnh tim (1,2) Những lý phổ biến trước để nhập CICU, bao gồm nhồi máu tim cấp tính (MI), giảm dần tỷ lệ xuất hồi sức tim, chẩn đốn khơng tim, nhiễm trùng huyết, suy thận cấp suy hô hấp, tăng (3) Một phân tích liệu Medicare từ năm 2003 đến 2013 cho thấy tỷ lệ đáng kể bệnh nhân nhập CICU Hoa Kỳ có chẩn đốn khơng tim, chủ yếu nhiễm trùng bệnh hô hấp (4) Trong môi trường CICU thay đổi vậy, điều quan trọng bác sĩ tim mạch quản lý khía cạnh chăm sóc quan trọng chung bệnh nhân họ, bao gồm thơng khí áp lực dương khơng xâm lấn (NI-PPV) thở máy áp lực dương xâm lấn (IM-PPV) (3-5) Điều trị thơng khí áp lực dương (PPV) tăng lên gần 15% số nhập viện nhóm dân số Medicare năm 2013 (4,5) Các bác sĩ tim mạch chịu trách nhiệm cho bệnh nhân CICU nên có kiến thức vững ứng dụng dựa chứng NI- IM-PPV tương tác tim phổi chúng, điều chỉnh chiến lược thơng khí cho bệnh nhân mắc bệnh tim mạch Hơn nữa, bác sĩ tim mạch chăm sóc bệnh nhân CICU nên có kiến thức thực hành can thiệp Trong nửa đầu tổng quan này, đề cập đến khái niệm học phổi PPV; nửa sau, thảo luận ứng dụng lâm sàng cụ thể khái niệm CICU Trong phần, nhấn mạnh ngun tắc có liên quan rộng rãi xác định yếu tố tập trung vào lợi ích chăm sóc nâng cao Khi có thể, chúng tơi nhắm đến việc cung cấp khung lời khuyên thực tế hữu ích cho bác sĩ lâm sàng dựa kinh nghiệm nhóm viết liệu cơng bố Với nghiên cứu chất lượng mạnh thiết kế đặc biệt để đánh giá PPV CICU, điểm thực hành khơng nhằm mục đích hướng dẫn thực hành lâm sàng thức (chỉ hy vọng người đọc làm CICU thay đổi quan điểm chút chút-ND) THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 2018 the American College of Cardiology Foundation NHỮNG NỘI DUNG CƠ BẢN VỀ CƠ HỌC PHỔI VÀ SINH LÝ TIM-PHỔI Hệ thống tim mạch phổi hoạt động mối quan hệ chặt chẽ (khẩu tâm pháp: "Một bơm hoạt động bơm"-ND) thay đổi hệ thống thường ảnh hưởng đến hệ thống khác (6,7) Do đó, điều học phổi (không kiến thức cho bác sĩ ICU, hô hấp mà bác sĩ làm hay bị bắt làm CICU-ND) có liên quan đến tất nhà lâm sàng thực hành hồi sức tim mạch chăm sóc bệnh nhân trải qua PPV Các khái niệm liệt kê Bảng ĐỊNH NGHĨA VÀ CÁC THÔNG SỐ CƠ HỌC PHỔI Áp suất khoang màng phổi (Ppleural), gọi áp lực lồng ngực, ảnh hưởng đến sinh lý tim mạch Khi nghỉ, dung tích cặn chức xác định lực đối lập: thành ngực có xu hướng kéo màng phổi nhơ ngồi đơn vị nhu mơ phế nang có xu hướng co rúm lại Ở trạng thái nghỉ, Ppleural âm (Hình 1A) Trong kỳ hít vào tự phát, co hoành liên sườn làm cho Ppleural trở nên âm hơn, gây hiệu ứng huyết động sau (Hình 1B) Trong giai đoạn suy hơ hấp, hơ hấp phụ trợ khác (ví dụ, thang, ức địn chủm…) huy động Thì thở thụ động xảy thông qua phế nang thành ngực xẹp lại, làm cho Ppleural bớt âm (8) Ở bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn, thở cần hoạt động gắng sức, sử dụng bụng liên sườn thở cần dùng lực Bảng Sinh lý phổi tương tác tim phổi Pmàng phổi ảnh hưởng đến tiền tải, hậu tải thất phải thất trái Pmàng phổi xác định cân xu hướng đơn vị phế nang xẹp xuống (độ co giãn đàn hồi) so với thành ngực hướng hoạt động hô hấp Những thay đổi Pmàng phổi thường ảnh hưởng đến dòng chảy vào RV dòng chảy LV, thay đổi áp lực THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 2018 the American College of Cardiology Foundation xuyên phổi (Pphế nang - Pmàng phổi) ảnh hưởng đến dòng chảy RV dòng chảy vào LV Pmàng phổi âm: a) làm tăng hồi lưu tĩnh mạch tiền tải; b) giảm hậu tải RV; c) tăng hậu tải LV Thơng khí áp lực dương làm tăng Pmàng phổi a) giảm tiền tải; b) tăng hậu tải RV; c) giảm hậu tải LV Những thay đổi lớn Pmàng phổi (ví dụ, suy hơ hấp) làm tăng đáng kể hậu tải LV PEEP ảnh hưởng lên huyết động thất phải trái Tổng PEEP tổng PEEP ngoại sinh (được tạo máy thở) PEEP nội tự động (do thở khơng hồn tồn) PEEP ngoại sinh thường sử dụng CICU tác dụng có lợi trình oxy hóa, huy động phế nang, thơng thống đường thở tiền tải PEEP: a) làm tăng sức cản mạch máu phổi; b) giảm tiền tải RV LV; c) giảm hậu tải LV; d) làm giảm compliance LV thông qua tương tác thất Ảnh hưởng PEEP đến cung lượng tim thay đổi tùy theo phụ thuộc tiền tải sức co bóp compliance LV Ảnh hưởng áp lực đường thở lên huyết động thông qua tác động nên áp suất phế nang màng phổi Áp lực đường thở xác định lưu lượng dịng khí, sức cản đường thở, thể tích thơng khí, compliance thành ngực nhu mơ phổi tổng áp lực dương cuối thở Thơng khí áp lực dương phát huy tác dụng huyết động học tim mạch chủ yếu thông qua tác động áp suất phế nang màng phổi Trong phổi giảm compliance, thay đổi áp lực bên lồng ngực có tác dụng rõ rệt huyết động học Compliance hô hấp kháng trở đường thở thành phần quan trọng học phổi nhịp thở tự nhiên PPV Tổng complicane THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 2018 the American College of Cardiology Foundation hệ hô hấp bao gồm nhu mô phổi thành ngực Compliance phổi định nghĩa thay đổi thể tích so với thay đổi áp suất (DV / DP) phế nang Compliance thành ngực bị ảnh hưởng yếu tố ngồi phổi, bao gồm tình trạng