Các bệnh mạn tính - dinh dưỡng dự phòng: Phần 2

Phần 2 của cuốn Dinh dưỡng dự phòng - các bệnh mạn tính tiếp tục trình bày các nội dung chính sau: Dinh dưỡng và bệnh tim mạch, dinh dưỡng và bệnh đái tháo đường, dinh dưỡng và ung thư, dinh dưỡng và bệnh loãng xương, dinh dưỡng và bệnh gút. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Dinh dưỡng dự phịng bệnh mạn tính Chương DINH DƯỠNG VÀ BÊNH TIM MACH Các bệnh tim mạch nguyên n h ân mắc bệnh tử vong chủ yếu nước cơng nghiệp hóa Bệnh có xu hưóng tă n g n h an h nước ta năm gần Mỗì liên quan bệnh tim mạch với chê độ ăn quan sá t th ấ y từ cuối th ế kỷ XIX có th ể gây thực nghiệm xơ mỡ động mạch trê n thỏ ch ế độ ăn nhiều cholesterol acid béo no Vào năm 1933, người ta p h t th quần dân cư sử dụng nhiều acid béo no có nguy cao bị xơ vữa động m ạch bệnh mạch vành (CHD) Vào nhữ ng năm 60 th ế kỷ trước, Ancel Keys thông qua nghiên cứu quốic gia cho th acid béo no k h ẩu p h ần yếu tơ mơi trường bệnh mạch vành (22) Trong nước lượng ch ất béo no th ay đổi từ 3% tổng sô' n ăn g lượng (N hật Bản) tối 22% (Bắc P h ần Lan) Lượng tru n g bình cholesterol tồn p h ần huyết th a n h N h ật 4,3mmol/l (165mg/dl) 7,0mmol/l (270mg/l) P h ần Lan Tỷ lệ người dân mắc bệnh m ạch vành 15 năm dao động từ 144/1000 N h ật, tói 1202/10000 Đơng P h ần Lan Các k ết cho th mức cộng đồng hàm lượng cholesterol h u y ết th a n h liên q u an ch ặt với mắc bệnh mạch vành Mối liên quan ch ặt chẽ mức tiêu th ụ acid béo no cholesterol h u y ết th a n h gợi ý rằn g th ay đối cholesterol toàn p h ần quần dán cư chủ yếu khác n h au mức sử dụng acid béo no C hế độ ăn người Eskim o có tổng sơ' ch ất béo cao lượng acid béo no th ấ p (giàu acid béo chưa no từ hải sản) nên có th ể nguyên n h ân làm cho bệnh mạch vành thấp 120 Dinh dưỡng dự phòng bệnh mạn tính Trong thịi gian dài, lipid hưóng nghiên cứu vê mơì quan hệ chê độ ăn với bệnh tim mạch, sau người ta thấy rằn g quần dân cư có tuổi thọ cao, bệnh tim mạch người N h ật Bản, cư dân nhiều vùng Địa Trung H ải chê độ ăn có lượng acid béo no th ấp (khoảng 8% lượng) ăn n hiều rau , quả, loại h t k h ẩu phần có tương quan thích hỢp hai nhóm acid béo chưa no có nhiều nốì kép n - n - Có th ể nói, có chủ đê nghiên cứu quan tâm nhiêu mâV chục năm gần mối liên quan chê độ ăn vối bệnh tim m ạch N hững p h t sau có khơng giống vối hiểu biết ban đầu nghiên cứu ln ln khẳng định mơi quan hệ H iện nay, người th a n h ận rằn g chê độ dinh dưỡng n h ân tơ" quan trọng phịng ngừa xử lý sơ" bệnh tim mạch, trưóc h ết bệnh tă n g hu y ết áp bệnh mạch vành I DINH DƯỠNG VÀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Theo Tổ chức Y tê Thê" giới, tă n g h u y ết áp huyết áp tâm th u > 160 mmHg, / hu y ết áp tâm trương > 95 mmHg, hu y ết áp bình thường hu y ết áp tâm th u < 140 m m H g h uyết áp tâm trương < 90 mmHg Giữa h loại tà n g h uyết áp giới h n {10) Nói chung, tá n g h u y ết áp yếu tô" nguy gây suy tim , đột quị, suy th ậ n , bệnh mạch vành, bệnh mạch ngoại vi Các nghiên cứu cho th ấ y điều trị tă n g h u y ết áp làm giảm rõ rệ t nguy bị biến chứng , cụ th ể tỷ lệ đột quị giảm tới 60% nhồi m áu tim giảm 80% Ó Việt Nam vào nhữ ng năm 1960 tỷ lệ tă n g hu y ết áp vào khoảng 1% dân sô" n h ng nay, theo sô' liệu Viện tim mạch tỷ lệ cao 10%, tă n g h u y ết áp trở th n h vấn đê sức khỏe cộng đồng quan trọng 121 Dinh dưdng dự phòng bệnh mạn tính Mốì liên quan chê độ àn vói tăn g hu y ết áp dựa trê n sau đây: Các yếu tố dịch tễ học T rên th ế giới tă n g h u y ết áp có tỷ lệ cao nưốc công nghiệp p h t triển , nước p h t triển , tỷ lệ tă n g huyết áp tă n g lên theo q trìn h th ị hóa với th ay đổi lôl sông, ch ế độ ăn mơi trường Các cộng đồng di cư có tỷ lệ tăn g h u y ết áp cao nhữ ng người sông quê hương Tăng hu y ết áp gặp người gầy so vối người th a cân, người ăn chay so với mức chung, người th a cân béo phì, giảm cân n ặn g thường kèm theo giảm huyết áp C hế độ ăn giảm muối, tă n g ch ất xơ, nhiều u có tác dụng giảm h u y ết áp Mơl q u an hệ chê độ ăn vối huyết áp trẻ em tương tự người lốn Các thành phần dinh duỡng - N a tr i N atri yếu tô" dinh dưỡng đưỢc nghiên cứu nhiều n h ấ t tă n g huyết áp Từ nhiều nghiên cứu khác n h a u khẳng định h uyết áp có biến đổi theo mức n a tri tro n g k h ẩu phần Lời khuyên chung chế độ ăn không g N aC l ngày Các thực đơn cần bớt thức ăn n h an h , thực phẩm chế biến công nghiệp (ở thực phẩm vị đường thường ngụy tra n g vị mặn!) - K a li Các ch ế độ ăn giàu kali thường nghèo n a