Bài viết trình bày khái niệm về an sinh xã hội và dịch vụ an sinh xã hội; nhu cầu sử dụng dịch vụ an sinh xã hội của nhóm người nghèo khu vực đô thị; thực trạng sử dụng dịch vụ an sinh xã hội của người nghèo đô thị.
Nghiên cứu, trao đổi Khoa học Lao động Xà héi - Sè 29/Quý IV- 2011 NHU CẦU VÀ THỰC TRẠNG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ AN SINH Xà HỘI CỦA NGƯỜI NGHÈO TẠI KHU VỰC ĐÔ THỊ Lưu Quang Tuấn Viện Khoa học Lao động Xã hội heo chuẩn nghèo Chính phủ, tỉ lệ nghèo khu vực đô thị 8,6% vào năm 2004, giảm xuống cịn 5,1% năm 20101 Như vậy, ước tính có khoảng 1,3 triệu người nghèo đô thị tổng số 9,3 triệu người nghèo toàn quốc vào năm 20102 Thực tế hàm ý mặt trận chống đói nghèo chủ yếu tập trung khu vực nông thôn đô thị T Tuy vậy, chuẩn nghèo (theo thu nhập) tiêu chí để xác định phân tích nghèo đói Hướng đến xã hội văn minh, nghèo đói cần xem xét giác độ đa chiều tức với tiêu chí thu nhập cịn cần có tiêu chí mức độ sẵn có khả tiếp cận, sử dụng dịch vụ an sinh xã hội (ASXH) người dân Ở khu vực đô thị nước ta, có đầy đủ dịch vụ ASXH điều chưa đảm bảo người dân thị có khả tiếp cận dịch vụ này, nhóm người nghèo Khái niệm an sinh xã hội dịch vụ an sinh xã hội An sinh xã hội hệ thống sách chương trình Nhà nước đối tác xã hội thực nhằm giảm mức độ nghèo đói tổn thương, nâng cao lực tự bảo vệ người dân xã hội trước rủi ro hay nguy giảm thu nhập, bảo đảm ổn định, phát triển công xã hội Ứng với khái niệm ASXH dịch vụ ASXH hoạt động đáp ứng nhu cầu cá nhân cộng đồng để nâng cao lực có việc làm khả hội nhập xã hội nhằm bảo đảm giá trị chuẩn mực xã hội thừa nhận3 Theo Dự thảo Chiến lược An sinh xã hội Việt Nam 2011-2020 dịch vụ xã hội hay cịn gọi dịch vụ an sinh xã hội hệ thống cung cấp dịch vụ cho nhóm nhu cầu người dân cộng đồng, gồm: (1) nhà ở; (2) nước vệ sinh môi trường; (3) điện sinh hoạt; (4) trường học; (5) trạm y tế; (6) chợ; (7) bưu điện, nhà văn hóa; (8) đường giao thơng; (9) tư vấn trợ giúp phát lý Ngoài ra, (10) tiếp cận hệ thống bảo hiểm xã hội (BHXH) mà quan trọng chế độ hưu trí nhu cầu thiết yếu người dân để đảm bảo nguồn thu nhập cho người dân già Đây 10 nhóm nhu cầu thiết yếu mức độ định dịch vụ ASXH có khu vực thị nước ta Nhu cầu sử dụng dịch vụ an sinh xã hội nhóm người nghèo khu vực thị Một vai trò quan trọng ASXH nói chung dịch vụ ASXH nói riêng mang lợi ích cho người dân hay người dân hưởng lợi mà khơng phải bỏ chi phí chi phí thấp nhiều so với dịch vụ khác Do vậy, Tổng cục Thống kê, Điều tra mức sống hộ gia đình 2004, 2010 Tỷ lệ nghèo tồn quốc năm 2010 10,7% theo chuẩn nghèo 2006-2010 ILSSA GIZ (2011), Thuật ngữ an sinh xã hội Vit Nam Nghiên cứu, trao đổi Khoa học Lao ®éng vµ X· héi - Sè 29/Quý IV- 2011 người nghèo ln có nhu cầu sử dụng dịch vụ thu nhập nhóm nghèo thấp đáng kể so với nhóm người khơng nghèo (hình 1) .000 đ Hình Thu nhập bình quân/nhân khẩu/tháng (giá hành) 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 3733,3 2139,5 1680,5 1124,6 750,2 430,8 Chung Nhóm Nhóm Nhóm Nhóm Nhóm Nguồn: Tổng cục Thống kê (2011), Số liệu Điều tra mức sống hộ gia đình 2010 Nhóm nghèo có mức thu nhập bình quân/nhân khẩu/tháng khoảng 1/5 mức thu nhập bình quân/người/tháng