béo phì, biến dạng lồng ngực áp lực ổ bụng, như, khi, thuốc (ví dụ, co cứng thành ngực fentanyl gây ra) (9) Áp lực bình ngun (Pplat), có liên quan bệnh nhân thở PPV, hay gọi áp suất lịng phế nang (Palv) cuối hít vào Palv tối đa chu kỳ hô hấp Ở bệnh nhân thở máy, Pplat đo thời gian tạm ngưng cuối thở vào (lưu lượng 0) sử dụng để ước tính tổng compliance (thể tích / [Pplat - áp lực dương cuối thở ra]) Sức cản đường thở thay đổi áp lực dịng khí trình bày định luật Ohm, (lực cản = DP / lưu lượng dòng) Sức cản đường thở có liên quan đến đường kính đường thở bị ảnh hưởng co thắt phế quản, bệnh lý khí quản đường hơ hấp trên, nút chất nhầy đàm tái cấu trúc đường thở Tăng sức cản đường thở làm giảm compliance phổi động (Hình 2) Các thơng số PPV bổ sung ảnh hưởng đến tương tác tim phổi đòi hỏi phải xác định Đầu tiên, áp lực dương cuối thở (PEEP) áp suất áp suất khí trì suốt chu kỳ hơ hấp để ngăn chặn sụp đổ phế nang cuối thở Thứ hai, áp lực đường thở trung bình áp suất trung bình tồn chu kỳ thơng khí (Hình 2) Thứ ba, áp lực đỉnh đường phản ánh áp lực cần thiết để vượt qua sức cản đường thở tạo thể tích thơng khí (Vt) Khi Vt compliance khơng đổi (ví dụ, q trình thơng khí kiểm sốt thể tích), áp suất đỉnh đường thở tương quan với sức cản đường thở Tuy nhiên, compliance phổi bị giảm, áp lực đỉnh tăng lên Đo Pplat cách thực tạm ngưng cuối thở giúp phân biệt yếu tố góp phần vào hình thành áp lực đường thở (Hình 2) Pplat cao phổi giảm compliance Thông THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 2018 the American College of Cardiology Foundation số thứ tư áp lực xuyên phổi, định nghĩa khác biệt Palv áp lực màng phổi (Palv - Ppleural), ảnh hưởng đến huyết động học tâm thất trái (LV) tâm thất phải (RV) Do PPV làm tăng Palv Ppleural, nên khó ước tính xác áp lực xuyên phổi Đối với chăm sóc nâng cao, bóng thực quản sử dụng để ước tính Ppleural để tính áp lực xuyên phổi có định (10) CƠ HỌC PHỔI TRONG PPV PPV tạo độ chênh áp suất máy thở bệnh nhân để khơng khí di chuyển vào khỏi phổi mô tả phương trình chuyển động: Paw - Pmuscle = F R + V / C + PEEPT Trong Paw áp lực đường thở, Pmuscle áp lực bệnh nhân tạo ra, F dòng chảy, R sức cản, V thể tích, C compliance PEEPT tổng áp lực dương cuối thở (11) PEEPT tổng số PEEP ngoại sinh (được tạo máy thở) PEEP nội tự động (do thở khơng hồn tồn) Phương trình phản ánh cách tốn học áp suất cực đại (Ppeak) hệ thống tổng áp lực dương cuối thở (PEEPT), áp suất tạo biến đổi phế nang thở vào (V/C) áp suất tạo sức cản đường thở (F R) Áp lực phế nang (Palv) phản ánh V / C + PEEPT PEEP ngoại sinh thường sử dụng CICU tác dụng có lợi trình oxy hóa (do mối quan hệ tuyến tính PEEP áp suất riêng phần oxy), huy động phế nang, thơng thống đường thở tiền tải (12,13) Mức PEEP thấp ( < cmH2O) thường sử dụng bệnh nhân đặt nội khí quản để trì thơng thống đường thở tránh tình trạng xẹp phổi Mặc dù khơng có PEEP tối ưu thiết lập, phạm vi với mức PEEP cao hữu ích cho số tình trạng, bao gồm suy tim (HF) phù phổi không tim mạch THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 2018 the American College of Cardiology Foundation (13,14) PEEP thường an toàn sử dụng theo dõi cách với Ppeak, Pplat Vt (13) Hình Ảnh hưởng áp lực màng phổi lên huyết động thở tự nhiên A TRẠNG THÁI NGHỈ: liên sườn hoành thư giãn P màng phổi âm nhẹ B HÍT VÀO TỰ NHIÊN: liên sườn hoành co P màng phổi âm xung quanh thất trái giảm sâu làm tăng hậu tải thất trái Cơ liên sườn co Giảm hậu tải RV giảm P màng phổi Giảm P xuyên phổi – giảm PVR Cơ liên sườn co Tăng chênh áp hồi lưu TM RV-ngoài LN Cơ hoành co P màng phổi âm Tóm tắt ảnh hưởng: Cơ hô hấp co → Pmàng phổi âm → tăng hồi lưu tĩnh mạch, giảm hậu tải thất phải, tăng hậu tải thất trái THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 2018 the American College of Cardiology Foundation Hình Đường cong áp lực theo thời gian thơng khí kiểm sốt thể tích Áp lực đường thở Áp lực đỉnh hít vào (Ppeak) Plateau (giữ hít vào) Áp lực đẩy Áp lực trung bình thể : AUC/thời gian → P trung bình đường thở Hít vào Thở Thể tích thơng khí Thời gian Thời gian Cstat: compliane tĩnh; Cdyn: compliance động; Ppeak: áp lực đỉnh đường thở; Pplat: áp lực bình ngun cuối hít vào; PEEP: áp lực dương đường thở cuối thở ra; TV: thể tích thơng khí THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 2018 the American College of Cardiology Foundation Hình Ảnh hưởng thơng khí áp lực dương lên huyết động A THƠNG KHÍ ÁP LỰC DƯƠNG: P đường thở, P màng phổi, P phế nang trở nên dương Áp lực dương Giảm hậu tải LV đáp ứng áp cảm thụ quan từ tăng P ĐMC ban đầu Máy thở Tăng hậu tải RV đè xẹp mao mạch phổi tăng PVR P màng phổi dương đè ép RV LV P màng phổi dương P đường thở phế nang dương Tóm tắt tác động: Paw dương → Palv dương → P màng phổi dương → đè xẹp mạch máu phổi RV→ giảm hồi lưu tĩnh mạch, tăng hậu tải RV, giảm hậu tải LV qua phản xạ áp cảm B ÁP LỰC XUYÊN PHỔI: P phế nang – P màng phổi PIP cài đặt bác sĩ thở PC Áp lực trung bình đường thở P xuyên