Khảo sát đặc điểm nơ vi hắc tố bẩm sinh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ DIỆU LINH KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM NƠ VI HẮC TỐ BẨM SINH LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ DIỆU LINH KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM NƠ VI HẮC TỐ BẨM SINH Chuyên ngành : Phẫu thuật tạo hình Mã số : 60720123 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1.GS.TS TRẦN THIẾT SƠN 2.TS PHẠM THỊ VIỆT DUNG HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành cơng trình nghiên cứu này, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo Bộ mơn Phẫu thuật tạo hình bạn bè đồng nghiệp Trước hết tơi xin tỏ lịng biết ơn tới thầy cô Hội đồng chấm luận văn, thầy đọc cho lời nhận xét q giá, giúp tơi hồn thiện cơng trình nghiên cứu cho tơi kinh nghiệm đường nghiên cứu khoa học Tôi xin tỏ lòng biết ơn tới GS.TS Trần Thiết Sơn, người thầy tận tình giảng dạy, giúp đỡ hướng dẫn tơi q trình làm nghiên cứu học tập môn Tôi vô biết ơn cô giáo TS Phạm Thị Việt Dung người quan tâm cho ý kiến quý báu học tập trình làm nghiên cứu Các thầy mơn Phẫu Thuật Tạo Hình tận tình dạy dỗ tơi suốt q trình học tập Tôi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng quản lý đào tạo sau đại học trường Đại học Y Hà Nội Bác sỹ Nguyễn Vũ Hoàng Phó chủ nhiệm khoa Phẫu thuật tạo hình, bệnh viện đa khoa Saint Paul Bác sỹ Phạm Duy Đạt Chủ nhiệm khoa Giải phẫu bệnh, bệnh viện đa khoa Saint Paul Toàn thể cán nhân viên khoa Phẫu thuật tạo hình, khoa Giải phẫu bệnh- bệnh viện Saint Paul tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Xin cảm ơn anh chị em nội trú Phẫu thuật tạo hình, gia đình, bạn bè đồng nghiệp chia sẻ, động viên giúp đỡ đường học tập, nghiên cứu sống Hà Nội, ngày 15 tháng 10 năm 2018 Trần Thị Diệu Linh LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Thị Diệu Linh, học viên Bác sỹ nội trú khóa 41, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Phẫu thuật tạo hình, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn GS.TS Trần Thiết Sơn Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 15 tháng 10 năm 2018 Người viết cam đoan Trần Thị Diệu Linh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CMN Nơ vi hắc tố bẩm sinh (Congenital melanocytic nevi) TB Tế bào MSBA Mã số bệnh án MSTB Mã số tiêu BN Bệnh nhân NST Nhiễm sắc thể HE Hematoxylin eosin TH Trường hợp MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Mô học da 1.1.1 Thượng bì 1.1.2 Trung bì 1.1.3 Hạ bì .6 1.1.4 Các thành phần phụ da 1.2 Tế bào hắc tố 1.2.1 Nguồn gốc .6 1.2.2 Phân bố 1.2.3 Hình thái tế bào hắc tố: 1.2.4 Vai trò .8 1.3 Nơ vi hắc tố bẩm sinh 1.3.1 Định nghĩa .8 1.3.2 Nguồn gốc .9 1.3.3 Dịch tễ 10 1.3.4 Đặc điểm lâm sàng 10 1.3.5 Đặc điểm mô bệnh học .13 1.3.6 Phân loại Nơ vi hắc tố bẩm sinh 15 1.3.7 Chẩn đoán phân biệt 20 1.3.8 Nguy ung thư hắc tố 21 1.3.9 Quản lý điều trị 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .26 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin 26 2.3.1 Kỹ thuật thu thập số liệu 26 2.3.2 Công cụ thu thập số liệu .27 2.4 Các biến số số nghiên cứu 28 2.5 Quản lý phân tích số liệu 33 2.6 Sai số, nhiễu cách hạn chế 33 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.1.1 Tuổi bệnh nhân đến khám 34 3.1.2 Phân bố theo giới tính 34 3.1.3 Đặc điểm trình mang thai mẹ .35 3.1.4 Tiền sử gia đình .36 3.1.5 Dị tật bẩm sinh kèm theo 36 3.1.6 Thời điểm phát Nơ vi hắc tố bẩm sinh 37 3.2 Đặc điểm lâm sàng Nơ vi