Hướng tới giáo dục năng lực công nghệ số: Rào cản của việc tự quản lý các bệnh mạn tính bằng kỹ thuật số

Việc rà soát này cung cấp thông tin khái quát về các rào cản đối với việc áp dụng công nghệ theo dõi sức khỏe bằng kỹ thuật số trong việc tự quản lý các bệnh mạn tính, đồng thời khuyến khích chúng tôi xây dựng một mô hình để phát triển các can thiệp tự quản lý (SMI) đặc biệt cho các nước đang phát triển như Việt Nam và Bangladesh.

HƯỚNG TỚI GIÁO DỤC NĂNG LỰC CÔNG NGHỆ SỐ: RÀO CẢN CỦA VIỆC TỰ QUẢN LÝ CÁC BỆNH MẠN TÍNH BẰNG KỸ THUẬT SỐ Tác giả: Bản dịch từ báo: Đăng tải Người dịch: Abdul Aziz, S.M Kamal, Akteruzzaman Barriers of Self-Management of Chronic Diseases Digitally [22/10/2020] https://projects.tuni.fi/digicareasia/news-and-events/ [Dự án Digi Care Asia: Giáo dục Sinh viên Chăm sóc Sức khỏe Tập huấn cho Bệnh nhân Công nghệ Kỹ thuật số - Educating Students for Digitized Health Care and Coaching of their Patients] Nguyễn Ngọc Ánh Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam Email: anh.vnies.edu@gmail.com TÓM TẮT Bối cảnh: Tự quản lý bệnh mạn tính dựa vào việc sử dụng công nghệ theo dõi sức khỏe kỹ thuật số có tiềm vơ to lớn thông qua giáo dục, giám sát hỗ trợ, phản hồi kịp thời tiếp cận từ xa với chuyên gia y tế Hiện tại, việc sử dụng công cụ kỹ thuật số thực hành lâm sàng thấp cách đáng ngạc nhiên, việc chuyển đổi sang hệ thống chăm sóc dựa giá trị khuyến khích việc áp dụng sử dụng công cụ kỹ thuật số để quản lý bệnh mạn tính Hơn nữa, theo chúng tơi biết, có thơng tin yếu tố thúc đẩy việc áp dụng công nghệ kỹ thuật số Mục tiêu: Việc rà soát cung cấp thông tin khái quát rào cản việc áp dụng công nghệ theo dõi sức khỏe kỹ thuật số việc tự quản lý bệnh mạn tính, đồng thời khuyến khích chúng tơi xây dựng mơ hình để phát triển can thiệp tự quản lý (SMI) đặc biệt cho nước phát triển Việt Nam Bangladesh Phương pháp: Tìm kiếm tài liệu theo cấu trúc thực cách sử dụng sở liệu để xác định nghiên cứu có liên quan từ năm 2014 đến năm 2020: Hệ thống phân tích truy xuất tài liệu y khoa PubMed trực tuyến, số tích lũy cho Điều dưỡng; Tài liệu y tế, sức khỏe liên quan (CINAHL) sở liệu ExcerptaMedica (EMBASE) Chúng tơi tìm thấy 89 tài liệu theo tiêu chí loại trừ chúng tơi Tổng cộng có 14 báo phân tích thơng qua phân tích nội dung định tính Kết quả: Qua phân tích, phát có bốn rào cản việc tự quản lý bệnh mạn tính kỹ thuật số, chẳng hạn sai sót điều kiện cá nhân, thiếu lực công nghệ, hạn chế khả sử dụng công nghệ cản trở động lực sử dụng cơng nghệ Kết luận: Chúng ta khắc phục rào cản việc thử nghiệm đời sống, kết hợp phản hồi hỗ trợ việc thiết kế công nghệ cải thiện tính sử dụng tổng thể cơng nghệ Cuối cùng, để nhận đầy đủ tiềm việc tự quản lýcác bệnh mạn tính kỹ thuật số, cần thiết phải xác thực tính cơng nghệ cách khắc phục rào cản với thơng tin xác đáng tin cậy, từ cải thiện hiệu chi phí tính cơng nghệ (y tế) theo dõi sức khỏe kỹ thuật số Từ khóa: Các rào cản, Tự