phổi Palv: áp lực phế nang; Ppl: áp lực màng phổi; PEEP: áp lực dương cuối thở THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 2018 the American College of Cardiology Foundation Hình (Tiếp tục) C ẢNH HƯỞNG CỦA THAY ĐỔI ÁP SUẤT MÀNG PHỔI Trong lúc thở tự nhiên Giảm áp suất màng phổi Tăng áp suất xuyên phổi Tăng P màng phổi Áp suất buồng thất âm so với hệ thống Tăng hậu tải Trực tiếp dòng RV Đè xẹp mạch phổi Tăng PVR Tăng hậu tải RV Dòng RV Giảm hồi lưu TM Giảm tiền tải Dòng LV Tăng áp suất ĐMC Hoạt hóa áp cảm Trong lúc thơng khí áp lực dương Phản xạ dãn mạch – giảm SVR Trong PPV, thở trình thụ động, Palv trở thành áp lực đẩy giảm dần từ mức tối đa (Pplat) xuống áp suất cuối kì thở (PEEPT), thành phần bên bên xác định phần trước (Hình 2) Trong giai đoạn này, Palv > Paw, xác định PEEP ngoại sinh bác sĩ lâm sàng cài đặt Là khái niệm tiên tiến, lượng khơng khí bị giữ lại phổi kết thúc thở phụ thuộc vào tốc độ không khí khỏi phổi nhanh nào, xác định thời gian thở vốn bị ảnh hưởng sức đề kháng THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 2018 the American College of Cardiology Foundation khơng có mục tiêu Vt xác định cho bệnh nhân bệnh nặng thở máy mà không bị tổn thương phổi (106) Một số nghiên cứu, bao gồm phân tích tổng hợp, gợi ý Vt thấp có liên quan đến việc giảm tỷ lệ nhiễm trùng phổi, ARDS tử vong (106.107) Tuy nhiên, nghiên cứu bị hạn chế thiếu tiêu chuẩn nhóm đối chứng Ngồi việc dung nạp chứng tăng CO2 máu thể tích thơng khí hơn, nên tránh căng dãn phế nang với Pplat 30 độ, an thần nhắm mục tiêu, thử nghiệm thức tỉnh tự phát hàng ngày có khơng có thử nghiệm thở tự nhiên (SBT) để giảm thiểu ngày thở máy, trì dây máy thở vận động sớm (113,114) Kết hợp chiến lược với chlorhexidine vệ sinh đường miệng làm giảm VAP (115) Dấn THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 2018 the American College of Cardiology Foundation lưu hồ chứa nấp mơn bóng chèn NKQ làm giảm thời gian lưu lại ICU thời gian IM-PPV, hạn chế VAP (116) CÁC NGUYÊN TẮC GIẢI PHÓNG KHỎI IM-PPV Can thiệp hiệu để giảm biến chứng giải phóng sớm khỏi IM-PPV Với thời gian IM-PPV tăng, biến chứng, tỷ lệ tử vong chi phí điều tăng (117) Tuy nhiên, bệnh nhân thất bại rút ống NKQ sau dung nạp SBT cho thấy tăng nguy biến chứng tử vong so với bệnh nhân tương tự rút ống thành công (118) IM-PPV thuốc giảm đau thuốc an thần liên quan thường làm giảm huyết áp, nhịp tim, công tim tiêu thụ oxy Giải phóng khỏi IMPPV loại bỏ tác động đó, thúc đẩy hậu bất lợi bệnh nhân tim, bao gồm "phù phổi máy thở"(119) Hướng dẫn chuyên môn để giải phóng khỏi máy thở nhắm SBT với thúc đẩy lực hít vào, giảm thiểu thuốc an thần, vận động sớm bệnh nhân có nguy cao rút NKQ thất bại với NI-PPV HFNC (120.121) Đánh giá sẵn sàng cho rút ống bao gồm xác định liệu nguyên nhân gây suy hô hấp giảm nhẹ, ổn định điện học hay huyết động bệnh nhân hợp tác hay khơng Thứ hai, SBT thử với hỗ trợ áp lực (ví dụ: cmH20) để vượt qua sức cản ống nội khí quản thường ưu tiên so với T-tube CPAP đơn Mặc dù SBT thành công với T-tube CPAP dự đốn thành cơng rút ống, chiến lược làm tăng mức tiêu thụ oxy tim tốt tránh bệnh nhân bị suy giảm chức tâm thất, bệnh tim thiếu máu cục tình tăng tải sau bất lợi (ví dụ: trào ngược van nặng) (44.122) (riêng với kiến thức có từ y văn khác, thân ND nhận thấy T-tube có hiệu bộc lộ rõ bệnh nhân cần phải đánh giá kỹ hay phải trải qua điều trị tích cực vấn đề tim mạch só với SBT thông qua hỗ trợ áp lực thấp) Các dự báo rút ống thành công, chẳng hạn THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 2018 the American College of Cardiology Foundation số thở nơng nhanh (nhịp thở / TV tính lít) # 105, lực hít vơ âm 65 tuổi, béo phì (chỉ số khối thể ≥ 35 kg / m2), suy tim tiền sử mắc bệnh kèm theo tim khác (125.126) Các hướng dẫn Trường môn bác sĩ ngực Hiệp hội lồng ngực Hoa Kỳ đưa "khuyến cáo mức độ mạnh" cho NI-PPV sau rút ống bệnh nhân có nguy cao (125) Nếu chiến lược thực hiện, NI-PPV nên áp dụng sau rút ống Áp dụng NIPPV sau phát triển suy hô hấp sau rút ống gây bất lợi trì hỗn việc đặt ống NKQ lại (127) KẾT LUẬN Các bác sĩ thực hành tim mạch CICU nên làm quen với tác dụng PPV sinh lý tim phổi để điều chỉnh quản lý máy thở để tối ưu hóa huyết động, oxy hóa thơng khí (Bảng 7) Khi khoa hồi sức tim mạch tiếp tục phát triển, nghiên cứu quản lý thơng khí chuyên dụng CICU có tầm quan trọng cao để đạt mục tiêu TÀI LIỆU THAM KHẢO Morrow DA, Fang JC, Fintel DJ, et al Evolution of critical care cardiology: transformation of the cardiovascular intensive care unit and the emerging need for new medical staffing and training models: a scientific statement from the American Heart Association Circulation 2012;126:1408 -28 Katz JN, Shah BR, Volz EM, et al Evolution of the coronary care unit: clinical characteristics and temporal trends in healthcare delivery and outcomes Crit Care Med 2010;38:375–81 Morrow DA Trends in cardiac critical care: reshaping the cardiac intensive care