Pháp luật về dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế tư nhân ở Việt Nam hiện nay (LÀ tiến sĩ)Pháp luật về dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế tư nhân ở Việt Nam hiện nay (LÀ tiến sĩ)Pháp luật về dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế tư nhân ở Việt Nam hiện nay (LÀ tiến sĩ)Pháp luật về dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế tư nhân ở Việt Nam hiện nay (LÀ tiến sĩ)Pháp luật về dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế tư nhân ở Việt Nam hiện nay (LÀ tiến sĩ)Pháp luật về dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế tư nhân ở Việt Nam hiện nay (LÀ tiến sĩ)Pháp luật về dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế tư nhân ở Việt Nam hiện nay (LÀ tiến sĩ)Pháp luật về dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế tư nhân ở Việt Nam hiện nay (LÀ tiến sĩ)Pháp luật về dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế tư nhân ở Việt Nam hiện nay (LÀ tiến sĩ)Pháp luật về dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế tư nhân ở Việt Nam hiện nay (LÀ tiến sĩ)
VIỆN HÀN LÂM BỘ GIÁO VÀVIỆT ĐÀONAM TẠO KHOA HỌC DỤC XÃ HỘI HỌC VIỆN KHOA HỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌCHỌC LUẬTXÃ TP.HCM o0o -o0o ĐINH THỊ THANH THỦY Họ tên NCS TIỂU LUẬN TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU CỦA LUẬN ÁN PHÁP LUẬT VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ TƯ NHÂN Ở VIỆT NAM HIỆN NAY Đề tài luận án: LUẬN ÁN TIẾN SĨ LUẬT HỌC Người hướng dẫn khoa học: HÀ NỘI - 2017 LÂM TẠO BỘ GIÁOVIỆN DỤCHÀN VÀ ĐÀO KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC LUẬT TP.HCM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI o0o -o0o ĐINH THỊ THANH THỦY Họ tên NCS LUẬNVỤ TỔNG QUANCHỮA VỀ PHÁP LUẬT TIỂU VỀ DỊCH KHÁM BỆNH VẤNCÁC ĐỀ NGHIÊN ÁN CỦA CƠ SỞCỨU Y TẾCỦA TƯLUẬN NHÂN Ở VIỆT NAM HIỆN NAY Chuyên ngành: Luật Kinh tế Mã số: 62.38.01.07 Đề tài luận án: Luật học Ngành: Chuyên ngành: Mã số: LUẬN ÁN TIẾN SĨ LUẬT HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS ĐẶNG VŨ HUÂN Người hướng dẫn khoa học: TS VŨ QUANG TP.HCM, 20 HÀ NỘI -năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các thông tin, số liệu nêu Luận án trung thực Các luận điểm kế thừa trích dẫn rõ ràng Kết nghiên cứu Luận án chưa công bố cơng trình khác TÁC GIẢ LUẬN ÁN Đinh Thị Thanh Thủy i LỜI CẢM ƠN Tác giả luận án xin gửi lời cảm ơn tri ân sâu sắc đến TS Đặng Vũ Huân TS Vũ Quang - người Thầy tận tâm hướng dẫn, giúp đỡ tác giả suốt trình nghiên cứu Tác giả xin gửi lời cảm ơn đến Học viện Khoa học Xã hội, Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam tạo điều kiện tốt để tác giả học tập hồn thành cơng trình nghiên cứu TÁC GIẢ LUẬN ÁN Đinh Thị Thanh Thủy ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BLDS 2015 Bộ luật Dân 2015 BHYT Bảo hiểm y tế CCHN Chứng hành nghề DVYT Dịch vụ y tế ĐKKD Đăng ký kinh doanh GPĐT Giấy phép đầu tư GPHĐ Giấy phép hoạt động GATS General Agreement on Trade in Services Thỏa thuận chung thương mại dịch vụ GATT General agreement on Trade and Tarrifs Hiệp định chung thương mại hàng hóa thuế quan GCNĐKKD Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh GPHĐ Giấy phép hoạt động HNYDTN Hành nghề y dược tư nhân KCB Khám chữa bệnh Luật KB, CB 2009 Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 Luật DN 2014 Luật Doanh nghiệp năm 2014 Luật ĐT 2014 Luật Đầu tư năm 2014 Luật BHYT 2014 Luật Bảo hiểm y tế 2014 Luật TM 2005 Luật Thương mại 2005 PPP Đối tác công tư WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới WTO World Trade Organization Tổ chức thương mại giới YTTN Y tế tư nhân iii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Danh mục từ viết tắt iii Danh mục hình vẽ, biểu đồ v MỞ ĐẦU Chương 1.TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨUVÀ CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu 1.2 Cơ sở lý thuyết nghiên cứu .21 Kết luận chương .24 Chương NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN PHÁP LUẬT