This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Patient Guide Tiếng Việt | Vietnamese Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Về tài liệu hướng dẫn Chào bạn đến với tài liệu hướng dẫn Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Nhiệm vụ Psychology Tools tập trung vào hai vấn đề chính: nhằm đảm bảo nhà trị liệu tồn giới có quyền tiếp cận cơng cụ có độ xác thực chất lượng cao mà họ cần để tiến hành trị liệu hiệu nguồn tự lực tâm lý học đáng tin cậy cho người Chúng cung cấp tài liệu hướng dẫn miễn phí hậu khủng hoảng sức khỏe tồn cầu nay, ngày có nhiều người phải chịu đựng vấn đề sức khỏe y tế nghiêm trọng Những trường hợp kể bao gồm bệnh nhân nhập viện tình trạng khó thở, chuyển đến đơn vị chăm sóc đặc biệt (chăm sóc tích cực) Một tỷ lệ đáng kể người chuyển sang giai đoạn xuất triệu chứng rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Tài liệu hướng dẫn dành cho: • Những người trải qua sau trải nghiệm y tế đáng sợ, chẳng hạn chuyển vào chăm sóc đặc biệt (chăm sóc tích cực) • Những người nhập viện với vấn đề y tế nghiêm trọng liên quan đến COVID-19 • Gia đình bạn bè họ • Các chuyên gia y tế sức khỏe tâm thần muốn hiểu thêm phương pháp hỗ trợ Nếu bạn trải qua tình mô tả tài liệu hướng dẫn này, bạn tìm thấy số ví dụ kích hoạt bạn khiến bạn cảm thấy khó chịu Tuy nhiên nhớ khơng có tài liệu hướng dẫn gây hại cho bạn Cùng với việc tìm hiểu xảy (và xảy ra) với bạn giúp bạn phục hồi Chúng khuyên bạn nên đọc cách chậm rãi chương Nếu bạn nhận thấy khó để tiếp nhận thơng tin, bạn nên có giúp đỡ chuyên gia y tế © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Người ta cảm thấy sau điều trị phịng chăm sóc tích cực? Bị bệnh nặng trải nghiệm sức thể chất lẫn cảm xúc Đương nhiên, với mức độ bạn trải qua, bạn cần có thời gian để phục hồi, dù bạn cảm thấy để hồi phục phụ thuộc vào loại bệnh bạn mắc phải thời gian bạn phải chịu đựng Một số triệu chứng phổ biến sau xuất viện từ chăm sóc tích cực (ICU) bao gồm: • Cảm thấy yếu đuối thể chất Ngay làm việc đơn giản mặc quần áo, di chuyển khỏi bồn tắm nhiều sức lực • Mệt mỏi Bạn cảm thấy kiệt sức cảm giác muốn ngủ nhiều bình thường • Tê liệt thay đổi khác phần thể mà bạn cảm nhận • Cảm thấy khó thở thực hành động nhẹ, ví dụ lên cầu thang • Thay đổi ngoại hình Thay đổi ngoại hình bao gồm tóc, da, móng tay mà bạn trơng thấy có cảm giác chúng • Giọng khàn đục Đặc biệt bạn hỗ trợ ống thở • Ảnh hưởng đến tinh thần Bạn cảm thấy hay quên hơn, phải cố gắng đọc nhiều vài câu Bạn cảm thấy có não "sương mù" cố gắng tập trung vào điều hồn thành điều • Thay đổi cảm xúc bao gồm cảm giác cáu kỉnh, chán nản lo lắng Bạn khơng cảm thấy muốn ngồi, bạn cảm thấy chống ngợp nơi đơng người • Những lo lắng q mức Những lo lắng mức lo lắng việc bị bệnh trở lại, lo lắng bạn không hồi phục Bạn lo lắng số trường hợp bạn trải nghiệm chăm sóc đặc biệt có ý nghĩa sức khỏe tâm thần bạn: ví dụ lo lắng ảo giác mà bạn có bệnh viện © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Phục hồi nhiều thời gian bạn nghĩ Các triệu chứng yếu tồn chí sau tháng xuất viện Các nhà nghiên cứu vấn người xuất viện từ ICU [1] Đây điều mà họ đề cập: • “Tơi bị hoảng loạn ngồi trường hợp tơi bị ốm” • “Tơi cảm thấy bực bội với gia đình Họ làm rối tung cố gắng làm thứ cho thân mình” • “Hiện tơi cảm thấy tức giận với thân lúc khơng trở lại bình thường” • “Tơi cố gắng phụ giúp cách dọn rửa tiếp tục làm rơi vỡ đồ sứ” • “Khi lần đầu trở nhà sau xuất viện, lên cầu thang tay đầu gối, xuống cầu thang mông” Trong điều nêu có điều quen thuộc khơng? Đó tất triệu chứng bình thường sau trải qua q trình chăm sóc đặc biệt bệnh viện Cơ thể tâm trí cần có thời gian để chữa lành điều quan trọng phải kiên nhẫn với bạn hồi phục © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) gì? PTSD tập hợp triệu chứng mà số người gặp phải sau gặp nguy hiểm có khả bị chấn thương nghiêm trọng Bạn cảm thấy chứng kiến điều xảy với người thân yêu - chẳng hạn chứn kiến