unit Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2017;10:e004010 Sinha SS, Sjoding MW, Sukul D, et al Changes in primary noncardiac diagnoses over time among elderly cardiac intensive care unit patients in the United States Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2017;10:e003616 THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 10 11 12 13 14 15 16 17 18 2018 the American College of Cardiology Foundation Metkus TS, Albaeni A, Chandra-Strobos N, Eid SM Incidence and prognostic impact of respiratory support in patients with ST-segment elevation myocardial infarction Am J Cardiol 2017;119:171–7 Feihl F, Broccard AF Interactions between respiration and systemic hemodynamics Part I: basic concepts Intensive Care Med 2009;35: 45–54 Feihl F, Broccard AF Interactions between respiration and systemic hemodynamics Part II: practical implications in critical care Intensive Care Med 2009;35:198–205 Truwitt JD Lung mechanics In: Dantzer DR, MacIntyre N, Bakow ED, editors Comprehensive Respiratory Care Philadelphia: WB Saunders Co, 1995:18–31 Coruh B, Tonelli MR, Park DR Fentanyl-induced chest wall rigidity Chest 2013;143:1145–6 Grinnan DC, Truwit JD Clinical review: respiratory mechanics in spontaneous and assisted ventilation Crit Care 2005;9:472–84 Rodarte JR, Rehder K Dynamics of respiration In: Macklem PT, Mead J, editors American Physiological Society Handbook of Physiology Bethesda, MD: American Physiological Society, 1986:131–44 Esteban A, Anzueto A, Frutos F, et al Characteristics and outcomes in adult patients receiving mechanical ventilation: a 28-day international study JAMA 2002;287:345–55 Brower RG, Lanken PN, MacIntyre N, et al Higher versus lower positive endexpiratory pressures in patients with the acute respiratory distress syndrome N Engl J Med 2004;351: 327–36 Pang D, Keenan SP, Cook DJ, Sibbald WJ The effect of positive pressure airway support on mortality and the need for intubation in cardiogenic pulmonary edema: a systematic review Chest 1998;114:1185–92 Magder SA, Lichtenstein S, Adelman AG Effect of negative pleural pressure on left ventricular hemodynamics Am J Cardiol 1983;52:588–93 Rankin JS, Olsen CO, Arentzen CE, et al The effects of airway pressure on cardiac function in intact dogs and man Circulation 1982;66:108–20 Cheifetz IM Cardiorespiratory interactions: the relationship between mechanical ventilation and hemodynamics Respir Care 2014;59:1937–45 Patzelt J, Zhang Y, Seizer P, et al Effects of mechanical ventilation on heart geometry and mitral valve leaflet coaptation during percutaneous edge-toedge mitral valve repair J Am Coll Cardiol Intv 2016;9:151–9 THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 2018 the American College of Cardiology Foundation Tkacova R, Liu PP, Naughton MT, Bradley TD Effect of continuous positive airway pressure on mitral regurgitant fraction and atrial natriuretic peptide in patients with heart failure J Am Coll Cardiol 1997;30:739–45 Cassidy SS, Ramanathan M Dimensional analysis of the left ventricle during PEEP: relative septal and lateral wall displacements Am J Physiol 1984;246:H792–805 Haddad F, Doyle R, Murphy DJ, Hunt SA Right ventricular function in cardiovascular disease, part II: pathophysiology, clinical importance, and management of right ventricular failure Circulation 2008;117:1717–31 Robotham JL, Lixfeld W, Holland L, et al The effects of positive end-expiratory pressure on right and left ventricular performance Am Rev Respir Dis 1980;121:677–83 Nanas S, Magder S Adaptations of the peripheral circulation to PEEP Am Rev Respir Dis 1992;146:688–93 Price LC, Wort SJ, Finney SJ, Marino PS, Brett SJ Pulmonary vascular and right ventricular dysfunction in adult critical care: current and emerging options for management: a systematic literature review Crit Care 2010;14:R169 Petersson J, Ax M, Frey J, Sanchez-Crespo A, Lindahl SG, Mure M Positive endexpiratory pressure redistributes regional blood flow and ventilation differently in supine and prone humans.Anesthesiology 2010;113:1361–9 Tomashefski JF Jr., Davies P, Boggis C, Greene R, Zapol WM, Reid LM The pulmonary vascular lesions of the adult respiratory distress syndrome Am J Pathol 1983;112:112–26 Green EM, Givertz MM Management of acute right ventricular failure in the intensive care unit Curr Heart Fail Rep 2012;9:228–35 Marini JJ Dynamic hyperinflation and autopositive end-expiratory pressure: lessons learned over 30 years Am J Respir Crit Care Med 2011;184: 756–62 Hernandez G, Roca O, Colinas L High-flow nasal cannula support therapy: new insights and improving performance Crit Care 2017;21:62 Lee JH, Rehder KJ, Williford L, Cheifetz IM, Turner DA Use of high flow nasal cannula in critically ill infants, children, and adults: a critical review of the literature Intensive Care Med 2013; 39:247–57 Frat JP, Thille AW, Mercat A, et al High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure N Engl J Med 