KẾT QUẢ sớm điều TRỊ PHẪU THUẬT tắc RUỘT DO UNG THƯ đại TRÀNG tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LIM SOPHEA KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT TẮC RUỘT DO UNG THƯ ĐẠI TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LIM SOPHEA KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT TẮC RUỘT DO UNG THƯ ĐẠI TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên ngành: Ngoại Khoa Mã số: 60720123 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Mạnh Hùng HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Xin bày tỏ lòng chân thành biết ơn sâu sắc tới: Đảng uỷ - Ban giám hiệu truờng đại học Y Hà Nội, Phòng Quản lý đào tạo sau đại học, môn Ngoại truờng đại học Y Hà Nội, Khoa ngoại tổng hợp, Khoa gây mê hồi sức bệnh viện Bạch Mai đã quan tâm, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nghiên cứu Xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp hội đồng bảo vệ đề cương, thầy đã đóng góp nhiều ý kiến quý báu để em hoàn thiện luận văn Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy TS TRẦN MẠNH HÙNG trưởng khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai nguời thầy đã hướng dẫn, trực tiếp dìu dắt giúp đỡ em śt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, lãnh đạo khoa Ngoại tổng hợp, khoa gây mê hồi sức bệnh viện Bạch Mai đồng nghiệp đã hết lòng ủng hộ, giúp đỡ, động viên khuyến khích tơi q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn Đại sứ quán Vương Quốc Campuchia nước cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam đã tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ nhiệt tình cho tơi q trình học tập sinh sớng Việt Nam Ći cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, anh chị thân yêu, bạn bè đã quan tâm, cổ vũ, động viên, tạo điều kiện chia sẻ với tơi q trình học tập, phấn đấu trở thành người có ích cho xã hội LIM SOPHEA LỜI CAM ĐOAN Tôi là: LIM SOPHEA, học viên cao học khóa 26 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Ngoại khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy TS TRẦN MẠNH HÙNG Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đã công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đã xác nhận chấp thuận Bệnh viện Bạch Mai Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, Ngày 19 tháng năm 2019 Người viết cam đoan LIM SOPHEA DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AJCC : Hiệp hội phịng chớng ung thư Mỹ CLVT : Cắt lớp vi tính (CT Scan) FU : 5-fluorouracil HMNT : Hậu mơn nhân tạo TNM : Tumer node metasstasi (Liên đồn q́c tế chống ung thư) UTĐT : Ung thư đại tràng UTĐTT : Ung thư đại trực tràng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu đại tràng 1.1.1 Kích thước hình thể 1.1.2 Cấu tạo thành đại tràng .5 1.1.3 Bó mạch thần kinh đại tràng .6 1.2 Đặc điểm giải phẫu bệnh ung thư đại tràng 1.2.1 Hình ảnh đại thể 1.2.2 Hình ảnh vi thể 10 1.2.3 Sự tiến triển tự nhiên ung thư đại tràng 11 1.2.4 Phân loại giai đoạn tiến triển ung thư đại tràng 12 1.3 Điều trị ung thư đại tràng chưa có biến chứng 14 1.4 Chẩn đoán điều trị tắc ruột ung thư đại tràng 18 1.4.1 Chẩn đoán tắc ruột ung thư đại tràng .18 1.4.2 Điều trị tắc ruột ung thư đại tràng 20 1.4.3 Điều trị ung thư đại tràng 21 1.4.4 Theo dõi sau mổ 21 1.4.4 Biến chứng sau phẫu thuật 21 1.5 Tình hình nghiên cứu tắc ruột ung thư đại tràng 22 1.5.1 Trên giới 22 1.5.2 Trong nước 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu .25 2.