hắc tố bẩm sinh .37 3.2.1 Màu sắc Nơ vi .37 3.2.2 Số lượng Nơ vi 40 3.2.3 Nốt bề mặt 41 3.2.4 Kích thước Nơ vi 42 3.2.5 Vị trí Nơ vi 44 3.2.6 Độ gồ lên Nơ vi 46 3.2.7 Mức độ rậm lông 46 3.2.8 Hình dạng Nơ vi 47 3.2.9 Các dấu hiệu dấu hiệu bất thường .48 3.3 Đặc điểm mô bệnh học 49 3.3.1 Độ sâu tổn thương .49 3.3.2 Phân loại theo mô bệnh học .51 3.3.3 Dạng phân bố 51 3.3.4 Phân bố quanh cấu trúc da 52 3.3.5 Tế bào không điển hình 53 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 4.1.1 Tuổi bệnh nhân đến khám 54 4.1.2 Giới tính .55 4.1.3 Quá trình mang thai 56 4.1.4 Thời điểm phát 57 4.1.5 Các dị tật kèm theo .58 4.1.6 Tiền sử gia đình 62 4.2 Đặc điểm lâm sàng Nơ vi hắc tố bẩm sinh 64 4.2.1 Màu sắc nơ vi 64 4.2.2 Số lượng Nơ vi 66 4.2.3 Nốt bề mặt 68 4.2.4 Kích thước Nơ vi 68 4.2.5 Vị trí .69 4.2.6 Độ gồ 73 4.2.7 Mức độ rậm lông 73 4.2.8 Hình dạng Nơ vi 73 4.2.9 Các dấu hiệu bất thường .74 4.3 Đặc điểm mô bệnh học 75 4.3.1 Phân loại theo mô bệnh học .75 4.3.2 Độ sâu 75 4.3.3 Dạng phân bố 76 4.3.4 Phân bố quanh cấu trúc da 76 4.2.5 Tế bào khơng điển hình 76 4.2.6 Nhân chia nốt tăng sinh 77 KẾT LUẬN 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm trình mang thai 35 Bảng 3.2 Tiền sử gia đình .36 Bảng 3.3 Dị tật bẩm sinh kèm theo 36 Bảng 3.4 Thời điểm phát Nơ vi hắc tố bẩm sinh 37 Bảng 3.5 Màu sắc thời điểm khám 38 Bảng 3.6 Độ đồng màu sắc 39 Bảng 3.7 Sự thay đổi màu sắc từ sinh đến thời điểm khám 40 Bảng 3.8 Số lượng Nơ vi 40 Bảng 3.9 Phân loại Nơ vi theo kích thước 42 Bảng 3.10 Vị trí Nơ vi 44 Bảng 3.11 Độ gồ lên Nơ vi 46 Bảng 3.12 Mức độ rậm lông .46 Bảng 3.13 Hình dạng Nơ vi 47 Bảng 3.14 Các dấu hiệu bất thường 48 Bảng 3.15 Độ sâu tổn thương 49 Bảng 3.16 Phân loại theo mô bệnh học 51 Bảng 3.17 Phân bố quanh cấu trúc mạch máu, thần kinh, thành phần phụ da .52 Bảng 3.18 Tế bào khơng điển hình 53 13 Grichnik J.M (2008) Melanoma, nevogenesis, and stem cell biology Journal of Investigative Dermatology, 128(10), 2365-2380 14 Magana-Garcia M; Ackerman A.B (1990) What are nevus cells? The American Journal of Dermatopathology, 12(1), 93-102 15 Cramer S.F (1991) The origin of epidermal melanocytes Implications for the histogenesis of nevi and melanomas Archives of pathology & laboratory medicine, 115(2), 115-119 16 Aguilera P; Puig S; Guilabert A et al (2009) Prevalence study of nevi in children from Barcelona Dermatology, 218(3), 203-214 17 Rivers J.K; MacLennan R; Kelly J.W et al (1995) The eastern Australian childhood nevus study: prevalence of atypical nevi, congenital nevus-like nevi, and other pigmented lesions Journal of the American Academy of Dermatology, 32(6), 957-963 18 Walton R.G; Jacob A.H; Cox A.J (1976) Pigmented lesions in newborn infants British Journal of Dermatology, 95(4), 389-396 19 Monteagudo B, Labandeira J, Acevedo A et al (2011) Prevalence and clinical features of congenital melanocytic nevi in 1,000 Spanish newborns Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition), 102(2), 114120 20 Alikhan A; Ibrahimi O.A; Eisen D.B (2012) Congenital melanocytic nevi: where are we now?: part I Clinical presentation, epidemiology, pathogenesis, histology, malignant transformation, and neurocutaneous melanosis Journal of the American Academy of Dermatology, 67(4), 495 e1-495 e17 21 De Wijn R.S; Zaal L.H; Hennekam R.C.M et al (2010) Familial clustering of giant congenital melanocytic nevi Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 63(6), 906-913 22 