dân cư đô thị 1/10 mức thu nhập nhóm giàu thị Khơng vậy, sử dụng chuẩn nghèo 500 nghìn đồng/tháng nhóm thực nhóm người nghèo thu nhập họ ngưỡng này, đạt 430,8 nghìn đồng Người nghèo thường có trình độ văn hóa thấp hơn, quan hệ xã hội-tiếp cận thông tin-hiểu biết luật pháp hạn chế nên họ có nhu cầu sử dụng dịch vụ ASXH dịch vụ khác CAF (2011)4 nghiên cứu nghèo đói đô thị Việt Nam xác nhận chủ hộ nghèo thường có trình độ giáo dục thấp cơng việc kỹ chủ hộ khơng nghèo Đối với ngưỡng nghèo quốc gia, có 0,7% chủ hộ nghèo có trình độ sau trung học phổ thơng tỷ lệ chủ hộ không nghèo 17,1% Ngồi ra, qui mơ nhân bình qn/hộ nhóm người nghèo, cận nghèo lớn nên người nghèo có nhu cầu lớn sử dụng dịch vụ ASXH (hình 2) Tỷ lệ đối tượng phụ thuộc hộ nghèo cao so với hộ không nghèo hay tỷ lệ số người tuổi lao động tuổi lao động so với số người tuổi lao động hộ nghèo lớn so với hộ không nghèo nên nhu cầu sử dụng dịch vụ ASXH giáo dục y tế người nghèo lớn Hình cho thấy số người phụ thuộc lao động bình qn hộ nghèo 1,8 cịn hộ giàu 1,0 Hình Nhân bình quân/hộ Đơn vị: người 4.8 4.8 4.8 4.6 4.6 4.4 4.4 4.4 4.2 4.0 4.0 3.8 3.6 CAF (2011), Nghèo đói đô thị Việt Nam: yếu tố ảnh hưởng số khuyến nghị sách Nghiên cứu thực hợp tác CAF IRC Ch un g N hó m N hó m N hó m N hó m N hú m 5 Nghiên cứu, trao đổi Khoa học Lao động Xà hội - Số 29/Quý IV- 2011 Hình Số người độ tuổi phụ thuộc lao động bình quân hộ Đơn vị: người 1.6 1.4 1.2 1.0 3.1 Tiếp cận hệ thống giáo dục, đào tạo Ch un N g hó m N hó m N hó m N hó m N hó m 1.8 1.8 1.6 1.4 1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 văn hóa, (8) đường giao thông; (9) tư vấn trợ giúp pháp lý sẵn có, khơng có khác biệt lớn chất lượng cung cấp; khả tiếp cận người nghèo không nghèo đô thị dễ dàng Do vậy, viết khơng phân tích nhóm mà tập trung vào nhóm: (1) nhà ở; (2) nước vệ sinh môi trường; (3) điện sinh hoạt; (4) trường học; (5) trạm y tế hay hệ thống khám chữa bệnh; (6) tiếp cận BHXH Nguồn: Tổng cục Thống kê (2011), Số liệu Điều tra mức sống hộ gia đình 2010 Thực trạng sử dụng dịch vụ an sinh xã hội người nghèo đô thị Trong 10 nhóm nhu cầu nói trên, nhóm dịch vụ (6) chợ, (7) bưu điện, nhà Số liệu điều tra mức sống hộ gia đình cho thấy hệ thống trường cơng lập đóng vai trị quan trọng dân cư, với nhóm nghèo Hiển nhiên, việc lựa chọn hệ thống trường công lập nhóm nghèo chi phí cho giáo dục-đào tạo khơng cao trường ngồi cơng lập Biểu Loại trường học Đơn vị tính: % Chung Cơng lập Bán cơng Dân lập tư thục Khác Nhóm nghèo 100,0 95,6 0,6 2,6 1,2 Nhóm cận nghèo 100,0 90,4 4,2 3,7 1,7 Nhóm trung bình 100,0 87,7 5,7 5,3 1,3 Nhóm 100,0 86,9 6,8 4,8 1,6 Nhóm giàu 100,0 81,2 10,5 6,1 2,2 Nguồn: Tổng cục Thống kê (2011), Số liệu Điều tra mức sống hộ gia đình 2010 Trong có 4,4% số hộ nghèo cho học ngồi hệ thống trường cơng lập số nhóm hộ giàu 18,8% Việc hộ giàu cho theo học hệ thống trường ngồi cơng lập thường với chi phí cao nhằm nhận dịch vụ chăm sóc giáo dục cho tốt số hộ nghèo cho theo học hệ thống ngồi cơng lập lại gánh nặng tài họ việc phải cho theo học hệ thống ngồi cơng lập có rào cản việc tiếp cận hệ thống giáo dục công lập hệ thống giáo dục mầm non giáo dục phổ thơng mà vấn đề