Bài viết phân tích các quy định của pháp luật khám bệnh, chữa bệnh về các điều kiện hành nghề của người khám chữa bệnh trong các cơ sở y tế tư nhân; đánh giá thực trạng thực hiện các quy định về điều kiện hành nghề của người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh và kiến nghị một số giải pháp hoàn thiện.
HỌC VIỆN TƯ PHÁP QUY ĐỊNH ĐIỀU KIỆN HÀNH NGHỀ CỦA NGƯỜI HÀNH NGHỀ KHÁM CHỮA BỆNH TRONG CÁC CƠ SỞ Y TẾ TƯ NHÂN HIỆN NAY Đinh Thị Thanh Thủy1 Tóm tắt tiếng Việt: Trong quan hệ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân, chủ thể cung ứng trực tiếp dịch vụ khám chữa bệnh (người hành nghề) tới người bệnh phải đáp ứng điều kiện chặt chẽ hành nghề khám chữa bệnh trước cấp chứng hành nghề Bài viết phân tích quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh điều kiện hành nghề người khám chữa bệnh sở y tế tư nhân; đánh giá thực trạng thực quy định điều kiện hành nghề người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh kiến nghị số giải pháp hồn thiện Từ khố: Chứng hành nghề; điều kiện hành nghề; sở y tế tư nhân; người hành nghề; đăng ký hành nghề; khám bệnh, chữa bệnh Nhận bài: 05/01/2017; Hoàn thành biên tập: 05/02/2017; Duyệt đăng: 30/02/2017 Tóm tắt tiếng Anh: Abstract: In clinical relationship of private medical establishments, subject directly providing medical services (workers) to the patient must meet strict conditions of medical practice before getting Certificate of practicing health care The article analyzes provisions of the law on giving health examination and treatment regarding to conditions of the person practicing health care in private health facilities; assesses status of implementation of the regulations on conditions for professional practice of medical practitioners, and give some recommendations for finalization Keywords: Certificate of practicing health care; conditions of practicing health care; private medical establishments; medical practitioners; register for practicing health care; health examination and treatment Quy định điều kiện hành nghề người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh sở y tế tư nhân 1.1 Điều kiện chủ thể Để tham gia vào quan hệ dịch vụ khám chữa bệnh, với tư cách bên cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh, cá nhân hành nghề cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh trước hết phải có lực chủ thể phù hợp Theo đó, lực pháp luật cá nhân có từ người sinh chấm dứt người chết (khoản 3, Điều 16 Bộ luật dân 2015); lực hành vi đầy đủ cá nhân xác định người từ đủ mười tám tuổi trở lên (người thành niên) không thuộc trường hợp quy định Điều 22, Điều 23, Điều 24 Bộ luật dân 2015 (người lực hành vi dân sự, người có khó khăn nhận thức, làm chủ hành vi người hạn chế lực hành vi dân sự) Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 (có hiệu lực từ ngày 01/01/2011) quy định người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh “người cấp chứng hành nghề thực khám bệnh, chữa bệnh (sau gọi chung người hành nghề)”2 Khái niệm người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh áp dụng sở y tế công lập y tế tư nhân Trong đó, khám bệnh “việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, cần thiết định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dị chức để chẩn đốn định phương pháp điều trị phù hợp công nhận” chữa bệnh “việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật công nhận thuốc phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức cho người bệnh”3 Như vậy, người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh phải người (i) cấp Giảng viên, Trường Đại học Thương mại Khoản 6, Điều Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 Khoản 1, khoản Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 32 Số 2/2017 - Năm thứ Mười Hai chứng hành nghề ; (ii) thực việc khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh 1.2 Điều kiện hành nghề người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh đăng ký hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, điều kiện chủ thể cần tuân thủ nguyên tắc, điều kiện hành nghề, bao gồm: 1.2.1 Các nguyên tắc đăng ký hành nghề Thứ nhất, người hành nghề đăng ký chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh, không đồng thời làm người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật từ hai sở khám bệnh, chữa bệnh trở lên Thứ hai, người hành nghề đăng ký làm người phụ trách khoa sở khám bệnh, chữa bệnh (không đồng thời làm người phụ trách từ hai khoa trở lên sở khám bệnh, chữa bệnh đồng thời làm người phụ trách khoa sở khám bệnh, chữa bệnh khác) Thứ ba, người hành nghề chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh kiêm nhiệm phụ trách khoa sở khám bệnh, chữa bệnh phụ trách khoa phải phù hợp với văn chuyên môn đào tạo người Thứ tư, người hành nghề sở khám bệnh, chữa bệnh đăng ký làm người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh Thứ năm, người hành nghề sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước không đăng ký làm người đứng đầu bệnh viện tư nhân sở khám bệnh, chữa bệnh thành lập hoạt động theo Luật Doanh nghiệp Luật Hợp tác xã, trừ trường hợp quan nhà nước có thẩm quyền cử tham gia quản lý, điều hành sở khám bệnh, chữa bệnh có phần vốn Nhà nước4 Thứ sáu, người hành nghề đăng ký làm người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh đăng ký làm việc sở khám bệnh, chữa bệnh khác địa bàn tỉnh tổng thời gian làm ngồi khơng 200 theo quy định Bộ luật lao động Thứ bảy, người hành nghề đăng ký hành nghề sở khám bệnh, chữa bệnh không đăng ký làm người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh địa bàn tỉnh khác với nơi hành nghề để bảo đảm tính liên tục, ổn định cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Thứ tám, người hành nghề đăng ký hành nghề sở khám bệnh, chữa bệnh thực việc khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ luân phiên cán từ tuyến xuống tuyến dưới, khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo thực kỹ thuật chuyên môn (ví dụ: hội chẩn, mổ phiên) theo hợp đồng sở khám bệnh, chữa bệnh khơng phải đăng ký hành nghề 1.2.2 Người hành nghề cần tuân thủ quy định nội dung hình thức đăng ký hành nghề bao gồm địa điểm, thời gian hành nghề, vị trí chun mơn nơi người hành nghề đảm nhiệm; hình thức đăng ký hành nghề phải thực văn bản5 Quy định tất nhân viên y tế, dù y tế công lập hay y tế tư nhân phải có chứng hành nghề hành nghề bắt đầu đề cập Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 Quy định người hành nghề xin cấp chứng hành nghề khu vực y tế tư nhân bao gồm: (i) Bác sĩ, y sĩ; (ii) Điều dưỡng viên (iii) Hộ sinh viên (iv) Kỹ thuật viên (v) Lương y; (vi) Người có thuốc gia truyền có phương pháp chữa bệnh gia truyền6 Quy định chứng hành nghề khám