Agusti-Mejias A; Messeguer F; Febrer I et al (2013) Congenital subungual and periungual melanocytic nevus Sifiliográficas (English Edition), 104(5), 446-448 Actas Dermo- 23 Desai S.C; Walen S; Holds J.B et al (2013) Divided nevus of the eyelid: review of embryology, pathology and treatment American journal of otolaryngology, 34(3), 223-229 24 Krengel S; Marghoob A.A (2012) Current management approaches for congenital melanocytic nevi Dermatologic clinics, 30(3), 377-387 25 Mark G.J; Mihm M.C; Liteplo M.G et al (1973) Congenital melanocytic nevi of the small and garment type: Clinical histologic, and ultrastructural studies Human pathology, 4(3), 395-418 26 Barnhill R.L; Fleischli M (1995) Histologic features of congenital melanocytic nevi in infants year of age or younger Journal of the American Academy of Dermatology, 33(5), 780-785 27 Cribier B.J, Santinelli F and Grosshans E (1999) Lack of clinical– pathological correlation in the diagnosis of congenital naevi British Journal of Dermatology, 141(6), 1004-1009 28 Simons E.A; Huang J.T; Schmidt B (2017) Congenital melanocytic nevi in young children: Histopathologic features and clinical outcomes Journal of the American Academy of Dermatology, 76(5), 941-947 29 Lanier J.V.C; Pickrell K.L; Georgiade N.G (1976) Congenital giant nevi: clinical and pathological considerations Plastic and reconstructive surgery, 58(1), 48-54 30 Swerdlow A.J; English J.S.C; Qiao Z (1995) The risk of melanoma in patients with congenital nevi: a cohort study Journal of the American Academy of Dermatology, 32(4), 595-599 31 Enhamre A (1986) Relative area index in congenital nevi Archives of dermatology, 122(5), 501-502 32 Kopf A.W; Bart R.S; Hennessey P (1979) Congenital nevocytic nevi and malignant melanomas Journal of the American Academy of Dermatology, 1(2), 123-130 33 Ruiz‐Maldonado R (2004) Measuring congenital melanocytic nevi Pediatric dermatology, 21(2), 178-179 34 Da Silva V.P.M; Marghoob A; Pigem R et al (2017) Patterns of distribution of giant congenital melanocytic nevi (GCMN): The 6B rule Journal of the American Academy of Dermatology, 76(4), 689-694 35 Zayour M; Lazova R (2011) Congenital melanocytic nevi Clinics in laboratory medicine, 31(2), 267-280 36 Hirayama T; Suzuki T (1991) A new classification of Ota’s nevus based on histopathological features Dermatology, 183(3), 169-172 37 Kovalyshyn I; Braun R; Marghoob A (2009) Congenital melanocytic naevi Australasian Journal of Dermatology, 50(4), 231-240 38 Marghoob A.A (2002) Congenital melanocytic nevi: evaluation and management Dermatologic clinics, 20(4), 607-616 39 Tromberg J; Bauer B; Benvenuto‐Andrade C et al (2005) Congenital melanocytic nevi needing treatment Dermatologic therapy, 18(2), 136150 40 Hale E.K, Stein J, Ben‐Porat L et al (2005) Association of melanoma and neurocutaneous melanocytosis with large congenital melanocytic naevi—results from the NYU–LCMN registry British Journal of Dermatology, 152(3), 512-517 41 DeDavid M; Orlow S.J; Provost N et al (1997) A study of large congenital melanocytic nevi and associated malignant melanomas: review of cases in the New York University Registry and the world literature Journal of the American Academy of Dermatology, 36(3), 409416 42 Krengel S; Hauschild A; Schäfer T (2006) Melanoma risk in congenital melanocytic naevi: a systematic review British Journal of Dermatology, 155(1), 1-8 43 Vivian S.K; Dusza S.W; Halpern A.C et al (2005) The