tri ngược lại làm cho nghiên cứu vai trò độc lập kali khó k h ăn Tuy 122 Dinh dưdng dự phịng bệnh mạn tính vậy, vai trị chê đ ộ ăn giàu kali đơl với hạ h u y êt áp đ Ợ c k h ẳn g định, ch ế độ ăn nên có nhiều kali n atri Kali có nhiều loại rau , quả, khoai củ B ả n g 18: H m lượng N a, K C l tro n g m ộ t s ố thứ c àn (m m o l/1 0 g ) N a* K* Cl 0,1 T h ịt b ò n c T rứ n g lu ộ c 4 S ữ a b ò tươi H n h tươi 0,4 C ả i b ắ p tươi 0,3 C rố t tươi K h o a i tươi 0,3 15 C am 0,1 0,1 Chuối 0,1 10 0,2 Táo 0,1 0,3 0,03 B n h m ì trắ n g 23 25 T h ịt lợn m u ố i h a y x n g k h ó i 81 79 C khô 23 Phom at 27 30 Bơ m ặ n 38 0,5 38 Sốt cà chua 49 15 51 T h ự c p h ẩ m t ự n h iê n B ộ t m ì to n p h ầ n T h ự c p h ẩ m c h ế b iế n 123 Dinh dưỡng dự phịng bệnh mạn tính - C a lc i Có nhiều nghiên cứu cho thấy calci có tác dụng làm giảm huyết áp tác dụng rõ ràn g thực phẩm giàu calci (sữa gầy) so với bổ sung calci Người ta khuyên dùng thực phẩm giàu calci để dự phòng tă n g h u y ết áp thịi kỳ có thai - C h ấ t xơ Đã có cơng trìn h nêu lên tác dụng ch ất xơ điều hòa huyết áp người lốn trẻ em ng tác dụng độc lập chưa chắn chế độ ăn giảm h u y ết áp thường có nhiều ch ất xơ - Rươu Rượu gây tăng huyết áp uô"ng 30 - 45 g etanol ngày, liều thấp khơng tác dụng có gây giảm huyết áp nhẹ người có huyết áp khơng ổn định, không nên dùng rưỢu - Cà p h ê Cà phê gây tă n g h u y ết áp vừa phải, tác dụng người bị tà n g huyết áp rõ người bình thường Do đốì với người có tà n g huyết áp, không nên dùng cà phê - Tỏi Một số nghiên cứu cho thấy tỏi có tác dụng giảm huyết áp vừa phải Các lời khuyên chung Một chế độ ăn dự phịng đơl với tăng huyết áp nên sau: Nhiều rau, quả, loại h ạt, sữa gầy, h ạn chê châ't béo no th ê tra n s, thức àn chê biến công nghiệp (các chế độ ăn giàu kali, calci na tri) 124 Dinh dưỡng dự phịng bệnh mạn tính H ạn chê muối H ạn chê không uông rượu mắc bệnh tàn g hu y ết áp H ạn chế cà phê nhữ ng ngưịi có hu y ết áp dao động T hừa cân béo phì yếu tố nguy tă n g h u y ết áp, cần trì cân n ặn g thích hỢp II DINH DƯỠNG VỚI BỆNH MẠCH VÀNH (7,18,30,38,63) Bệnh m ạch vành hay bệnh tim mạch vành (CHD) gốc hội chứng lâm sàng đau th ắ t ngực nhiều hội chứng lâm sàng khác th iếu m áu tim im lặng (không đau có biến đổi điện tâm đồ), nhồi m áu tim , đột tử (do mạch vành) Có đến 90% trường hỢp bị bệnh mạch vành vữa xơ động m ạch có th ể gọi " bệnh tim vữa xơ động m ạch " Sự p h t triể n vữa xơ động mạch nói chung vữa xơ động m ạch vành thường diễn tiến từ từ nhiều năm , khởi đầu từ r ấ t trẻ (khoảng 20 tuổi) ng trìn h th u ậ n nghịch (tích tụ lại ta n biến đi, lại tích tụ ) ng tích lớn ta n th ì tă n g triể n m ãi đến ngưỡng gặp điều kiện th u ậ n lợi th ì khơng cịn tiềm tà n g mà biểu rõ trê n lâm sàng Trong trìn h h ìn h th n h m ảng vữa xơ có hai trìn h (7,18): Q uá trìn h thương tổn biểu mơ nội mạc động mạch (có vai trị gây chấn thương h u y ết động, hu y ết áp, phản ứng hóa học, stress ) Q trìn h rốì loạn chuyển hóa lipid chủ yếu rốl loạn cholesterol nội sinh, rốì loạn chuyên chở cholesterol với tă n g cholesterol có tỷ trọng thâ'p (LDL) n h ấ t h th ấ p cholesterol có tỷ trọng cao (HDL), rối loạn 125 Dinh dưỡng dự phòng bệnh mạn tính th ụ thê đón n h ận lipid Ngồi rơ"i loạn di tru y ền đơl với chuyển hóa lipid n h ấ t cholesterol, chê độ ăn uô"ng không hỢp lý n h ấ t sử dụng nhiều mỡ động vật có vai trị quan trọng Trong bệnh nội tiế t dễ gây vữa xơ động mạch có đái tháo đường, th iểu giáp, thiểu n ăn g horm on sinh dục Có nguy vữa xơ động mạch làm xét nghiệm m áu thấy: Cholesterol toàn p h ần > 5,2 mmol/1 Triglycerid > 2,3 mmol/1 HDL-C < 0,9 mmol/1 LDL-C > 4,9 mmol/1 A poprotein AI g/1 Tỷ sô" apo AI /B < - Tỷ số CT /HDL > Cơ chê bệnh sinh bệnh mạch vành mạch não liên quan đến trình: trìn h gây vữa xơ trìn h hình th n h huyết khối làm hẹp tắc nghẽn động mạch đến tim não Sau đại chiến thê giới th ứ II (th ế kỷ XX) vai trò cholesterol đưỢc tập tru n g ý, sau, hiệu thuốic chống đông điều trị nhồi m áu tim chứng minh cục m áu đơng có vai trị đột tử nên vai trị q trìn h đơng m áu bệnh đưỢc quan tâm c ầ m m áu phần phản ứng tự vệ bình thường thể, phản ứng đốì vói thương tổn mạch Trong cầm m áu có tương tác tế bào hệ miễn dịch, tiểu cầu, tê bào trơn, tế bào biểu mô protein đông máu Cục m áu bị võ chê hủy íĩbrin mơ bình thường phục hồi Sự cân trìn h cầm 126 Dinh dưỡng dự phịng bệnh mạn tính m áu huỷ íìbrin coi cần th iết để đề phòng chảy m áu m ặt tạo th n h h uyết khối m ặt {63) D inh dưỡng