bệnh án sơ sinh

II Chun mơn Lí vv: co giật Bệnh sử: trẻ lần , đẻ thường 38w, cân nặng lúc sinh 3,2kg, khơng có sang chấn sản khoa, khơng phải can thiệp gì, sau đẻ khóc ngay, bú tốt, ỉa phân xu sau 5h => viện sau ngày Ngày sau sinh , trẻ xuất co giật tay, chân ưu gấp, thời gian kéo dài từ vài giây - phút, trẻ khơng tím, khơng nơn, sau trẻ tỉnh táo, khơng quấy khóc, bú tốt, đại tiểu tiện bình thường, co giật cơn/ngày => Vv tỉnh:tần xuất co giật nhiều hơn(10 cơn/ngày) , thời gian chuyển viện nhi TW II Chuyên môn Tiền sử:  Bản thân: • Sản khoa: PARA 1001: sinh thường 38w, Pss=3200g, đầu đẻ thường, không sang chấn, không can thiệp sản khoa, thời gian vỡ ối 4h, đẻ khóc ngay, không cần HSSS, mẹ không sốt trước đẻ, q trình mang thai khơng có bất thường • Dinh dưỡng: Bú mẹ hồn tồn từ lúc sinh • Phản xạ : bú, moro, robinson, • Tiêm phịng: VGB, BCG, Vitamin K • Gia đình: chưa phát tiền sử động kinh II Chun mơn Khám: 4.1: tồn thân: • Trẻ tỉnh, tự thở • Da vàng sáng V1-V2, củng mạc mắt vàng • Khơng sốt • Khơng xuất huyết, khơng phù • Refill