khơng có hộ nguyên nhân dẫn đến kt cc ny Nghiên cứu, trao đổi Khoa học Lao động Xà hội - Số 29/Quý IV- 2011 Biểu Chi giáo dục, đào tạo bình quân người học 12 tháng qua theo loại trường Đơn vị: 1000 đồng Chung Công lập Bán công Dân lập tư thục Khác Nhóm nghèo 2.378 2.323 1.925 4.750 1.735 Nhóm cận nghèo 4.145 3.847 10.054 5.206 2.916 Nhóm trung bình 5.674 5.517 9.164 4.989 3.823 Nhóm 7.405 7.116 9.984 9.650 5.546 Nhóm giàu 15.962 11.370 22.700 56.287 42.003 Nguồn: Tổng cục Thống kê (2011), Số liệu Điều tra mức sống hộ gia đình 2010 Chi cho giáo dục đào tạo hộ nghèo 15% hộ giàu, phần hộ nghèo hưởng sách ưu đãi giáo dục (chính sách miễn giảm học phí, v.v…) Tuy nhiên, sách hỗ trợ hộ nghèo đáp ứng khoảng 50% chi phí giáo dục hộ gia đình5 Do vậy, đầu tư cho giáo dục hộ nghèo thấp nhiều so với hộ không nghèo Đầu tư thấp có vốn nhân lực cao Đây vịng luẩn quẩn đẩy người nghèo rơi vào cảnh nghèo xã hội Việc cho theo học hệ thống trường dân lập-tư thục làm cho chi phí giáo dục, đào tạo hộ nghèo tăng lên gấp lần so với trường hợp họ cho theo học hệ thống cơng lập Tuy khơng có chứng cụ thể thực tiễn thấy nhóm hộ giàu cho theo học trường dân lập-tư thục thường trường đầu tư lớn, có uy tín cao cịn hộ nghèo cho theo học hệ thống trường dân lập-tư thục lại thường trường có chất lượng cao 3.2 Tiếp cận hệ thống chăm sóc sức khỏe Bộ Lao động-Thương binh Xã hội (2011), Dự thảo Chiến lược An sinh xã hội 2011-2020 Năm 2010, 42% dân số đô thị có khám, chữa bệnh sở y tế, gồm trường hợp không ốm, không bị bệnh, không bị chấn thương kiểm tra sức khoẻ, khám thai, nạo thai, đặt vòng, đẻ, tiêm phòng, … Trong đó, tỷ lệ người có bảo hiểm y tế sổ/thẻ khám chữa bệnh miễn phí chiếm 72,6% Giả định 100% số người nghèo khu vực đô thị theo qui định chuẩn nghèo thành thị Chính phủ có bảo hiểm y tế Nhà nước cấp miễn phí số liệu hình cho thấy cịn phận lớn dân cư thị có thu nhập thấp phải tự bỏ tiền túi cho việc khám chữa bệnh Hơn nữa, tỷ lệ nhóm nghèo khám, chữa bệnh có bảo hiểm y tế thấp so với nhóm khơng nghèo, 64% so với 79% Ngồi ra, dù khơng có chứng cụ thể nên lưu ý thực tế người giàu có bảo hiểm y tế lại đăng ký khám chữa bệnh dịch vụ để hưởng chất lượng dịch vụ tốt người nghèo phải khám dịch vụ họ khơng có bảo hiểm y tế Thực tế hàm ý sách hỗ trợ người dân tham gia bảo hiểm y tế không tập trung vào người, hộ gia đình có thu nhập chuẩn nghèo (của Chính phủ) mà cần hướng mạnh tới nhóm người cận nghèo, người có thu nhập thp Nghiên cứu, trao đổi Khoa học Lao động vµ X· héi - Sè 29/Q IV- 2011 Hình Tỷ lệ người khám chữa bệnh nội, ngoại trú có bảo hiểm y tế sổ/thẻ khám chữa bệnh miễn phí Đơn vị: % 80.0 72,6 74,5 73,4 70,8 78,9 64,3 60.0 40.0 20.0 0.0 Chung Nhóm Nhóm Nhóm Nhóm Nhóm Nguồn: Tổng cục Thống kê (2011), Số liệu Điều tra mức sống hộ gia đình 2010 Biểu Tỷ lệ lượt người khám chữa bệnh 12 tháng qua Đơn vị: % Điều trị nội trú Nhóm nghèo Khám chữa bệnh ngoại trú 9,1 90,9 Nhóm cận nghèo 10,0 90,0 Nhóm trung bình 6,7 93,3 Nhóm 6,7 93,3 Nhóm giàu 5,5 94,5 Nguồn: Tổng cục Thống kê (2011), Số liệu Điều tra mức sống hộ gia đình 2010 Biểu Tỷ lệ lượt người khám chữa bệnh nội trú theo loại sở y tế Đơn vị: % Bệnh viện nhà nước Trạm y tế