Ebook Dinh dưỡng hợp lý và sức khỏe: Phần 2 gồm có những nội dung chính sau: Nuôi trẻ dưới 1 tuổi, nuôi trẻ từ 1 đến 6 tuổi, dinh dưỡng hợp lý và lao động, lời khuyên ăn uống hợp lý cho người cao tuổi, xây dựng các lời khuyên dinh dưỡng hợp lý dựa vào thực phẩm, chế độ ăn trong bệnh suy dinh dưỡng protein -năng lượng, chế độ ăn trong một số'' bệnh mạn tính.
Chương 10 NUÔI TRẺ DƯỚI TUỔI Trẻ em, đặc biệt nám đầu, chăm sóc, ni dưỡng đầy đủ phát triển tốt, ốm đau bệnh tật Chúng ta biết trẻ em thể lớn phát triển nhanh, nhu cầu dinh dưỡng trẻ em tính theo trọng lượng thể cao so với người lớn Mặt khác, sức ăn trẻ có hạn, máy tiêu hoá chức tiêu hoá, hấp thu chưa hồn chỉnh, khả miễn dịch trẻ cịn hạn chế, nên thiếu sót ni dưỡng, chăm sóc, vệ sinh cho trẻ thời kỳ bií mẹ, ăn sam, cai sữa gây nên suy dinh dưỡng, tiêu chảy trẻ I - NHU CẦU VÉ DINH DƯỠNG Nhu cầu dinh dưỡng trẻ lớn Trẻ nhỏ, nhu cầu cao Trong năm đầu sống, đặc biệt năm đầu tiên, trẻ phát triển nhanh Trẻ tháng, cân nặng tăng gấp lần so với mói sinh tăng gấp lần 12 tháng tuổi Sau tốc độ chậm dần trưởng thành 230 Protein Nhu cầu protein sau sinh tháng đầu trung bình 12g/trẻ/ngày, tháng sau 23g/trẻ/ngày, đến tuổi, nhu cầu 40g từ đến tuổi 50g từ đến tuổi 60g/trẻ/ngày (tính theo NPU 70%) Glucỉd, lipid Ngồi protein, trẻ cần chất dinh dưỡng khác glucid, lipid Như vậy, muốn đảm bảo cho trẻ phát triển tốt, cần cung cấp cho trẻ lượng thức ăn lớn đủ chất Nhưng lứa tuổi này, máy tiêu hố trẻ chưa hồn chỉnh, nên thức ăn sử dụng cho trẻ phải dễ tiêu hoá, dễ hấp thu Trẻ phải ăn từ loại thức ăn lỏng sữa, chuyển sang bột lỗng, bột đặc cháo com Nếu khơng biết cách cho trẻ ăn, trẻ bị thiếu số lượng (trẻ đói) thiếu chất lượng (thiếu chất cấu trúc thể), làm cho trẻ dễ mắc bệnh suy dinh dưỡng, thiếu vitamin A, thiếu máu, còi xương bệnh dinh dưỡng khác Dưới nhu cầu lượng trẻ lứa tuổi (Theo nhu cầu khuyên nghị Viện Dinh dưỡng 2007) Dưói tháng 555 Kcal/ngày Từ đến 12 tháng 710 Kcal/ngày 231 Vitamin chất khoáng Vitamin chất khoáng cần thiết cho thể trẻ Trẻ không bú sữa mẹ ăn thức ăn bổ sung nghèo nàn, không đủ vitamin, trẻ dễ bị mắc bệnh Ví dụ thiếu vitamin Bj bị mắc bệnh Beriberi mà trẻ nguy hiểm, gây chết đột ngột (thể tim) Vì thế, loại bột xát trắng dễ bị vitamin Các loại bột đậu xanh, đậu đen, thức ăn thịt lợn nạc có chứa nhiều vitamin Bj Cần lưu ý nhiều trường hợp bệnh xảy chế độ ăn ngưòi mẹ sau đẻ kiêng khem, làm cho nguồn sữa nghèo vitamin Bj Bệnh khô m thiếu vitamin A bệnh thiếu dinh dưỡng rấ t nguy hiểm mà hậu đưa đến mù loá, đồng thời làm tăng tỷ lệ bệnh tậ t tử vong Bệnh thường gặp trẻ nhỏ, trẻ bị suy dinh dưỡng, tiêu chảy kéo dài, viêm đường hô hấp sau bị sởi Muốn phòng bệnh, cần cho trẻ bú sữa mẹ, ăn thức ăn bổ sung đa dạng sử dụng thực phẩm lòng đỏ trứng, thịt, cá, sứa, loại rau có màu xanh sẫm rau ngót, rau muống, rau dền; củ, có màu da cam, cà rốt, đu đủ, xồi, gấc, v.v Đó nguồn cung cấp vitamin A, (caroten) vitamin c cho trẻ Các chất khống có nhiều sữa mẹ calci, sắt với hàm lượng thích hợp dễ hấp thu Các thức ăn bổ 232 sung thịt, trứng, sữa loại đậu đỗ có nhiều sắt, loại tơm, cua, rau xanh có nhiều calci Vì thế, để đảm bảo cho trẻ đủ chất khoáng, cần cho trẻ ăn loại thức ăn đa dạng từ nhiều nguồn thực phẩm khác II - NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ Trong năm gần đây, có vấn đề quan tàm nhiều dinh dưỡng trẻ em vấn đề ni sữa mẹ Đã có hội nghị quốc tê nước dành riêng cho vấn đề Tổ chức Quỷ nhi đồng Liên hiệp quốc (UNICEF) coi nuôi sữa mẹ biện pháp quan trọng để bảo vệ sức khoẻ trẻ em Hiện nay, Việt Nam có chương trình sữa mẹ nhằm khun khích, thúc đẩy, hỗ trợ giúp đỡ bà mẹ việc cho bú sữa mẹ Sự cần th iế t cho tr ẻ b ú sửa mẹ Sữa mẹ thức ăn tốt cho trẻ nhỏ, trẻ tuổi Điều có nhiều lý 1.1 Trước hết, sữa mẹ thứ c ă n hoàn ch ỉn h nhất, th ích hợp n h ấ t tré, sữa mẹ có đủ lượng từ chất dinh dường cần thiết đạm, đường, mỡ, vitamin muối khoáng với tỷ lệ thích hợp cho hấp thu phát triển thể trẻ Bú mẹ, trẻ lớn nhanh, phòng suy dinh dưỡng BẢNG SO SÁNH SỮA MẸ VÀ SỮA BỊ TỒN PHẦN CĨ TRONG 100ML Sữa mẹ S ữ a bò V i t a m in Sữa me N â n g lư ợng (K c a l) C c c h ă't 62 63 A (m cg) 45 38 Protein (g) „s 3, B, ( m g ) 0,02 0,04 c (mg) D (mcg) 0,01 0.06 C h â ì bỂo (g) ĩ.2 3,.3 S ấ t ( m g) 0.2 0,1 C a lc i ( m g ) 34 14 Sữa bị * Vitamin A tính theo Retinol Sự KHÁC NHAU GIỮA SỮA MẸ VÀ SỮA BÒ Các yếu tố Nhiễm khuẩn Sữa mẹ Sũa bị Khơng Có thổ có Các kháng thể Có Khơng có Yếu tố phát triổn Có Khơng có Đạm Số lượng đủ, dỗ tiẽu hóa Quá nhiều, khó tiêu hóa Mỡ Có đủ acid béo cần thiết Thiếu acid béo cần Có men Lipase tiêu hóa mỡ thiết Khơng có men Lipase Sắt Dỗ hấp thu Vitam in Đủ Nước Đủ Khó hấp thụ Khơng dủ vitamin A c Cần thơm Phân tích thành phần chất sữa mẹ cho thấy, lít sữa mẹ có 620 Kcal Protein sữa bị, có đủ acid amin cần thiết, dễ tiêu hoá trẻ nhỏ Lipid sữa mẹ có chứa nhiều acid béo khơng no nên dễ hấp thu Các chất khống: Nguồn calci sữa mẹ ít, nhimg tỷ lệ hấp thu cao, thoả mãn nhu cầu 234 trẻ, trẻ bú mẹ bị cịi xưcmg Sữa mẹ chứa đủ sắt mà trẻ cần Trong sữa lượng sắt không nhiều lắm, dễ hấp thu, khoảng 75% sắt sữa mẹ hấp thu ruột non, có - 10% hấp thu từ thức ăn khác Trẻ bú mẹ không bị thiếu máu dinh dưỡng thiếu sắt Các vitamin; bà mẹ có chế độ ăn tốt sữa mẹ cung cấp đủ vitamin cho trẻ - tháng đầu Trong sửa mẹ có nhiều vitamin A, giúp cho trẻ đề phịng bệnh khơ mắt thiếu vitamin A Trong ngày đầu, lượng sữa non tiết chất lượng cao, thoả mãn nhu cầu cho trẻ đẻ Sữa mẹ có nhiều đường lactose Khi lactose vào ruột, phần chuyển thành acid latic, giúp cho hấp thu calci muối khoáng khác 1.2 S ữ a m ẹ d ịc h th ế sin h học tự n h iên ch ứ a n h iề u c h ấ t k h n g k h u ấ n , tă n g cư n g m iễn d ịc h ch o tré Trong sữa có yếu tố quan trọng bảo vệ thể mà khơng thức ăn thay là; - Các globulin miễn dịch, chủ yếu IgA có tác dụng bảo vệ thể chống bệnh đường ruột số bệnh virus - Lisozym loại men có nhiều hẳn sửa mẹ so với sữa bò Lisozym phá huỷ số vi khuẩn gây bệnh phòng ngừa số bệnh virus 2^)5 - Lactoferin protein gắn sắt có tác dụng ức chế số loại vi khuẩn gây bệnh cần sắt để phát triển - Các bạch cầu: Trong tuần lễ đầu, ml sửa mẹ có tới 4000 tế bào bạch cầu Các bạch cầu có khả tiết IgA lactoferin, lisozym, interferon có tác dụng bảo vệ thể, chống lại vi khuẩn gây bệnh - Yếu tố bifidus - carbonhydrat có chứa nitrogen cần cho vi khuẩn lactobacillus phát triển Vi khuẩn có tác dụng kìm hãm phát triển vi khuẩn gây bệnh Do tác dụng kháng khuẩn sữa mẹ nên trẻ bú sữa mẹ bị mắc bệnh 1.3 S ữ a m ẹ có tá c d ụ n g ch ố