người thân chăm sóc tích cực Các kiện chấn thương xảy trình nhập viện bao gồm: • Khoảnh khắc mà bạn tin chết • Trải nghiệm y tế đáng sợ, ám ảnh, đau đớn • Khoảnh khắc bạn nhận tin xấu có suy nghĩ điều có ý nghĩa với bạn, với người bạn yêu thương • Ảo giác thuốc, mê sảng chứng bệnh khác • Trải nghiệm mà bạn cảm thấy bất lực, bạn cảm thấy bạn không giúp đỡ • Trải nghiệm bạn nhận thức chết người khác Trong trình sang chấn, người ta thường cảm thấy cảm xúc cảm giác thể mạnh mẽ, có suy nghĩ đáng sợ Bạn có số (hoặc khơng có) suy nghĩ cảm xúc sau đây: Sợ hãi, kinh hồng Lo lắng, khó chịu Bị hại Vô dụng Tách rời ( tách biệt với xảy ra) Nhục nhã Trong trình sang chấn, bạn có lẽ cảm thấy Tê cứng Những suy nghĩ xảy với bạn Tức giận Bực bội Hổ thẹn "Hồi tưởng lại" (hình ảnh tâm trí điều tồi tệ xảy ra) Hình ảnh: Những suy nghĩ cảm giác thường gặp kiện giai đoạn sang chấn © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Một trải nghiệm sang chấn qua, bạn thời gian để làm quen với xảy Việc cảm thấy sốc, choáng ngợp tê liệt nhiều ngày, nhiều tuần chí nhiều tháng sau điều bình thường Đối với hầu hết người, cảm giác giảm dần theo thời gian, người khác, chúng tồn bắt đầu tác động đến sống bạn Triệu chứng PTSD ? Bạn chẩn đoán PTSD bạn gặp triệu chứng sau trải qua sang chấn: ! Trải nghiệm lại sang chấn Né tránh suy nghĩ, hồi tưởng, ác mộng cảm xúc nhắc nhở phản ứng thể bạn trải nghiệm bạn Những thay đổi tiêu cực suy nghĩ tâm trạng bạn Cảm thấy "cảnh giác" lo lắng • Trải nghiệm lại sang chấn hồi tưởng, ác mộng phản ứng thể bạn Bạn trải qua ký ức không mong muốn sang chấn mình, điều vơ tình xuất tâm trí bạn thường kèm với cảm xúc mạnh mẽ Ký ức bạn kích hoạt lời nhắc nhở trải nghiệm y tế bạn xem phim bệnh viện TV nhận thơng báo hẹn y tế Bạn cảm thấy: • Ký ức thực tế (ký ức kiện thực xảy ra) nhớ thơng báo tin tức xấu • Ký ức kiện ảo giác - ảo giác phổ biến người bị ốm nặng Bạn thấy nghe điều mà sau bạn phát khơng có thật • Ký ức điều bạn nghĩ bạn bị ốm Ví dụ, bệnh nhân phịng chăm sóc tích cực nghĩ họ bị nhân viên y tế hại nhân viên thực cố gắng giúp đỡ bệnh nhân • Bạn gặp hỗn hợp triệu chứng © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) • Né tránh suy nghĩ, cảm xúc nhắc nhở kinh nghiệm bạn Điều bao gồm việc né tránh người địa điểm, né tránh nhắc nhở cố gắng né tránh/ kìm nén suy nghĩ ký ức bạn Sau trải nghiệm ký ức y tế sang chấn, bạn thấy lo lắng có hẹn y tế, bạn cố gắng tránh chương trình TV bệnh viện, chí bạn cố gắng tránh nhìn vào chạm vào phận thể để nhắc nhở bạn xảy • Những thay đổi tiêu cực suy nghĩ tâm trạng bạn Ví dụ, số người có ảo giác đáng sợ họ bị bệnh lo lắng (khơng xác), sau họ cho có vấn đề sức khỏe tâm thần nghiêm trọng Những người khác nghĩ họ bị ngược đãi bệnh viện niềm tin tồn sau họ xuất viện Sau bệnh hiểm nghèo, nhiều người trở nên lo lắng nhiều việc bị bệnh trở lại Bất kỳ niềm tin số khiến bạn cảm thấy lo lắng chán nản • Cảm thấy "cảnh giác" "lo lắng" Sau sang chấn, người ta thông thường cảm thấy lo lắng thư giãn Một số người cảm thấy tức giận cáu kỉnh trước Bạn gặp khó khăn với giấc ngủ bạn PTSD phổ biến nào? Người ta gặp phải số triệu chứng PTSD sau sang chấn điều bình thường May mắn thay, hầu hết người, triệu chứng bắt đầu giảm bớt tháng Tuy nhiên, tùy thuộc vào loại sang chấn, có đến 20-30% số người gặp phải triệu chứng PTSD tồn Sau điều trị chăm sóc tích cực, người, người bị PTSD Hình ảnh: Sau chăm sóc tích cực, người có bị PTSD © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Q trình chăm sóc tích cực gây PTSD nào? Theo định nghĩa, bạn tiếp nhận vào khoa chăm sóc tích cực, tức bạn tình trạng sức khỏe Bạn cần theo dõi suốt ngày thủ tục y tế xâm lấn để cung cấp hỗ trợ sống Bệnh nhân chăm sóc tích cực thường kết nối với loạt máy móc: loại máy thông thường bao gồm máy theo dõi nhịp tim máy thở nhân tạo (khi bệnh nhân tự thở) Nhiều máy hỗ trợ sống phát tiếng bíp tạo âm lớn để cảnh báo nhân viên thay đổi tình trạng bệnh nhân Bệnh