phường Phòng khám đa khoa khu vực Y tế tư nhân Khác (kể lang y) Nhóm nghèo 40,1 28,0 5,5 17,8 8,7 Nhóm cận nghèo 48,1 14,8 3,9 22,7 10,5 Nhóm trung bình 54,4 9,4 3,5 25,9 6,8 Nhóm 57,0 8,5 3,0 24,6 7,0 Nhóm giàu 60,9 5,1 2,1 27,3 4,6 Nguồn: Tổng cục Thống kê (2011), Số liệu Điều tra mức sống hộ gia đình 2010 Khơng tỷ lệ lớn số người có mức sống thấp khám chữa bệnh khơng có bảo hiểm y tế mà dường tiếp cận hệ thống y tế bệnh tật họ trầm trọng so với người không nghèo Số liệu biểu cho thấy số người có khám chữa bệnh nhóm người nghèo cận nghèo có tỷ lệ người điều trị nội trú cao so với nhóm đối tượng cịn lại Phải điều trị nội Nghiên cứu, trao đổi Khoa học Lao động Xà héi - Sè 29/Quý IV- 2011 trú có nghĩa chi phí cao nên bệnh tình nặng người dân sở y tế phải lựa chọn cách Nói cách khác, gánh nặng bệnh tật dường đè nặng lên người nghèo người không nghèo Điều minh chứng thực tế ốm đau, sức khỏe yếu, khơng có sức lao động nguyên nhân dẫn đến tình trạng nghèo đói người dân trú bệnh viện Nhà nước sở y tế tư nhân lại thấp so với người không nghèo Không vậy, tỷ lệ người nghèo điều trị nội trú trạm y tế phường cao so với người không nghèo (Biểu 4) Như vậy, Gánh nặng chi phí nguyên nhân tình trạng 3.3 Nhà ở, điện, nước xử lý rác thải Vấn đề nhà cho người nghèo khu vực đô thị giải Đã có 68,4% số hộ thuộc nhóm nghèo nhà kiên cố 13% nhà bán kiên cố Tuy vậy, cịn 16,3% số hộ thuộc nhóm nghèo sinh sống loại nhà thiếu kiên cố đặc biệt có 2,2% sống loại nhà đơn sơ, tạm bợ Trong điều kiện nước ta, điều trị nội trú bệnh viện Nhà nước nhìn chung đảm bảo chất lượng so với y tế cấp sở (phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế xã/phường, v.v…) Người nghèo có xu hướng điều trị nội trú cao tỷ lệ người nghèo điều trị nội Biểu Tỷ lệ hộ thành thị có nhà chia theo loại nhà Đơn vị: % Chung - Nhà kiên cố Nhà bán kiên cố Nhà thiếu kiên cố Nhà đơn sơ Nhóm nghèo 100,0 68,4 13,0 16,3 2,2 Nhóm cận nghèo 100,0 82,8 9,3 7,8 0,1 Nhóm trung bình 100,0 94,5 3,0 2,2 0,4 Nhóm 100,0 97,4 2,1 0,5 0,0 Nhóm giàu 100,0 98,9 0,7 0,4 0,0 Nhà kiên cố nhà có ba kết cấu chính: cột, mái, tường làm vật liệu bền chắc; Nhà bán kiên cố nhà có hai ba kết cấu làm vật liệu bền chắc; Nhà thiếu kiên cố nhà có ba kết cấu làm vật liệu bền chắc; Nhà đơn sơ nhà có ba kết cấu làm vật liệu không bền Nguồn: Tổng cục Thống kê (2011), Số liệu Điều tra mức sống hộ gia đình 2010 So với nhóm hộ gia đình có mức sống từ trung bình trở lên tỷ lệ hộ thuộc nhóm nghèo phải sống ngơi nhà chất lượng cịn lớn Như vậy, sách nhà cho người nghèo khu vực đô thị thời gian tới cần chuyển từ lượng sang chất để đảm bảo cho người nghèo có mái ấm an tồn, hướng đến mục tiêu khơng để người nghèo khu vực đô thị phải sống nhà thiếu kiên cố, nhà tạm bợ ảnh hưởng không đến sinh hoạt hàng ngày mà cịn đe dọa an tồn sức khỏe người dân nghèo6 Dễ hiểu để sống ngơi nhà có chất lượng cao địi hỏi chi phí lớn đầu tư ban đầu nhà nước, người dân chi Theo báo cáo CAF (2011), kết khảo sát nghèo đói thị cho thấy tỷ lệ người nghèo thị phía Nam sống nhà không đảm bảo chất lượng (thiếu kiến cố, tạm bợ), cao so với phía Bc Nghiên cứu, trao đổi Khoa học Lao động vµ X· héi - Sè 29/Q IV- 2011 phí th nhà