n g d ị ứng Trẻ bú mẹ bị dị ứng, eczema ăn sữa bị IgA đại thực bào sữa mẹ có tác dụng chống dị ứng 1.4 Cho bú sữ a m ẹ th u ậ n lợ i v k in h tế Cho trẻ bú sữa mẹ thuận tiện khơng phụ thuộc vào giấc, khơng cần phải đun nấu, dụng cụ pha chế Trẻ bú sữa mẹ kinh tế nhiều so với nuôi nhân tạo sữa bò loại thức ăn khác, sữa mẹ khơng tiền mua Khi người mẹ ăn uống đầy đủ, tinh thần thoải mái đủ sữa cho bú 1.5 N u ô i h ằ n g sữ a m ẹ có đ iề u k iệ n g ắ n bó tin h c ả m m ẹ Người mẹ có nhiều thời gian gần gũi với con, gần gũi tự nhiên yếu tố tâm lý quan trọng giúp cho phát triển hài hoà đứa trẻ Chỉ có người mẹ, qua quan sát tinh tế cho bú, phát sớm nhất, thay đổi bình thường hay bệnh lý 1.6 C ho bú g ó p p h ầ n h n c h ế sin h đé, trẻ bú, tuyến yên tiết prolactin Prolactin có tác dụng ức chế rụng trứng, làm giảm khả sinh đẻ, cho bú làm giảm tỷ lệ ung thư vú C ách cho b ú 2.1 Cho trẻ bú tro n g vồn g m ộ t g iờ đ ầ u sa u kh i sin h Cho đến nay, sau sinh bà mẹ thường cho bú căng sữa, người ta thường quen gọi “xuống sữa” Có nhiều nhà hộ sinh cịn tách khỏi mẹ, cho trẻ hg nước đường sữa bị Như không đúng, làm sữa xuốhg chậm dễ bị sữa Tốt nhất, sau sinh vòng giò đầu người mẹ nên cho trẻ bú Bú sốm tốt Vì sữa mẹ tiết theo phản xạ, trẻ bú kích thích tuyến n tiết prolactin oxytoxin Prolactin có tác dụng kích thích tế bào tuyến sữa tạo sữa oxytoxin giúp làm co biểu mô xung quanh tuyến vú để dẫn sữa từ nang sữa chảy vào ôhg dẫn sữa đầu vú tiết sữa Như vậy, bú sớm có tác dụng kích thích tiết sữa sớm Trẻ bú sữa non phịng bệnh tốt Động tác bú có tác dụng giúp co hồi tử cung cầm máu cho ngưòi mẹ sau đẻ Để tạo điều kiện thuận lọi cho người mẹ cho bú, cần cho trẻ nằm gần mẹ suốt ngày 2.2 S ố lầ n ch o trẻ bú khơng gị bó theo giấc mà tuỳ thuộc vào yêu cầu trẻ Ban đêm cho trẻ bú trẻ khóc địi ăn Mỗi ngày bú từ -10 lần bà mẹ sữa, nên tăng số lần cho bú để kích thích tiết sữa tốt 2.3 K h i ch o tré hú, người mẹ nên tư thoải mái, nằm ngồi cho bú, để toàn thân trẻ sát vào người mẹ; miệng trẻ ngậm sâu vào quầng đen bao quanh núm vú để động tác mút tốt Thòi gian cho bú tuỳ theo đứa trẻ Cho trẻ bú đến trẻ no, tự ròi vú mẹ Sau bú xong bên, trẻ chưa đủ no chuyển sang vú bên 2.4 Cho trẻ bú sữ a m ẹ h oàn to n tro n g th n g đ ẩ u Khi trẻ bị bệnh, trẻ bị tiêu chảy, tiếp tục cho trẻ bú Trẻ đẻ non, yếu không mút vú mẹ, trường họp mẹ bị ốm nặng, bị mắc số bệnh không cho trẻ bú được, cần phải vắt sữa cho trẻ uống cốc 2.5 N ên ch o trẻ bú kéo d i 18 - 24 th n g lâu hơn, khơng cai sữa cho trẻ trước 12 tháng Khi cai sữa cho trẻ cần ý: - Không nên cai sữa cho trẻ sớm, chưa đủ thức ăn thay hoàn tồn bữa bú mẹ 238 - Khơng nên cai sữa cho trẻ vào mùa hè nóng nực, trẻ ăn - Không nên cai sữa cho trẻ đột ngột dễ gây sang chấn tinh thần, làm cho trẻ quấy khóc, biếng ăn - Kdiơng cai sữa cho trẻ trẻ bị ốm, bị ỉa chảy thức ăn thay trẻ chưa thích nghi nên bị rối loạn tiêu hoá, dễ gây hậu suy dinh dưỡng Sau cai sữa, cần có chế độ ăn thay thể đảm bảo đủ chất dinh dưỡng cho trẻ, chất đạm (thịt, cá, trứng, đậu đỗ ), chất béo (dầu, mỡ) loại rau B ảo vệ n g uồ n sửa m ẹ 3.1 N gư i m ẹ đư ợ c hồi d ỡ n g n g a y từ k h i m a n g th a i: Muốn có sữa cho bú người mẹ thời kỳ có thai cần ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, có