có vai trị q u an tro n g hoạt động q trìn h Bệnh tim mạch vành có khuy n h hưống tàn g dần nưốc ta Theo nhữ ng y văn xưa, bệnh cảnh ta i biến nhồi m áu tim có từ lâu ng trường hỢp chẩn đoán với bệnh d an h vào nhữ ng năm 50, đến loại bệnh chiếm h àn g thứ tổng sô" bệnh tim mạch bệnh viện tạ i Hà Nội th n h phơ" Hồ Chí M inh (Nguyễn Huy Dung, Bách khoa th bệnh học tậ p II, n h x u ất Y học Hà Nội 1994) Bên cạnh yếu tô" di tru y ền , chê độ ăn lôi sông không hợp lý (rượu, thuốc h o ạt động th ể lực) yếu tô" nguy cao bệnh mạch vành Các nghiên cứu môl liên quan chê độ ăn vói bệnh tim mạch chủ đề lớn thê' kỷ XX N ghiên cứu P ram ingham tiếng (Hoa Kỳ) khởi đầu từ năm 1950 với tập hỢp 2336 nam , 2873 nữ, tiếp tục theo dõi nhữ ng người cịn sơng (779) cháu họ Các nghiên cứu tiếng khác nghiên cứu gồm nước châu Âu th a m gia, nghiên cứu Lyon (Pháp), Z utphen (Hà Lan), nghiên cứu trê n n h ân viên y tê" (H ealth P rofessionals's Follow S tudy HPFS) điều dưõng viên (N urses H ealth S tudy -NHS) Hoa Kỳ Các nghiên cứu nhiều nghiên cứu khác kh ẳn g định có môl liên quan chê" độ ăn bệnh tim mạch đặc b iệt bệnh m ạch vành ng n hiều câu hỏi cần tiếp tục trả lời Các h àn h vi ăn uốhg người vừa đa dạng vừa khó đo lường cách xác Các quan sá t th ây động vật 127 Dinh dưỡng dự phòng bệnh mạn tính thực nghiệm khơng lúc giơng với người Thòi gian nghiên cứu thử nghiệm thường ngắn để có kết luận đắn Tuy điều th u cho dẫn bơ ích vê dinh dưỡng dự phòng Chất béo bệnh mạch vành (25,29,30,38,63,64) - T ô n g sô c h ấ t béo Năm 1952 Keys giả th iế t rằn g cholesterol h u y ết th a n h yếu tơ" định bệnh m ạch vành Bấy người ta cho rằn g cholesterol k h ẩu p h ần tổng sô" ch ất béo yếu tơ" định cholesterol h u y ết th a n h , sau người ta th rằn g cholesterol thức ăn hay tổng sô" châ't béo mà acid béo no có 12 - 16 carbon (acid lauric 12:0, m yristic 14 : 0, palm itic 16 : 0) yếu tô" gây tă n g cholesterol m ạnh liên q u an tối tử vong bệnh m ạch vành sau Các nghiên cứu chiều dọc cho th â y mốĩ liên q u an tổng châ"t béo phần, cholesterol h u y ết th a n h với bệnh mạch vành nói chung yếu so vối quan s t thực nghiệm N hìn chung người ta coi lượng th a ch ất béo lượng không tô"t với sức khỏe tim mạch Cơ chê' chất béo cholesterol k h ẩu p h ần làm tă n g lipoprotein hu y ết th a n h , đặc biệt th n h p h ần lipoprotein có tỷ trọng th ấp (LDL) LDL-C oxy hóa làm tă n g ngưng tụ tiểu cầu kích thích tă n g sinh trơn th n h mạch, th ú c đẩy trìn h xơ vữa Đồng thời, LDL-C oxy hóa bị đại thực bào b ắ t giữ tạo nên tế bào bọt (foam cells), tế bào tích tụ lại th n h m ảng chất béo bám vào th n h động m ạch gây hẹp lòng mạch m áu (11) 128 Dinh dưỡng dự phòng bệnh mạn tính Lời khuyên chung tổng ch ất béo không vượt 30% tổng số n ăn g lượng k h ẩu phần Có ý kiến khuyên giảm tổng ch ất béo th ay glucid ng nhiều chứng cho th ấ y thay th ê acid béo no glucid dẫn đến giảm HDL tă n g triglycerid, ngược lại th a y th ê acid béo chưa no nối kép (MƯFA), triglycerid hu y ết th a n h giảm cịn HDL khơng th a y đổi N hư vậy, chê độ ăn có lưọng acid béo no th ấp, acid béo chưa no nối kép cao có lợi vối sức khỏe tim mạch Các ý kiến ngược lại cho rằn g chê độ ăn nhiều lipid dễ gây béo, vấn đê tiếp tục nghiên cứu - C ác a c id béo + Các acid béo no đặc biệt c 12 lauric, c 14 m yristic c 16 palm itic làm tă n g tổng sô" lipid hu y ết th a n h LDL - cholesterol thúc đẩy biến đổi xơ mỡ động m ạch Vai trò acid stearic c 18 đô"i với lipid huyết th a n h không rõ ràng Các acid béo no có nhiều mỡ loại gia súc, sữa chê phẩm ,và sô" dầu thự c v ậ t dầu bơng, dầu cọ Lịi khun chung n ăn g lượng acid béo no không 10% (tô"t nhâ"t - %) + Các acid béo th ể trans th ể đồng phần đưỢc hìn h th n h hydrogen hóa acid béo chưa no loại d ầu lỏng để chuyển sang th ể rắ n hơn, có độ chảy cao ổn định Các acid béo th ể tra n s có sữa tự nhiên với lượng nhỏ Mặc dù chúng có nhiều tiện lợi công nghệ thực phẩm ản h hưởng chúng đốì với lipid h u y ết th a n h tương tự acid béo no N hiều loại thực phẩm chứa ch ất béo th ể tra n s có th ể th ấ y ghi n h ã n "hydro hóa phần", thông thường chê" biến từ dầu đậu n àn h , dầu h t bông, dầu ngô Nói chung nên trá n h loại xơ"t, gia vị, kem có th ể rắ n n h iệ t độ thường 129 Dinh dưỡng dự phòng bênh mạn tính H iện nay, người ta th ấ y rằn g acid béo chưa no có m ột nốì kép làm tă n g H D L-cholesterol so với acid béo chưa no có nhiêu nôi kép h ẳn cảc glucid Sử dụng vừa phải thức "ng có rượu, đặc b iệt rưỢu nho có