trường hợp người dân sở hữu nhà Với người nghèo, nguyên nhân khiến phận số họ tiếp cận với nhà kiên cố lý Do vậy, chương trình nhà xã hội cho người thu nhập thấp, người nghèo triển khai vài năm qua khơng có điều chỉnh hỗ trợ đầu tư xây dựng sách hỗ trợ việc mua nhà, thuê nhà chế xét duyệt đối tượng mua, thuê nhà phận người nghèo, cận nghèo cịn gặp khó khăn việc nâng cao chất lượng nhà họ Biểu Tỷ lệ hộ thành thị chia theo nguồn thắp sáng hộ Đơn vị: % Điện ắc quy, máy nổ Điện lưới Chung Đèn dầu loại Nhóm nghèo 100,0 96,4 3,1 0,5 Nhóm cận nghèo 100,0 99,6 0,0 0,4 Nhóm trung bình 100,0 100,0 0,0 0,0 Nhóm 100,0 99,9 0,1 0,0 Nhóm giàu 100,0 99,9 0,0 0,1 Nguồn: Tổng cục Thống kê (2011), Số liệu Điều tra mức sống hộ gia đình 2010 Từ nhiều năm nay, chương trình phát triển điện lưới quốc gia chủ yếu hướng vùng nông thôn, vùng sâu vùng xa Điều hàm ý cung điện sinh hoạt tới hộ dân cư khu vực đô thị vấn đề xúc, kể người nghèo Số liệu biểu cho thấy có 96,4% số hộ thuộc nhóm nghèo tiếp cận sử dụng điện lưới quốc gia, số phải dùng đèn dầu 0,5% Với nhóm dân cư khác, gần 100% hộ gia đình sử dụng điện lưới Điện lưới cung tới hộ gia đình nghèo khu vự thị tỷ lệ dù nhỏ hộ gia đình nghèo, cận nghèo khơng sử dụng điện lưới cho sinh hoạt hàng ngày hộ Rõ ràng nhu cầu tối thiểu sử dụng điện để thắp sáng thiết yếu người dân phận nhỏ số người nghèo không thỏa mãn nhu cầu cho thấy chi phí giá điện thiết bị điện đắt đỏ, vượt khả họ Biểu Tỷ lệ hộ thành thị chia theo nguồn nước ăn uống Đơn vị: % Chung Nước máy riêng Nước máy cơng cộng Giếng khoan có bơm Giếng khơi, giếng xây Khác Nhóm nghèo 100,0 32,9 3,3 16,4 25,7 21,7 Nhóm cận nghèo 100,0 44,8 1,3 19,0 20,5 14,4 Nhóm trung bình 100,0 59,5 1,5 20,4 9,4 9,3 Nhóm 100,0 66,5 1,7 16,3 8,1 7,4 Nhóm giàu 100,0 78,4 0,9 11,5 3,8 5,5 - Nguồn nước khác gồm có: Nước mua, nước suối có lọc, nước mưa, giếng đất, v.v Nguồn: Tổng cục Thống kê (2011), Số liệu Điều tra mức sống hộ gia đình 2010 10 Nghiªn cứu, trao đổi Khoa học Lao động Xà hội - Sè 29/Quý IV- 2011 Không vấn đề nhà điện sinh hoạt, nguồn cung nước ăn uống hàng ngày khu vực đô thị vấn đề xúc cần giải không với nhóm người nghèo mà người khơng nghèo Tỷ lệ hộ thuộc nhóm nghèo khu vực thị sử dụng nguồn nước ăn nước máy riêng 32,9%, nước máy cơng cộng 3,3% Nhóm giàu tiếp cận nguồn nước máy chưa hẳn cao, 66,5% 1,7% hộ 78,4% 0,9% hộ giàu sử dụng nước mày riêng nước máy công cộng tương ứng Như vậy, cung nước máy chưa đáp ứng cầu sử dụng dân cư đô thị Một người giàu khu vực đô thị chưa tiếp cận nguồn nước máy người nghèo khơng thể có hội Việc đẩy mạnh chương trình đầu tư phát triển hạ tầng sở có việc cung cấp nước sinh hoạt cho dân cư đô thị cần hoạt động ưu tiên thời gian tới bối cảnh thị hóa có xu hướng diễn với tốc độ nhanh Tình trạng phận tương đối lớn nhóm người nghèo khu vực thị (21,7%) cịn phải sử dụng nguồn nước không đảm bảo nước từ giếng đất, nước mưa nguyên nhân ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người, dễ gây dịch bệnh khó lường Biểu Tỷ lệ hộ thành thị chia theo cách xử lý rác Đơn vị: % Chung Có người đến lấy Vứt xuống ao, hồ, sơng, suối Vứt khu vực gần nhà Khác Nhóm nghèo 100,0 31,9 7,4 13,3 47,5 Nhóm cận