VỀ DỊCH VỤKHÁM CHỮA BỆNH CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ TƯ NHÂN 25 2.1 Khái quát dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân 25 2.2 Tổng quan pháp luật dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân 45 Kết luận chương .63 Chương THỰC TRẠNG PHÁP LUẬT VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNHCỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ TƯ NHÂN Ở VIỆT NAM HIỆN NAY 64 3.1 Thực trạng pháp luật dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân Việt Nam 64 3.2 Thực tiễn thực pháp luật dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân 96 Kết luận chương 121 Chương ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN PHÁP LUẬTVỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾTƯ NHÂN Ở VIỆT NAM 122 4.1 Một số định hướng hoàn thiện pháp luật dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân Việt Nam 122 4.2 Một số giải pháp cụ thể nhằm hoàn thiện pháp luật dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân Việt Nam 130 KẾT LUẬN CHƯƠNG 147 KẾT LUẬN 148 DANH MỤC BÀI VIẾT VÀ CƠNG TRÌNHCĨ LIÊN QUAN ĐÃ CÔNG BỐ 150 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 151 iv DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 3.1 : Hệ thống quản lý cấp CCHN, GPHĐ khám bệnh, chữa bệnh 79 Hình 3.2 Sơ đồ hệ thống quản lý Nhà nước với sở YTTN 92 Biểu đồ 3.1 Số lượng sở KCB theo hình thức tổ chức (tính đến tháng 6/2016) 97 Biểu đồ 3.2 Tình hình doanh nghiệp vốn đăng ký thành lập theo lĩnh vực hoạt động .98 v MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Hoạt động cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh hoạt động y tế quan trọng thiết yếu kinh tế - xã hội quốc gia nào, nhằm cung cấp cho người bệnh phương pháp chẩn đốn điều trị bệnh có hiệu nhất, đảm bảo quyền chăm sóc sức khỏe người dân Mặc dù Nhà nước đóng vai trò chủ đạo việc cung cấp dịch vụ y tế với mục tiêu đảm bảo cho người dân nhóm thu nhập tiếp cận bình đẳng với y tế chăm sóc sức khỏe, nhiên, gánh nặng tài chính, nhân lực dường trở nên tải với hầu hết Nhà nước Chính vậy, tham gia sở y tế tư nhân cung ứng dịch vụ y tế, đặc biệt dịch vụ khám chữa bệnh giúp người dân có nhiều hội lựa chọn loại hình dịch vụ khám chữa bệnh phù hợp với khả chi trả, giảm tình trạng q tải sở cơng lập thực mục tiêu xã hội hóa sách y tế quốc gia đạt tới công tiếp cận sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân ngành dịch vụ có điều kiện bởi, bên cạnh việc hàm chứa đặc tính tối đa hóa lợi nhuận doanh nghiệp với mục tiêu phục vụ lợi ích xã hội, dịch vụ khám chữa bệnh có tính đặc thù tác động đến an sinh xã hội liên quan trực tiếp đến sức khỏe, tính mạng người, đòi hỏi Nhà nước phải có chế điều tiết, quản lý, kiểm tra, kiểm soát chặt chẽ dịch vụ pháp luật, đảm bảo công phân phối dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân khắc phục bất cập kinh tế thị trường Thực vai trò này, Nhà nước có chế kiểm soát hoạt động cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân thông qua việc quy định điều kiện gia nhập thị trường (điều kiện hoạt động sở khám chữa bệnh tư nhân, sở vật chất, nguồn vốn, chứng hành nghề, giấy phép hoạt động, giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề ), nhằm thừa nhận ngành kinh doanh dịch vụ khám chữa bệnhcó điều kiện sở y tế tư nhân, thực mục tiêu xã hội hóa y tế Tuy nhiên, thực tế, Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 có chồng chéo quy định tổ chức, hoạt động quản lý Nhà nước hệ thống sở y tế công lập y tế tư nhân, chưa phân tách dịch vụ y tế công Nhà nước cung ứng dịch vụ y tế tư nhân cung cấp (vì mục tiêu lợi nhuận phi lợi nhuận kinh tế thị trường) để có chế điều chỉnh thích hợp Sự lỏng lẻo quản lý nhà nước cho phép cán y tế vừa làm việc sở y tế công lập đồng thời tham gia sở y tế tư nhân dẫn đến nhiều tác động tiêu cực như: Hiện tượng bác sĩ công làm tư mâu thuẫn lợi ích chuyển bệnh nhân từ sở công lập sở tư nhân họ để khám điều trị; thất thoát nguồn lực, lạm dụng sở hạ tầng, trang thiết bị, vật tư, thuốc… sở y tế công lập để thực hành y tế tư nhân; hành vi lạm dụng điều trị mục đích lợi nhuận sở y tế tư nhân; tượng hớt váng sữa (cream skimming) sở y tế tư nhân phục vụ cho khách hàng có khả chi trả cung cấp dịch vụ dễ thu lợi nhuận đẩy trường hợp khó cho sở cơng lập… Bên cạnh đó, thời gian qua, có nhiều sở tư nhân cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh hoạt động trái phép, không đủ điều kiện sở vật chất, bác sĩ thiếu lực chuyên môn điều kiện hành nghề , chí, tình trạng th người có đủ tiêu chuẩn hành nghề khám chữa bệnh đứng tên điều hành sở khám chữa bệnh lại người khác diễn phổ biến Cơ chế giá, mức giá sở y tế tư nhân tự định phải thực niêm yết cơng khai giá việc kiểm sốt giá dịch vụ gần khơng kiểm sốt chặt chẽ, dẫn đến việc nhiều sở khám chữa bệnh tư nhân tự ý đưa giá lên cao ảnh hưởng đến lợi ích người bệnh Thực tế dẫn đến hậu quả, người bệnh không đạt mục đích khám điều trị bệnh cho mình, người bệnh phải điều trị dài ngày theo phác đồ bác sĩ thay phương pháp điều trị dứt điểm hơn, gây tốn chi phí mà khơng tương xứng với dịch vụ cung ứng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe, tính mạng người bệnh Có nhiều nguyên nhân chủ quan khách quan dẫn đến tình trạng trên, có ngun nhân khả điều tiết toàn diện hiệu áp dụng hệ thống quy phạm pháp luật việc điều tiết hành vi cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân chưa đáp ứng yêu cầu, chưa phù hợp với chất hoạt động cung ứng dịch vụ có tính đặc thù Cơ quan quản lý Nhà nước chưa xây dựng hệ thống tiêu chí kiểm định chất lượng sở khám chữa bệnh cho bệnh viện, phòng khám tư nhân cách tồn diện, tiến tới quản lý chất lượng bệnh viện theo chuẩn định, chất lượng điều trị hài lòng người bệnh đặt lên hàng đầu Các chế tài xử lý pháp luật hành vi vi phạm quy chế chuyên môn, vi phạm điều kiện đăng ký hành nghề khám chữa bệnh sở y tế tư nhân lỏng lẻo, thiếu tính răn đe Với lý trên, việc nghiên cứu nhằm đề xuất giải pháp hoàn thiện pháp luật hoạt động cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân cần thiết, góp phần phát triển kinh tế - xã hội đất nước, đáp ứng yêu cầu hội nhập với nước khu vực giới, thực thành cơng nghiệp bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân Đây lý để tác giả lựa chọn vấn đề “Pháp luật dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân Việt Nam nay” làm đề tài nghiên cứu Luận án Tiến sĩ luật học Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 2.1 Mục đích nghiên cứu Luận án làm rõ vấn đề lý luận thực trạng pháp luật dịch vụ KCB sở YTTN, từ đó, đề xuất giải pháp hoàn thiện pháp luật dịch vụ KCB sở YTTN, đáp ứng yêu cầu điều chỉnh quan hệ pháp luật dịch vụ KCB sở YTTN Việt Nam Qua đó, góp phần hình thành luận khoa học thực tiễn cho việc tiếp tục hoàn thiện hệ thống pháp luật y tế nói chung pháp luật dịch vụ KCB y tế tư nhân nói riêng 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Để thực mục đích nghiên cứu, nhiệm vụ xác định sau: Một là, thực tổng quan tình hình nghiên cứu ngồi nước vấn đề lý luận thực tiễn pháp luật, kiến nghị hoàn thiện pháp luật dịch vụ KCB sở YTTN, từ đó, vấn đề, luận điểm cần tiếp tục triển khai làm rõ phạm vi nội dung nghiên cứu đề tài luận án ... LUẬN PHÁP LUẬT VỀ DỊCH VỤKHÁM CHỮA BỆNH CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ TƯ NHÂN 25 2.1 Khái quát dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân 25 2.2 Tổng quan pháp luật dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân. .. Chương THỰC TRẠNG PHÁP LUẬT VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNHCỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ TƯ NHÂN Ở VIỆT NAM HIỆN NAY 64 3.1 Thực trạng pháp luật dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân Việt Nam 64... luận pháp luật dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân Chương 3: Thực trạng pháp luật dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân Việt Nam Chương 4: Định hướng giải pháp hoàn thiện pháp luật dịch vụ khám