chữa bệnh yêu cầu bắt buộc người Khoản 13, Điều Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 Điều 11 Thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011của Bộ Y tế hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh Điều 17 Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 33 HỌC VIỆN TƯ PHÁP hành nghề hầu hết quốc gia quy định chặt chẽ Việt Nam không ngoại lệ Khoản Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 nêu rõ: Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh “văn quan nhà nước có thẩm quyền cấp cho người có đủ điều kiện hành nghề theo quy định Luật này” Người đủ điều kiện hành nghề chia thành hai nhóm người: (i) người Việt Nam, (ii) người nước ngoài, người Việt Nam định cư nước ngồi Theo đó, Luật khám bệnh, chữa bệnh quy định điều kiện để cấp chứng hành nghề với đối tượng Người hành nghề bị thu hồi đình chứng hành nghề trường hợp (i) Chứng hành nghề cấp không thẩm quyền; (ii) Chứng hành nghề có nội dung trái pháp luật (iii) Người hành nghề không hành nghề thời hạn 02 năm liên tục (iv) Người hành nghề xác định có sai sót chuyên môn kỹ thuật gây hậu nghiêm trọng đến sức khỏe, tính mạng người bệnh (v) Người hành nghề không cập nhật kiến thức y khoa liên tục thời gian 02 năm liên tiếp (vi) Người hành nghề không đủ sức khỏe để hành nghề (vii) Người hành nghề thuộc đối tượng quy định khoản Điều 18 Luật khám bệnh, chữa bệnh7 Thực trạng thực quy định điều kiện hành nghề người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh sở y tế tư nhân - Kiến nghị số giải pháp hoàn thiện 2.1 Thực trạng thực quy định điều kiện hành nghề người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh sở y tế tư nhân Thông qua việc quy định điều kiện hành nghề người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh sở y tế tư nhân có tác động tích cực hiệu việc quản lý, hội nhập nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh nước ta giai đoạn Đồng thời, Điều 29 Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 34 điều kiện chặt chẽ người hành nghề góp phần hiệu việc đảm bảo quyền chăm sóc, khám chữa bệnh an toàn, chất lượng người bệnh Hơn nữa, bối cảnh Việt Nam ký số cam kết thỏa thuận thừa nhận lẫn nước ASEAN điều kiện người hành nghề bác sĩ, nha sĩ điều dưỡng, việc thực cấp chứng hành nghề cho người hành nghề cấp giấy phép hoạt động cho sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh yếu tố quan trọng giúp Việt Nam hội nhập với nước khu vực giới Bên cạnh kết đạt nói trên, giai đoạn nay, nhiều quy định pháp luật liên quan đến điều kiện hoạt động người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, có quy định điều kiện hành nghề bộc lộ nhiều bất cập, cụ thể: 2.1.1 Quy định thời hạn điều kiện chứng hành nghề: Theo quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009, việc cấp chứng hành nghề cấp lần có giá trị vĩnh viễn (Điều 25 Luật khám bệnh, chữa bệnh) Quy định xem tạo điều kiện thuận lợi cho việc cấp thu hồi chứng hành nghề với tư cách thủ tục hành lại khơng phù hợp với u cầu hội nhập quốc tế, yêu cầu phải thừa nhận lẫn chứng hành nghề hội nhập vào khu vực kinh tế chung Vì khác biệt trên, bác sĩ Việt Nam chưa cơng nhận hành nghề nước ngồi Nhiều dự án ODA y tế khu vực ASEAN bị cắt giảm Quy định dẫn đến việc nhiều bác sĩ, y tá thường khám điều trị theo thói quen, kinh nghiệm kiến thức cũ, mơ hình bệnh, diễn biến bệnh trở nên