nghèo 100,0 45,7 8,8 9,9 35,5 Nhóm trung bình 100,0 67,6 1,8 6,3 24,3 Nhóm 100,0 78,2 3,0 4,4 14,3 Nhóm giàu 100,0 91,3 0,6 2,7 5,5 Nguồn: Tổng cục Thống kê (2011), Số liệu Điều tra mức sống hộ gia đình 2010 Tương tự tiếp cận nguồn nước, gần 70% nhóm người nghèo chưa tiếp cận dịch vụ xử lý rác thải công ty vệ sinh môi trường thị Rác thải nhóm nghèo chủ yếu vứt xuống ao hồ, vứt khu vực gần nhà, v.v… Đây nguyên nhân gây ô nhiễm môi trường sống mầm mống gây dịch bệnh ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người dân môi trường đô thị [dịch vụ thu gom xử lý rác thải] cần trọng đầu tư để dịch vụ có khu vực thị nước ta việc có chế hỗ trợ nhóm người nghèo thị chẳng hạn hỗ trợ phần phí dịch vụ tạo điều kiện để hộ gia đình nghèo thị dàng tiếp cận hệ thống Ở nhóm cận nghèo, có 45,7% số hộ tiếp cận dịch vụ xử lý rác thải hệ thống vệ sinh mơi trường thị Như vậy, cịn nhiều hộ dân đô thị chưa tiếp cận dịch vụ Như vậy, sách cơng tác vệ sinh Bảo hiểm xã hội (BHXH) mà trọng tâm chế độ bảo hiểm hưu trí coi dịch vụ cơng để hỗ trợ trí đảm bảo nguồn thu nhập cho người dân già Hiện tỷ lệ dân số từ 60 tuổi trở lên chiếm 9% dân số 3.4 Tiếp cận hệ thống bảo hiểm xã hội 11 Nghiªn cøu, trao ®ỉi Khoa häc Lao ®éng vµ X· héi - Sè 29/Quý IV- 2011 số đối tượng tham gia BHXH 20% lực lượng lao động nước Như vậy, độ bao phủ BHXH khơng cao có nghĩa tỷ lệ người già có lương hưu cịn thấp Hình Tỷ lệ hộ gia đình khu vực thị có thu nhập từ lương hưu Đơn vị: % 68,5 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 22,6 20.0 7,5 10.0 0,1 1,4 0.0 Nhóm Nhóm Nhóm Nhóm Nhóm Nguồn: Tổng cục Thống kê (2011), Số liệu Điều tra mức sống hộ gia đình 2010 Năm 2010, nước có khoảng 2,3 triệu người có lương hưu7 65% sống khu vực thị8 Đa số hộ có thu nhập từ lương hưu hộ có mức sống trở lên Số hộ thuộc nhóm nghèo, cận nghèo trí trung bình chiếm tỷ trọng nhỏ (hình 5) Một nguyên nhân tỷ lệ người già người già hộ gia đình thuộc nhóm nghèo có lương hưu thấp đối tượng phải có tối thiểu 20 năm đóng BHXH mà năm qua nước ta có sách BHXH bắt buộc áp dụng cho lao động có hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc từ tháng trở lên Trong đó, kinh tế nước ta chưa phát triển, lao động nông dân, lao động làm khu vực phi thức cịn lớn, chiếm khoảng 80% lực lượng lao động có việc làm Hiểu rõ vai trò quan trọng chế độ bảo hiểm hưu trí, Luật BHXH Quốc hội thơng qua cuối năm 2006 BHXH Việt Nam (2011), Đề án đánh giá quỹ BHXH, quỹ bảo hiểm y tế, dự báo đến năm 2020 tầm nhìn 2030 Tính từ số liệu Điều tra mức sống hộ gia đình 2010 Tổng cục Thống kê có nội dung BHXH tự nguyện để người lao động không thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc có hội tham gia nhằm có lương hưu già BHXH tự nguyện thức có hiệu lực từ 1/1/2008 Sau gần năm triển khai, ước tính tồn quốc có khoảng 90 ngàn người tham gia Một số nguyên nhân tình trạng tỷ lệ người lao động tham gia BHXH tự nguyện thấp, gồm: - Nội dung thiết kế sách BHXH tự nguyện chưa phù hợp với mức sống người dân, người có thu nhập thấp, kể khu vực thành thị Thu nhập bình quân/nhân khẩu/tháng hộ thuộc nhóm nghèo cận nghèo khu vực thành thị 430 ngàn đồng 750 ngàn đồng tương ứng, phí tối