quản lý, Cơng nghệ theo dõi sức khỏe kỹ thuật số ĐẶT VẤN ĐỀ Người cao tuổi gia tăng với tốc độ nhanh chóng với bệnh mạn tính, việc phải tìm phương pháp cơng nghệ để giúp họ tự quản lý bệnh tật cấp thiết Tự quản lý bệnh mạn tính có tiềm to lớn thơng qua giáo dục, theo dõi, hỗ trợ, phản hồi kịp thời tiếp cận từ xa với chuyên gia y tế [10] Khi thiết kế triển khai thành công, công nghệ kỹ thuật số mang lại hội hỗ trợ bốn mục tiêu chăm sóc sức khỏe cách cải thiện kết sức khỏe, tăng trải nghiệm bệnh nhân, giảm chi phí chăm sóc sức khỏe cải thiện hài lòng nhân viên y tế [11] Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ định nghĩa công nghệ theo dõi sức khỏe kỹ thuật số hệ thống giải pháp thu hút bệnh nhân mục đích lâm sàng, thu thập, xếp, diễn giải, sử dụng liệu lâm sàng quản lý kết biện pháp khác chất lượng chăm sóc bao gồm y tế từ xa chăm sóc sức khỏe từ xa, theo dõi sức khỏe thiết bị di động, thiết bị đeo được, theo dõi từ xa ứng dụng khác [12] Hiện việc sử dụng công cụ kỹ thuật số thực hành lâm sàng thấp cách đáng ngạc nhiên, việc chuyển đổi sang hệ thống chăm sóc dựa giá trị khuyến khích việc áp dụng sử dụng cơng cụ kỹ thuật số để quản lý bệnh mạn tính [13] Hơn nữa, theo hiểu biết chúng tơi, có thơng tin yếu tố thúc đẩy áp dụng công nghệ kỹ thuật số Các tài liệu xuất trước thông qua khảo sát cho thấy yếu tố coi rào cản ảnh hưởng đến việc áp dụng Số hóa bao gồm yếu tố tổ chức tài [14] Việc rà sốt tài liệu cung cấp thơng tin khái quát toàn diện rào cản việc áp dụng công nghệ theo dõi sức khỏe kỹ thuật số việc tự quản lý bệnh mạn tính, đồng thời giúp phát triển mơ hình để tạo cơng cụ tự quản lý bệnh, đặc biệt cho nước phát triển Việt Nam Bangladesh PHƯƠNG PHÁP Tìm kiếm tài liệu có cấu trúc thực cách sử dụng sở liệu để xác định nghiên cứu có liên quan từ năm 2014 đến năm 2020: Hệ thống phân tích truy xuất tài liệu trực tuyến PubMed tài liệu y tế, Chỉ số tích lũy đến tài liệu y tế sức khỏe liên quan (CINAHL), sở liệu ExcerptaMedica (EMBASE) Các phương pháp tìm kiếm chi tiết cho PubMed cung cấp làm ví dụ (xem Phụ lục 1) Chúng tơi tìm thấy 89 tài liệu theo tiêu chí loại trừ Lúc đầu, hai người khảo sát tài liệu, có chun mơn chủ đề phương pháp luận, xem xét cách độc lập tất tóm tắt nghiên cứu xác định thơng qua tìm kiếm người khảo sát thứ ba giải khúc mắc bên Sau đó, hai người khảo sát sàng lọc toàn văn để chọn nghiên cứu cuối đưa vào đánh giá Các tác giả tiến hành tìm kiếm tài liệu xám (bao gồm kỷ yếu hội nghị) thơng qua cơng cụ tìm kiếm Web Ngoài ra, số báo lựa chọn thủ cơng dựa tiêu chí sử dụng cho báo phân tích thơng qua phân tích nội dung định tính Tổng cộng có 14 báo đưa vào phân tích phân tích nội dung định tính KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Qua phân tích, phát bốn rào cản việc tự quản lý bệnh mạn tính kỹ thuật số là: hạn chế điều kiện cá nhân; thiếu lực công nghệ, thiếu khả sử dụng công nghệ cản trở động lực sử dụng công nghệ Bảng I