phức tạp, làm người bệnh phải kéo dài thời gian điều trị, gây tốn tiền bạc thời gian, nguy hiểm tính mạng cho người bệnh Đồng thời, chứng hành nghề “vô thời hạn” khiến cho việc kiểm tra, giám sát tiêu Số 2/2017 - Năm thứ Mười Hai chuẩn, điều kiện hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân trình độ chuyên môn người hành nghề thực tiễn quan quản lý Nhà nước gặp nhiều khó khăn Hiện nay, đa số nước phát triển quy định gia hạn định kỳ cấp lại chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh người hành nghề nhằm để đảm bảo người hành nghề bên cạnh kinh nghiệm, kiến thức có phải liên tục học hỏi phương thức điều trị y khoa nước giới khám bệnh, chữa bệnh Tại Việt Nam, việc xét cấp chứng hành nghề vào hồ sơ mà không tổ chức kiểm tra lý thuyết thực hành sát hạch tay nghề, không gắn với đào tạo liên tục ảnh hưởng đến chất lượng nhân lực chuyên môn y tế gây khó khăn cho việc đánh giá lực Bộ y tế tiến hành thủ tục cấp cấp lại, thu hồi chứng hành nghề…, đó, thực chất việc cấp chứng hành nghề mang tính hình thức Bên cạnh đó, quy định đáp ứng yêu cầu đơn giản hóa thủ tục, thuận lợi cho việc xét cấp chứng hành nghề cho nhân viên y tế thời gian ngắn không phù hợp với địi hỏi khắt khe chun mơn ngành y xu hướng chung giới Việt Nam khơng có quy định thi quốc gia để xem xét cấp chứng hành nghề đa số nước thực phương thức bắt buộc để kiểm soát chất lượng hành nghề nhân viên y tế 2.1.2 Quy định văn xác nhận trình thực hành người hành nghề: Hệ thống văn pháp quy khám bệnh, chữa bệnh bộc lộ nhiều vấn đề bất cập, chưa phù hợp với thực tế quy định bắt buộc người đăng ký hành nghề phải trải qua thời gian thực hành lâm sàng định sở y tế không quy định cụ thể nội dung, yêu cầu lực đầu chế theo dõi, đánh giá lực chuyên môn kỹ thực hành Yêu cầu văn xác nhận trình thực hành người hành nghề gồm 03 nội dung chính: (i) xác nhận thời gian thực hành; (ii) xác nhận lực chuyên môn; (iii) xác nhận đạo đức nghề nghiệp Tuy nhiên, thực tế, việc xác nhận cịn định tính, chưa có tiêu chí cụ thể lực chun mơn đánh giá qua yếu tố nào; chưa giới hạn số người hướng dẫn thực hành cho người hành nghề nhằm đảm bảo chất lượng chuyên môn thực hành; nhiều sở thực hành coi việc xác nhận trình thực hành hình thức, chưa ràng buộc trách nhiệm người đứng đầu sở y tế trình khám bệnh, chữa bệnh người đăng ký thực hành trình thực hành Bên cạnh đó, trước đây, theo Thơng tư 41/2011/TT-BYT thời gian học định hướng chuyên khoa sau đại học tính vào thời gian thực hành Thơng tư 41/2015/TT-BYT sửa đổi bổ sung Thông tư 41/2011/TT-BYT quy định thời gian học định hướng chuyên khoa sau đại học tính thời gian thực hành quy định rõ áp dụng với trường hợp học bác sĩ nội trú, chuyên khoa cấp 1, Thời gian học thạc sĩ tiến sĩ y khoa không tính thời gian thực hành dù hình thức đào tạo sau đại học Mục đích nhà lập pháp nhằm tách bạch hệ thống đào tạo y học lâm sàng đào tạo phục vụ nghiên cứu khoa học Tuy nhiên, thực tế, chưa có văn hướng dẫn cụ thể chế đào tạo đối tượng người hành nghề đối tượng nghiên cứu khoa học y học 2.1.3 Về khái niệm “chứng hành nghề”: Việt Nam nước (Singapore, Malaysia ) sử dụng cụm từ “chứng hành nghề”, nước phần lớn sử dụng cụm từ “giấy phép hành nghề” Thuật ngữ “chứng chỉ” dễ gây hiểu lầm loại giấy tờ cấp lần không bị thu hồi Hoặc quan điểm cho chứng hành nghề văn chứng nhận trình độ chuyên môn đủ khả hành nghề người