association between large congenital melanocytic naevi and cutaneous melanoma: preliminary findings from an Internet-based registry of 379 patients Melanoma research, 15(1), 61-67 44 Warner P.M; Yakuboff K.P; Kagan R.J et al (2008) An 18-year experience in the management of congenital nevomelanocytic nevi Annals of plastic surgery, 60(3), 283-287 45 Marghoob A.A; Agero A.L.C; Benvenuto-Andrade C et al (2006) Large congenital melanocytic nevi, risk of cutaneous melanoma, and prophylactic surgery Journal of the American Academy of Dermatology, 54(5), 868-870 46 Arneja J S; Gosain A.K (2009) Giant congenital melanocytic nevi Plastic and reconstructive surgery, 124(1), 1e-13e 47 De Raeve L.E (1996) Neonatal curettage of giant congenital melanocytic nevi Archives of dermatology, 132(1), 20-22 48 ALH Moss (1987) Congenital “giant” naevus: a preliminary report of a new surgical approach British journal of plastic surgery, 40(4), 410419 49 Bohn H.S; Magnus Åberg J (2000) Dermabrasion of large congenital melanocytic naevi in neonates Scandinavian journal of plastic and reconstructive surgery and hand surgery, 34(4), 321-326 50 Miller C.J; Becker D.W (1979) Removing pigmentation by dermabrading naevi in infancy British journal of plastic surgery, 32(2), 124-126 51 De Raeve L.E; Roseeuw D.I (2002) Curettage of giant congenital melanocytic nevi in neonates: a decade later Archives of dermatology, 138(7), 943-947 52 Rasmussen B.S, Henriksen T.F, Kølle S.T et al (2015) Giant congenital melanocytic nevus: report from 30 years of experience in a single department Annals of plastic surgery, 74(2), 223-229 53 Hopkins JD; Smith A.W; Jackson I.T (2000) Adjunctive treatment of congenital pigmented nevi with phenol chemical peel Plastic and reconstructive surgery, 105(1), 1-11 54 Ruiz-Maldonado R; Tamayo L; Laterza A.M et al (1992) Giant pigmented nevi: clinical, histopathologic, and therapeutic considerations The Journal of pediatrics, 120(6), 906-911 55 Michel J.L (2003) Laser therapy of giant congenital melanocytic nevi European journal of dermatology: EJD, 13(1), 57-64 56 Gosain A.K, Santoro T.D, Larson D.L et al (2000) Giant congenital nevi: a 20-year experience and an algorithm for their management Presented at the 78th Annual Meeting of the American Association of Plastic Surgeons 57 Hassanein A.H; Rogers G.F; Greene A.K (2015) Management of challenging congenital melanocytic nevi: outcomes study of serial excision Journal of pediatric surgery, 50(4), 613-616 58 Tạ Thị Hồng Thúy (2013) Nhận xét biến chứng kỹ thuật giãn tổ chức Bệnh viện Xanh-Pôn, Phẫu thuật tạo hình, ĐH Y Hà Nội, Hà Nội 59 Kinsler V.A; Birley J; Atherton D.J (2009) Great Ormond Street Hospital for Children Registry for congenital melanocytic naevi: prospective study 1988–2007 Part 1—epidemiology, phenotype and outcomes British Journal of Dermatology, 160(1), 143-150 60 Bauer B.S; Corcoran J (2005) Treatment of large and giant nevi Clinics in plastic surgery, 32(1), 11-18 61 Goss B.D; Forman D; Ansell P.E et al (1990) The prevalence and characteristics of congenital pigmented lesions in newborn babies in Oxford Paediatric and perinatal epidemiology, 4(4), 448-457 62 KroonS; Clemmensen O.J; Hastrup N (1987) Incidence of congenital melanocytic nevi in newborn babies in Denmark Journal of the American Academy of Dermatology, 17(3), 422-426 63 Karvonen S.L; Vaajalahti P; Marenk M et al (1992) Birthmarks in 4346 Finnish newborns Acta