2015;372: 2185–96 THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 2018 the American College of Cardiology Foundation Stephan F, Barrucand B, Petit P, et al Highflow nasal oxygen vs noninvasive positive airway pressure in hypoxemic patients after cardiothoracic surgery: a randomized clinical trial JAMA 2015;313:2331–9 Spoletini G, Alotaibi M, Blasi F, Hill NS Heated humidified high-flow nasal oxygen in adults: mechanisms of action and clinical implications Chest 2015;148:253–61 Organized Jointly by the American Thoracic Society, the European Respiratory Society, the European Society of Intensive Care Medicine, and the Sociộtộ de Rộanimation de Langue Franỗaise, and approved by the ATS Board of Directors, December 2000 International consensus conferences in intensive care medicine: noninvasive positive pressure ventilation in acute Respiratory failure Am J Respir Crit Care Med 2001;163:283–91 Girault C, Briel A, Benichou J, et al Interface strategy during noninvasive positive pressure ventilation for hypercapnic acute respiratory failure Crit Care Med 2009;37:124–31 Hess D, Kacmarek RM Essentials of Mechanical Ventilation Third edition New York: McGraw Hill Education, Medical Publishing Division, 2014 Girardis M, Busani S, Damiani E, et al Effect of conservative vs conventional oxygen therapy on mortality among patients in an intensive care unit: The Oxygen-ICU Randomized Clinical Trial JAMA 2016;316:1583–9 Stub D, Smith K, Bernard S, et al Air versus oxygen in ST-segment-elevation myocardial infarction Circulation 2015;131:2143–50 Roberts BW, Kilgannon JH, Hunter BR, et al Association between early hyperoxia exposure after resuscitation from cardiac arrest and neurological disability: prospective multicenter protocol-directed cohort study Circulation 2018; 137:2114–24 Gay PC Complications of noninvasive ventilation in acute care Respir Care 2009;54:246–57 Gray A, Goodacre S, Newby DE, et al Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema N Engl J Med 2008;359:142–51 Chatburn RL, El-Khatib M, MirelesCabodevila E A taxonomy for mechanical ventilation: 10 fundamental maxims Respir Care 2014; 59:1747–63 Porhomayon J, El-Solh AA, Nader ND Applications of airway pressure release ventilation Lung 2010;188:87–96 THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 2018 the American College of Cardiology Foundation Scharf SM, Bianco JA, Tow DE, Brown R The effects of large negative intrathoracic pressure on left ventricular function in patients with coronary artery disease Circulation 1981;63:871–5 Corredor C, Jaggar SI Ventilator management in the cardiac intensive care unit Cardiol Clin 2013;31:619–36, ix Dursun A, Okumus N, Erol S, Bayrak T, Zenciroglu A Effect of ventilation support on J A C C V O L , N O , Alviar et al S E P T E M B E R , : – Positive Pressure Ventilation 1551 oxidative stress and ischemia-modified albumin in neonates Am J Perinatol 2016;33:136–42 Goligher EC, Dres M, Fan E, et al Mechanical ventilation-induced diaphragm atrophy strongly impacts clinical outcomes Am J Respir Crit Care Med 2018;197:204–13 Shorofsky M, Jayaraman D, Lellouche F, Husa R, Lipes J Mechanical ventilation with high tidal volume and associated mortality in the cardiac intensive care unit Acute Card Care 2014;16: 9–14 Chadda K, Annane D, Hart N, Gajdos P, Raphael JC, Lofaso F Cardiac and respiratory effects of continuous positive airway pressure and noninvasive ventilation in acute cardiac pulmonary edema Crit Care Med 2002;30:2457– 61 Masip J, Betbese AJ, Paez J, et al Non-invasive pressure support ventilation versus conventional oxygen therapy in acute cardiogenic pulmonary oedema: a randomised trial Lancet 2000;356:2126–32 Park M, Sangean MC, Volpe Mde S, et al Randomized, prospective trial of oxygen, continuous positive airway pressure, and bilevel positive airway pressure by face mask in acute cardiogenic pulmonary edema Crit Care Med 2004;32: 2407–15 Kulkarni VT, Kim N, Dai Y, et al Hospital variation in noninvasive positive pressure ventilation for acute decompensated heart failure Circ Heart Fail 2014;7:427–33 Vital FM, Ladeira MT, Atallah AN Non-invasive positive pressure ventilation (CPAP or bilevel NPPV) for cardiogenic pulmonary oedema Cochrane Database Syst Rev 2013:CD005351 Weng CL, Zhao YT, Liu QH, et al Meta-analysis: Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema Ann Intern Med 2010;152: 590–600 THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 2018 the American College of Cardiology Foundation Mebazaa A, Yilmaz MB, Levy P, et al Recommendations on pre-hospital and early hospital management of acute heart failure: a consensus paper from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, the European Society of Emergency Medicine and the Society of Academic Emergency Medicine—short version Eur Heart J 2015;36:1958–66 Anton A, Guell R, Gomez J, et al Predicting the result of noninvasive ventilation in severe