lợi cho sức khoẻ tim m ạch làm tă n g H DL-cholesterol Ngày nói đến chê độ àn “kiểu Địa T ru n g H ải” người ta nghĩ đến chê độ ă n có n h iều châT béo nguồn thực v ật có nối kép, nhiều u tươi chín (cả sơ" lượng chủng loại), "ng rượu vừa p h ải chê biến từ Theo thống kê Tổ chức Y tế th ế giói , N h ật B ản nước có tuổi thọ bìn h quân cao n h ấ t (cả nam nữ) Theo n h khoa học th ế giới N h ật B ản, ch ế độ ăn yếu tô" q u an trọ n g n h ấ t để giải thích tượng Theo dõi biến động tiêu th ụ thực phẩm tru n g bìn h N h ật Bản sau chiến tra n h cho th ấ y k h ẩu p h ần cải th iện dần ng khơng bị “mỡ hố” n h n hiều nưốc C hâu Âu trưốc sau thê" chiến II Cụ th ể tỷ lệ p h ần trăm lượng lipid k h ẩ u p h ần tă n g d ần đến 24-25% (năm 1976) sau gần đứng yên tro n g Tây Âu, Bắc Mỹ vào th ập kỷ 1960 n ăn g lượng lipid có lúc lên trê n 40% Lượng thức ăn động vật, đặc biệt th ịt tiêu th ụ th a y đổi Người ta n h ận thấy chê" độ ăn người N h ật Bản có lượng th ịt chất béo vừa phải, nhiều cá, đậu phụ rong biển N h ật Bản, d ân cư tạ i q u ần đảo Okinavva có tuổi thọ cao n h ấ t, tỷ lệ chết bệnh tim m ạch ung th th ấ p nhâ"t Điều không th ể giải th ích yếu tơ" di tru y ền người N h ật di cư san g B razil có tỷ lệ béo phì, tă n g h u y ết áp bệnh tim m ạch cao q"c Okinavva đảo nhỏ p h ía nam N h ật Bản Vê kinh tế, O kinaw a không p h t triể n b ằn g n hiều vùng khác ng lại 223 _ Dinh dưdng dự phòng bênh mạn tính vùng có tuổi thọ bình q u ân cao n h ất Vê văn hoá, O kinaw a chịu ảnh hưởng nhiều luồng văn hố từ quốíc, Đông N am Á đặc biệt từ T run g Quôh Các đặc điểm thứ c ăn kéo dài tuổi thọ người d ân tạ i Okinavva nằm điểm sau đây: - Trưốc hết, người Okinavva quan niệm thức ăn thuốc, “thuốc sắc, chiết” dựa vào trộn lẫn thức ăn vối thảo dưỢc coi trọng thứ tự phơi hỢp - Hai ý phối hỢp loại thức ăn với để chữa bệnh, ví dụ thường dùng gan lợn nấu với loại rau cà rô"t tỏi để dùng nước xúp ô"m phối hỢp nhiều loại cá chép, cá nước với loại rau đắng để giảm sốt, đỡ mệt lợi sữa Cá chép rau gói sẵn thường bán chợ khó mua vào mùa thường có cảm cúm Ba tìm cách có thứ c ăn thuốc tro n g tầm tay để đưa vào bữa ăn h àn g ngày không p h ải sử d ụ n g loại thuốc m ua từ h iệu thuốc người T ru n g Quôh Người ta n h ậ n th ấ y cách ăn người Okinavva có đặc điểm sau: 224 - T h ịt lợn nguồn thứ c ăn động v ật chủ yếu Ăn tấ t phận không riêng th ịt Từ th ịt lợn ch ế biến ăn khác n h au , ví dụ chân lợn n ấu vối rong biến; củ cải, dày, lòng n ấu vối nấm Các chứa nhiều collagen có tác dụng tơ't với sức khoẻ H iện khác với trước đây, người ta cẩn th ậ n vớt bỏ váng mỡ luộc (nhiều acid béo no) - Rong biển thức ăn tru y ền thông h àn g ngày, kể lễ hội H iện người ta biết rong biển có tỷ lệ h ấp th u Dinh dưdng dự phịng bênh mạn tính cao, có n h iều châ't xơ acid béo cần th iế t eicosapentaenoic (EPA) docosahexaenoic (DHA) - Đ ậu p h ụ thức ăn h àn g ngày, h iên th ế giới ý có n h iều isoHavon - Thường ăn cá nguồn EPA DHA quý - Các loại u u gia vị có n h iều ch ất xơ, ch ất diệp lục, v itam in A c - Uống nước chè x an h m ột loại chè lên men - LưỢng muôi sử dụng th ấp n h ấ t N h ật Bản, tru n g bình gam so vói 11 gam tồn quốc (nhiều cụ già 100 tuổi khơng biết vị muối, r ấ t bị đột quỵ bệnh tim mạch) Chê độ ăn thường có nhiều, m ột số ch ất có lợi khác curcum in (ở nghệ vàng) an th o cy an in (ở loại khoai đỏ) nưóc ta khơng cách ăn tru y ền thông vừa đậm đà b ản sắc d ân tộc vừa hàm chứa yếu tơ" dinh dưỡng dự phịng C ần kê th a n ân g cao cách ăn tru y ền thốhg Khi người P h ầ n L an m ất 20 năm để th a y th ê bơ (nhiều acid béo no) sản phẩm khác để ăn với b án h mì th ì ta khơng cần cho trẻ em quen vối ăn bơ Nội dung giáo dục dinh dưỡng cộng đồng trê n chương trìn h tru y ền thơng khơng giới th iệu cách chê biến ăn ngon mà p hải ăn din h dưỡng hỢp lý cần củng cô" thức ăn tru y ền thông làm đ ậu phụ, tương, chao, nước mắm, muô"i dưa Người H àn Quốc để cơng nghiên cứu dưa cải bắp muốĩ (kim chi) người V iệt Nam có n hiều ăn, cách ăn tru y ền thơng đáng nghiên cứu tác dụng phịng bệnh văn hóa ẩm thự c (2,75) 225 _ Dinh dưỡng dự phịng hênh mạn tính Cách tiếp cận din h dưỡng dự phòng p h ải cách tiếp cận cộng đồng, hướng tối củng cố h àn h vi tơ"t, vơ"n có th a y đổi h àn h vi không mong muôn Chương trìn h phịng chơng suy dinh dưỡng cần song song vối phịng bệnh m ạn tín h thực ch ất h m ặ t vấn đề C hính có m ặ t chiến lược quốc gia vê dinh dưỡng yếu tô' bảo trỢ q u an trọng cho chiến lược din h dưỡng dự phòng m