chế độ nghỉ ngoi, lao động hợp lý, tinh thần thoải mái, giúp ngưòd mẹ tăng cân tốt (10-12 kg), nguồn dự trữ mỡ để sản xuất sữa sau sinh 3.2 C h ế đ ộ ă n đ ợ c ưu tiê n k h ỉ m a n g th a i: Khi nuôi bú, điều trước tiên cần phải quan tâm người mẹ cần phải ăn đủ, uống đủ, ngủ đẫy giấc Ngưòi mẹ nên ăn uống bồi dường Khẩu phần án cần cao hofn mức bình thường Hàng ngày ăn thêm vài bát com, thịt, cá trứng, rau đậu Nên ăn thêm chín để có đủ sinh tố Các án cổ truyền dân tộc ta cháo chân giò gạo nếp, ý dĩ thường có tác dụng 2.39 PHỤ LỤC 12 BẢNG CÂN NẶNG TƯƠNG ỨNG VỚI CHIỀU CAO CÁC BMI KHÁC NHAU Cân nặng (kg) Chỉ sô' khối thể BMI = -Chiều cao^ (m) Theo khuyến nghị Tổ chức Y tê giới (WHO) Trừ người có thai, BMI: - Dưới 18,5 thiếu cân, thiếu lượng trường diễn - Từ 18,5 đến 24,99 bình thường - Từ 25 đến 29,99 thừa cân - > 30 béo phì Chiều cao 146 148 150 152 154 156 158 160 162 164 166 168 170 172 174 176 178 180 Cân (kg) tương ứng với BMI BMI = 30 BMI = 18.5 BMI = 25 64 53 39 65 41 55 68 56 42 69 43 58 71 44 59 73 61 45 75 46 62 77 64 47 79 66 49 67 81 50 83 51 69 85 71 52 87 72 53 74 89 55 76 91 56 77 93 57 95 79 59 97 60 81 391 PHỤ LỤC 13 BẢNG TIÊU HAO NĂNG LƯỢNG TRONG HOẠT ĐỘNG THƯỜNG NGÀY (Tính Kcal cho l kg thể trọng giờ) LOẠI HOẠT ĐỘNG NÀNG LƯỢNG T IÊ U H A O LOẠI HOẠT ĐỘNG N Ả N G L ir Ợ N G T IÊ U H A O Nằm ngủ 1,0 Đi km/h 3,2 Nằm nghỉ u Gặt lúa 3,5 Ngồi nghỉ 1,4 Cày ruộng 5,3 Rửa bát 1,5 Đá bóng 5,9 Quét nhà ,7 Bổ củi 6.0 Nấu ăn 1,8 Xẻ gỗ 7,1 Đúng trò chuyên 1,9 Chặt ,8 Elibáchbộ 2,9 Đeo ba lô leo dốc ,7 Lau sàn 3,1 Cuốc đất 9,4 Giặt tay 3,1 Xách súng máy xung phong 13,4 Chú ý: Các hoạt động ghi bảng trích tử số liệu FAO tài liệu "Hãy lấy gi quý thức ăn" Bài giảng "Vệ sinh quán đội" thuộc Học viện Quân y Các hoạt động không ghi bảng tính tương đưctng 392 P H Ụ L Ụ C 14 ĐÁNH GIÁ TỈNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ EM TỪ 0-18 TUổl (T h e o chuẩn tăng trưởng W H O 0 ) Trong khoảng từ -2 S D đến + S D : bình thường < -2 S D : suy dinh dưỡng > + S D ; thừa cân T rẻ g i T rẻ tra i co co C ân nặng C h iề u c a o Cân nặng M +2SD -2 S D M +2SD -2 S D C h iề u c a o M +2SD -2 S D M +2SD ,9 M o n th -2 S D ,5 ,3 ,4 46,1 ,9 ,7 ,4 ,2 ,2 ,4 49,1 4 ,5 ,8 50 54 58 ,2 ,2 ,5 49 ,7 ,6 ,3 56 7,1 ,4 58 ,4 ,6 53 57,1 61,1 ,4 ,3 ,4 ,5 ,5 55 ,8 64 ,6 ,0 59 63 68 ,4 ,8 62 66 ,3 ,7 ,9 70 ,9 8 59 64 ,5 6 ,4 9 ,3 ,6 ,9 ,7 ,3 ,2 65 70 7 10,3 64 69 73 ,6 ,8 ,7 ,3 ,5 10,7 6 ,2 70 ,0 ,9 10,2 ,0 ,7 ,5 7,1 ,9 1 ,0 67^5 72 76 ,2 10 ,5 65 70,1 ,0 10 ,4 ,2 114 68 73 77 ,7 ,5 10 66 71 ,5 11 ,6 ,4 11,7 69 ,5 79 ,7 11,2 67 7 ,8 7 ,8 12 7 ,0 71 ,7 80 ,0 ,9 11,5 68^9 ,0 79 CO Đ Á N H G IÁ T ỈN H T R Ạ N G D IN H DƯ Ỡ N G T R Ẻ EM TỪ -1 T U ổ l (Theo chuẩn tăng trưởng WHO 2007) T r ẻ tra i C ân nặng T rẻ g C h iể u c a o Cân nặng C h iề u c a o M o n th -2 S D M +2SD -2 S D M +2SD -2 S D M +2SD -2 S D M +2SO 13 ,9 ,9 12 ,3 72,1 ,9 ,8 ,2 ,2 11,8 ,0 ,2 ,5 14 10,1 12,6 73,1 78 83 ,4 12 ,0 ,4 ,7 15 10 12,8 74,1 79 84 12,4 72 7 ,5 83 16 ,5 13,1 ,0 ,2 85 7 12 73 78 84 17 10 ,7 13^4 76^0 81 86 ,9 ,0 12 74 79 ,4 18 ,8 10 ,9 13 7 ,9 82 ,7 8,1 10 13,2 ,9 ,7 86 19 11,1 13 7 ,7 83 8 ,8 10 13 ,5 75 8 ,7 ,6 20 9.1 11 ,3 14^2 78 84 ,8 ,6 13 7 ,7 88J 21 115 14 ,5 ,4 85,1 90 ,6 ,9 14,0 7 ,5 ,7 89 22 ,4 118 