thiểu tham gia BHXH tự nguyện năm 2010 18% mức lương tối thiểu chung (730 ngàn đồng năm 2010) - Việc qui định phải có thời gian tối thiểu 20 năm tham gia BHXH có lương hưu cản trở lao động nam tuổi từ 45 nữ tuổi từ 40 tham gia BHXH t l ny chim trờn 12 Nghiên cứu, trao đổi 40% lực lượng lao động tuổi lao động - Hệ thống BHXH Việt Nam cịn hoạt động thủ cơng, chưa xây dựng mã số BHXH cho đối tượng Do vậy, người lao động người di cư mà đa phần người di cư đô thị, khơng thể tham gia đóng BHXH tự nguyện nơi đến khơng có hộ - Hệ thống truyền thơng sách BHXH tự nguyện cịn chưa mạnh nên người dân nói chung người di cư khu vực thành thị nói riêng khơng có thơng tin sách bối cảnh khơng có hộ khẩu, nơi khơng ổn định nên họ tham gia vào sinh hoạt cộng đồng Kết có hội tiếp cận thơng tin sách Nhà nước có sách BHXH tự nguyện Định hướng giải pháp Nhu cầu sử dụng dịch vụ ASXH người nghèo khu vự đô thị lớn không thu nhập họ thấp mà tỷ lệ phụ thuộc hộ thuộc nhóm nghèo cịn cao Như vậy, sách hỗ trợ tạo việc làm nâng cao thu nhập cho người nghèo đô thị cần hướng đến mục tiêu đảm bảo cho người nghèo đô thị có mức thu nhập bình qn/nhân khẩu/tháng khơng thấp mức tiền lương tối thiểu chung toàn quốc Nghiên cứu cho thấy, với mức thu nhập người dân tiếp cận dịch vụ ASXH Đồng thời, chương trình hỗ trợ tiền mặt có điều kiện khơng điều kiện hộ thuộc nhóm nghèo cần tăng cường hỗ trợ giáo dục-đào tạo-dạy nghề, hỗ trợ chăm sóc y tế nhằm giảm chi phí gánh nặng phụ thuộc hộ nghèo khu vực đô thị Hệ thống giáo dục-đào tạo-dạy nghề công lập đóng vai trị quan trọng việc nâng cao vốn nhân lực cho hộ gia đình thuộc nhóm nghèo bi h nghốo Khoa học Lao động Xà hội - Sè 29/Quý IV- 2011 hưởng sách hỗ trợ phí thấp so với trường hợp theo học hệ thống ngồi cơng lập; mặt khác chất lượng giáo dục-đào tạo-dạy nghề hệ thống công lập kiểm định chặt chẽ Do vậy, việc mở rộng sở giáo dục công lập đô thị lớn cần thiết mặt khác quyền học hệ thống giáo dục công lập trẻ em Việt Nam cần đảm bảo mà khơng nên có phân biệt việc trẻm em có hộ thường trú hay khơng Cịn 1/3 số người thuộc nhóm nghèo khu vực đô thị khám chữa bệnh khơng có thẻ bảo hiểm y tế Giả định 100% hộ nghèo theo chuẩn nghèo phủ có thẻ bảo biểm y tế sách hỗ trợ người dân có thẻ bảo hiểm y tế nên mở rộng sang đối tượng thuộc hộ cận nghèo, hộ có mức thu nhập trung bình để bước hướng đến mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2014 Luật Bảo hiểm Y tế đề mà trước hết thực thành công khu vực thị Từ đó, góp phần làm giảm gánh nặng bệnh tật nhóm người nghèo có thẻ bảo hiểm y tế họ có điều kiện thăm, khám bệnh nên dễ phát mềm bệnh sớm Kết tình trạng bệnh nặng, bệnh trầm trọng nghèo nghèo giảm tỷ lệ người nghèo phải điều trị nội trú giảm Vấn đề nhà cho người nghèo khu vực đô thị giải Tuy vậy, tỷ lệ người nghèo cịn phải sống ngơi nhà chất lượng, tạm bợ Do vậy, sách nhà cho người nghèo, người có thu nhập thấp cần bước chuyển từ mục tiêu đảm bảo nhà cho người nghèo sang mục tiêu “đảm bảo nhà an toàn cho người nghèo” Muốn vậy, sách hỗ trợ mua nhà, thuê nhà xã hội cho người nghèo, người thu nhập thấp cần đầu tư để m bo ngi 13 Nghiên cứu, trao đổi nghốo, ngi thu nhập thấp có chỗ đảm bảo an tồn