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu .25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .25 2.3.2 Mẫu nghiên cứu 26 2.3.3 Phương tiện nghiên cứu 26 2.4 Các tiêu nghiên cứu .26 2.4.1 Các tiêu đặc điểm chung 26 2.4.2 Các tiêu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng .26 2.4.3 Các tiêu đánh giá kết sớm sau phẫu thuật 29 2.5 Các bước tiến hành 32 2.6 Xử lý phân tích sớ liệu 33 2.7 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm dịch tễ 34 3.1.1 Tuổi .34 3.1.2 Giới .35 3.1.3 Nghề nghiệp 35 3.1.4 Địa dư sống 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 36 3.2.1 Lâm sàng .36 3.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng 41 3.2.3 Kết phương tiện chẩn đốn hình ảnh 42 3.3 Đặc điểm kết sớm sau phẫu thuật 44 3.3.1 Chẩn đoán trước mổ 44 3.3.2 Tổn thương mổ 45 3.3.3 Các phương pháp phẫu thuật 49 3.3.4 Điều trị sau mổ 52 3.3.5 Kết sớm điều trị 53 Chương 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm dịch tễ nhóm nghiên cứu 55 4.1.1 Đặc điểm tuổi, giới 55 4.1.2 Đặc điểm nghề nghiệp, địa dư sống 56 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân tắc ruột ung thư đại tràng .56 4.2.1 Lâm sàng .56 4.2.2 Các xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đốn hình ảnh 58 4.3 Đặc điểm kết sớm sau phẫu thuật 61 4.3.1 Chẩn đoán trước mổ 61 4.3.2 Tổn thương mổ 62 4.3.3 Điều trị tắc ruột ung thư đại tràng 63 4.3.4 Giải phẫu bệnh 70 4.3.5 Kết sớm phẫu thuật 72 KẾT LUẬN 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 3.20 Bảng 3.21 Bảng 3.22 Bảng 3.23 Bảng 4.1 Bảng 4.2 Xếp giai đoạn theo TNM AJCC 2010 liên quan 14 Đặc điểm vị trí khới u giới tính 35 Tiền sử bệnh nhân 36 Các dấu hiệu lâm sàng bệnh trước tắc ruột 37 Thời gian từ có dấu hiệu tắc ruột đến vào viện vị trí u 38 Tiền sử từ khám phát bệnh đến vào viện tắc ruột 38 Kết xét nghiệm huyết học trước phẫu thuật 41 Kết xét nghiệm sinh hóa máu trước phẫu thuật 41 Siêu âm đánh giá tình trạng ổ bụng .42 Đánh giá hình ảnh tổn thương chụp CLVT ổ bụng .43 Chẩn đoán nguyên nhân trước mổ 44 Thời gian từ tắc ruột đến mổ .44 Tình trạng ổ bụng mổ 45 Vị trí khới u đại tràng 45 Kích thước tính chất khới u đại tràng .46 Tình trạng di xa 46 Hình ảnh vi thể khối u 47 Phương pháp phẫu thuật với ung thư đại tràng phải .49 Phương pháp phẫu thuật với ung thư đại tràng trái .50 Đới chiếu tóm tắt UTĐT phải UTĐT trái 51 Các số theo dõi sau phẫu thuật 52 Số lượng máu truyền sau phẫu thuật .53 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật .53 Các biến chứng sau mổ 54 So sánh kết triệu chứng lâm sàng với số tác giả 57 Tỷ lệ biến chứng tử vong với số tác giả khác .73 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm tuổi 34 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp 35 