14,7 ,2 86 ,9 11,1 14 78 ,6 90 23 ,5 12 ,0 15 ,0 86 9 ,9 ,9 1 ,3 14,6 ,2 85 91 24 ,7 12 ,2 15 ,3 ,7 ,8 ,9 1 ,5 14,8 800 ,4 ,9 25 ,8 12 ,4 15 81 88 ,2 11,7 15 ,0 ,6 93 26 10,0 12 ,5 15 ,8 82 8 ,8 ,2 119 15 80 8 ,4 94,1 27 10,1 12 16 83,1 ,6 96 12,1 15,7 ,5 88 ,0 28 10 12 16 83 94 97 ,3 16 ,2 89,1 96 29 10,4 13,1 16 ,5 ,2 ,9 ,8 ,5 16,2 82 89 96 30 10 13 16 85 91 98 10 ,0 12,7 16 83 ,7 97 Đ Á N H G IÁ T ÌN H T R Ạ N G D IN H D Ư Ỡ N G T R Ẻ EM T Ừ -1 T U ổ l (Theo chuẩn tăng trưởng WHO 2007) T rẻ tra i Cân nặng co oi T rẻ g i C h iể u c a o C ân nặng C h iề u c a o M o n th -2 S D M +2SD -2 S D M +2SD -2 S D M +2SD -2 S D M +2SD 31 10 ,7 13 ,5 17,1 ,7 ,7 9 ,6 10.1 12 ,9 ,8 ,3 ,4 ,6 32 10 13 7 ,4 86 93 0 ,4 ,3 13,1 17,1 84 92 9 ,4 33 10 ,9 13,8 ,6 ,9 94,1 1 ,2 ,4 13 ,3 ,6 ,9 0 ,3 34 11 ,0 14,0 17 87 94 ,0 10 13 ,5 17 86 93 101 35 11 ,2 ,2 18,1 88 95 10 10,7 13 7 ,9 ,8 94 1 ,9 36 11 ,3 ,3 ,3 8 ,7 96,1 ,5 ,8 13 18,1 ,4 95,1 ,7 37 11 ,4 ,5 ,6 ,2 ,7 104 ,9 14 ,0 18,4 88 ,7 10 38 11 ,5 14 18 89 ,4 ,0 11,1 14 ,2 18 88 96 104 39 11 ,6 14,8 ,0 ,3 98 5,7 11,2 14 ,4 19 ,2 97 105 40 118 15 19 90 9 ,6 ,4 113 14 ,6 19,2 89 97 10 41 11 ,9 15,2 19 ,4 99 107,1 11,5 14 ,8 19 ,5 90 98^4 10 42 12 ,0 15,3 ,7 ,9 99 ,8 11,6 15 ,0 19 ,9 9 ,0 7,2 43 12,1 15 20 ,4 0 ,4 108 11,7 15 ,2 20 91 99 7 ,9 44 12 ,2 15 20 ,0 101 10 118 15 20 92 0 ,3 10 45 12 ,4 15 20 93 1 ,6 ,8 12,0 15 ,5 ,7 92 0 ,9 10 46 12 16 20 ,0 ,2 1 ,4 12,1 15 20^9 93 1 ,5 1 ,0 47 12,6 16 ,2 ,9 ,4 ,8 1111 ,2 15 ,9 ,2 ,6 102,1 1 ,7 48 12 16 ,3 2T2 94 lo s ls 1117 12^3 16,1 ,5 94,1 ,7 1 ,3 CO Đ Á N H G IÁ T ÌN H T R Ạ N G D IN H D Ư Ỡ N G T R Ẻ EM T Ừ -1 T U ổ l ơí (Theo chuẩn tăng trưởng WHO 2007) T rẻ tra i C ân nặng M o n th -2 S D M 49 12 ,8 50 12 51 52 T rẻ g C h iể u c a o +2SD -2 S D M 16 ,5 ,4 ,4 ,9 16 ,7 95 ,4 13,1 16,8 21 96 ,0 13 17 22 96 53 13 17 22 54 13 ,4 17 ,3 22 55 13 17 56 13 57 C ân nặng -2 S D M 1 ,4 12,4 1 ,0 ,6 113 105 ,4 97 22 ,7 13 ,7 58 +2SD C h iề u c a o +2SD ■2SD M +2SD 16 ,3 ,8 ,6 ,3 1 ,0 16 ,4 22 95,1 10 112 12 16 ,6 22 956 ,5 11 3 1 ,2 ,8 16 ,8 2 ,6 96 10 114 106 114 12 17 2 ,9 96 10 11 10 1 ,5 ,0 17,2 ,2 97,1 ,2 11 98 10 11 13 17 23 97 10 115 ,2 98 107 11 13 17 23 98 J ,3 1 ,5 ,8 23^4 9 ,3 108 1 ,4 13 17 ,7 24 98 ,8 117,1 13 18 23 99 ,9 11 13 17 24 99 ,4 117,1 59 14 ,0 ,2 23 0 ,2 109 1 ,6 13 18 ,6 9 ,5 ,9 118 60 41,1 ,3 ,2 10 110 11 13J 18 ,2 249 9 ,9 ,4 11 ,5 tuổi 15 ,0 ,4 25 103 112 12 14 19,1 26 2 ,3 11 2 2 ,0 tuổi 15 ,9 20 27,1 10 1 ,0 125 15,3 ,2 27 10 115,1 ,4 ,5 tuổi 16 ,8 ,7 ,9 ,7 1 ,9 129,1 16,0 ,2 29 ,4 1 ,0 ,6 tuổi 17 22 ,7 1 ,2 121 ,3 16,8 2 ,4 ,9 12 ,7 ,5 tuổi 18 24 326 1 ,6 124 135 17,6 ,6 3 ,5 1 ,4 12 134 tuổi 19 ,5 25 34 11 127 3 ,6 18,6 25 35 115 ,6 13 Đ Á N H G IÁ T ÌN H T R Ạ N G D IN H D Ư Ỡ N G T R Ẻ EM T Ừ -1 T U ổ l (Theo chuẩn tăng trưởng WHO 2007) T rẻ g i T rẻ tra i co M o n th C â n n ặn M +2SD -2 S D -2 S D M +2SD ,5 tuổi ,4 ,7 37 1 ,3 ,9 ,6 19 ,6 ,6 tuổi ,3 28,1 ,4 1207 1327 1447 ,8 ,5 tuổi 2 ,2 ,6 42,1 1227 1357 1477 10 tuổi ,2 ,2 ,0 ,5 tuổi 23,1 3 ,3 1377 ,4 1507 1537 11 tuổi 24,1 ,3 497 ,7 1257 ,3 ,7 143,1 1 ,5 tuổi ,4 ,5 ,3 1327 12 tuổi ,8 ,8 1347 ,5 tuổi ,4 ,3 597 ,5 1467 149,1 1567 1597 1377 13 tuổi ,4 ,0 677 1417 ,5 tuổi ,5 ,8 707 1447 14 tuổi ,9 ,8 1477 ,5 tuổi ,4 ,8 747 ,2 