hành nghề8 (ở Luật gia Vũ Xuân Tiến, Chứng hành nghề gì? http://laodong.com.vn/kinh-te/chung-chi-hanh-nghe-la-gi218961.bld 35 HỌC VIỆN TƯ PHAÙP hành nghề khám bệnh, chữa bệnh) Rõ ràng, với đặc thù dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh liên quan trực tiếp đến sức khỏe, tính mạng người, trình độ chun mơn người hành nghề không liên tục đào tạo, thực hành học hỏi quan điểm cho có chứng hành nghề có đủ khả chun mơn khám bệnh, chữa bệnh thật đáng lo ngại Bên cạnh đó, Việt Nam cấp loại chứng hành nghề cho người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh số đông nước cấp nhiều loại giấy phép hành nghề nhằm đảm bảo vị pháp lý cho nhiều hình thức hành nghề, nhiều nhóm tham gia hành nghề thực tế, ví dụ giấy phép hành nghề hạn chế (tiền hành nghề) cấp thời gian thực tập cho đối tượng bác sĩ y khoa (sau tốt nghiệp cử nhân y khoa đào tạo tiếp để hành nghề khám bệnh, chữa bệnh); giấy phép hành nghề cho bác sĩ đa khoa sau thi đỗ kỳ thi quốc gia chứng hành nghề… Để khắc phục hạn chế việc cấp chứng lần, Luật khám bệnh, chữa bệnh Thông tư số 41/2011/TT-BYT quy định người hành nghề không cập nhật kiến thức y khoa liên tục thời hạn 02 năm liên tiếp khơng hành nghề 02 năm liên tục thuộc trường hợp phải thu hồi chứng hành nghề Tuy nhiên, thực tế quy định khơng có tính khả thi quan quản lý Nhà nước khơng dễ dàng kiểm sốt hoạt động người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh với đủ chức danh bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên… khu vực y tế tư nhân Hơn sở đủ điều kiện tiến hành đào tạo liên tục cho cán y tế theo Thông tư 22/2013/TT-BYT không nhiều, giới hạn khu vực y tế cơng, điều khơng tạo động lực cho người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh phấn đấu học tập nâng cao trình độ chuyên môn 2.2 Kiến nghị số giải pháp nhằm hoàn thiện quy định pháp luật điều kiện hành nghề người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh 36 Thứ nhất, liên quan đến quy định cấp chứng hành nghề người hành nghề Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 Bộ Y tế hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề, cần sửa đổi theo hướng chứng hành nghề sau cấp có thời hạn vịng 05 (năm) năm, định kỳ 05 năm thi sát hạch lại Mục đích nhằm nâng cao trình độ chuyên môn, đạo đức nghề nghiệp người hành nghề, sở khám bệnh, chữa bệnh tiếp tục hoàn thiện bảo đảm an toàn cho người bệnh tạo sở pháp lý cho quan quản lý Nhà nước kiểm tra chứng hành nghề giấy phép hoạt động Thời hạn 05 năm cấp phép lại phù hợp với lý do: (i) Thời hạn 05 năm đủ để sở y tế thực giải pháp nhằm nâng cấp, cải tạo sở vật chất, trang thiết bị, nguồn nhân lực cải thiện chế quản lý phù hợp với tiêu chí điều kiện cấp phép hoạt động (ii) Khoảng thời gian năm khoảng thời gian mà cần có thay đổi điều kiện cấp phép cho phù hợp với tiến khoa học kỹ thuật (iii) Khoảng thời gian phù hợp với chu kỳ tài chính, quản lý, đầu tư Nhà nước Thứ hai, quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 chưa đề cập đến việc người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh bổ sung thay đổi phạm vi chun mơn họ, thời gian tới, sửa luật, cần đưa quy định bổ sung thay đổi phạm vi hoạt động chun mơn chứng hành nghề, thực tế yêu cầu người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh phải thường xuyên học tập để nâng cao trình độ, nhu cầu tất yếu họ mở rộng hay thay đổi chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh Thứ ba, liên quan đến trình thực hành người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Quá trình thực hành điều kiện phải có để cấp chứng hành nghề Trong đó, thời gian thực hành Số 2/2017 - Năm thứ Mười Hai người hành nghề theo quy định hành (i) 18 tháng thực hành bệnh viện, việc nghiên cứu có giường bệnh (sau gọi chung bệnh viện) bác sỹ; (ii) 12 tháng thực hành bệnh viện y sỹ; (iii) 09 tháng thực hành bệnh viện có khoa phụ sản nhà hộ sinh hộ sinh viên sở khám bệnh, chữa bệnh điều dưỡng viên, kỹ thuật viên Tuy nhiên, số lượng thầy thuốc có tuổi đời trẻ (tốt nghiệp đại học y có thời gian thực hành theo quy định điều kiện để cấp chứng hành nghề) lại không đôi với chất lượng chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe, tính mạng người bênh vấn đề “cấp thiết” cần nghiên cứu, sửa đổi quy định pháp luật Thứ tư, cần bổ sung quy định trường hợp người nước đến Việt Nam để giảng dạy, chuyển giao kỹ thuật mới, phương pháp khám chữa bệnh nhân đạo hành nghề khám chữa bệnh nhân đạo… khoảng thời gian ngắn thừa nhận chứng hành nghề mà người hành nghề nước xuất xứ cấp rút ngắn hồ sơ, thủ tục đối tượng Thứ năm, cần quy định cụ thể nội dung xác nhận lực chuyên môn, đạo đức nghề nghiệp người hành nghề, điều kiện để cấp chứng hành nghề bao gồm: (i) khả thực kỹ thuật chuyên môn người hành nghề (người hướng dẫn hành nghề phải chịu trách nhiệm kết khám bệnh, chữa bệnh người đăng ký thực hành q trình thực hành), (ii) có đạo đức nghề nghiệp bao gồm việc thực nghĩa vụ theo Điều 36,37,38,39 Luật khám bệnh, chữa bệnh việc thực Quy tắc ứng xử Bộ y tế Bên cạnh đó, cần quy định cụ thể, người hướng dẫn thực hành hướng dẫn thực hành cho tối đa 05 người thực hành sở khám bệnh, chữa bệnh thời gian nhằm đảm bảo chất lượng chuyên môn cho người thực hành Thứ sáu, thực kiểm tra sát hạch chuyên môn sở để quản lý trình độ chun mơn lý thuyết thực hành trước hành nghề với việc chứng hành nghề cho tất đối tượng hành nghề Điều đảm bảo mặt chất lượng chun mơn an tồn khám chữa bệnh vùng, miền, khu vực nước, thúc đẩy nâng cao trình độ chuyên môn yếu tố đảm bảo cho người dân toàn quốc hưởng dịch vụ y tế chất lượng Mặt khác, quản lý nhà nước, sở quản lý chất lượng chun mơn an tồn điều trị tốt Như vậy, với quy định tất cá nhân muốn hành nghề khám bệnh, chữa bệnh sở y tế nhà nước tư nhân bình đẳng trước pháp luật vấn đề đảm bảo trình độ chun mơn thực hành hành nghề tồn quốc quản lý hành nghề cách chăt chẽ Việc thi sát hạch chuyên môn cấp chứng hành nghề hầu giới áp dụng xu tất yếu việc quản lý hành nghề chuyên môn cá nhân Trong số nước thuộc khu vực ASEAN nước Việt Nam Lào chưa triển khai thực quy định Việc đào tạo để lấy văn thể trình độ đào tạo, khơng thể coi điều kiện để cấp chứng hành nghề mà điều kiện để người hành nghề thi chứng hành nghề Đặc biệt, Cộng đồng kinh tế ASEAN thức thành lập vào ngày 31/12/2015, theo lĩnh vực y tế có 03 ngành nghề tự di chuyển khối theo Thỏa thuận khung cơng nhận lẫn nhau, nha sĩ, bác sĩ điều dưỡng Khi đó, chuyên gia y tế có trình độ cao nước khu vực đến Việt Nam khám chữa bệnh, người bệnh bác sĩ có trình độ cao Việt Nam điều trị thay phải nước ngồi điều trị với chi phí tốn thời gian, đất nước không bị “chảy máu ngoại tệ” Ngược lại, bác sĩ Việt Nam nước khám chữa bệnh phải tuân thủ quy định hành nghề nước sở Do đó, để phù