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm địa dư sống .36 Biểu đồ 3.4 Lý vào viện 39 Biểu đồ 3.5 Các triệu chứng lâm sàng trước mổ 40 Biểu đồ 3.6 Hình ảnh đại thể khối u 47 Biểu đồ 3.7 Phân loại giai đoạn tiến triển ung thư theo DUKES 48 Biểu đồ 3.8 Kết sớm sau phẫu thuật 54 75 thấy có 77/85 trường hợp (90,6%) xếp mức độ tốt, 7/85 trường hợp (8,2%) xếp mức độ trung bình, 1/85 trường hợp (1,2%) xếp mức độ xấu Tóm lại: Ung thư đại tràng có nhiều biến chứng khác tắc ruột, chảy máu, thủng đại tràng tắc ruột ung thư đại tràng biến chứng thường gặp cần chẩn đốn xử trí kịp thời, hợp lý cho trường hợp cụ thể để giảm tỷ lệ biến chứng tử vong sau mổ mang lại chất lượng sống tốt cho người bệnh 76 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 85 bệnh nhân tắc ruột ung thư đại tràng điều trị phẫu thuật cấp cứu bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01 năm 2017 đến tháng 06 năm 2019, nhận thấy: Tắc ruột biến chứng hay gặp ung thư đại tràng Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân tắc ruột ung thư đại tràng - Bệnh lý tắc ruột ung thư đại tràng gặp lứa tuổi, thường gặp từ 51 – 80 tuổi (61,3%) tuổi trung bình 62, nam hay gặp nữ - Đa số bệnh nhân đến viện muộn sau 48h kể từ có dấu hiệu tắc ruột (90,6%) - Phần lớn bệnh nhân chưa khám lần lúc tắc ruột (62,3%) - Có 10 bệnh nhân vào viện với tình trạng gầy cân, suy kiệt khơng có bệnh nhân vào viện tình trạng sốc - Bệnh cảnh lâm sàng biểu hiện: triệu chứng đau bụng chướng bụng gặp 100% bệnh nhân, bí trung đại tiện 77,7%, buồn nơn nơn 63,5%, dấu hiệu quai ruột 17,7% - X quang ổ bụng khơng chuẩn bị: 80% có hình ảnh mức nước mức chân hẹp, vòm cao, nằm dọc theo khung đại tràng - Siêu âm ổ bụng: có trường hợp (10,6%) phát di gan - CLVT ổ bụng thực 84 bệnh nhân phát khối u tổn thương đại tràng 73 trường hợp (85,9%) Kết sớm điều trị phẫu thuật tắc ruột ung thư đại tràng - Tắc ruột ung thư đại tràng trái chiếm 57,7% gặp nhiều đại tràng phải có tỷ lệ 42,4% - Vị trí khối u hay gây tắc ruột đại tràng sigma 25,9%, đại tràng x́ng 18,9%, đại tràng góc gan 16,5%, manh tràng 10,6%, đại tràng lên, đại tràng ngang, đại tràng góc lách 9,4% 77 - Về đại thể ung thư thể loét chiếm tỷ lệ cao (35,3%), tiếp thể sùi (32,9%) - Về vi thể ung thư biểu mô tuyến chiếm đa số trường hợp 87,1% - Phân loại giai đoạn theo Dukes khơng có bệnh nhân Dukes A, Dukes B C chiếm 69,4%, Dukes D 30,6% - Phương pháp phẫu thuật: + Đối với tắc ruột ung thư đại tràng phải phẫu thuật thực 33/36 trường hợp (91,7%), trường hợp (8,3%) dẫn lưu tạm thời nới tắt, khơng có trường hợp phẫu thuật hai + Đới với tắc ruột ung thư đại trang trái phẫu thuật hai có 44/49 trường hợp (89,9%), 1/49 trường hợp (2,0%) phẫu thuật thì, trường hợp (8,1%) dẫn lưu tạm thời nối tắt - Tỷ lệ biến chứng sau mổ có 8/85 (9,4%), tỷ lệ tử vong có 1/85 (1,2%) - Kết sớm sau phẫu thuật: tốt (90,6%), trung bình (8,2%) xấu (1,2%) TÀI LIỆU THAM KHẢO Vi Trần Doanh (2005) Nghiên cứu số yếu tố nguy di xa ung thư đại trực tràng bệnh viện K từ 2003 – 2004, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường đại học Y Hà Nội, 1-56 Trịnh Văn Quang (2002) Ung thư đại tràng, ung thư trực tràng, Bách khoa thư ung thư học, Nhà xuất Y học, Hà Nội Torre L.A., Siegel R.L., Ward E.M et al (2016) Global cancer incidence and mortality rates and trends—an update Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers, 25(1), 16-27 Lờ Quang Nghĩa Nguyễn Tạ Quyết (2009) Nghiên cứu cắt đại trực tràng qua nội soi bụng Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 19(1), 16 American Cancer Society (2015) Global Cancer Facts & Figures, 3rd Edition, American Cancer Society, 1-64 Nguyễn Bá Đức, Lại Phú Thưởng Nguyễn Văn Vi (2006) Tình hình ung thư Việt Nam giai đoạn 2001 – 2004 Tạp chí y học thực hành, 541, 15-16 Benhamou Y and Berrebi W (1994) Cancer du côlon, Hepatogastro enterologie, MED-LINE, Paris, 351-354 Fagniel P.L and Houssin D (1991) Cancer du côlon Pathologie chirurgicale tom II, Chirurgie digestive et thoracique, Masson, Paris, 190-199 Adloff M., Arnaud J.P., Ollier J.C et al (1990) Les cancers du coolon, 10 J Chir, 127: 565-571 Heald R.J and Ryall R.D.H (1986) Recurrence and survival after total mesorectal excision for rectal cancer The Lancet, 327(8496), 1479- 11 1482 Nguyễn Văn Hiếu (2005) Điều trị phẫu thuật bệnh ung thư, Ung thư 12 học đại cương, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 59-63 Đậu Huy Hoàn (2004) Góp phần nghiên cứu ngun nhân chẩn đốn chậm tắc ruột UTĐTT phương pháp điều trị thích hợp, Luận văn tớt nghiệp bác sỹ chun khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà 13 Nội, 1-62 Nguyễn Cường Thịnh (2000) Nhận xét 212 trường hợp ung thư đại 14 trực tràng Tạp chí Y học thực hành, số 5, 27-28 Chiarugi M., Galatioto C., Panicucci S et al (2007) Oncologic colon cancer resection in emergency: are we doing enough? Surgical 15 oncology, 16, 73-77 Cuffy M., Abir F., Audisio R.A et al (2004) Colorectal cancer presenting 16 as surgical emergencies Surgical oncology, 13(2-3), 149-157 Brunet C., Thirion X., Grégoire R et al (1995) Occlusions par cancers coliques: traitement en urgence (62 cas) Journal de chirurgie, 132(1), 17 30-33 Nguyễn Đại Bình (1987) Một số nhận xét bước đầu điều trị ung thư đại tràng bệnh viện Việt Đức 10 năm 1977-1986, Luận văn tốt 18 nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội, 1-62 Nguyễn Xuân Hùng Trịnh Hồng Sơn (1995) Nhận xét chẩn đoán điều trị nhân 359 trường hợp u đại tràng mổ bệnh viện Việt 19 Đức năm (1986 – 1993) Tạp chí Y học thực hành, sớ 3, 25-27 Nguyễn Đức Ninh (1985) Cấp cứu ngoại khoa, Chuyên đề tắc ruột, 20 Nhà xuất Y học, Hà Nội, 37-42 Hà Văn Quyết (2007) Nghiên cứu chẩn đoán điều trị phẫu thuật tắc 21 ruột ung thư đại tràng Tạp chí Ngoại khoa, sớ 3, 28-36 Trần Thiện Trung (1998) Điều trị ngoại khoa tắc ruột UTĐT (nhân 22 33 trường hợp) Tạp chí Ngoại khoa, số 2, 13-18 Phạm Văn Trung (2000) Đánh giá kết sớm phẫu thuật điều trị tắc ruột UTĐT Bệnh viện Việt Đức, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường 23 Đại học Y Hà Nội, 1-48 Trịnh Hồng Sơn, Chu Nhật Minh Đỗ Đức Vân (1995) Tắc ruột ung thư đại tràng, định cách xử trí qua 99 trường hợp mổ cấp cứu Bệnh viện Việt Đức Tạp chí Ngoại