Những phát rào cản việc tự quản lý bệnh mạn tính kỹ thuật số Những hạn chế điều kiện cá nhân Sức khỏe Các mối quan ngại tài sử dụng công nghệ kỹ thuật số Thiếu lực công nghệ Thiếu hiểu biết công cụ kỹ thuật số việc tự quản lý Thiếu hỗ trợ để sử dụng công cụ kỹ thuật số Thiếu kỹ công nghệ Hạn chế khả sử dụng cơng nghệ Gặp khó khăn sử dụng ứng dụng Phần mềm ứng dụng cần thiết cập nhật liên tục Mối lo ngại tính bảo mật trực tuyến Hạn chế truy cập vào internet thiết bị Thiếu động lực sử dụng công nghệ Coi ứng dụng không gia tăng giá trị Cảm thấy công cụ kỹ thuật số rắc rối/phức tạp có lợi Tốn thời gian sử dụng Thiếu tính kiên trì sử dụng Thứ nhất, hạn chế điều kiện cá nhân bao gồm suy giảm sức khỏe lo ngại tài để sử dụng cơng nghệ kỹ thuật số mơ tả đây: • Những người sức khỏe thường bị trở ngại nhận thức tâm lý, làm hạn chế việc sử dụng công nghệ kỹ thuật số việc quản lý thân tạo mật khẩu, ghi nhớ mật khó truy cập vào web, điều làm họ cảm thấy bất an không giúp họ quản lý bệnh tật (1, 3,4) Hơn nữa, thể lực yếu khơng có khả tự truy cập vào trang web khơng có khả khơng có yêu cầu sử dụng ứng dụng tự theo dõi rào cản (1, 4) • Các mối quan tâm tài sử dụng cơng nghệ kỹ thuật số cân nhắc khả chi trả liệu di động (3), khả chi trả cho tất ứng dụng (5), lo ngại chi phí sử dụng internet (3) gói liệu điện thoại thông minh (9) Thứ hai, thiếu lực công nghệ bao gồm thiếu hiểu biết công cụ kỹ thuật số việc tự quản lý, thiếu hỗ trợ để sử dụng công cụ kỹ thuật số thiếu kỹ công nghệ mô tả đây: • Thiếu hiểu biết cơng cụ kỹ thuật số việc tự quản lý bao gồm hạn chế kiến thức sức khỏe (3) thiếu thơng tin tính khả dụng cơng cụ kỹ thuật số (2), không nhận khuyến nghị (2) tư vấn cán y tế để sử dụng ứng dụng (3) Hơn nữa, bệnh nhân không hiểu biết cơng cụ có sẵn họ khơng bác sỹ người khác khuyến khích sử dụng (2, 3) • Thiếu hỗ trợ để sử dụng công cụ kỹ thuật số thiếu tập huấn cho bệnh nhân để tự quản lý bệnh họ cần trợ giúp để vận hành máy tính (7) Cá nhân khơng có nhu cầu tập huấn bổ sung mở rộng kiến thức/kỹ để sử dụng hệ thống thiết bị thông minh hỗ trợ theo dõi (6) Một nghiên cứu đề cập đến hạn chế q trình hỗ trợ (1) • Thiếu Kỹ công nghệ bao gồm Hạn chế Kỹ sử dụng Internet (3), Thiếu kỹ máy tính (3), Khó khăn sử dụng ứng dụng (5), Thiếu kinh nghiệm với máy tính (7), Khó khăn sử dụng mạng ban đầu sau (7) hạn chế trình độ cơng nghệ (5) Thứ ba, rào cản việc tự quản lý công nghệ kỹ thuật số hạn chế khả sử dụng cơng nghệ, rào cản thường đề cập bao gồm gặp khó khăn sử dụng ứng dụng, cần cập nhật liên tục ứng dụng, lo ngại tính bảo mật trực tuyến, công nghệ bị trục trặc, mối đe dọa sức khỏe không phù hợp ứng dụng không đủ quyền truy cập vào thiết bị mô tả • Gặp khó khăn sử dụng ứng dụng bao gồm ứng dụng không thân thiện với người dùng, có bố cục phức tạp khó sử dụng điều chỉnh (5) Điều việc sử dụng đơn vị đo lường khác quốc gia khác cản trở(5) • Cập nhật liên tục phần mềm ứng dụng cần thiết bao gồm nội