cần cụ th ể hóa nội dụng giải pháp thực 226 Phụ Lục 1: Bảng nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam J Lứa tu ổ i N ă n g lư ợ n g P r o te in (N ă m ) (K c a l) (g) V ita m in C hất khoáng Ca Fe A B, B: pp c (m g ) (m g) (m c g ) (m g ) (m g) (m g ) (m g ) T rẻ e m < tu ổ i - < th n g 620 21 30 10 325 ,3 ,3 30 - th n g 820 23 50 11 350 ,4 ,5 ,4 30 -3 1300 28 50 400 ,8 ,8 ,0 35 -6 1600 36 50 400 1,1 1,1 12,1 45 -9 1800 40 500 12 400 1,3 1,3 14 ,5 55 1P•k N a m th iế u nié n ■C3 10-12 2200 50 700 12 500 ,9 1,6 17,2 65 13-15 2500 60 700 18 600 1,0 1,7 19,1 75 16-18 2700 65 700 11 600 ,9 1,8 ,3 80 10-12 2100 50 700 12 500 1,4 15 ,5 70 13-15 2200 55 700 20 600 1,5 16,4 75 16-18 2300 60 600 24 500 1,4 15 ,2 80 N ữ th iế u niê n tsO tõ §- o o ?■ ■TO> s s2 ■n 3 3r- Phụ Lục 1: (tiếp) to 00 Lứa tuổi Nãng lượng Protein (Năm) (Kcal) (g) N gười trư ng th n h Chất khoáng Ca (mg) Vitamin Fe (mg) A (mcg) B, B2 pp c (mg) (mg) (mg) (mg) Lao động Nhẹ Vừa N ặng 18-30 2300 2700 3200 60 50 11 600 1,2 1,8 19,8 75 30-60 2200 2700 3200 60 500 11 600 1,2 1,8 19 ,8 75 >60 19 00 2200 60 s s- 500 11 600 1,2 1,8 19 ,8 75 Nữ - 2200 2300 2600 55 50 24 500 ,9 1,3 14 ,5 70 30-60 2100 2200 2500 55 500 24 500 ,9 1,3 14,5 70 I >60 18 00 55 500 500 ,9 1,3 14 ,5 70 Nam P hụ nữ c ó th a i (6 + 350 +15 100 30 600 + ,2 + ,2 + ,3 +10 P h ụ nữ c h o c o n bú + 55 +28 100 24 850 + ,2 + ,2 + ,7 +30 B■o P' th n g c u ố i) (6 th n g đ ẩ u ) o Ọ' rĩ ■rê> Ghi chú: Protein; Tính theo k h ẩu phần có hệ sơ" sử dụng protein = 60 V itam in A: Tính theo đương lượng retinol Cần tăn g cường bổ sung sắt cho phụ nữ có th a i tuổi sinh đẻ, sắt ỏ kh ẩu phần r ấ t khó đáp ứng nhu cầu 3- S' 3- Dinh dưỡng dự phòng bệnh mạn tính Phụ Lục 2: Mười lời khuyên dinh dưỡng hợp lý giai đoạn 2001 -2005 Ăn phôi hỢp nhiều loại thực phẩm thường xuyên thay đổi Cho trẻ bú sữa mẹ sau sinh, bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu Cho trẻ ăn bổ sung hỢp lý tiếp tục cho bú tới 18 - 24 tháng Ăn thức ăn giàu đạm vói tỷ lệ cân đối nguồn thực vật nguồn động vật Tăng cường ăn đậu phụ cá Sử dụng chất béo mức hỢp lý, ý phôi hợp mõ, dầu thực vật tỷ lệ cân đơì Ăn thêm vừng, lạc Sử dụng muôi iod Không ăn mặn Ăn thực phẩm an toàn, ăn nhiều rau củ chín hàng ngày 'ng sữa đậu nành Tăng cường dùng thực phẩm giàu calci sữa, sản phẩm sữa cá Dùng nguồn nước để chê biến thức ăn Uống đủ nưóc chín hàng ngày Duy trì cân nặng mức tiêu chuẩn 10 Thực nếp sống lành mạnh, động, hoạt động thể lực đặn Không h ú t thuốc Hạn chê uốhg rượu, bia, ăn 229 Dinh dưỡng dự phịng bệnh mạn tính TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt C h iế n lược q u ố c g ia v ề d in h dư ỡ n g 0 - N h x u ấ t b ả n Y học H a Nọi 0 H H u y K h ô i: M ấ y v ấ n đ ề d in h d ỡ n g tro n g thờ i k ỳ c h u y ể n tiế p N h x u ấ t b ả n Ý h ọ c H N ộ i 9 V i ệ n D in h d d n g : B ả n g n h u c ầ u d in h d ỡ n g k h u y ế n n g h ị c h o người V iệ t N a m N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H N ộ i 0 Tạ Văn B ìn h : D ịc h tễ h ọ c b ệ n h đ i t h o đ n g , c c y ế u tố n g u y v c c v ấ n đ ề liê n q u a n đ ế n q u ả n lý b ệ n h đ i th o đường N h x u ấ t b ản Y h ọc H N ộ i 0 T r ầ n Đ ứ c T h ọ : B ệ n h lo ã n g xư n g ỏ ngư i c a o tu ổ i N h x u ấ t Y học H Nội 1998 N g u y ễ n H u y C n g : B ệ n h đ i th o đ n g N h ữ n g q u a n đ iể m h iệ n đ i N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H N ộ i 0 N g u y ễ n H u y D u n g : Đ a u th ắ t n g ự c v th iế u m u tim B c h k h o a to n th b ệ n h h ọ c N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H N ộ i 9 , -2 8, V iệ n L ã o k h o a : B ệ n h tim m c h ngườ i g ià N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H ấ Nội 1997 T G iấ y : P h o n g c c h ă n V iệ t N a m N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H N ộ i 1996 P h m K h u ê : T ă n g h u y ế t p B c h k h o a th b ệ n h h ọ c T ru n g tâ m q u ố c g ia b iê n s o n từ đ iể n B c h k h o a , H N ộ i 9 1 N g u y ễ n T h ị M in h K iể u , N g u y ễ n T h ị K im H n g , N g u y ễ n V ă n C h u y ể n , H H u y K h ỏ i: M ố i liê n q u a n g iữ a c h ấ t b é o tro n g k h ẩ u p h ầ n ă n v b ệ n h tim m c h T p c h í th ô n g tin Y d ợ c 0 , 1 , -1 H o n g T íc h M ịn h , H H u y K h ô i: V ệ s in h d in h d ỡ n g v v ệ sin h th ự c p h ẩ m N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H N ộ i 7 P h m K h u ê : V ữ a xơ đ ộ n g m c h B c h k h o a th b ệ n h h ọ c tậ p