dermato-venereologica, 72(1), 55-57 64 Sulem P; Gudbjartsson D.F; Stacey S.N et al (2007) Genetic determinants of hair, eye and skin pigmentation in Europeans Nature genetics, 39(12), 1443 65 Box N.F; Wyeth J.R; O'Gorman L.E et al (1997) Characterization of melanocyte stimulating hormone receptor variant alleles in twins with red hair Human molecular genetics, 6(11), 1891-1897 66 Massi G; LeBoit P.E (2013) Histological diagnosis of nevi and melanoma, Springer Science & Business Media, 71 67 Changchien L; Dusza S.W; Agero A.L.C et al (2007) Age-and sitespecific variation in the dermoscopic patterns of congenital melanocytic nevi: an aid to accurate classification and assessment of melanocytic nevi Archives of dermatology, 143(8), 1007-1014 68 Stinco G, Argenziano G, Favot F et al (2011) Absence of clinical and dermoscopic differences between congenital and noncongenital melanocytic naevi in a cohort of 2‐year‐old children British Journal of Dermatology, 165(6), 1303-1307 69 Warner C; Dinulos J.G (2014) Core concepts in congenital melanocytic nevi and infantile hemangiomas Current opinion in pediatrics, 26(1), 130-135 70 Kilcline C; Frieden I.J (2008) Infantile hemangiomas: how common are they? A systematic review of the medical literature Pediatric dermatology, 25(2), 168-173 71 Wu P.A; Mancini A.J; Marghoob A.A et al (2008) Simultaneous occurrence of infantile hemangioma and congenital melanocytic nevus: Coincidence or real association? Journal of the American Academy of Dermatology, 58(2), S16-S22 72 Carmeliet P; Tessier-Lavigne M (2005) Common mechanisms of nerve and blood vessel wiring Nature, 436(7048), 193 73 Koopman R.J.J (1999) Concept of twin spotting American journal of medical genetics, 85(4), 355-358 74 Deshpande S.A; Watson H (2006) Renal ultrasonography not required in babies with isolated minor ear anomalies Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition, 91(1), F29-F30 75 Kohelet D; Arbel E (2000) A prospective search for urinary tract abnormalities in infants with isolated preauricular tags Pediatrics, 105(5), e61-e61 76 Marghoob A.A; Orlow S.J; Kopf A.W (1993) Syndromes associated with melanocytic nevi Journal of the American Academy of Dermatology, 29(3), 373-388 77 Hecht F; LaCanne K.M; Carroll D.B (1981) Inheritance of giant pigmented hairy nevus of the scalp American journal of medical genetics, 9(2), 177-178 78 Voigtländer V; Jung E.G (1974) Giant pigmented hairy nevus in two siblings Humangenetik, 24(1), 79-84 79 Beck E (1927) Tierfellnevus Zentralbl Haut-Und Geschl Kr, 21, 404 80 Amir J; Metzker A; Nitzan M (1982) Giant pigmented nevus occurring in one identical twin Archives of dermatology, 118(3), 188-189 81 Cantu J.M, Urrusti J, Hernandez A et al (1973) Discordance for giant pigmented nevi in monozygotic twins Annales de genetique, 289 82 Steijlen P.M; Van Steensel M.A.M (1999) Paradominant inheritance, a hypothesis explaining occasional familial occurrence of sporadic syndromes American journal of medical genetics, 85(4), 359-360 83 Oztas M.O (2010) Clinical and dermoscopic features of congenital melanocytic nevi Dermatologica Sinica, 28(2), 64-67 84 Martín J.M; Jordá E; Monteagudo C et al (2007) Desmoplastic giant congenital nevus with progressive depigmentation Journal of the American Academy of Dermatology, 56(2), S10-S14 85 Nath A.K; Thappa D.M; Rajesh N.G (2011) Spontaneous regression of a congenital melanocytic nevus Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology, 