khoa, số chuyên đề cấp cứu ổ bụng quan vận động, 129-136 24 Chapuis P.H., Dent O.F., Fisher R et al (1985) A multivariate analysis of clinical and pathological variables in prognosis after resection of 25 large bowel cancer British journal of surgery, 72(9), 698-702 Alfred M.C (2008) Cancer of the Rectum, 7th Edition, Principles and 26 Practice of Oncology Nguyễn Quang Quyền (1997) Giải phẫu học, Nhà xuất Y học, Chi 27 nhánh Thành phố Hồ Chí Minh Frank H.N (2004) Atlat giải phẫu người, Nhà xuất y học, Hà Nội, 28 308-328 Trịnh Văn Minh (2010) Giải Phẫu người, Nhà xuất Hà Nội, Bộ 29 môn Giải Phẫu, Trường Đại học Y Hà Nội, 55-98 Đỗ Xuân Hợp (1997) Giải phẫu bụng, Nhà xuất y học Thể dục 30 thể thao, Hà Nội, 86-123 Charles B.F., Dana K.A., Timothy R.B et al (2004) Colon, Rectum 31 and Anus, 8th edition, Schwartz’s principles of Surgery, 43-49 Corman M.L (1989) Chapter 10, Carcinoma of the colon, Colon and 32 Rectal Surgery, J B Lippincot Company, Philadelphia, 276-328 Thomas R.M and Sobin L.H (1995) Gastrointestinal cancer Cancer, 33 75(S1), 154-170 Vasen H.F.A., Mecklin J.P., Meera Khan P et al (1991) The international collaborative group on hereditary non – polyposis colorectal cancer (ICGHNPCC) Diseases of the Colon & Rectum, 34 35(5), 98-106 Locker G.Y., Hamilton S., Harris J et al (2006) ASCO 2006 update of recommendations for the use of tumor markers in gastrointestinal 35 cancer Journal of clinical oncology, 24(33), 5313-5327 Bộ Y tế (2018) Quyết định số 2549/QĐ-BYT ngày 19 tháng 04 năm 2018 việc ban hành tài liệu chuyên môn "Hướng dẫn chẩn đoán 36 điều trị ung thư Đại - Trực tràng", 1-28 Nguyễn Văn Hiếu Võ Văn Xuân (2007) Ung thư đại trực tràng ống hậu mơn, Chẩn đốn điều trị bệnh ung thư, Nhà xuất Y học, 37 Hà Nội, 223-235 Trần Văn Hợp, Trần Đức Hưởng, Nguyễn Văn Chủ cộng (2002) Đặc điểm hình thái học ung thư đại trực tràng Tạp chí Y học Việt Nam, 38 10(1), 17-20 De Leon M.P and Di Gregorio C (2001) Pathology of colorectal 39 cancer Digestive and Liver Disease, 33(4), 372-388 Bertelsen C.A., Neuenschwander A.U., Jansen J.E et al (2015) Disease-free survival after complete mesocolic excision compared with conventional colon cancer surgery: a retrospective, population-based 40 study The Lancet Oncology, 16(2), 161-168 Steven K.L., Leonard B.S and Joel E.T (2008) Colon Cancer, 8th 41 Edition, Principles & Practice of Oncology, 1232-1278 Nguyễn Văn Vân (1991), Bách khoa thư bệnh học Trung tâm quốc gia biên soạn từ điển bách khoa Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 42 288-291 Siegel R.L., Miller K.D., Fedewa S.A et al (2017) Colorectal cancer 43 statistics, 2017 CA: a cancer journal for clinicians, 67(3), 177-193 Đặng Hanh Đệ (2013) Chẩn đoán điều trị bệnh nhoại khoa, 44 Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội, 478 Arezzo A., Balague C., Targarona E et al (2017) Colonic stenting as a bridge to surgery versus emergency surgery for malignant colonic obstruction: results of a multicentre randomised controlled trial (ESCO 45 trial) Surg Endosc, 31(8), 3297–3305 Ekkis P.P., Kinsman R., Thompson M.R