dung ứng dụng cần đánh giá lại liên tục để có tương tác bền vững (8), phương pháp hướng dẫn cần đánh giá lại thường xuyên để tương tác bền vững (8) • Mối lo ngại tính bảo mật trực tuyến bao gồm điện thoại thơng minh có chức theo dõi sức khỏe mang nguy cho bệnh nhân không ổn định (6) ứng dụng theo dõi Tiểu đường không phù hợp với bệnh nhân mắc nhiều bệnh mạn tính (6) Điều cho thấy tiến trình theo chiều dọc biểu đồ hữu ích bệnh nhân có tình trạng ổn định (6) thiếu kiến thức để giải thích câu hỏi ứng dụng dẫn đến báo cáo khơng xác (6) Một nghiên cứu khác cho biết khó phát triển PROM1 (có nghĩa “ hình thức báo cáo kết bệnh nhân - câu hỏi để tự đánh giá việc tự quản lý”) thích hợp (7) • Công nghệ trục trặc liên quan đến vấn đề kỹ thuật kết nối, lỗi công nghệ, cố ứng dụng kết nối internet chậm khiến bệnh nhân không sử dụng công cụ theo dõi sức khỏe kỹ thuật số (5) Ngoài ra, số người cảm thấy internet tốc độ cao cần phải có cho việc chăm sóc sức khỏe kỹ thuật số (8) • Mối đe dọa sức khỏe tính khơng phù hợp ứng dụng, bệnh nhân cảm thấy dễ dàng truy cập vào liệu sức khỏe giới hạn cho họ nhà cung cấp họ Tuy nhiên, bệnh nhân lo ngại thông tin cá nhân mạng (3, 9), tính bảo mật chẩn đoán (3) liệu pháp điều trị họ mạng (3) Họ lo ngại rủi ro truy cập thơng tin trực tuyến (3), tính dễ bị công hệ thống trực tuyến tin tặc (3), vi rút máy tính (3) bảo mật nội tuyến (3) • Hạn chế truy cập vào internet thiết bị bao gồm việc bệnh nhân truy cập khó truy cập vào máy tính (3), internet (3,9) máy tính điện thoại thơng minh (9) Họ đề cập mạng định dạng giải pháp kết báo cáo bệnh nhân (PROM) phải dễ dàng truy cập (7) Thứ tư, rào cản cuối thiếu động lực sử dụng công nghệ, bao gồm việc coi ứng dụng không gia tăng giá trị, cảm thấy công cụ kỹ thuật số rắc rối có lợi, tốn thời gian khó khăn việc kiên trì sử dụng mơ tả đây: • Coi ứng dụng khơng gia tăng giá trị bao gồm việc người bệnh phương pháp tự chăm sóc coi đầy đủ mà không cần đến ứng dụng (5) người ta không tin ứng dụng cải thiện khả tự quản lý (5), người cảm thấy ứng dụng không vượt trội viết giấy (5) Trên hết, tình trạng sức khỏe không coi cần phải dùng ứng dụng để hỗ trợ việc tự chăm sóc (5), điều khiến cho ứng dụng trở nên có giá trị can thiệp vào việc tự quản lý Hơn nữa, họ cho bác sỹ họ không quen với công nghệ không quan tâm đến việc sử dụng ứng dụng (5) • Cảm thấy cơng cụ kỹ thuật số rắc rối/phức tạp có lợi kết hợp rào cản khác liên tục nêu tài liệu phức tạp công nghệ (n = 5) Các vấn đề kỹ thuật khả sử dụng dẫn đến chán nản nản lòng (6) bệnh nhân không tin tưởng vào trợ giúp ứng dụng công nghệ việc cải thiện chất lượng sống (4) Hơn nữa, họ cho việc tập huấn kỹ thuật không đầy đủ cho cán y tế dẫn đến việc tư vấn lâu (6) Ngồi ra, họ khơng có mong muốn tìm hiểu cơng nghệ (5) Tuy nhiên, người bệnh không muốn giao tiếp trực diện (8) khơng thể chịu trách nhiệm cho hành vi họ (2) PROM (viết tắt từ tiếng Anh: patient reported outcome measures - questionnaire for self-assessment of self- management) có nghĩa “các hình thức báo cáo kết người bệnh - bảng câu hỏi để tự đánh giá việc tự quản lý” • Tốn thời gian sử dụng việc đưa thời gian cần thiết để sử dụng ứng dụng tự theo dõi tạo thành rào cản (2), đánh giá chuyên sâu, thời gian tự khảo sát độ phức tạp gánh nặng cho bệnh nhân (7) • Khó khăn việc kiên trì sử dụng có rào cản việc thích ứng, kiên trì sử dụng cơng nghệ cho việc tự quản lý (4), trì việc tham gia khó khăn (8) KẾT LUẬN Những phát cho thấy rào cản quan trọng việc tự quản lý bệnh mạn tính kỹ thuật số bao gồm hạn chế điều kiện cá nhân, thiếu lực công nghệ, hạn chế khả sử dụng cơng nghệ khơng có động lực sử dụng công nghệ Các quốc gia phát triển Việt Nam Bangladesh, nơi việc số hóa phát triển nhanh chóng, làm cho việc chăm sóc sức khỏe cho nhóm dân số cao tuổi gia tăng, phát triển theo chiều hướng tích cực Chúng ta khắc phục rào cản việc thử nghiệm đời sống, kết hợp phản hồi hỗ trợ cho việc thiết kế công nghệ điều cải thiện tổng thể việc sử dụng chúng Cuối cùng, để nhận đầy đủ tiềm kỹ thuật số cho phép tự quản lý bệnh mạn tính, cần phải xác thực cơng nghệ cách khắc phục rào cản thông qua việc cung cấp thơng tin xác đáng tin cậy, điều cải thiện hiệu chi phí tính cơng nghệ theo dõi sức khỏe kỹ thuật số TÀI LIỆU THAM KHẢO Pinchera B, DelloIacono D, & Lawless CA (2018) Best Practices for Patient Self-Management: Implications for Nurse Educators, Patient Educators, and Program Developers.  J Contin Educ Nurs; 49(9):432440 [doi: 10.3928/00220124-20180813-09.PMID: 30148541] Wei P, Shupei Y, & Bree EH (2016) USA Exploring the Challenges and Opportunities of Health Mobile Apps for Individuals with Type Diabetes Living in Rural Communities Telemed J E Health; 22(9):733-8 [doi: 10.1089/tmj.2015.0180.] Tieu L, Sarkar U, Schillinger D et el (2015) Barriers and Facilitators to Online Portal Use among Patients and Caregivers in a Safety Net Health Care System: A Qualitative Study J Med Internet Res; 17(12): e275 [doi: 10.2196/jmir.4847.PMID: 26681155]  4. Archer N, Keshavjee K, Demers C, & Lee R (2014) Online Self-Management Interventions for Chronically Ill Patients: Cognitive Impairment and Technology Issues Int J Med Inform;83(4):264-72 [doi: 10.1016/j.ijmedinf.2014.01.005 PMID: 2450776] 5. Jeffrey B, Bagala M, Creighton A et el (2019) Mobile Phone Applications and Their Use in the SelfManagement of Type Diabetes Mellitus: A Qualitative Study among App Users and Non-App Users. Diabetol Metab Syndr; 11:84 [doi: 10.1186/s13098-019-0480-4.] 6. Kim BY, Lee J (2017) Smart Devices for Older Adults Managing Chronic Disease: A Scoping Review JMIR Mhealth Uhealth; 5(5): e69 [doi: 10.2196/mhealth.7141.] 7. Holmes MM Stanescu S, & Bishop FL (2019) The Use of Measurement Systems to Support Patient Self-Management of Long-Term Conditions: An Overview of Opportunities and Challenges.  