77(4), 507 86 Zaal L.H; Mooi W.J; Klip H et al (2005) Risk of malignant transformation of congenital melanocytic nevi: a retrospective nationwide study from The Netherlands Plastic and reconstructive surgery, 116(7), 1902-1909 87 Berg P; Lindelöf B (2003) Congenital melanocytic naevi and cutaneous melanoma Melanoma research, 13(5), 441-445 88 Martín-Gorgojo A; Nagore E (2018) Melanoma Arising in a Melanocytic Nevus Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition) 89 Carli P; Massi D; Santucci M et al (1999) Cutaneous melanoma histologically associated with a nevus and melanoma de novo have a different profile of risk: results from a case-control study Journal of the American Academy of Dermatology, 40(4), 549-557 90 Haenssle H.A; Mograby N; Ngassa A et al (2016) Association of patient risk factors and frequency of nevus-associated cutaneous melanomas JAMA dermatology, 152(3), 291-298 91 Kadonaga J.N; Frieden I.J (1991) Neurocutaneous melanosis: definition and review of the literature Journal of the American Academy of Dermatology, 24(5), 747-755 92 Paláu-Lázaro M; Buendía-Eisman A; Serrano-Ortega S (2008) Prevalencia de nevus congénitos en 1.000 recién nacidos vivos en la ciudad de Granada Actas Dermo-Sifiliográficas, 99(1), 81-81 93 Boccardi D; Menni S; Ferraroni M et al (2007) Birthmarks and transient skin lesions in newborns and their relationship to maternal factors: a preliminary report from northern Italy Dermatology, 215(1), 53-58 94 Sahin S; Levin L; Kopf A.W et al (1998) Risk of melanoma in mediumsized congenital melanocytic nevi: a follow-up study Journal of the American Academy of Dermatology, 39(3), 428-433 95 Arneja J.S; Gosain A.K (2005) Giant congenital melanocytic nevi of the trunk and an algorithm for treatment Journal of Craniofacial Surgery, 16(5), 886-893 96 Gonzalez J; Palangio M; Fialkoff C.N et al (2003) Giant congenital melanocytic nevus with a large ulceration at birth: A 5-year follow-up Journal of the American Academy of Dermatology, 49(4), 752-754 97 Shah K.N (2010) The risk of melanoma and neurocutaneous melanosis associated with congenital melanocytic nevi Seminars in cutaneous medicine and surgery, 159-164 98 Giam Y; Williams M.L; LeBoit P.E et al (1999) Neonatal erosions and ulcerations in giant congenital melanocytic nevi Pediatric dermatology, 16(5), 354-358 99 Reed R.J (1993) Giant congenital nevi: a conceptualization of patterns Journal of investigative dermatology, 100(3), S300-S312 100 Etchevers H.C (2014) Hiding in plain sight: molecular genetics applied to giant congenital melanocytic nevi Journal of Investigative Dermatology, 134(4), 879-882 101 Rhodes A.R; Silverman R.A; Harrist T.J et al (1985) A histologic comparison of congenital and acquired nevomelanocytic nevi Archives of dermatology, 121(10), 1266-1273 102 Ruhoy S.M; Kolker S.E; Murry T.C (2011) Mitotic activity within dermal melanocytes of benign melanocytic nevi: a study of 100 cases with clinical follow-up The American Journal of dermatopathology, 33(2), 167-172 103 Chen A.C; McRae M.Y; Wargon O (2012) Clinical characteristics and risks of large congenital melanocytic naevi: a review of 31 patients at the Sydney Children's Hospital Australasian Journal of Dermatology, 53(3), 219-223 104 Hendrickson M.R; Ross J.C (1981) Neoplasms arising in congenital giant nevi: morphologic study of seven cases and a review of the literature The American journal