N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H N ộ i 9 , tr 230 Dinh dưỡng dự phòng bệnh mạn tính T r ầ n N g ọ c â n : B ệ n h lo ã n g xư n g B c h k h o a th b ệ n h h ọ c tậ p N h x Ũ ấ t b ả n Ý h ọ c H N ộ i 0 , tr H H u y K h ô i, N g u y ễ n C ô n g K h ẩ n , L ê B c h M a i: T ổ n g đ iề u tr a d in h dư ỡ n g 0 N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H N ộ i 0 H H u y K h ô i, N g u y ễ n C ô n g K h ẩ n : B iế n đ ổ i cớ c ấ u k h ẩ u p h ầ n c ủ a ngườ i V iệ t N a m tro n g n ă m q u a v c c v ấ n đ ề sứ c k h ỏ e liê n q u a n Y h ọ c th ự c h n h 0 , s ố , - 1 N g u y ề n X u â n N in h : V ita m in v c h ấ t k h o n g T vai trò sinh h ọ c đ ế n p h ò n g v đ iề u trị b ệ n h N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H N ộ i 0 T r n g Đ i h ọ c Y H N ộ i C c b ộ m ô n n ộ i: B i g iả n g b ệ n h h ọ c n ộ i k h o a tậ p II N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H N ộ i 0 T G i ấ y , H H u y K h ô i: K h ẩ u p h ầ n c ủ a n h â n d â n ta h iệ n n a y B c h k h o a th b ệ n h h ọ c N h x u ấ t b ả n T đ iể n B c h k h o a 0 , 2 -2 T iế n g n ã c n g o i E n d in g M a l n u t r it i o n b y 2 : A n a g e n d a fo r c h a n g e in th e m ille n n iu m F o o d a n d N u tritio n B u lle tin vo l , N o , 0 B a r y P o p k in e t a l: T h e N u tritio n T n s itio n a n d P r e v e n tio n o f D ie t R e la te d d is e a s e s in A s ia and th e P a c iíic Food and N u tritio n B u lle tin v o l 2 , N o , 0 22 W H O , G eneva 1990: D ie t, N u tritio n and th e P r e v e n tio n of C h r o n ic D is e a s e T e c h n ic a l R e p o r t S e r ie s , N o 23 W H O , G eneva 0 ; O b e s ity ; P r e v e n tin g a n d m a n a g in g th e G lo b a l e p id e m ic W H O T e c h n ic a l R e p o r t S e r ie s V V o rld C a n c e r R e s e a r c h F u n d 9 : F o o d , N u tritio n a n d th e P r e v e n tio n o f C a n c e r : A G lo b a l p e r s p e c tiv e W a s h in g to n D c D a v i d L K a t z : N u tritio n in c lin ic a l p c tic e L ip p in c o tt V V illiam s & V V ilkins, P h ila d e lp h ia U S A 0 J e r v e l l J : P o o r N u tritlo n a n d c h r o n ic d is e a s e S C N N ew s No 9 , -1 I O T F /W H O T h e A s ia n - P a c itic p e rs p e c tiv e : R e d e ĩin in g o b e s ity a n d its t r e a tm e n t In te rn a tio n a l O b e s ity T a s k to r c e / VVorld H e a lth O r g a n iz a tio n C a u ltie ld , A u s tra lia ; In te rn a tio n a l D ia b e te s In s titu te , 0 , 231 Dinh dưỡng dự phịng bệnh mạn tính 28 R o la n d L VVeinsier, S arah L M organ: P u n d a m e n ta l o f c lin ic a l n u tritio n M o s b y - Y e a r b o o k In c , U S A , 9 Garrovv J s., J a m e s W P T.: H u m a n N u tr itio n a n d D ie te tic s N in th E d itio n C h u rc h ill L iv in g s to n e , 9 Krom hout D.: D ie t a n d ca rd io v a s c u la r d is e a s e s in E u ro p e : T h e jo u m a l o f nutrition, H ealth a n d agin g vol , n o , 0 , p 4 - 31 R e n e c p L au b er, N a n c y F S heard: T h e A m e r ic a n h e a r t a s s o c ia tio n d ie ta r y g u id e lin e s fo r 2000: A s u m m a r y re p o r t N u tritio n R e v ie w s 001, v o l 59, N o 9, - 306 32 D re o s ti I E., M ann J I., P u d d e y I., VVorsley A , Y o u n g G (E d ito rs ): N o u v e a u N u tritio n : T r a d itio n a l E o o d s , c o n te m p o r a r y S c ie n c e A s ia P a c iíic J C lin N u tr 2000: ( S u p p l.) S1 - S 122 3 VVahlqvist M., O kada A (ed ito rs): N u tritio n a n d c a rd io v a s c u la r d is e a s e in th e A s ia P a d fic reg ion : O k in a w a re c o m m e n d a tio n s A s ia P a c itic J C lin N u tr 0 : 10: - 34 B eato n G H., B eng o a E M ( e d ) N u tritio n in p r e v e n tiv e m e d ic in e - W H O G e n e v a 35 W H O /F A O (1996): P r e p a r a tio n a n d u s e o f fo o d b a s e d d ie ta r y g u id e lin e s - G e n e v a 36 B en d ich A , D e c k elb a u m R.J ( e d ) P r e v e n t iv e n u tritio n H u m a n a P re s s, N e v v Y o rk 9 37 C o u ls to n A M , R o ck c L, M o n so n E R ( e d ) N u tritio n in th e p re v e n tio n a n d tr e a tm e n t o f d is e a s e A c a d e m ic P r e s s 0 , U S A B a rb a A B ow m an, R o b e rt M R ussel ( e d ) P re s en t k n o v v led g e in n u tritio n (e ig h t e d itio n ) IL S I P r e s s , V V a sh in g to n D c 0 17"^ In te r n a tio n a l c o n g r e s s o f n u tritio n a b s t r a c t s - A u g u s t , 0 ; V ie n n a , A u s tria Garrovv J , H a rris M.: O b e s ity : In " E n c y c lo p e d ia o f H u m a n N u tritio n A c a d e m ic P r e s s 9 , S a n D ie g o U S A , - R ao X , Hsu H ag e H H., VVahlqvist M L C a r d io v a s c u la r ris k ta c to r p r e v a le n c e in t h r e e C h in e s e c o m m u n itie s in 9 A s ia P a c itic J C lin N u tr ( 9 ) , ; - 232 Dinh dưỡng dự phòng bệnh mạn tinh W H O - G e n e v a (2 0 ) D ie t, nutrition a n d th e p re v e n tio n o f ch ro n ic d is e a s e s T e c h n ic a l R e p o rt S e r ie s L a u b e r R P , S h e a r d N F : T h e A m e r ic a n h e a r t a s s o c ia tio n d ie t g u id e lin e s fo r 2000; A s u m m a ry re p o r t N u tritio n re v ie w s S e p te m b e r 0 , -3 4 R o b e rts K , Dunor C N S et a ls : S y n d ro m e X: M e d ic a l n u tritio n th e r a p y N u tritio n R e v ie w s 0 , , - Y o u n g - ln K im : Nutrition a n d c a n c e r In "P re s e n t knovvledge in nutrition (8 e d ) IL S I P re s s, W a s h in g to n D c 0 , -5 46 A u tre t M , a lim e n ta tio n B o u v ie r E J : r a tio n n e lle des In s tru c tio n m ilita ire s te c h n iq u e sur in d o c h in o is r H a n o i- T a u p in C “ 4 47 G e r b o u in -R e r o lle p , D u p in H.: Alim ents: origine et valeu r nutritionnelle L' E n tan t e n milieu tropical 9 , n° 2 , C IE Paris G u r r M : F a ts In " H u m a n N u tritio n a n d D ie te tic s N in th e d itio n E d G a rro v v 49 W H O J.s., (1 ): C h u rc h ill L iv in g s to n e , 9 M anuel sur des b e s o in s n u tritio n n e lle s le r h o m m e S é r ie d e m o n o g r a p h ie s n° 50 W H O (2 0 ): P r e v e n tio n and m a n a g e m e n t o f o s te o p o r o s is W H O te c h n ic a l re p o r t s e r ie s B e n d e r D A , B e n d e r A E : N u tritio n : a r e t e r e n c e h a n d b o o k O x fo r d U n iv e r s ity P r e s s 9 W H O ( 9 ) : H e a lth fo r a ll in th e " c e n tu r y E B 1 /8 W H O , G eneva 53 G a rro w J : O b e s ity In: E n c y c lo p e d ia of H um an N u tritio n A c a d e m ic p re s s 9 T r i c h o p o u l o s D , L a g io u p : N u tr itio n a l s tr a te g ie s fo r c a n c e r p r e v e n tio n J o f e p id e m io lo g y ( J a p a n ) 1996, ( s u p p le m e n t) s 1 -1 55 Jam e s V V P T : T h e c h a lle n g e o f o b e s ity a n d its a s s o c ia te d c h r o n ic d is e a s e s S C N N e w s 0 , , - P o s k i t t E M : N u tritio n p r o b le m s o f c h ild re n In : E n c y c lo p e d ia o f h u m a n n u tritio n A c a d e m ic p re s s 9 233 Dinh dưỡng dự phòng bệnh mạn tính 57 D e G ro o t CPGM, N u tr itio n a lly van r e la te d s ta v e re n p ro b le m s In: W A : O ld e r E n c y c lo p e d ia p e o p le : of hum an n u tritio n A c a d e m ic p re s s 9 , - P r e m i e r R : P h y to c h e m ic a l c o m p o s itio n : A p a r a d ig m s h itt fo r fo o d h e a lth c o n s id e r a tio n A s ia P a c itic J C lin N u tr 0 11 (s u p p l) S I - 2 59 R h o d e s M , P r i c e K R : P h y to c h e m ic a ls In: E n c y c lo p e d ia o f h u m a n n u tritio n , A c a d a m ic p r e s s 9 H o e t J J : T h e ro le o f fe ta l a n d in ta n t g ro w th a n d n u tritio n in th e c a u s a lity o f d ia b e te s and CVD in la te r life S C N new s, 9 , , -1 P o p k in B M e t a l: s tu n tin g is a s s o c ia te d w ith o v e rv v e ig h t in c h ild re n o f fo u r n a tio n s th a t a re u n d e r g o in g th e n u tritio n tra n s itio n d o u rn a l o f n u tritio n 9 , : 0 - 62 W H O (2 0 ): p o p u la tio n s A p p r o p r ia te and its body im p lic a tio n s m ass fo r In d e x p o lic y and fo r A s ia n in te rv e n tio n s tr a te g ie s T h e L a n c e t vo l , U a n u a ry , - K r it c h e s k y D , G ilm o r e w , Leeds A R : C o ro n a ry h ea rt d is e a s e In: E n c y c lo p e d ia o f h u m a n n u tritio n A c a d e m ic p re s s U S A 9 , -4 64 H o dg son J , V V a h lq v is t p o ly u n s a tu te d ta tty a c id s M L : In: H e a lth e ffe c ts E n c y c lo p e d ia of of n -6 hum an n u tritio n , A c a d e m ic p re s s U S A 9 , - s t r a i n J J ; D ie t a n d a n tio x id a n t d e t e n c e In; E n c y c lo p e d ia o f h u m a n n u tritio n , A c a d e m ic P r e s s U S A 9 , - , 6 M c C o v v e n , S m i t h R J : D ia b e t e s m e llitu s In; E n c y c lo d e d ia o f h u m a n n u tritio n A c a d e m ic p re s s 9 , - G in H , R i g a l l e a n V , B a i l l e t L : D ié té t iq u e e t a c tiv ité p h y s iq u e d a