BỆNH án tiêu hóa 30 09 20

II CHUN MƠN Lý vào viện: Đi ngồi phân lỏng tháng Bệnh sử Bệnh diễn biến tháng nay, trẻ xuất phân lỏng tóe nước, 10lần/ ngày, khối lượng trung bình, phân vàng, lẫn nhầy , khơng lẫn máu, khơng có bọt Trẻ khơng nơn, khơng sốt, khơng ho, khơng quấy khóc, khơng li bì Suốt đợt bệnh khơng có ngày phân bình thường liên tiếp Đi khám bệnh viện tư nhiều đợt, điều trị biseptol, a.nalidixic, cefixim triệu chứng khơng cải thiện nhiều cịn ngồi phân lỏng lần/ngày, tiểu tiện bình thường -> vào viện Nhi Trung Ương 3 Tiền sử Dinh dưỡng: o CN: 9.9 kg, CC: 74cm o Trẻ tăng cân theo tuổi, đợt bệnh không chậm tăng cân (9.4kg -> 9.9 kg tháng) o Trẻ ăn kết hợp sữa mẹ sữa công thức từ lúc sinh, trước xuất tiêu chảy trẻ không thay đổi loại sữa Tiêm chủng o Tiêm đầy đủ theo chương trình tiêm chủng mở rộng Bệnh tật o Trẻ từ trước đến chưa có đợt tiêu chảy o Khơng có tiền sử nội ngoại khoa bất thường khác Sản khoa o PARA 0000, lần 1, đẻ thường, đủ tháng, sinh 3100g, sau sinh khóc Phát triển tâm thần vận động o Trẻ biết tự ngồi vững, biết bị, vẫy tay chào, phát âm ba ba, ma ma -> phù hợp với lứa tuổi Dị ứng o Chưa phát tiền sử dị ứng Gia đình Đợt khơng có mắc tiêu chảy 4.Khám bệnh 4.1 Khám vào viện  BN cịn ngồi phân lỏng tóe nước, lần/ ngày, phân màu vàng, lẫn nhầy, không máu, không bọt Không sốt, không ho, không nôn Trẻ chơi ngoan, khơng quấy khóc khơng li bì 4.2 Khám Toàn thân Trẻ tỉnh A/AVPU  Da niêm mạc hồng, lơng tóc móng bình thường Thóp phẳng  Mắt không trũng, nếp véo da nhanh Chi ấm, refill