of surgical pathology, 5(2), 109-135 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH: a Họ tên bệnh nhân: b Tuổi: Giới: c Nghề nghiệp: d Địa chỉ: e Thông tin liên hệ: f Mã số bệnh án: g Ngày vào viện: Ngày viện: h Ngày mổ: Phẫu thuật viên: II CHUYÊN MÔN: Tiền sử: Tiền sử thai nghén: Tiền sử dùng thuốc mẹ: Kháng sinh : Vaccine Thuốc khác: Hút thuốc  Uống rượu Nhiễm tia xạ: Có  Khơng Các bệnh mắc phải trình mang thai: Sinh thường: Sinh mổ: Nguyên nhân: Đủ tháng: Thiếu tháng: Cân nặng lúc sinh Tiền sử bệnh tật (bẩm sinh, mắc phải): Bẩm sinh: Dị tật TKTƯ ……………… Dị tật tim mạch ……………… Bất thường hình thái: (mơ tả) Bệnh mắc phải:………………………… Gia đình: Bình thường: Bất thường (liệt kê) Người thân hệ mắc Nơvi hắc tố bẩm sinh Có  Khơng  Thời điểm phát Nơ vi: Ngay sau sinh ≤ năm > năm Màu sắc Nơ vi lúc sinh: Hồng Nâu nhạt Nâu Đen Có khác biệt so với Có ảnh khơng? Khám lâm sàng: 2.1 Vị trí Đầu mặt cổ: Đầu  Mặt Vùng mặt: Trán  Thái dương Mi  Mi      Cổ  Cung mày Môi Sống mũi Má Niêm mạc Số đơn vị giải phẫu thuộc: Thân mình: Bụng      Môi Cánh mũi Tai  ngực  Vú     Trụ mũi  Núm vú   Mông  Bộ phận sinh dục  Chi thể: Chi  Cánh tay Cẳng tay  Gan bàn tay  Mu bàn tay  Ngón tay  Chi  Đùi  Cẳng chân  Mu bàn chân  Gan bàn chân  Ngón chân  2.2 Ranh giới: Rõ ràng  Khơng rõ ràng  2.3 Màu sắc: Nâu nhạt Nâu đậm Đen ` Độ đồng màu sắc: không So sánh màu sắc lúc sinh tại: Khơng thay đổi Đậm Nhạt 2.4 Kích thước: Đường kính lớn nhất: cm Phân loại: Nhỏ (1,5cm) Vừa (1,5-19,9cm) Lớn (>20cm) Diện tích:…… cm2 Diện tích vùng có Nơ vi:………… cm2 Chiều dài: cm Chiều rộng: cm II.5 Phân bố lơng: Bình thường Vừa phải Rõ ràng II.6 Độ gờ lên tổn thương: Bằng phẳng  Gồ lên 2.7 Bề mặt: Trơn mịn Vừa phải Thô ráp Nốt: không Rải rác Lan rộng Số lượng nốt: 2.8 Tình trạng da vùng có Nơ vi: Di động  Di động tốt  Chai cứng Loét 2.9 Biến chứng: Chảy máu  Nhiễm trùng không Nứt  Rụng lông  Thay đổi màu sắc Đau  2.10 Tái phát: Có  Khơng 2.11 Số lượng nơ vi Tổng diện tích nơ vi vệ tinh: Ảnh hưởng Nơ vi đến phát triển thể (chi) Lưng So sánh kích thước hai chi: chu vi 2.12 Hình dạng Nơ vi; Hình trịn Hình bầu dục Khơng có hình dạng cụ thể Đối xứng Đặc điểm mô bệnh học: Phân loại: Nơ vi tiếp giáp: tế bào tập trung thành đám nằm vùng tiếp giáp thượng bì trung bì Nơ vi hỗn hợp: TB nằm trung bì thượng bì Nơ vi trung bì: tế bào Nơ vi nằm lớp trung bì Độ sâu tổn thương: Thượng bì Trung bì nhú ½ lưới trung bì ½ lưới trung bì Hạ bì Dạng phân bố tế bào Nơ vi: Tập trung thành đám vùng tiếp giáp thượng bì trung bì Khuếch tán lớp trung bì Xen kẽ thành tế bào đơn dây tế bà bó collagen Bao quanh mạch máu thần kinh, phần phụ 4.Phân bố xung quanh: 1.Mạch máu 2.Thần kinh Phần phụ da Tế bào khơng điển hình: TB hắc tố: tăng kích thước nhân so với TB sừng (tăng nhẹ đến gấp đơi), nhân có hạt nhân có khơng Nhân chia Có khơng Nốt tăng sinh: 1/ có khơng GS.TS Trần Thiết Sơn ... Nơ vi hắc tố bẩm sinh (bao gồm Nơ vi hắc tố bẩm sinh nhỏ trung bình), mơ tả đặc điểm mơ bệnh học Nơ vi hắc tố bẩm sinh Do chúng tơi thực nghiên cứu: ? ?Khảo sát đặc điểm lâm sàng Nơ vi hắc tố bẩm. .. đổi theo đặc điểm lâm sàng Nơ vi hắc tố bẩm sinh Do vi? ??c nghiên cứu kỹ đặc điểm lâm sàng Nơ vi hắc tố bẩm sinh điều cần thiết Trên giới có nhiều nghiên cứu Nơ vi hắc tố bẩm sinh, tác giả đặc biệt... 1.3.8 Nguy ung thư hắc tố - Nơ vi hắc tố bẩm sinh cho có tỷ lệ chuyển sang ác tính cao nơ vi hắc tố mắc phải [28] - Nơ vi hắc tố bẩm sinh nhỏ vừa: Tỷ lệ ác tính Nơ vi hắc tố bẩm sinh vừa nhỏ tranh