et al (2004) Association of Coloproctology of Great Britain, Ireland The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland study of large bowel 46 obstruction caused by colorectal cancer Ann Surg, 240(1), 76-81 Phạm Đức Huấn (2004) Tắc ruột, Bệnh học ngoại khoa, Nhà xuất 47 Y học, Hà Nội, 75-91 Phạm Đức Huấn (2006) Bệnh học ngoại dành cho sau đại học, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 317-325 48 Brown G., Davies S., Williams G.T et al (2004) Effectiveness of preoperative staging in rectal cancer: digital rectal examination, endoluminal ultrasound or magnetic resonance imaging? British 49 journal of cancer, 91(1), 23 Đỗ Đức Vân (2004) Triệu chứng học bệnh đại tràng, Triệu 50 chứng học ngoại khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 162-194 Tan C.J., Dasari B.V.M and Gardiner K (2012) Systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials of self‐expanding metallic stents as a bridge to surgery versus emergency surgery for malignant left-sided large bowel obstruction British Journal of Surgery, 99(4), 51 469-476 Andrew L and Alexander H (2017) Emergency management of 52 malignant large bowel obstruction, Cancer Council Australia, 4-14 Nguyễn Xuân Hùng (2002) Kết điều trị ung thư đại tràng Bệnh viện Việt Đức năm (1994 – 1998) Tạp chí y học thực hành, 53 11(1), 15-17 Nguyễn Đức Ninh (1997) Phẫu thuật ống tiêu hoá, Nhà xuất Y 54 học, Hà Nội, 46-67 Parc R., Bouteloup P.Y and Kartheuser A (1989) Faut-il condamner la colostomie première dans les cancers coliques gauches en occlusion? 55 Chirurgie, 115, 112-116 Cugnenc P.H., Berger A., Zinzindohoue F et al (1997) La chirurgie en deux temps dans les occlusions coliques gauches neoplasiques reste la 56 securite Journal de chirurgie, 134(7-8), 275-278 Mayer C., Rosh S., Iderne A et al (1997) Intérêt du lavage colique peropératoire dans chirurgie colique d’urgence Journal de chirurgie, Pais, 57 134(7-8), 271-274 Hugues E.R.S (1966) Carcinoma of the right colon, upper left colon 58 and sigmoid colon Austr.N.Z.J.Surg, 35(1), 184-194 Hugues E.R.S (1970) Subtotal colectomy for carcinoma of the colon Proc.Roy.Soc.Med, 63(2), 41-42 59 Tăng Kim Sơn Nguyễn Văn Quy (2012) Nghiên cứu phẫu thuật mở điều trị ung thư đại tràng bệnh viện ung bướu Cần Thơ Tạp chí Y 60 học thực hành, số 7(830), 139-141 Nguyễn Văn Hương (2014) Đánh giá kết phẫu thuật tắc ruột 61 ung thư đại tràng Tạp chí Y học thực hành, số 3(907), 2-6 Trần Hiếu Học Trần Quế Sơn (2015) Kết phẫu thuật tắc ruột ung thư đại tràng bệnh viện Bạch Mai Tạp chí nguyên cứu y học, 62 96(4), 91-97 Trần Mạnh Hùng (2016) Kết sớm điều trị phẫu thuật tắc ruột ung thư đại tràng Bệnh viên Bạch Mai Tạp chí Y học Việt Nam, 63 2(444), 139-143 Mai Đình Điểu (2014) Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng, Luận văn tiến sỹ y học, Trường Đại học Y- 64 Dược Huế Đoàn Hữu Nghị (2003) Phẫu thuật bảo tồn thắt 73 bệnh nhân ung thư trực tràng bệnh viện K Hội thảo chuyên đề Bệnh hậu môn- 65 Đại trực tràng, Tp Hồ Chí Minh, 181-189 Võ Tấn Long (1984) Chẩn đoán điều trị ngoại khoa ung thư đại tràng trực tràng (1978-1983) Bệnh viện Chợ Rầy Luận văn tốt 66 nghiệp Bác sĩ nội trú Han-Shiang C (1999) Curative resection of colorectal adenocarcinoma: multivariate analysis of 5-year follow-up World 67 journal of surgery, 32(12), 1301-1306 Porter G.A, Soskolne C.L, Yakimets W.W, et al, (1998) Surgeron- 68 related factor and outcame in rectal cancer Ann Surg, 227(2), 158 -167 Tebala G.D., Natili A., Gallucci A et al (2018) Emergency treatment of complicated colorectal cancer Cancer management and research, 69 10(1), 827 Nguyễn Đức Trọng (2010) Đánh giá kết cắt nối đại-trực tràng thấp đại tràng-ống hậu môn ung thư trực tràng 1/3 1/3 70 Luận văn thạc sĩ Y học Nelson H., Petrelli N., Carlin A et al (2001) Guidelines 2000 for colon and rectal cancer surgery Journal of the National Cancer Institute, 71 93(8), 583-596 Nguyễn Văn Chuyên (2014) Đánh giá kết điều trị tắc ruột ung thư đại tràng bệnh viện Bạch Mai, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường 72 Đại học Y Hà Nội, 1-63 Tan K.K and Sim R (2010) Surgery for obstructed colorectal malignancy in an Asian population: predictor of morbidity and comparison between left- and right-sided cancers Journal of gastrointestinal surgery: official journal of the Society for Surgery of 73 the Ali-mentary Tract, 14(2), 295-302 Paulson E.C., Mahmoud N.N., Wirtalla C et al (2010) Acuity and survival in colon cancer surgery Diseases of the Colon & Rectum, 74 53(4), 385-392 Alves A., Panis Y., Mathieu P et al (2005) Postoperative mortality and morbidity in French patients undergoing colorectal surgery: results of a 75 prospective multicenter study Archives of surgery, 140(278-283) Marvin L.C (1991) Colon and rectal surgery, J.B Lippicott company, 76 77 Philadenphia, 267-327 Nguyễn Hoàng Bắc (1998) Rửa đại tràng mổ, Ngoại khoa, 5-11 Gainant A (2012) Emergency management of acute colonic cancer 78 obstruction Journal of visceral surgery, 149(1), e3 - e10 Agresta F., Arezzo A., Allaix M.E et al (2016) Current status of laparoscopic colorectal surgery in the emergency setting Updates Surg, 79 68(1), 47-52 Chand M., Siddiqui M.R., Gupta A et al (2014) Systematic review of emergent laparoscopic colorectal surgery for benign and malignant 80 disease World J Gastroenterol, 20(45), 16956-16963 van Hooft J.E., van Halsema E.E., Vanbiervliet G et al (2014) Selfexpandable metal stents for obstructing colonic and extracolonic cancer: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) 81 Clinical Guideline Endoscopy, 46(11), 990-1053 Chapuis P.H., Dent O.F., Bokey E.L et al (2005) Pris en charg du cancer colorectal dans un hospital Australien Une expédiance de 82 24ans, 3(1), 5-7 Lê Quốc Tuấn (2009) Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị ung thư đại trực tràng biến chứng tắc ruột Bệnh viện K 2004-2009, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 1-54 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Mã bệnh án: Họ tên: Tuổi: Giới: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Báo tin: Số điện thoại: Ngày vào viện: Ngày viện: Ngày mổ: II BỆNH SỬ Lý vào viện: Thời gian diễn biến: 