n s la p ré v e n tio n e t le t r a ite m e n t d u d ia b è te d e ty p e L a r e v u e d u p tic ie n 0 , n ° , - P in k e ls t e in J D : H o m o c y s te in e : a h is to ry in p r o g r e s s N u tritio n revievvs 0 , , - 69 H o àn g and Văn re s is tin 0 , 3, -9 234 Sơn: J A d ip o c y t e h o r m o n e s ; o f m e d ic a l a n d le p tin , a d ip o n e c tin p h a r m a c e u t ic a l in to r m a tio n Dinh dưdn^ dự phịng bệnh mạn tính K a g a w a Y , e t a l.: S in g le n u c le o id e p o ly m o rp h is m s o f th ritty genes fo r e n e rg y m a ta b o lis m B io c h e m ic a l and b io p h y s ic a l r e s e a r c h C o m m u n ic a tio n s ( 0 ) - 2 71 Y a o M , R o b e rts S B : D ie ta r y e n e rg y d e n s ity and vveight re g u la tio n N u tritio n revievvs 0 , , - H o w a r t h N C , S a l t z m a n E , R o b e r t s S B : D ie ta r y fib e r a n d w e ig h t re g u la tio n N u tritio n revievvs, 0 , , - 73 Đ ỗ Thị K im L iê n , Nguyễn Thị Lan Anh, Hà Huy K h ô i: S c r e e n in g t e s t r e s e a r c h o f d ia b e te s , d ie ta r y in ta k e a n d e v e r y d a y life o f - y e a r o ld s u b je c ts o f u rb a n q u a r te r s o f H a n o i In: A c tu a l n u tritio n p r o b le m s o f V ie t n a m a n d J a p a n M e d ic a l p u b lis h e r H a n o i 9 F A O /W H O 2002 H um an v ita m in and m in e l re q u ir e m e n ts R e p o r t o f a jo in t F A O /W H O e x p e r t c o n s u lta tio n B a n g k o k 9 P u s k a p ; N u tritio n a n d g lo b a l p re v e n tio n o f n o n -c o m m u n ic a b le d is e a s e s A s ia P a c itic J C lin N u tr 0 , 11 (s u p p l) s 755- S758 S z c z y g i e l A : P o d s ta v v y fiz io lo g ii z y w ie n ia P Z W L W a r s z a w a 1975 7 S h ils M E , O ls o n J A , S h ik e M (ed s): M o d e m nutrition in h ealth a n d d is e a s e (eig h t edition): L e a & P e b ig e r U S A 9 R a ll L C , R o u b e n o f f R ; G o u t In; E n c y c lo p e d ia o f h u m a n n u tritio n E d : S a d le r M J , A c a d e m ic p re s s 9 S a b a t é J : T h e c o n trib u tio n o f v e g e t a r ia n d ie ts to h e a lth a n d d is e a s e : a p a r a d ig m sh itt A m J C lin N u tr 0 , ( S ) , S 507S U e n k in s D J A e t a l: T y p e d ia b e te s a n d th e v e g e t a r ia n d ie t A m J C lin N u tr 0 , ( S ) , S - 6 S , S a b a t é J: N u t c o m p o s itio n a n d b o d y w e ig h t A m J C lin N u tr 0 , (S ), S -6 S V V ild m a n et c ir c u m te r e n c e a l.: cut A p p r o p r ia te o ff fo r body m ass c a te g o r iz a tio n of In d e x and o ve rv v e ig h t vvaist and C e n tra l a d ip o s ity a m o n g C h in e s e a d u lts A m J C lin N u tr 0 , : 1 - (n “ ), 235 NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC DINH DƯỠNG Dự PHÒNG CÁC DỆNH MẠN TÌNH C h ịu t r c h n h iệ m x u ấ t b ả n HOÀNG TRỌNG QUANG Biên tập: DS LÊ THỊ MINH NGUYỆT Sửa in: DS LÊ THỊ MINH NGUYỆT Trình bày bìa: CHU HÙNG Kt vi tính: HÀ NINH In 1000 cuốn, khổ 14.5x20.5cm Xưởng in Nhà xuất Y học Số đăng ký kế hoạch xuất bản: 23-2006/CXB/233-271A'H In xong nộp lưu chiểu quý III năm 2006 T ìm dọc: ❖ B ả n g n h u c ầ u d in h d ỡ n g ❖ D in h d ỡ n g bảo vệ bà m ẹ, th a i n h i p h ò n g b ệ n h m ã n tín h ❖ D in h d ỡ n g & vệ s in h th ự c p h ẩ m ❖ D in h d ỡ n g & vê s in h a n to n th ự c p h ẩ m ❖ D in h d ỡ n g hơ p lý sứ c k h o ẻ ❖ D in h d ỡ n g c ậ n đ a i, đ ộ c h a i, A T T P sứ c k h o ẻ b ền v ữ n g ❖ D in h d ỡ n g đ iê u tr i b ệ n h tă n g h u y ế t áp, rố i lo a n m ỡ m u ❖ H n g d ẫ n th ự c h n h d in h d ỡ n g c ô n g đ n g NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC Đ ịa chỉ: Đ ộ i c ấ n - B a Đ ìn h - H N ội Tel; 2 - - 7 - F ax: E -m ail: X u a tb a n y h o c @ fp t.v n VVebsite: w w w c im s i.o rg v n /n h a x u a tb a n y h o c ^Dinh duong du phong cac be GIÁ: 35.000Đ I Gia 35.000 o Y Hoc ... in o le ic (1 :2 , rv ) a -) in o le n ic (1 :3 , n-3 ) 2, 7 ,9 ,9 4 ,8 3 ,8 ,8 ,6 ,0 1.8 2, 6 ,0 2, 7 13,4 ,8 0 ,2 ,6 8 10,8 ,3 - ,2 ,7 0,7 2, 7 ,4 ,3 0,1 - - - - ,2 - - - - - - - - - - E ic o s a p... fic (1 :0 ) - - - - - ,2 ,0 - - 3,7 0,1 34 - M y ris tic (1 :0 ) - - - - - 1,0 18,0 0,1 zo 12, 0 ,3 10,8 0,3 2, 1 ,0 ,3 ,5 ,6 6 ,2 28,4 25 ,1 ,6 P a lm itic (1 :0 ) 10,3 11,4 ,0 8,1 ,0 4 ,2 s te a ric... A :5 ,n -3 ) D o c o s a h e x a e n o ic ■ - 10,4 (D H A !2 :6 n -3 ) T ỷ lệ n -6 /n-3 3 •p ,6 174,5 74,6 ,84 2, 01 32 32 ,0 14,0 3,7 11,8 ,7 4 ,6 0,06 3- Dinh dưỡng dự phịng bệnh mạn tính C ác