nhân có khả trang bị số ống đưa chất lỏng chất dinh dưỡng vào bên trong, lấy chất lỏng khác Hầu hết bệnh nhân ICU an thần, khơng phải lúc hồn tồn bất tỉnh Thông thường, bệnh nhân ICU phải hạn chế đặt tay chân để ngăn họ tháo ống thiết bị Tất can thiệp để giúp bạn sống sót qua khủng hoảng trước mắt, nhiên chúng đáng sợ Hình ảnh: Điều trị chăm sóc tích cực phương pháp xâm lấn bao gồm nhiều thiết bị chuyên khoa © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Có nhiều khía cạnh y học chăm sóc đặc biệt đóng góp cho phát triển sau PTSD Can thiệp y tế Can thiệp y tế đáng sợ, khơng thoải mái, đau đớn, ba yếu tố Mê sảng Mê sảng tình trạng nhầm lẫn nghiêm trọng Những người mắc chứng mê sảng suy nghĩ sáng suốt, gặp khó khăn việc hiểu diễn xung quanh nhìn thấy nghe thấy điều khơng có thật Thơng khí máy móc Được trang bị ống thở có nghĩa bạn khơng thể giao tiếp, khiến bạn cảm thấy bất lực khiến bạn có nguy bị mê sảng cao Các yếu tố môi trường ánh sáng tiếng ồn máy móc Điều khiến bạn cảm thấy phương hướng ngủ Nhận thức sống bạn gặp nguy hiểm Thời gian kéo dài Một số trải nghiệm sang chấn "Hệ thống cảnh báo" bạn qua vài phút Nhưng việc bạn hoạt động dẫn đến cảm giác sợ chăm sóc đặc biệt kéo hãi khủng bố bình thường dài vài ngày vài tuần, mang lại cho bạn mức độ sang chấn lớn Ảo giác, niềm tin bất thường giấc mơ Bệnh nhân chăm sóc đặc biệt thường có trải nghiệm đáng sợ cảm giác bị hại Một số người nhìn thấy thứ khơng có thật Đây nỗ lực bạn việc cố gắng hiểu ý nghĩa xảy với bạn Kiềm chế Thuốc an thần ảnh hưởng đến ý thức Mất phương hướng nhận thức, nửa mê nửa tỉnh Thuốc an thần dẫn đến mê sảng Thiếu ngủ Thiếu ngủ nguyên nhân hàng Bệnh nhân chăm sóc tích cực đơi bị hạn chế thể chất đầu gây triệu chứng tâm lý đau khổ để họ không cố gắng gỡ bỏ kim tiêm, ống thơng thiết bị khác Nó khiến bạn cảm thấy bất lực kiểm soát Nhân viên y tế mặc đồ bảo hộ PPE COVID-19 Thiếu liên lạc với người thân yêu bạn khiến bạn cảm thấy cô đơn cô lập Chúng ta lập trình để tạo khn mặt tử tế nhằm trấn an bệnh nhân Một kết hợp cảm giác bán ý thức nhìn thấy khn mặt đeo mặt nạ góp phần vào hoang tưởng Trong số điều đề cập khiến bạn nhớ lại trải nghiệm bệnh viện không? Ưu tiên phận chăm sóc tích cực giúp bạn sống sót thứ thực cho bạn thực với ý định Tuy nhiên, bạn sống với hậu ý muốn triệu chứng căng thẳng sau sang chấn © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Các nhà tâm lý học làm việc với người tiếp nhận vào q trình chăm sóc tích cực, họ biết bệnh nhân thường có trải nghiệm khó chịu thường bất thường thời gian nhập viện Các báo cáo bệnh nhân sau ẩn danh, chúng mô tả kinh nghiệm thường gặp từ bệnh nhân chăm sóc tích cực Trường hợp Tanya Tanya, 35 tuổi, nhập viện theo lịch trình để phẫu thuật phổi Ca phẫu thuật không diễn theo kế hoạch Trong cô phịng hồi sức, trải qua tình trạng sưng nặng tồn thể Cơ nhớ bác sĩ trơng quan tâm đến nói cần phẫu thuật thêm Ca phẫu thuật thứ hai không thành công Cô phải phịng hồi sức nhiều cảm thấy "rất" khơng khỏe ("tình trạng ốm nặng tơi trải qua") trước quay lại phẫu thuật cho ca phẫu thuật thứ ba Cô mơ hồ nhớ đến việc ký mẫu đơn đồng ý cho phẫu thuật cuối điều cô nhận thức dậy nơi xa lạ Tanya ốm yếu, ngấm thuốc mê sảng Cô tỉnh dậy lại thiếp Cô trải qua ảo giác trạng thái - cô nghĩ y tá ninja tin bị bắt cóc bị giam cầm thuyền Cô cảm thấy kinh hồng bị hại Cơ cảm thấy diễn nhiều tuần Các bác sĩ đặt đường trung tâm vào tĩnh mạch lớn cổ cô Người ta đặt thiết bị nội khí quản thở máy để máy thở cho Với ống miệng, khơng thể nói chuyện hay giao tiếp Tanya có ký ức cố gắng tỉnh dậy để cảm nhận khơng thoải mái gần cổ cố ngăn lại Sau đó, phát y tá cố gắng ngăn cô chạm đường dây thiết bị, lúc cảm thấy bất lực bị tra Tanya thời gian dài để hồi phục thể chất Sau năm chăm sóc đặc biệt, bắt đầu tham gia khóa trị liệu tâm lý Nhà tâm lý học Tanya lắng nghe nói trải qua triệu chứng rối loạn căng thẳng sau sang chấn Tanya hồi tưởng lại hồi tưởng kinh hồng từ nhập viện: số bao gồm hồi tưởng ảo giác mà cô trải qua cô cảm thấy bất lực tương tự có © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) xảy với bạn kích hoạt cảm giác lo lắng căng thẳng Tanya cảm thấy sợ hãi thời gian bệnh viện thời gian dài sau Khi mơ tả với nhà tâm lý học mình, nói với anh cảm thấy sợ hãi biết hai ca phẫu thuật khơng thành cơng phải có phẫu thuật khác Cô mô tả cô cảm thấy kinh hồng chăm sóc đặc biệt bất lực nghĩ bị giam cầm Sau Tanya xuất viện, nỗi lo lắng cô lại tiếp tục - hồi tưởng thật đáng sợ khiến lo lắng phát điên Cơ cảm thấy "khó chịu", khó ngủ khơng thích bên người khác Ký ức PTSD có khác biệt Ký ức PTSD khác với ký ức bình thường Một số đặc điểm khiến họ đau khổ là: • Ngay Khi ký ức PTSD luẩn quẩn tâm trí bạn, khiến bạn cảm thấy thể kiện diễn lúc Bạn chí qn bạn đâu • Sống động Ký ức PTSD thường sống động đến mức chúng thật Bạn nghe thấy âm ngửi thấy mùi mà bạn trải qua kiện sang chấn bạn với rõ ràng đến mức bạn cảm thấy bạn quay trở lại lần • Vơ tình Ký ức PTSD bị kiểm sốt Chúng xuất tâm trí bạn cách bất ngờ khó kìm nén • Phân mảnh Bạn nhớ phần xảy ra, nhớ bạn tiếp tục phát lại phần tồi tệ Nếu bạn trải qua ký ức này, khơng phải lỗi bạn Ký ức bạn yếu tố sinh học thần kinh - cách mà não bạn thiết kế Các nhà tâm lý học nghĩ ký ức sang chấn não lưu trữ khác biệt Một nhiệm vụ quan trọng trình trị liệu chấn thương "xử lý" ký ức để họ không đau khổ Trong thời gian ICU, Tanya rơi vào tình trạng mê sảng nghĩ bị bắt cóc 16 © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) người lên kế hoạch làm hại Khi xuất viện, Tanya có nhiều ký ức không mong muốn điều mà cô trải qua ICU Cơ có ký ức trị chuyện mà nghĩ nghe thấy cô cảm thấy cảm giác khủng bố mà cô cảm thấy vào thời điểm Khi ký ức "lởn vởn" tâm trí cơ, cảm giác trở lại ICU Chúng mạnh ngửi thấy thứ lần - mùi hóa chất tẩy rửa - nghe thấy tiếng bíp máy móc Khi trải nghiệm lại ký ức kỳ quặc này, khiến nghi ngờ đâu thật đâu tưởng tượng 3: PTSD tất tạo có ý nghĩa Trị liệu hành vi nhận thức (CBT) gắn liền với suy nghĩ niềm tin chúng ta, người ta biết chúng thứ thúc đẩy cảm xúc Điều khiến cho người PTSD trở nên đau khổ phần khiến tiếp diễn thứ mà bạn cảm thấy có ý nghĩa xảy với bạn Đôi diễn giải hồn tồn xác, lần khác, chúng khơng hữu ích Trong chăm sóc đặc biệt, Tanya bị ốm nặng cô bị kiểm sốt để người ta ngăn rút ống Sự mê sảng cô khiến cô bị ảo giác y tá ninja Hình ảnh mà não Tanya ( mê sảng) tạo từ trải nghiệm vào thời điểm bị giam cầm bị hại - kết cô cảm thấy sợ hãi Sau xuất viện, Tanya gặp ác mộng hồi tưởng tái sang chấn Những cảm giác thật diễn giãi cô trải nghiệm cô phát điên - điều khiến cô cảm thấy sợ hãi Sự kiện Ở ICU nhận đâu Cơn ác mộng y tá "ninja" Diễn giải Tôi dường bị giam cầm Cảm giác Sợ hãi Tôi phát điên Sợ hãi Bảng: Tanya diễn giải trải nghiệm sau thời gian ICU Diễn giải kiện không hữu ích khiến bạn bị mắc kẹt Phương pháp điều trị tâm lý cho PTSD liên quan đến việc cập nhật hình ảnh khơng có ích sang chấn bạn 17 © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Ý nghĩ khơng có ích Tơi bị ninja đeo mặt nạ giam cầm Ý nghĩ hữu ích Tơi y tá đeo mặt nạ chăm sóc bệnh viện Tính mạng hiểm nghèo, an tồn hồi phục Tơi khơng thể nói có ống khí quản Lúc tơi chăm sóc người quan tâm đến tơi Tơi mê sảng ICU trải qua ảo giác Điều phổ biến khơng có nghĩa tơi phát điên Tơi khơng phát điên, tơi hồi phục PTSD có khả chăm sóc an tồn Tơi chết, tính mạng gặp nguy hiểm Không lắng nghe tôi, không quan tâm đến Tôi phát điên, thật khơng bình thường có trải nghiệm Có lẽ tơi chăm sóc thật khơng an tồn Bảng : Một số ý nghĩ khơng có ích góc nhìn hữu ích mà có 4: Đơi điều làm nhằm đối phó lại phản tác dụng Tất cố gắng để đối phó với cảm giác thân Một vấn đề PTSD điều làm để đối phó đơi hóa khơng có ích Bạn có sử dụng chiến lược đối phó đây? Chiến lược đối phó Né tránh nhắc nhở Khơng nói chuyện Sử dụng chất cồn ma túy Né tránh suy nghĩ xảy ra, tiếp tục kiềm chế Tác dụng có kiểm sốt Tác dụng