BỆNH án tiêu hóa 29 9 20

II CHUN MƠN Lý vào viện: Đi ngồi phân lỏng Bệnh sử Cách vào viện 12 ngày, bệnh nhi xuất ngồi phân lỏng tóe nước, 4l/ ngày, vào ban ngày, ban đêm đi, khối lượng trung bình, phân vàng, lẫn nhầy bọt, có mùi chua, khơng lẫn máu, khơng có bọt Trẻ khơng nơn, khơng sốt, quấy khóc, bú được, khơng háo nước Suốt đợt bệnh khơng có ngày phân bình thường liên tiếp Đi khám bệnh viện tỉnh, điều trị nhà Cefixime ngày không đỡ -> khám BV tỉnh điều trị ngày không rõ loại thuốc, không đỡ -> chuyển viện Nhi Trung Ương Khám vào viện BN cịn ngồi phân lỏng tóe nước, 4l/ ngày, phân màu vàng, lẫn nhầy bọt, mùi chua Khơng có dấu hiệu mót rặn Khơng cịn nơn Trẻ quấy khóc nhiều, ăn bú tốt Khơng rõ SL nước tiểu.Trẻ tăng cân 1,2 kg (tháng đầu), 1kg (tháng thứ 2) 3 Tiền sử Dinh dưỡng: o CN: 4.7Kg, CC: 55cm o Trẻ tăng cân theo tuổi, đợt bệnh không tăng cân/12 ngày o Trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn từ lúc sinh Tiêm chủng o Viêm gan B, Lao, 5in1 mũi Bệnh tật o Khơng có tiền sử bệnh nội ngoại khoa bất thường Sản khoa o PARA 0000, lần 1, đẻ thường, đủ tháng, sinh 2600g, sau sinh khóc Phát triển tâm thần vận động o Trẻ biết hóng chuyện, nhìn theo mẹ Dị ứng o Khơng dị ứng Gia đình Đợt khơng có mắc tiêu chảy 4.Khám bệnh 4.1 Khám vào viện Trẻ tỉnh, mệt Môi khô Mắt không trũng Đường thở thơng thống Phổi thơng khí được, khơng rales Tim đều, mạch rõ Bụng mềm, không chướng 4.2 Khám Toàn thân Trẻ tỉnh A/AVPU  Da niêm mạc hồng, lơng tóc móng bình thường  Miệng lưỡi khơng khơ Thóp phẳng  Mắt khơng trũng, khơng uống háo hức, nếp véo da nhanh Chi ấm, refill