ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHÁT HIỆN dây THẦN KINH VII TRONG PHẪU THUẬT cấy điện cực ốc TAI với THIẾT bị STIM BUR GUARD

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI B Y T TRUNG C ĐáNH GIá KếT QUả PHáT HIệN DÂY THầN KINH VII TRONG PHẫU THUậT cấY đIệN CựC ốC TAI VớI THIếT Bị STIM BUR GUARD LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ TRUNG ĐỨC ĐáNH GIá KếT QUả PHáT HIệN DÂY THầN KINH VII TRONG PHÉU THT CÊY §IƯN CùC èC TAI VíI THIÕT BÞ STIM BUR GUARD Chuyên ngành: Tai Mũi Họng Mã số: 60720155 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS CAO MINH THÀNH HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Lời xin chân thành cảm ơn: Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, môn Tai Mũi Họng trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Đảng ủy, Ban giám đốc bệnh viện Đại học Y Hà Nội, khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, với kính trọng biết ơn sâu sắc nhất, xin gửi lời cảm ơn đến PGS.TS Cao Minh Thành, người thầy tận tình dạy dỗ, truyền đạt kiến thức chuyên môn niềm đam mê nghiên cứu khoa học trực tiếp hướng dẫn thực đề tài Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới thầy cô Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ đóng góp ý kiến khoa học quý báu xác đáng để hồn thiện luận văn Cuối cùng, tơi vơ biết ơn gia đình, bạn bè người thân yêu hết lòng động viên, giúp đỡ, chỗ dựa tinh thần vững cho suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2019 Đỗ Trung Đức LỜI CAM ĐOAN Tôi Đỗ Trung Đức, học viên lớp Bác sĩ nội trú khóa 42, chuyên ngành Tai Mũi Họng, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Cao Minh Thành Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu cho phép lấy số liệu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2019 Tác giả Đỗ Trung Đức MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ABR (Auditory Brainstem Response) Điện thính giác thân não ASSR (Auditory Steady State Response) Đáp ứng thính giác trạng thái ổn định BN Bệnh nhân CHT Cộng hưởng từ CLVT Cắt lớp vi tính dB Decibel FDA (Food and Drug Administration) Cục quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ IFNM (Integrity Facial Nerve Monitoring) Thiết bị bảo vệ thần kinh mặt MS Mã số hồ sơ NIM (Nerve Integrity Monitor) Thiết bị giám sát thần kinh OAE (Otoacoustic Emission) Âm ốc tai PTA (Pure Tone Average) Ngưỡng nghe trung bình PXCBĐ Phản xạ bàn đạp WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH 76 nên cần nghiên cứu số lượng lớn, mặt điều kiện trang thiết bị chi phí kinh tế chưa cho phép áp dụng Stim Bur Guard cách rộng rãi Trong nghiên cứu nhận thấy việc sử dụng Stim Bur Guard phẫu thuật cấy điện cực ốc tai giúp phẫu thuật viên tự tin hơn, phẫu thuật viên chưa có kinh nghiệm giúp rút ngắn thời gian phẫu thuật, giúp đỡ công tác giảng dạy để học viên nắm bước, nguy tổn thương dây VII cách phòng tránh phẫu thuật Quan trọng nhất, Stim Bur Guard đưa chứng y học khách quan, làm sở pháp lý cho phẫu thuật viên, đặc biệt với trường hợp bất thường dị dạng giải phẫu, có biến chứng liệt mặt sau phẫu thuật 4.4.2 Thời gian mở ngách mặt Thời gian mở ngách mặt trung bình 20,2 phút (10 - 42 phút) Thời gian phụ thuộc vào mức độ thơng bào ngách mặt, có hay khơng bất thường dây VII, cửa sở trịn có vị trí độ rộng ngách mặt Chưa có nghiên cứu trước đánh giá số để chúng tơi so sánh Tuy nhiên thời gian phẫu thuật rút ngắn giúp giảm tai biến sau phẫu thuật, tai biến gây mê hời sức Điều có ý nghĩa đối tượng bệnh nhân cho phẫu thuật cấy điện cực ốc tai đa số trẻ nhỏ tuổi Mối tương quan yếu tố tổn thương dây VII phẫu thuật thời gian phẫu thuật mở ngách mặt: thời gian mở ngách mặt nhóm có yếu tố nguy tởn thương dây VII mở ngách mặt 22,9 phút, nhóm khơng có yếu tố nguy 14,3 phút Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p