khơng kiểm sốt Né tránh đau khổ Cảm thấy tốt Ký ức sang chấn chưa xử lý Cuộc sống bị hạn chế lo lắng Né tránh đau khổ Không Ký ức sang chấn chưa muốn người nghĩ bị xử lý Không nhận điên trấn an từ người thân yêu chuyên gia Tôi nghĩ bị điên Giấc ngủ tốt Kiểm soát Giấc ngủ trở nên tồi tệ cảm thấy Không cảm thấy Nghiện / lệ thuộc Né tránh việc cảm thấy đau khổ Việc kiếm chế thứ khiến chúng quay trở lại chịu đựng chúng mạnh Kiểm tra/ kiểm chứng triệu Phát triệu chứng trước Tiếp tục có báo động sai chứng chúng trở nên nghiêm nhận thấy triệu chứng trọng không quan trọng Bảng: Chiến lược đối phó có kết có kiểm sốt khơng kiểm sốt 18 © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Kết hợp tất lại với Nếu kết hợp tất bước lại với nhau, bạn bắt đầu hiểu PTSD khơng thể tự chấm dứt Đây vịng luẩn quẩn mà mà nhà trị liệu Tanya nói với Tanya nhận thấy hữu ích có ý nghĩa xảy với Và điều gợi cho họ kế hoạch cho họ cần làm trình điều trị Sự kiện sang chấn Tôi không khỏe chăm sóc đặc biệt Tơi bị mê sảng - bị ảo giác nghĩ y tá ninja, tin bị bắt cóc bị giam cầm ! Những suy nghĩ niềm tin tiêu cực Triệu chứng trí nhớ xâm nhập Ký ức rời rạc Ký ức dễ dàng bị kích hoạt Hồi tưởng sống động ảo giác cảm giác bị hại Trong thời gian nhập viện: Họ giết tơi "Ninja" giam cầm tơi thuyền Tôi cảm thấy bất lực Sau thời gian nhập viện: Tơi có bị điên khơng? Tơi thật xấu xa, lỗi tơi Kế hoạch: Xử lý ký ức với nhà trị liệu Kế hoạch: Kiểm chứng niềm tin tơi tìm nghĩ Cảm giác đe dọa Tránh né có nghĩa ký ức không thay đổi sống động Kinh hoàng Bất lực Bị hại Tội lỗi Chiến lược đối phó Tránh né có nghĩa niềm tin tơi cũ Kế hoạch: • Ngừng việc né tránh • Tiếp cận ký ức • Bắt đầu lấy lại sống Né tránh suy nghĩ Bận rộn, đánh lạc hướng thân Cố gắng xua đuổi ký ức Suy nghĩ điều mà gây buồn bã cho gia đình 19 © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Phương pháp điều trị tâm lý cho PTSD Có phương pháp điều trị tâm lý dựa chứng thuyết phục cho PTSD Một số nghiên cứu tốt là: • Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) bao gồm Liệu pháp nhận thức cho PTSD (CT-PTSD) Liệu pháp xử lý nhận thức (CPT) • Giải mẫn cảm chuyển động nhãn cầu tái nhận thức (EMDR) Mặc dù phương pháp điều trị khác số đặc điểm, tất chúng điều liên quan đến: • Một số tiếp xúc với nhớ sang chấn bạn Ký ức PTSD lộn xộn (ký ức chăm sóc tích cực chí cịn thế) Nói viết xảy với bạn giúp xử lý ký ức làm cho chúng bớt xâm chiếm đau khổ • Tạo ý nghĩa Tạo điều có ý nghĩa xảy với bạn, hiểu ý nghĩa mà bạn có từ trải qua vào thời điểm giúp bạn đánh giá lại ý nghĩ cách sáng suốt bạn biết • Học hỏi chiến lược đối phó khác Vượt qua né tránh, học cách đối phó lành mạnh lấy lại sống bạn Công tác trị liệu đặc biệt bạn chăm sóc tích cực Một số phương pháp điều trị hữu ích cho người trải qua ICU bao gồm: • Tìm hiểu cách mà bệnh tật, mê sảng điều mơi trường y tế ảnh hưởng đến bạn mặt tâm lý • Hiểu biết ảo giác hồi tưởng chúng xảy Điều quan trọng bạn hiểu bạn gặp phải ảo giác thời gian ICU sau hồi tưởng lại, khơng có nghĩa bạn phát điên gặp nguy hiểm • Đọc hồ sơ y tế để tìm hiểu xảy với bạn hàng ngày (để lấp đầy 20 © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) khoảng trống nhớ bạn) Nếu sang chấn bạn diễn thời gian dài, nhà tâm lý học thường giúp bạn tạo dòng thời gian để ghép câu chuyện bạn lại • Thăm khám chỗ họ Ghé thăm lại ICU (hoặc nhìn vào hình ảnh video) giúp xử lý ký ức chấn thương bạn sửa chữa niềm tin khơng có ích Nhiều người gặp nhân viên chăm sóc họ cảm thấy có ích • Chấp nhận có khoảng trống nhớ bạn bạn khơng có ý thức suốt thời gian dài • Hiểu bạn có ký ức thể đầy mạnh mẽ xảy với bạn Chúng trải nghiệm dạng hồi tưởng bạn hồi tưởng lại q trình điều trị sang chấn 21 © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Tơi nên làm tơi nghĩ bị PTSD sau mắc bệnh hiểm nghèo? Bước 1: Sàng lọc Nếu bạn nghĩ bạn bị PTSD bước tốt hoàn thành bảng câu hỏi ngắn Bạn khơng thể tự chẩn đốn bị PTSD, cho biết liệu bạn hưởng lợi