ỨNG DỤNG CHỈ số MELD và CHILDPUGH TRONG ĐÁNH GIÁ mức độ NẶNG của BỆNH NHÂN xơ GAN tại KHOA TIÊU hóa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ LINH øNG DôNG CHỉ Số MELD Và CHILDPUGH TRONG ĐáNH GIá MứC Độ NặNG CủA BệNH NHÂN XƠ GAN TạI KHOA TIÊU HóA LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ LINH øNG DôNG CHỉ Số MELD Và CHILDPUGH TRONG ĐáNH GIá MứC Độ NặNG CủA BệNH NHÂN XƠ GAN TạI KHOA TIÊU HóA Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng HÀ NỘI - 2017 MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Xơ gan bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao, nguyên nhân tử vong thứ 14 toàn giới Bệnh dẫn đến 1,03 triệu người chết năm giới 170000 người chết năm châu Âu Tỷ lệ xơ gan gan thấp thực tế bệnh nhân giai đoạn sớm xơ gan thường khơng có triệu chứng, hầu hết bệnh nhân xơ gan nhập viện biến chứng xơ gan Tỷ lệ tử vong năm xơ gan thường dao động nhiều từ 1% đến 57%, tùy theo biến chứng [1] Tại Việt Nam, số bệnh nhân xơ gan tử vong bệnh viện ước tính khoảng 27,7% Điều cho thấy: cần có thống kê mức độ nặng bệnh nhân xơ gan để có kế hoạch chẩn đốn điều trị phù hợp Có nhiều bảng điểm sử dụng đánh giá mức độ nặng xơ gan Trong đó, ChildPugh MELD hai bảng điểm sử dụng phổ biến Child-Pugh sử dụng từ năm 1973 ChildPugh có ưu điểm nhấn mạnh biến chứng ảnh hưởng nhiều đến tiến triển tiên lượng xơ gan: bệnh não gan, cổ trướng kháng trị, mức độ nhiều hay Hơn cách tính điểm đơn giản giúp cho bác sỹ tiên lượng BN ban đầu nhanh MELD bảng điểm hơn, đời năm 2000 MELD có ưu điểm biến số đơn giản, khách quan Đặc biệt, MELD có vai trị to lớn việc phân loại bệnh nhân danh sách chờ ghép gan Có nhiều nghiên cứu Việt Nam đánh giá hai bảng điểm Tuy nhiên, số liệu nghiên cứu nhỏ, không đại diện cho tình hình xơ gan Từ thực tế trên, tiến hành nghiên cứu nhằm áp dụng số MELD ChildPugh đánh giá mức độ nặng bệnh nhân xơ gan điều trị nội trú khoa Tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai: “Ứng dụng số MELD ChildPugh đánh giá mức độ nặng BN xơ gan khoa Tiêu hóa” với mục tiêu: Khảo sát điểmChildPugh MELD BN xơ gan Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 VÀI NÉT CHUNG VỀ XƠ GAN Xơ gan định nghĩa q trình xơ hố lan toả hình thành khối tăng sinh với cấu trúc bất thường Đây kết cuối trình tăng sinh xơ xuất với tổn thương gan mạn tính [2] 1.1.1 Dịch tễ Trên tồn cầu, xơ gan ước tính có trách nhiệm cho triệu ca tử vong năm 2010, tương đương khoảng 2% tổng số ca tử vong tồn giới [3] Ước tính vào năm 2013, xơ gan gan dẫn đến 170.000 ca tử vong Châu Âu [4] ... nhân xơ gan điều trị nội trú khoa Tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai: ? ?Ứng dụng số MELD ChildPugh đánh giá mức độ nặng BN xơ gan khoa Tiêu hóa? ?? với mục tiêu: Khảo sát điểmChildPugh MELD BN xơ gan Chương...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ LINH øNG DôNG CHỉ Số MELD Và CHILDPUGH TRONG ĐáNH GIá MứC Độ NặNG CủA BệNH NHÂN XƠ GAN TạI KHOA TIÊU HóA Chuyên ngành: Nội khoa. .. có thống kê mức độ nặng bệnh nhân xơ gan để có kế hoạch chẩn đốn điều trị phù hợp Có nhiều bảng điểm sử dụng đánh giá mức độ nặng xơ gan Trong đó, ChildPugh MELD hai bảng điểm sử dụng phổ biến