Điện cho người nghèo thị khơng cịn vấn đề xúc Chỉ tỷ lệ nhỏ người nghèo (dưới 1% số hộ nghèo cận nghèo) không đủ khả sử dụng dịch vụ Việc quyền địa phương nhà cung cấp dịch vụ có sách ưu đãi, quan tâm phận nhỏ người nghèo góp phần hỗ trợ họ khơng bị rơi vào cảnh loại trừ xã hội tiếp cận “ánh sáng điện” Nước sinh hoạt cho người dân đô thị tiếp tục vấn đề nóng Kết nghiên cứu cho thấy, cung chưa đáp ứng đủ cầu Do vậy, người nghèo khu vực thị khó tiếp cận thỏa mãn nhu cầu nước sinh hoạt Nhà nước nhà đầu tư tư nhân cần hướng đến dịch vụ cung cấp nước sinh hoạt cho người dân đô thị nhằm đáp ứng nhu cầu cho người dân Sau đó, sách ưu đãi hộ nghèo hộ sách xã hội cần nghiên cứu điều chỉnh để thực an sinh xã hội phòng ngừa dịch bệnh bùng phát người dân sử dụng nước không hợp vệ sinh Cùng với việc cung cấp nước sinh hoạt hoạt động dịch vụ vệ sinh môi trường đô thị chưa với tới hộ dân khu vực đô thị, với hộ thuộc nhóm nghèo Việc phát triển mạnh hệ thống dịch vụ vệ sinh mơi trường thị cần thiết sách trợ giúp phí dịch vụ người nghèo giải pháp để hỗ trợ họ tiếp cận với dịch vụ này, góp phần đảm bảo cảnh quan sống hơn, phòng ngừa dịch bệnh phát sinh vệ sinh làm ô nhiễm nguồn nước môi Khoa học Lao động Xà hội - Số 29/Quý IV- 2011 trường sống Ngồi ra, hình thức tổ chức thu gom rác thải, vệ sinh môi trường cấp sở cụm dân cư, tổ dân phố, hội phụ nữ, đoàn niên cần thúc đẩy mạnh mẽ để làm môi trường nâng cao ý thức bảo vệ môi trường sống người dân Chế độ hưu trí cơng cụ quan trọng đảm bảo thu nhập, mức sống cho người già Trong điều kiện thị trường lao động chưa phát triển, tỷ lệ lao động làm công hưởng lương cịn thấp, cần sửa đổi sách bảo hiểm xã hội hành để thu hút đối tượng không thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc tham gia BHXH tự nguyện mà tương lai đối tượng đa phần nhóm người lao động có mức thu nhập trung bình trở xuống Chính sách BHXH tự nguyện nên sửa theo hướng: - Có sách khuyến khích người lao động thuộc nhóm hộ nghèo, cận nghèo tham gia BHXH tự nguyện thông qua biện pháp Nhà nước hỗ trợ phần phí tham gia BHXH; - Giảm yêu cầu thời gian tối thiểu đóng BHXH để tạo điều kiện cho người dân tham gia (Trung Quốc qui định 15 năm; Đức qui định năm); - Xây dựng mã số an sinh xã hội (BHXH) để người dân đóng BHXH nơi, góp phần tạo điều kiện để người lao động di cư vùng thị tham gia BHXH tự nguyện; - Thúc đẩy hình thức tuyên truyền ý nghĩa vai trò chế độ bảo hiểm hưu trí người dân, người nghèo, người thu nhập thấp thông qua kênh truyền thông đại chúng tivi, radio, tờ rơi qua hệ thống tổ chức xã hội, đoàn thể./ 14 ... đáp ứng đủ cầu Do vậy, người nghèo khu vực đô thị khó tiếp cận thỏa mãn nhu cầu nước sinh hoạt Nhà nước nhà đầu tư tư nhân cần hướng đến dịch vụ cung cấp nước sinh hoạt cho người dân đô thị nhằm... tiếp cận BHXH Nguồn: Tổng cục Thống kê (2011), Số liệu Điều tra mức sống hộ gia đình 2010 Thực trạng sử dụng dịch vụ an sinh xã hội người nghèo thị Trong 10 nhóm nhu cầu nói trên, nhóm dịch vụ. .. nghèo đô thị chẳng hạn hỗ trợ phần phí dịch vụ tạo điều kiện để hộ gia đình nghèo thị dàng tiếp cận hệ thống Ở nhóm cận nghèo, có 45,7% số hộ tiếp cận dịch vụ xử lý rác thải hệ thống vệ sinh môi