15 tuổi ,9 567 817 ,5 tuổi ,4 ,5 847 16 tuổi 4 ,7 62,1 ,5 tuổi ,8 ,4 877 ,7 17 tuổi ,6 6 ,3 ,5 tuổi ,9 ,8 18 tuổi ,9 ,9 937 ,3 ,0 C h iề u c a o 1507 ,4 1557 ,4 C â n n ặn +2SD ■2SD M M +2SD ,3 1 ,6 ,5 ,4 ,2 417 1207 1327 4 ,7 227 307 437 1237 1357 1487 237 237 317 347 467 1257 1387 1517 527 1277 1417 247 377 ,2 567 1307 1557 1567 607 1347 1447 ,2 417 637 1377 1517 1657 1637 257 277 1527 1677 297 437 667 1447 1547 1687 1567 ,7 1707 307 467 697 1577 1707 1747 327 727 1597 1637 6 ,3 1787 327 487 507 1437 145J 747 1477 1607 1727 ,7 1817 357 1477 1617 ,7 1847 ,4 ,7 527 53J 767 1697 171,1 787 1627 1757 557 797 1487 1487 397 557 807 ,2 1497 ,7 1627 ,7 1757 1757 1637 ,8 1507 1757 1517 1637 1637 1517 ,7 1757 1727 1867 8 ,4 1587 1747 1897 407 1597 1607 1757 ,4 417 567 56J 1757 1767 1907 191,1 417 ,7 817 817 427 567 ,5 1617 C h iề u c a o -2 S D 1627 1757 PHỤ LỤC 15; THỨC ĂN CHO NGƯỜI BỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ THỂ DÙNG HÀNG NGÀY cx I ir th ự c p lia iii Bầu Bi xanh Cà bát Cà chua Cà tím Cài cúc Cải sen (Hàm lượng Glucid từ 1-5g/100g thực phẩm) Hàm lưtmn ^ludd IOOị ỉ í ^; 'lé n th ự c p h ấ m H m lư ợ n g glu cid /lO O g ( g ) Tên th ự c p h m H àm lưrmg g lu c id lOOg ( g ) 3,7 2,1 2,8 2^8 1,4 Su su Xúp lơ Thìa Tia tị Xương xơng Nấm hương tươi Nấm mỡ Nấm rơm Nấm thường tươi Rau diếp cá Rau sam Rau thơm Rau láo nháo Chanh tươi Dưa bờ Dưa hấu 07 3,2 2,5 Dưa hổng Mân Nho Vièt Nam 3,8 3.9 Rau ngót 3^4 Roi 37 Ì Rau ngổ 27 Bơ 0,5 Măng chua 1,4 Rau ràm 2,8 Thịt bẽ nạc 0,5 Măng nứa 1,7 Rau rút 1,2 Báu dục bò 0,3 Măng tây 1,2 Rau xá lách 2,4 Bầu dục lợn 0,3 1,7 2.5 4,6 4,8 4^3 1,8 3,5 Măng tre Măng vấu Mướp Mướp đắng Nu mướp ớt xanh to Quả me chua Rau bí Rau câu Rau diép Rau đay Rau dền Rau húng Rau kinh giới Rau khoai lang Rau móng tơi Rau mùi Rau mùi tàu Rau muống Hoa lý 2.8 Khế Cải xoong cảl trắng Rau cẩn Củ cải Dưa chuột Dưa gang Đậu ván Đu đủ xanh Hành củ tươi Hành Hẹ Hoa chuối 2,9 2A 4.2 42 4,5 1,9 2.^ ^.4 2,6 1^5 3,7 3,0 2,0 3,7 3,0 2,5 47 4,8 17 4,1 2,0 8.2 2,5 47 2,9 3,4 1.5 3,1 3,4 3,2 2,2 27 37 2,3 37 4,8 3,6 2.5 37 Tén th ự c p h ấ m Thít sấn Thít chó Lap xướng Các loai thít khác Các loai cá Tóm, tép, lươn, hến, mưc Rươi tươi Sứa Sị Trai Cua Trứng gà tồn phần T rứng vít >■ Sữa chua tồn phần Sữa chua tách béo Pho mát Nước dừa non Nước mắm Riềng ớt Đậu phụ Sữa đậu nành không đường (100g/1lit) Sữa đậu nành không đường (150g/1lit) Sữa đậu nành không đường (200g/1lít) H àm lưrm g g lu cid /lO O g ( g ) Khơng có Khơng có 1.7 Không đáng kể Không đáng kể Không dáng ké’ Không đáng kể 1,5 8.0 25 2,0 0,5 1,0 3,6 3,1 Không đáng kể 4,8 Không đáng kể 2,5 47 07 0.4 0,6 0.9 PHỤ LỤC 16: THỨC ĂN CHO NGƯỜI BỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ THỂ DÙNG 3-4 LẦN TRONG TUẦN Tén thực phấm H àin lưựriịỉ Tên H m lượng Tên H m lượng Tén H m lưtmg glucid/lOORí;?; thực phấm g lu c id /1 0 g (g j thực phấm glucid/lOOg ( g ) thực pham glucid lOOg ( g ) Bánh đúc có lạc 10,5 Bánh đúc có ngơ Hành tây 8.3 Mít dai 11,4 Sữa bị tươi 4,8 4.5 11,9 Ngó sen 14,0 Mít mật 14,0 Sữa dê tươi 6,2 ớt vàng to 5,7 Mơ 10,5 Trứng vịt lộn 4,0 Hạt dẻ '8,7 Rau sắn 5,5 Muỗm 6.6 Chuối hộp 43,9 Hạt dưa đỏ rang 18,0 Tỏi tây 5,9 Na 14,6 Dứa hộp 13.7 Lac nhãn 15,5 Bưỏi 7,3 Nhãn 11,0 Mận hộp 