từ đánh giá đầy đủ chuyên gia sức khỏe tâm thần hay không Đôi điều xảy với người khác thường kỳ lạ đáng sợ, khủng khiếp sang chấn Ví dụ nhận vào khoa chăm sóc đặc biệt (chăm sóc tích cực) Bạn trải qua kiểu kiện này? CĨ/ KHƠNG Nếu có, xin vui lòng trả lời câu hỏi Trong tháng vừa qua, bạn có: Có ác mộng (các) kiện suy nghĩ (các) kiện bạn khơng muốn? CĨ/ KHƠNG Đã cố gắng không nghĩ (các) kiện ngồi để tránh tình nhắc nhở bạn (các) kiện? CĨ/ KHƠNG Thường xun cảnh giác, để ý, hay dễ giật mình? CĨ/ KHƠNG Cảm thấy tê liệt tách từ người, hoạt động mơi trường xung quanh bạn? CĨ/ KHƠNG Cảm thấy có lỗi khơng thể ngừng đổ lỗi cho thân người khác (các) kiện vấn đề mà (các) kiện gây ra? CĨ/ KHƠNG Nếu bạn trả lời CÓ khoảng nhiều số câu hỏi bạn bị rối loạn căng thẳng sau sang chấn Bạn liên hệ với chuyên gia sức khỏe tâm thần để đánh giá đầy đủ 22 © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Bước 2: Nói chuyện với chuyên gia Nếu bạn nghĩ bạn gặp phải triệu chứng PTSD, bạn tìm kiếm giúp đỡ từ chuyên gia Bạn nên liên hệ với bác sĩ gia đình, nhà trị liệu tâm lý Để tìm nhà trị liệu đào tạo CBT • Hoa Kỳ: http://www.abct.org • Anh: https://www.babcp.com • Châu Âu: https://eabct.eu/about-eabct/member-associations/ • Úc: https://www.aacbt.org.au • Canada: https://cacbt.ca/en/ Để tìm nhà trị liệu đào tạo EMDR • Hoa Kỳ: https://emdria.org • Anh: https://emdrassociation.org.uk • Châu u: https://emdr-europe.org/associations/european-national-associations/ ã c: https://emdraa.org ã Canada: https://emdrcanada.org 23 â 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Thông tin cho chuyên gia sức khỏe tâm thần điều trị cho bệnh nhân mắc PTSD sau nhập viện để chăm sóc tích cực Ngay nhà trị liệu điều trị cho người sống sót sau sang chấn bị nhầm lẫn khía cạnh định sang chấn ICU Về bản, phương pháp điều trị tâm lý cho sang chấn ICU sử dụng yếu tố giống điều trị loại chấn thương khác Tuy nhiên, nhà trị liệu nhận thấy hữu ích tham khảo với chi tiết tìm kiếm giám sát phù hợp điều trị cho đối tượng Nếu bạn trải qua sang chấn y tế có kế hoạch tìm kiếm trị liệu, bạn thấy hữu ích thảo luận trang với bác sĩ trị liệu bạn Ký ức sang chấn: thời gian, phân mảnh, nội dung Thời gian chăm sóc tích cực từ vài ngày đến vài tuần Thời gian nằm viện liên quan đến bệnh nhân trải qua sang chấn có mức độ cao so với số người sống sót sau sang chấn khác Sau đó, họ có nhiều ký ức sang chấn Bệnh nhân dường khơng có ý thức tồn thời gian ICU Họ có khả bị suy giảm ý thức, nhớ bị "mã hóa" bị ảnh hưởng việc truy xuất bị ảnh hưởng sau Bệnh nhân dự đốn có khoảng trống trí nhớ điều thừa nhận Trong q trình xử lý nhớ, bạn sử dụng dấu nhắc "Và điều mà bạn nhớ gì?" Các nhà trị liệu cần hiểu ký ức sang chấn trải nghiệm chăm sóc đặc biệt bị phân mảnh lẫn lộn điều có thật và ảo giác Việc hữu ích xây dựng theo dòng thời gian trải nghiệm bệnh viện người bệnh kết hợp thông tin từ nhớ, hồ sơ y tế nhật ký ICU có, mơ tả từ gia đình bạn bè Xây dựng tường thuật minh họa văn thường hữu ích 24 © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Trải nghiệm ảo tưởng ảo giác ICU xuất sau xuất viện Mê sảng tượng phổ biến bệnh nhân cần chăm sóc tích cực gây ảo giác niềm tin ảo tưởng Nếu kinh nghiệm dường tồn sau thời gian ICU, việc khái qt hóa chúng ký ức khơng tự nguyện trải nghiệm họ nỗ lực tích cực nhằm tạo ý nghĩa, mã hóa trạng thái mê sảng sinh lý Một ví dụ lâm sàng dẫn chứng sau Mark thở máy an thần thời gian ICU bị mê sảng Một y tá người gốc châu Á Trong thời gian đây, cảm thấy bị bọn đồ châu Á hại Sau hồi phục thể chất, anh cảm thấy sợ hãi người có ngoại hình châu Á xung quanh, trải qua ký ức không mong muốn khn mặt châu Á giữ niềm tin (có phần ám ảnh thời gian ICU) anh bị nhóm đàn ơng châu Á theo dõi Khái niệm mà anh thấy hữu ích hệ thống cảnh báo dễ dàng bị kích hoạt điểm tương đồng với trí nhớ sang chấn anh (khuôn mặt châu Á) ký ức không mong muốn anh hồi tưởng thời gian ICU Cả hai yếu tố giảm cường độ tham gia trị