hợp với thơng lệ quốc tế, cần chỉnh sửa, bổ sung quy định về thi chứng hành nghề Luật khám 37 HỌC VIỆN TƯ PHÁP bệnh, chữa bệnh theo hướng cần phải có kỳ thi quốc gia để cấp chứng hành nghề./ TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ trị (2005), Nghị số 46NQ/TW ngày 23/2/2005 cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Hà Nội Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 Bộ Y tế (2011), Thông tư số 41/2011/TTBYT ngày 14/11/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội Bộ Y tế (2015), Thông tư số 41/2015/TTBYT ngày 16/11/2015 Sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội Bộ Y tế (2015), Báo cáo số 63/BC-BYT ngày 15/3/2015 quản lý nhà nước việc cấp chứng hành nghề giấy phép hoạt động theo quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội Mai Danh, Bất cập chứng hành nghề cán y tế, nguồn: http://cadn.com.vn/news/102_130332_batcap-chung-chi-hanh-nghe-doi-voi-can-bo-yte.aspx BẢO ĐẢM QUYỀN CON NGƯỜI, QUYỀN CÔNG DÂN CỦA ĐƯƠNG SỰ TRONG THỦ TỤC YÊU CẦU VÀ THỤ LÝ VIỆC DÂN SỰ (Tiếp theo trang 31) Hình thức đơn yêu cầu Đơn u cầu phải có nội dung theo Điều 362 BLTTDS năm 2015 Theo quy định Điều 165 BLTTDS năm 2004 (sửa đổi, bổ sung năm 2011) khởi kiện vụ án dân sự, người khởi kiện phải gửi kèm theo đơn khởi kiện tài liệu, chứng để chứng minh cho yêu cầu có hợp pháp Xuất phát từ thực tiễn giải vụ án dân cho thấy, với chế quản lý hành trình độ hiểu biết pháp luật đương quy định rào cản quyền khởi kiện đương Do đó, khoản Điều 189 BLTTDS năm 2015 sửa quy định theo hướng, kèm theo đơn khởi kiện người phải nộp tài liệu, chứng có để chứng minh quyền, lợi ích hợp pháp người khởi kiện bị xâm phạm8 Tuy nhiên, khoản Điều 362 BLTTDS năm 2015 quy định : “Kèm theo đơn yêu cầu, người yêu cầu phải gửi tài liệu, chứng để chứng minh cho u cầu có hợp pháp” Như vậy, quy định chưa thực bảo đảm quyền bình đẳng đương việc dân đương vụ án dân nên Nghị hướng dẫn thi hành BLTTDS năm 2015 nên hướng dẫn khoản Điều 362 BLTTDS năm 2015 sau: “Kèm theo đơn yêu cầu, người yêu cầu gửi cho Tòa án tài liệu, chứng có để chứng minh cho u cầu có hợp pháp” Trên nghiên cứu tác giả thủ tục yêu cầu, thụ lý việc dân số kiến nghị hoàn thiện pháp luật vấn đề nhằm bảo đảm quyền người, quyền công dân đương sự, mong nhận ý kiến trao đổi quý bạn đọc./ Kèm theo đơn khởi kiện phải có tài liệu, chứng chứng minh quyền, lợi ích hợp pháp người khởi kiện bị xâm phạm Trường hợp lý khách quan mà người khởi kiện nộp đầy đủ tài liệu, chứng kèm theo đơn khởi kiện họ phải nộp tài liệu, chứng có để chứng minh quyền, lợi ích hợp pháp người khởi kiện bị xâm phạm Người khởi kiện bổ sung giao nộp bổ sung tài liệu, chứng khác theo yêu cầu Tòa án trình giải vụ án 38 ... hành nghề ; (ii) thực việc khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh 1.2 Điều kiện hành nghề người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh đăng ký hành nghề khám bệnh, chữa. .. người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh sở y tế tư nhân - Kiến nghị số giải pháp hoàn thiện 2.1 Thực trạng thực quy định điều kiện hành nghề người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh sở y tế tư nhân Thông... (vi) Người hành nghề không đủ sức khỏe để hành nghề (vii) Người hành nghề thuộc đối tư? ??ng quy định khoản Điều 18 Luật khám bệnh, chữa bệnh7 Thực trạng thực quy định điều kiện hành nghề người hành