13,2 ì 7.6 Cam 8,4 Nho 16,5 Nhãn hộp 15,0 Ổi 7,7 Quýt hộp 11,7 14,7 Củi dừa già Vừng Tào phó 6,4 Chuối tây 15,5 Bi đỏ 6,2 Dâu da 6,2 Quất chín 5,5 Vải hộp Cà rốt 8,0 Dâu tây 8,1 Quýt 8,6 Rượu cam 5,4 Dưa ta 6,5 Sấu chín 8,2 Cải bắp ' Nước cam, chanh chai 18,0 10,0 Cần tây 8,1 Dưa tây 8,9 Táo ta 8,5 Nưóc mía 12.5 Chuối xanh 16,8 Đào 6,4 Táo tây 11,3 Nưóc quýt tươi 5,5 Củ cải đỏ 10,8 Đu đủ chín 7,7 Vải 10,0 Nưdc cam tươi 4,9 Củ đậu 6,0 Hổng bl 7,2 Vú sữa 9.4 Nước sô da 8,9 Củ niễng 5,4 Hồng đỏ 6,2 Chả què 5,6 Mắm tép chua 5,5 Đậu cô ve 13,3 Hồng ngâm 8,6 Chả thường 5,1 Tương gạo nếp 15,7 Đậu đũa 8,3 Hồng xiêm 10,0 Cua bể 7,0 Tương ngô 14,5 Đậu Há Lan 11,0 Lé 10,7 Ốc bươu 8,3 Gừng 5,8 Gấc 10,5 Li/U 16,5 Ốc nhồi 7.6 Nghệ 5,2 5,3 Mắc coọc 5,7 Sữa mẹ 7.0 Tương ướt 7,6 ! Gíá đậu xanh cc PHỤ LỤC 17 oo THỨC ĂN HẠN C H Ế sử DỤNG CHO NGƯỜI BỊ BẸNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG (Hàm lượng Glucid 20g 100g thực phẩm) ri-n th ự c p h m H m lưựriỊỉ glucid/lOOg T én th ự c p h ấ m H àm lưim g g lu cid /lO O gíg; T en th ự c p h a m T cn H m lưrm g g lu e id lOOg ( g ) th ự c p h ấ m H àm lư ng glu cid /lO O g ( g ) Gạo nếp 74,9 Khoai tây 21,0 Đậu đen hạt 53,3 Sữa đệc có đường 56,0 Gao tám 79,5 Củ ấu 24,0 Đậu Hà Lan hạt 55,2 Sữa bánh 56,7 Gạo tẻ máy 76,2 Củ cải 28,5 Đậu trắng hạt 53,8 Mít bí đỏ 49,1 Ngó hạt tươi 39,6 Củ dong 28,4 Đậu tương 24,4 Mứt chuối 53,9 Ngô nếp luộc 32,9 Củ sắn 26,4 Đậu xanh 53,1 Mứt dứa 51,5 Bột mi 72,9 Củ sắn dãy 28,0 Hạt bi đò rang 23,0 Đường 94,6 Bột nếp 78,8 Củ từ 21.5 Bột đậu tương 29,0 Mạch nha 82,5 Bánh bao 47,5 Khoai lang khõ 80,0 Bột đậu xanh 56,5 Mât chè 89,7 Bánh đa nem 78,9 Khoai táy khô 71,5 Sữa bột đậu nành 50,4 Mật ong 81,3 Bánh mì 52,6 Sắn khơ 80,3 Hạt sen tươi 30,0 Bánh 77,5 Bánh phờ 32,1 Bột khoai lang glã 80,2 Tỏi ta 23,5 Bánh khảo chay 90,2 Bánh quẩy 40,7 Bột sắn giã 79,6 Nấm hương khơ 23,5 Kẹo sơ có la 85,1 ' Bún 25,7 Bột sắn dây lọc 84,3 Mộc nhĩ 65,0 Kẹo sữa mềm 83,0 Cốm 66,3 Mì miến sắn 84,7 Chuối tiêu 22,4 Kẹo vừng 85,9 Miến dong 82,2 Khoai 84,3 Chuối khò 68,0 Mứt lạc 82,9 Mi sợi 74,2 Trân châu sắn 81,3 Mít khị 48,0 Bột ca cao 39,6 Khoai lang 28,5 Bánh đa khoai 83,9 Vải khỏ 42,0 Rượu nếp 37,7 Khoai 25,2 Bánh đa sắn có vừng 54,9 Bánh phồng tôm rán 35,0 Rượu mùi 23,5 Khoai sọ 26,5 Đậu cò ve hạt 51,9 Sữa bột 38,0 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn Sinh lý - Đại học Y Hà Nội Sinh lý học máy tiêu hoá Bài giảng sinh lý học, tr.93-116, NXB Y học Hà Nội, 1990 Chuyên đề dinh dưỡng nhi khoa Viện BVSKTE, Hà Nội, 1988 Hà Huy Khôi, Từ Giấy Các bệnh thiếu dinh dưỡng sức khoẻ cộng đồng Việt Nam NXB Y học Hà Nội, 1994 Hà Huy Khôi, Từ Giấy Một số vấn đề dinh dưỡng thực hành NXB Yhọc Hà Nội, 1988 Phan Thị Kim, Nguyễn Văn Xang Dinh dưỡng điều trị NXB Y học Hà Nội, 1993 Arthur c Guyton ìẩ.D.Digestion and absorption in the gastrointestinal tract Textbook of Medical Physiology, U niversity of M ississipi School of Medicine N.B Saunders company Philadelphia London, 1986 Worthington, Vermeersch, Williams Nutrition in Preg nancy and Lactating The C.V.Mosby company Saint Louis, 1977 401 FAO Rome 1974: Handbook on Human Nutritional Re quirement FAO, Nutritional Studies N°28 WHO, 2003: Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Disease