Patient Relat Outcome Meas; 10:385-394 [doi: 10.2147/PROM.S178488 eCollection.PMID: 31908555] Reagan L, Pereira K, & Jefferson V et el (2017) Diabetes Self-management Training in a Virtual Environment Diabetes Educ; 43(4):413-421 [doi: 10.1177/0145721717715632 Epub Jun 23 PMID: 28643607] James D.C.S., Harville C (2017) Barriers and Motivators to Participating in mHealth Research among African American Men Am J Mens Health; 11(6):1605-1613 [doi: 10.1177/1557988315620276 Epub Dec PMID: 26634861]  10 Morton K, Dennison L, & May C et al (2017) Using digital interventions for self-management of chronic physical health conditions: A meta-ethnography review of published studies Patient Educ Couns; 100(4):616-635 [doi: 10.1016/j.pec.2016.10.019] 11 Bodenheimer T, Sinsky C (2014) From triple to quadruple aim: care of the patient requires care of the provider Ann Fam Med; 12(6):573-576 [doi: 10.1370/afm.1713] [Medline: 25384822]   12 American Medical Association 2016 Digital Health Study: Physicians’ motivations and requirements for adopting digital clinical tools URL: http://tinyurl.com/y67l9zyj [accessed 2019-02-19] [Web Cite Cache ID 76J6gTFIV]  13 13. Mileski M, Kruse C.S., Catalani J, & Haderer T (2017) Adopting telemedicine for the selfmanagement of hypertension: systematic review JMIR Med Inform; 5(4): e41 [doi: 10.2196/medinform.6603] [Medline: 29066424]   14 Logan AG, Dunai A, McIsaac WJ, Irvine MJ, Tisler A (2008) Attitudes of primary care physicians and their patients about home blood pressure monitoring in Ontario J Hypertens; 26(3):446-452 [doi: 10.1097/HJH.0b013e3282f2fdd4] [Medline: 18300854]  PHỤ LỤC SƠ ĐỒ PRISMA VỀ CÁC RÀO CẢN CHO VIỆC TỰ QUẢN LÝ BỆNH MẠN TÍNH BẰNG KỸ THUẬT SỐ Xác định Tóm tắt báo xác định thơng qua Tóm tắt báo bổ sung thơng qua tìm kiếm sở liệu nguồn khác (n = 87) (n = 2) Số tóm tắt bị loại bỏ trùng lặp (n = 6) Sàng lọc Bản tóm tắt sàng lọc (n = 83) Bản tóm tắt bị loại trừ nội dung tóm tắt không hợp lệ báo (n = 49) Bài báo toàn văn đánh giá đủ điều Các báo toàn văn bị loại trừ lý do: kiện - Khơng có báo tồn văn (n = 3) (n = 34) - Toàn nội dung không hợp lệ (n = 45) - Ngôn ngữ tiếng Anh (n = 1) Đủ điều kiện Bao gồm Các nghiên cứu xác định cho giai Các báo bổ sung xác định qua tìm đoạn trích xuất liệu kiếm thủ cơng (n = 1) (n = 1) Các nghiên cứu xác định cho giai đoạn trích xuất liệu (n = 14) ... thiếu lực công nghệ bao gồm thiếu hiểu biết công cụ kỹ thuật số việc tự quản lý, thiếu hỗ trợ để sử dụng công cụ kỹ thuật số thiếu kỹ công nghệ mơ tả đây: • Thiếu hiểu biết công cụ kỹ thuật số việc. .. động lực sử dụng công nghệ Bảng I Những phát rào cản việc tự quản lý bệnh mạn tính kỹ thuật số Những hạn chế điều kiện cá nhân Sức khỏe Các mối quan ngại tài sử dụng công nghệ kỹ thuật số Thiếu lực. .. thấy rào cản quan trọng việc tự quản lý bệnh mạn tính kỹ thuật số bao gồm hạn chế điều kiện cá nhân, thiếu lực công nghệ, hạn chế khả sử dụng cơng nghệ khơng có động lực sử dụng công nghệ Các