acute exacerbations of patients with chronic airflow limitation Chest 2000;117:828–33 Ariza Sole A, Salazar-Mendiguchia J, LorenteTordera V, et al Invasive mechanical ventilation in acute coronary syndromes in the era of percutaneous coronary intervention Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 2013;2:109–17 Thiele H, Zeymer U, Neumann FJ, et al Intraaortic balloon support for myocardial infarction with cardiogenic shock N Engl J Med 2012; 367:1287– 96 Puymirat E, Fagon JY, Aegerter P, et al Cardiogenic shock in intensive care units: evolution of prevalence, patient profile, management and outcomes, 1997–2012 Eur J Heart Fail 2017; 19:192–200 Fessler HE, Brower RG, Wise RA, Permutt S Mechanism of reduced LV afterload by systolic and diastolic positive pleural pressure J Appl Physiol (1985) 1988;65:1244–50 Grace MP, Greenbaum DM Cardiac performance in response to PEEP in patients with cardiac dysfunction Crit Care Med 1982;10:358–60 Bellone A, Barbieri A, Ricci C, et al Acute effects of non-invasive ventilatory support on functional mitral regurgitation in patients with exacerbation of congestive heart failure Intensive Care Med 2002;28:1348–50 Calvin JE, Driedger AA, Sibbald WJ Positive end-expiratory pressure (PEEP) does not depress left ventricular function in patients with pulmonary edema Am Rev Respir Dis 1981;124:121–8 Wiesen J, Ornstein M, Tonelli AR, Menon V, Ashton RW State of the evidence: mechanical ventilation with PEEP in patients with cardiogenic shock Heart 2013;99:1812–7 Peters J Mechanical ventilation with PEEP—a unique therapy for failing hearts Intensive Care Med 1999;25:778–80 Kontoyannis DA, Nanas JN, Kontoyannis SA, Stamatelopoulos SF, Moulopoulos SD Mechanical ventilation in conjunction with the intra-aortic THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 2018 the American College of Cardiology Foundation balloon pump improves the outcome of patients in profound cardiogenic shock Intensive Care Med 1999;25:835–8 Mathru M, Rao TL, El-Etr AA, Pifarre R Hemodynamic response to changes in ventilatory patterns in patients with normal and poor left ventricular reserve Crit Care Med 1982;10:423–6 Hoeper MM, Granton J Intensive care unit management of patients with severe pulmonary hypertension and right heart failure Am J Respir Crit Care Med 2011;184:1114–24 Aqel RA, Aljaroudi W, Hage FG, Tallaj J, Rayburn B, Nanda NC Left ventricular collapse secondary to pericardial effusion treated with pericardicentesis and percutaneous pericardiotomy in severe pulmonary hypertension Echocardiography 2008;25:658–61 Balanos GM, Talbot NP, Dorrington KL, Robbins PA Human pulmonary vascular response to h of hypercapnia and hypocapnia measured using Doppler echocardiography J Appl Physiol (1985) 2003;94:1543–51 Jardin F, Vieillard-Baron A Right ventricular function and positive pressure ventilation in clinical practice: from hemodynamic subsets to respirator settings Intensive Care Med 2003;29: 1426–34 Paternot A, Repesse X, Vieillard-Baron A Rationale and description of right ventricle protective ventilation in ARDS Respir Care 2016; 61:1391–6 Malik AB, Kidd BS The independent effects of changes in H ỵ and CO concentrations on pulmonary hemodynamics of intact dogs Can J Physiol Pharmacol 1973;51:139–47 Grasso S, Terragni P, Mascia L, et al Airway pressure-time curve profile (stress index) detects tidal recruitment/hyperinflation in experimental acute lung injury Crit Care Med 2004;32:1018–27 Henderson WR, Chen L, Amato MBP, Brochard LJ Fifty years of research in ARDS Respiratory mechanics in acute respiratory distress syndrome Am J Respir Crit Care Med 2017;196: 822–33 Vieillard-Baron A, Charron C, Caille V, Belliard G, Page B, Jardin F Prone positioning unloads the right ventricle in severe ARDS Chest 2007;132:1440– Harjola VP, Mebazaa A, Celutkiene J, et al Contemporary management of acute right ventricular failure: a statement from the Heart Failure Association and the Working Group on Pulmonary Circulation and Right Ventricular THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 2018 the American College of Cardiology Foundation Function of the European Society of Cardiology Eur J Heart Fail 2016;18:226– 41 Ho AM, Graham CA, Ng CS, et al Timing of tracheal intubation in traumatic cardiac tamponade: a word of caution Resuscitation 2009;80: 272–4 Thiagarajan RR, Barbaro RP, Rycus PT, et al Extracorporeal Life Support Organization Registry International Report 2016 ASAIO J 2017;63:60–7 Miller PE, Solomon MA, McAreavey D Advanced percutaneous mechanical circulatory support devices for cardiogenic shock Crit Care Med 2017;45:1922– Extracorporeal Life Support Organization ELSO Guidelines for Cardiopulmonary Extracorporeal Life Support Ann Arbor, MI: Extracorporeal Life Support Organization, 2017 Marhong JD, Telesnicki T, Munshi L, Del Sorbo L, Detsky M, Fan E Mechanical ventilation during extracorporeal membrane