liệu với ký ức chấn thương anh Sau đó, anh thực số thí nghiệm hành vi để kiểm tra niềm tin việc theo dõi đánh giá lại niềm tin với mối đe dọa giảm bớt "không ý đến cả" Một ký ức anh xử lý niềm tin anh đánh giá lại, anh khơng cịn cảm thấy đau khổ ký ức ICU Bệnh nhân mơ tả ký ức thể mạnh mẽ cảm xúc trình tái xử lý nhớ sang chấn Bệnh nhân mơ tả trải nghiệm cách tự nhiên trình đánh giá xử lý nhớ, nhà trị liệu tìm hiểu khéo léo trải nghiệm cách trực tiếp hữu ích Ví dụ, bệnh nhân báo cáo cảm giác khó chịu cổ họng liên quan đến trải nghiệm đặt nội khí quản khó chịu háng liên quan đến đặt ống thông Với ký ức sang chấn thông thường trải nghiệm thị giác thính giác, việc tái xử lý nhớ (tức tiếp xúc với) ký ức somatosensory ( phần hệ thống thần kinh cảm giác) hình thức điều trị hiệu Nếu bệnh nhân ICU tư nằm ngửa tư nằm sấp, khơi gợi số phần nhớ trị liệu với bệnh nhân tư tương tự hữu ích 25 © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Hồi tưởng đau tượng có thật đáng để tìm hiểu Hồi tưởng hình thức nhớ không tự nguyện Chúng thường hiển thị theo phương thức thị giác thính giác, ký ức khứu giác (khứu giác) somatosensory (xúc giác) thường báo cáo Nghiên cứu cá nhân trải qua nỗi đau thể xác trình sang chấn họ trải nghiệm lại nỗi đau dạng hồi tưởng, nhiều người không tự báo cáo trải nghiệm Kinh nghiệm lâm sàng ký ức xử lý theo cách tương tự ký ức sang chấn khác Đánh giá hậu sang chấn cần phải thực Đánh giá kinh nghiệm chăm sóc đặc biệt liên quan đến số lĩnh vực quan trọng giải can thiệp nhận thức hành vi Để biết thêm thông tin, bác sĩ lâm sàng chuyển đến Murray et al (2020) [4] thảo luận phương pháp lâm sàng với số chi tiết • Niềm tin bệnh tâm thần toàn vẹn tinh thần trải nghiệm mê sảng Niềm tin bao gồm chủ đề "tôi phát điên" "Tơi khơng tin tưởng vào tâm trí mình", "Tơi khơng kiểm sốt được" Bệnh nhân cảm thấy xấu hổ cách họ cư xử q trình điều trị • Niềm tin mát Chúng bao gồm niềm tin liên quan đến việc chức thể chất cách sống trước • Niềm tin hình ảnh thể Những điều bao gồm niềm tin thay đổi vĩnh viễn, chẳng hạn "Tôi không giống lần nữa", niềm tin vết sẹo thay đổi hình ảnh thể khác "Tơi thấy thật ghê tởm" • Bận tâm sức khỏe Thơng thường, bệnh nhân có trải nghiệm y tế nghiêm trọng sợ tái phát bệnh chứng bệnh khác dẫn đến nhập viện Lo lắng sức khỏe khái quát hóa bận tâm đến người thân yêu • Niềm tin liên quan đến điều trị y tế nhân viên chăm sóc sức khỏe Cảm thấy tức giận khía cạnh điều trị y tế khơng phải số bệnh nhân cảm thấy không tin tưởng vào nhân viên chăm sóc sức khỏe 26 © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Thăm khám truy cập hồ sơ Các bệnh nhân tiếp cận hồ sơ nhập viện chăm sóc tích cực, xem chi tiết thời gian điều trị bệnh thủ tục y tế mà họ trải qua hữu ích Một số bệnh viện tạo nhật ký ICU thân thiện với bệnh nhân thông tin thường hữu ích trị liệu giúp bệnh nhân gỡ rối trải nghiệm họ Trong số trường hợp, thăm khám chỗ cho chăm sóc tích cực hồn tồn thực nhiều bệnh nhân báo cáo điều hữu ích Thăm khám in-vivo (Phương pháp in vivo dùng để thí nghiệm dùng mơ sống hay tồn thể sống làm đối tượng thử nghiệm) khơng thể xảy dịch coronavirus lượt thăm khám ảo lựa chọn khả thi Các nhà trị liệu nên giúp khách hàng tìm kiếm thơng tin Điều giúp họ hiểu ảo giác bắt nguồn từ đâu, giúp họ thay đổi niềm tin Ví dụ, khách hàng chúng tôi, Dave, hiểu "đinh quan tài" mà ơng thấy ICU có khả chi tiết trần nhà Khi Tanya, ghé thăm ICU, cô thấy y tá tương tác với bệnh nhân nhẹ nhàng họ khuyến khích bệnh nhân khơng chạm vào ống rời khỏi bệnh viện với hình ảnh thay đổi "các y tá cố gắng cứu chữa bệnh nhân, khơng phải làm hại cả" Bệnh nhân báo cáo yếu tố kích hoạt liên tục Các yếu tố kích hoạt hình ảnh, chẳng hạn nhân viên y tế, địa điểm nhân viên thể chất Chúng thính giác, chẳng hạn tiếng bíp máy Đó somatosensory (một phần hệ thống thần kinh cảm giác) bao gồm vị trí nằm giường cụ thể Bệnh nhân khuyến khích sử dụng phân biệt kích thích để phân biệt "sau đó" "bây