WHO Technical Report Seris N° 916 10 Barbara A Bowman, Robert M Russeds Present knowledge in nutrition Eight edition Editor ILSI, Washington D.c 2001 11 OMS Geneve 1986: Besoins Energétiques et Besoins en Proteines Série de Rapports Techniques 724 12 WHO, European Series, N“24 Healthy nutrition Pre venting nutrition - related diseases in Europe W.P.T James, A.Ferro - Luzzi, B Isaksson and W.B Szostak 13 Bộ Y tế, Viện dinh dưỡng Bảng nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam NXB Y Học, Hà Nội, 2002 14 Fao Food and Nutrition paper N.57, 1994: Fats and Oũs in Human Nutrition 15 WHO, Geneva, 1996, Preparation and use of FoodBased Dietary Guidelines Report of a FAOAVHO Con sultation Nicosia, Cyprus 16 Hà Huy Khôi Mấy vấn đề dinh dưỡng thời kỳ chuyến tiếp Nhà xuất Y Học, Hà Nội, 1996 17 FAO: Get the best from your food, Rome, 1995 102 18 FAO: Experts’ recommendations on fats and oils in human nutrition Food, Nutrition and Agriculture, 11 1994, 2-6 19 Nguyễn Thiện Thành Những thức ăn nên thuốc, Nhà xuất Y học Trung tâm nghiên cứu điều trị học tuổi cao tích tuổi học 1990 20 Viện Dinh dưỡng Kết tống điều tra tiêu thụ thực phấm tình trạng dinh dưỡng cúa nhân dân năm 2000 21 Chiến lược Quốc gia dinh dưỡng 2001-2010 Nhà xuất Y học, Hà Nội 2001 22 World cancer research fund- American institute for cancer research (2007): Food, nutrition, physical activity and the prevaition of cancer, a global perspective Washington DC AICR, 2007 23 ILSI, 1996 Dietary guideline in Asian countries: Towards a food-based approach Proceedings of seminar/workshop on national diatery guideline, July 27-28, 1986, Sigapore 24 WHO, 1999 Development of food-based dietary guide lines for the Western Pacific region WHO, geneva 25 WHO Hội nghị Ban tham vấn Tổ chức Y tế Thế giới, 2004 Chỉ sô" khôi thể phù hỢp với người châu Á vai trị chiến lược can thiệp hoạch định sách quốc gia The Lancet, Vol 363, January 10, 2004 403 NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC DINHDUSNGhợp LỸ sức khỏe Chịu trách nhiệm xuất HOÀNG TRỌNG QUANG Biên tập: BS, NGUYỀN TIẾN DŨNG Sửa in: NGUYỄN TIỂN DŨNG Trinh bày bia: CHU HÙNG Kt vi tinh: NGUYỄN TIỂN DŨNG GIÀ: 102.000Đ In 1000 cuốn, khổ 14.5x20.5cm Công ty In Y học số đàng ký kế hoạch xuất bản: 38-2011/CXB/209-191/YH In xong nộp lưu chiểu quý I năm 2012 NHÀ XU ÂT BÁN Y IIOC Địa chỉ: 352 Đội cấn - Ba Đình - Hà Nội Tel: 04.37.625922 - 37.625934 - Fax: 04.37625923 Website: www.xuatbanvhoc.vn E-mail: Xuatbanvhoc@fpt.vn Chi nhánh: 699 Trần Hưng Đạo - Quận - TP Hổ Chí Minh Điện thoại: 08.9235648 ‘ Fax: 08.9230562 Dinli duong hop ly va sue kluw Giá: 9586 102.000 ® ... suy dinh dưỡng, thiếu vitamin A, thiếu máu, còi xương bệnh dinh dưỡng khác Dưới nhu cầu lượng trẻ lứa tuổi (Theo nhu cầu khuyên nghị Viện Dinh dưỡng 20 07) Dưói tháng 555 Kcal/ngày Từ đến 12 tháng... chất dinh dưỡng Nguyên tắc dinh dưỡng hợp lý người lao động trí óc tĩnh trì lượng phần ngang với lượng tiêu hao Theo quan điểm nay, tính cân đối cơsởcủa dinh dưong họp lý ()< s - Trong phần, ... thường o nước ra, Viện Dinh dường đề nghị tỷ lệ lượng chất dinh dưỡng sau: 26 1 - Protein: 12 - 14% nhu cầu lượng - Lipid 18 -25 '’/,, tihu cầu lượng - Cilucid: 61-70% nhu cầu lượng 2. 3 Về v ita m in