oxygenation An international survey Ann Am Thorac Soc 2014;11:956–61 Schmidt M, Pellegrino V, Combes A, Scheinkestel C, Cooper DJ, Hodgson C Mechanical ventilation during extracorporeal membrane oxygenation Crit Care 2014;18:203 Peek GJ, Mugford M, Tiruvoipati R, et al Efficacy and economic assessment of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure (CESAR): a multicentre randomised controlled trial Lancet 2009;374:1351–63 Preslaski CR, Lat I, MacLaren R, Poston J Pharmacist contributions as members of the multidisciplinary ICU team Chest 2013;144: 1687–95 Shulman R, McKenzie CA, Landa J, et al Pharmacist’s review and outcomes: Treatmentenhancing contributions tallied, evaluated, and documented (PROTECTED-UK) J Crit Care 2015; 30:808–13 deBacker J, Hart N, Fan E Neuromuscular blockade in the 21st century management of the critically ill patient Chest 2017;151:697–706 Barr J, Fraser GL, Puntillo K, et al Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit Crit Care Med 2013;41: 263–306 Cavalcanti AB, Suzumura ÉA, Laranjeira LN, et al., for the Writing Group for the Alveolar Recruitment for Acute Respiratory Distress Alviar et al J A C C V O L , N O , Positive Pressure Ventilation S E P T E M B E R , : – 1552 Syndrome Trial Investigators Effect of lung THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 2018 the American College of Cardiology Foundation recruitment and titrated positive end-expiratory pressure (PEEP) vs low PEEP on mortality in patients with acute respiratory distress syndrome: a randomized clinical trial JAMA 2017;318:1335–45 Meade MO, Cook DJ, Guyatt GH, et al Ventilation strategy using low tidal volumes, recruitment maneuvers, and high positive end-expiratory pressure for acute lung injury and acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial JAMA 2008;299:637–45 Briel M, Meade M, Mercat A, et al Higher vs lower positive end-expiratory pressure in patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome: systematic review and metaanalysis JAMA 2010;303:865–73 Bollen CW, van Well GT, Sherry T, et al High frequency oscillatory ventilation compared with conventional mechanical ventilation in adult respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial [ISRCTN24242669] Crit Care 2005;9:R430–9 Derdak S, Mehta S, Stewart TE, et al Highfrequency oscillatory ventilation for acute respiratory distress syndrome in adults: a randomized, controlled trial Am J Respir Crit Care Med 2002; 166:801–8 Sud S, Sud M, Friedrich JO, et al High frequency oscillation in patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome (ARDS): systematic review and meta-analysis BMJ 2010;340:c2327 Papazian L, Forel JM, Gacouin A, et al Neuromuscular blockers in early acute respiratory distress syndrome N Engl J Med 2010;363: 1107–16 Taccone P, Pesenti A, Latini R, et al Prone positioning in patients with moderate and severe acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial JAMA 2009;302:1977–84 Sud S, Friedrich JO, Taccone P, et al Prone ventilation reduces mortality in patients with acute respiratory failure and severe hypoxemia: systematic review and meta-analysis Intensive Care Med 2010;36:585–99 Guerin C, Reignier J, Richard JC, et al Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome N Engl J Med 2013;368:2159–68 Pelosi P, Brazzi L, Gattinoni L Prone position in acute respiratory distress syndrome Eur Respir J 2002;20:1017–28 Taylor RW, Zimmerman JL, Dellinger RP, et al Low-dose inhaled nitric oxide in patients with acute lung injury: a randomized controlled trial JAMA 2004;291:1603–9 THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 2018 the American College of Cardiology Foundation Adhikari NK, Burns KE, Friedrich JO, Granton JT, Cook DJ, Meade MO Effect of nitric oxide on oxygenation and mortality in acute lung injury: systematic review and meta-analysis BMJ 2007;334:779 Lundin S, Mang H, Smithies M, Stenqvist O, Frostell C, for the European Study Group of Inhaled Nitric Oxide Inhalation of nitric oxide in acute lung injury: results of a European multicentre study Intensive Care Med 1999;25:911–9 Gries A, Herr A, Kirsch S, et al Inhaled nitric oxide inhibits platelet-leukocyte interactions in patients with acute respiratory distress syndrome Crit Care Med 2003;31:1697–704 Gebistorf F, Karam O, Wetterslev J, Afshari A Inhaled nitric oxide for acute respiratory distress syndrome (ARDS) in children and adults Cochrane Database Syst Rev 2016:CD002787 Slutsky AS, Ranieri VM Ventilator-induced lung injury N Engl J Med 2013;369:2126–36 Serpa Neto A, Cardoso SO, Manetta JA, et al Association between use of lungprotective ventilation with lower tidal volumes and clinical outcomes among patients without acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis JAMA 2012;308:1651–9 Neto AS, Simonis FD, Barbas CS, et al Lungprotective ventilation with low tidal volumes and the occurrence of pulmonary