giờ", chúng tự nhiên kích hoạt trải nghiệm sống hàng ngày họ, nhắc nhở có chủ đích phịng trị liệu Các cơng cụ điều trị PTSD Psychology Tools Guide UK English Trauma, Dissociation, And Grounding 27 Information handout UK English What Is Trauma-Focused Cognitive Behavioural Therapy (TF-CBT)? Exercise UK English Stimulus Discrimination © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Về tài liệu hướng dẫn Chúng ai? Tiến sĩ Matthew Whalley nhà tâm lý học lâm sàng giám đốc Psychology Tools Các chuyên gia lâm sàng ông điều trị cho người sống sót sau sang chấn phát triển nguồn lực tâm lý để giúp bác sĩ lâm sàng đưa liệu pháp hiệu Ông lưu giữ viết lâm sàng sở chính, cộng đồng đại học NHS (National Health Service hay Dịch vụ Y tế Quốc gia) trì điều hành sở thực hành tư nhân nhỏ Nhiệm vụ ông liên quan đến việc nghiên cứu công việc ơng bao gồm tìm hiểu phương pháp tâm lý để kiểm sốt đau, trí nhớ tự truyện người sống sót sau sang chấn cách tiếp cận hành vi nhận thức bệnh chóng mặt Tiến sĩ Hardeep Kaur nhà tâm lý học lâm sàng tư vấn lâm sàng Psychology Tools Cô chuyên gia nghiện chấn thương, giáo viên chánh niệm có trình độ giám sát viên lâm sàng Vai trò lâm sàng Tiến sĩ Kaur làm việc cho dịch vụ nghiện NHS dịch vụ NHS IAPT Cơ đứng đầu nhóm tâm lý học dịch vụ IAPT Combat Stress Cô làm việc dịch vụ chấn thương bậc Đại học- Cao đẳng NHS Tiến sĩ Kaur nhà trị liệu CBT BABCP cơng nhận có chun mơn ACT, CFT EMDR Psychology Tools gì? Nhiệm vụ Psychology Tools tập trung vào hai vấn đề chính: nhằm đảm bảo nhà trị liệu tồn giới có quyền tiếp cận cơng cụ có độ xác thực chất lượng cao mà họ cần để tiến hành trị liệu hiệu nguồn tự lực tâm lý học đáng tin cậy cho người Bạn tham khảo thêm psychologytools.com 28 © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Nguồn tham khảo đọc thêm [1] Griffiths, R D., & Jones, C (1999) Recovery from intensive care Bmj, 319(7207), 427-429 [2] Righy, C., Rosa, R.G., da Silva, R.T.A., Kochhann, R., Migliavaca, C B., Robinson, C C., Teche, S P., Teixeira, C., Bozza, F A., Falavigna, M (2019) Prevalence of post-traumatic stress disorder symptoms in adult critical care survivors: a systematic review and meta-analysis Critical Care, 23, 213 [3] Cavallazzi, R., Saad, M., & Marik, P E (2012) Delirium in the ICU: an overview Annals of Intensive Care, 2(1), 49 [4] Murray, H., Grey, N., Wild, J., Warnock-Parkes, E., Kerr, A., Clark, D M., Ehlers, (2020) Cognitive therapy for post-traumatic stress disorder following critical illness and intensive care unit admission Cognitive Behaviour Therapist, (April 2020) 29 © 2020 Psychology Tools Limited This resource is designed for everyone, and is free to share Translated versions are available from psychologytools.com Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Resource details Title: Critical illness, intensive care, and post-traumatic stress disorder Language: Vietnamese Translated title: Bệnh hiểm nghèo, Chăm sóc tích cực Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) Translated by: Ho Huy Duc Type: Guide Document orientation: Portrait URL: https://www.psychologytools.com/resource/critical-illness-intensive-care-and-posttraumatic-stress-disorder Disclaimer Your use of this resource is not intended to be, and should not be relied on, as a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment If you are suffering from any mental health issues we recommend that you seek formal medical advice before using these resources We make no warranties that this information is correct, complete, reliable or suitable for any purpose If you are a mental health professional you should work within the bounds of your own competencies, using your own skill and knowledge, and therefore the resources should be used to support good practice, not to replace it Copyright Unless otherwise stated, this resource is Copyright © 2020 Psychology Tools Limited All rights reserved © 2020 Psychology Tools Limited