complications in patients without acute respiratory distress syndrome: a systematic review and individual patient data analysis Crit Care Med 2015;43:2155–63 Thompson BT, Chambers RC, Liu KD Acute respiratory distress syndrome N Engl J Med 2017; 377:562–72 Decailliot F, Demoule A, Maggiore SM, Jonson B, Duvaldestin P, Brochard L Pressurevolume curves with and without muscle paralysis in acute respiratory distress syndrome Intensive Care Med 2006;32:1322–8 Talmor D, Sarge T, Malhotra A, et al Mechanical ventilation guided by esophageal pressure in acute lung injury N Engl J Med 2008;359: 2095–104 Safdar N, Dezfulian C, Collard HR, Saint S Clinical and economic consequences of ventilatorassociated pneumonia: a systematic review Crit Care Med 2005;33:2184–93 Ensminger SA, Wright RS, Baddour LM, Afessa B Suspected ventilatorassociated pneumonia in cardiac patients admitted to the coronary care unit Mayo Clin Proc 2006;81:32–5 THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 2018 the American College of Cardiology Foundation Alexiou VG, Ierodiakonou V, Dimopoulos G, Falagas ME Impact of patient position on the incidence of ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis of randomized controlled trials J Crit Care 2009;24:515–22 Girard TD, Kress JP, Fuchs BD, et al Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator weaning protocol for mechanically ventilated patients in intensive care (Awakening and Breathing Controlled trial): a randomised controlled trial Lancet 2008;371:126–34 Morris AC, Hay AW, Swann DG, et al Reducing ventilator-associated pneumonia in intensive care: impact of implementing a care bundle Crit Care Med 2011;39:2218–24 Muscedere J, Rewa O, McKechnie K, Jiang X, Laporta D, Heyland DK Subglottic secretion drainage for the prevention of ventilator-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis Crit Care Med 2011;39:1985–91 Dasta JF, McLaughlin TP, Mody SH, Piech CT Daily cost of an intensive care unit day: the contribution of mechanical ventilation Crit Care Med 2005;33:1266–71 Seymour CW, Martinez A, Christie JD, Fuchs BD The outcome of extubation failure in a community hospital intensive care unit: a cohort study Crit Care 2004;8:R322–7 Liu J, Shen F, Teboul JL, et al Cardiac dysfunction induced by weaning from mechanical ventilation: incidence, risk factors, and effects of fluid removal Crit Care 2016;20:369 Girard TD, Alhazzani W, Kress JP, et al An official American Thoracic Society/American College of Chest Physicians clinical practice guideline: liberation from mechanical ventilation in critically ill adults rehabilitation protocols, ventilator liberation protocols, and cuff leak tests Am J Respir Crit Care Med 2017;195:120–33 Hernandez G, Vaquero C, Colinas L, et al Effect of postextubation high-flow nasal cannula vs noninvasive ventilation on reintubation and postextubation respiratory failure in high-risk patients: a randomized clinical trial JAMA 2016;316: 1565–74 Tobin MJ Extubation and the myth of “minimal ventilator settings.” Am J Respir Crit Care Med 2012;185:349–50 McConville JF, Kress JP Weaning patients from the ventilator N Engl J Med 2012;367:2233–9 THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) Positive Pressure Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit 124 125 126 127 2018 the American College of Cardiology Foundation Ruiz-Bailen M, Cobo-Molinos J, CastilloRivera A, et al Stress echocardiography in patients who experienced mechanical ventilation weaning failure J Crit Care 2017;39:66–71 Ouellette DR, Patel S, Girard TD, et al Liberation from mechanical ventilation in critically ill adults: an official American College of Chest Physicians/American Thoracic Society clinical practice guideline: inspiratory pressure augmentation during spontaneous breathing trials, protocols minimizing sedation, and noninvasive ventilation immediately after extubation Chest 2017;151:166–80 Thille AW, Harrois A, Schortgen F, BrunBuisson C, Brochard L Outcomes of extubation failure in medical intensive care unit patients Crit Care Med 2011;39:2612–8 Esteban A, Frutos-Vivar F, Ferguson ND, et al Noninvasive positive-pressure ventilation for respiratory failure after extubation N Engl J Med 2004;350:2452–60 THS BS HỒ HOÀNG KIM ICU BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG (biên dịch) ... Khơng có chế độ máy thở tối ưu cho tất bệnh nhân tim Tuy nhiên, chế độ cho phép thở hoàn toàn tự nhiên mà khơng cần hỗ trợ máy thở (ví dụ: SIMV) tăng mức tiêu thụ oxy tim số thở tự nhiên không... Cardiology Foundation không bệnh tim (1,2) Những lý phổ biến trước để nhập CICU, bao gồm nhồi máu tim cấp tính (MI), giảm dần tỷ lệ xuất hồi sức tim, chẩn đốn khơng tim, nhiễm trùng huyết, suy thận... bệnh nhân máy thở Các chế độ khơng tối ưu cho bệnh nhân tim bị sốc tim thiếu máu tim (44 - 46) Tìm mức hỗ trợ phù hợp giảm nhẹ mệt mỏi hoành tránh teo hoành, hai làm tăng thời gian thở máy (47)