Nghiên cứu tình hình trẻ sơ sinh thừa cân tại khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Huế

Bài viết xác định tỷ lệ và các yếu tố nguy cơ liên quan đến trẻ sơ sinh thừa cân. Trẻ sơ sinh thừa cân chiếm tỷ lệ khá cao và trẻ thừa cân có nhiều yếu tố nguy cơ bất lợi cho cả mẹ và trẻ sơ sinh.

SẢN KHOA – SƠ SINH TRẦN THỊ HOÀN, HOÀNG LIÊN CHÂU, HỒNG THỊ BÍCH NGỌC, NGUYỄN THỊ HẬU, NGUYỄN THỊ DIỆP LÊ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TRẺ SƠ SINH THỪA CÂN TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Trần Thị Hồn, Hồng Liên Châu, Hồng Thị Bích Ngọc, Nguyễn Thị Hậu, Nguyễn Thị Diệp Lê Bệnh viện Trung ương Huế Từ khóa: Sơ sinh thừa cân, thai to, macrosomia Tóm tắt Mục tiêu: Xác định tỷ lệ yếu tố nguy liên quan đến trẻ sơ sinh thừa cân Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích Đối tượng nghiên cứu gồm 351 trường hợp đơn thai, tuổi thai từ 37 tuần trở lên Đến theo dõi chuyển khoa Phụ sản, bệnh viện Trung ương Huế có trọng lượng trẻ sơ sinh sau sinh ≥ 4000gram Thời gian nghiên cứu từ 6/2016 đến 5/2017 Kết nghiên cứu: Trẻ sơ sinh có trọng lượng ≥ 4000 gram chiếm tỷ lệ 5,7% Một số yếu tố nhóm trẻ sơ sinh thừa cân gồm: tuổi mẹ từ 31-40 chiếm 30,2%, nghề nghiệp nội trợ chiếm 40,7%, sản phụ thành phố chiếm 60,7%, trình độ phổ thông trung học chiếm 39,9%, chiều cao sản phụ từ 151-160cm chiếm 53,6%, sản phụ có cân nặng sinh từ 61-70 kg chiếm 58,7% mang thai từ lần trở lên có tỷ lệ 40,1% Tăng cân thai kỳ >20 kg chiếm tỷ lệ 34,2%, tiền sử sinh to chiếm 53,6%, số trẻ sơ sinh nam chiếm 69,4%, tỷ lệ mổ lấy thai chiếm 89,7% bệnh lý đái tháo đường kèm theo chiếm 2,6% Kết luận: Trẻ sơ sinh thừa cân chiếm tỷ lệ cao trẻ thừa cân có nhiều yếu tố nguy bất lợi cho mẹ trẻ sơ sinh Từ khoá: Sơ sinh thừa cân, thai to, macrosomia Abstract Tập 15, số 03 Tháng 09-2017 FETAL MACROSOMIA AT HUE CENTRAL HOSPITAL 114 Tác giả liên hệ (Corresponding author): Trần Thị Hoàn, email: hunghoan65@gmail.com Ngày nhận (received): 10/7/2017 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 15/8/2017 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 31/8/2017 Objective: To estimate the rate and factors related to fetal macrosomia Materials and Methods: A cross-sectional descriptive study on 351 singletons pregnant more than 37 weeks gestational intrapartum care, delivered or Cesarean section, at Hue Central Hospital, from June 2016 to May 2017 Fetal macrosomia was defined in fetal has birth weight greater than 4000 grams Result: The rate of fetal macrosomia were 5.7% Some finding factors in fetal macrosomia group: There were 30.2% maternal age from 31- Đặt vấn đề Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu Gồm 351 trường hợp đơn thai, có tuổi thai từ 37 tuần trở lên, đến sinh đường âm đạo/mổ lấy thai khoa Phụ sản, Bệnh viện Trung ương Huế, chẩn đoán sơ sinh thừa cân thời gian từ tháng 6/2016 đến tháng 5/2017 Tiêu chuẩn chọn trẻ sơ sinh thừa cân nghiên cứu trẻ có cân nặng sau sinh ≥ 4000 gram 2.2 Phương pháp nghiên cứu Mơ tả cắt ngang có phân tích Kết nghiên cứu 3.1 Tỷ lệ trẻ sơ sinh thừa cân Trong thời gian từ tháng 6/2016 đến tháng 5/2017 có 6117 trẻ sơ sinh đủ tháng, đơn thai, khơng có dị tật bẩm sinh đến theo dõi kết thúc thai kỳ khoa Phụ sản, bệnh viện Trung ương Huế Bảng Tỷ lệ trẻ sơ sinh thừa cân Trọng lượng trẻ Trẻ sơ sinh có trọng lượng ≥ 4000 gram Trẻ sơ sinh có trọng lượng ≥ 3700 gram Trẻ có trọng lượng trung bình Số lượng 351 1814 4303 Tỷ lệ (%) 5,7 29,7 70,3 Trẻ sơ sinh thừa cân (trọng lượng ≥ 4000 gram) chiếm tỷ lệ 5,7% (351/6117) Có 1814/6117 trẻ sơ sinh có trọng lượng ≥ 3700 gram, chiếm tỷ lệ 29,6% 3.2 Các yếu tố liên quan đến trẻ thừa cân 3.2.1 Đặc điểm chung mẫu sơ sinh thừa cân Các sản phụ có độ tuổi từ 31- 40 tuổi chiếm tỷ lệ 30,2% (106/351) nhóm sơ sinh thừa cân 42,3% (2439/5755) nhóm khơng Tập 15, số 03 Tháng 09-2017 Cân nặng trẻ sinh thể phát triển thai nhi thai kỳ Trước đây, nước ta, phần lớn trẻ sơ sinh có trọng lượng sinh thường khơng cao, chí thấp so với tuổi thai Trong năm gần đây, tình hình kinh tế ngày nâng cao số gia đình xu hướng lại, dẫn đến cân nặng trẻ sơ sinh lúc sinh tăng dần Từ kéo theo số trẻ sơ sinh có cân nặng cao so với mức trung bình ngày nhiều Trọng lượng trung bình trẻ sơ sinh Việt Nam khoảng 3000 ± 200 gram Thai to thai có trọng lượng 4000 gram (ở Châu Âu), hay 3500 gram (ở Việt nam) [1] Trẻ sơ sinh thừa cân có nhiều yếu tố nguy cho mẹ thai/trẻ sơ sinh tăng tỷ lệ mổ lấy thai hay sinh thủ thuật, nguy đờ tử cung, chấn thương sinh dục, sang chấn sinh, ngạt, hạ đường máu… Tuy nhiên, vấn đề trẻ sơ sinh thừa cân chưa quan tâm mức, chưa có nhiều nghiên cứu vấn đề đơn vị chúng tôi, khoa Phụ sản, bệnh viện Trung ương Huế Xuất phát từ tình hình thực tầm quan trọng vấn đề sơ sinh thừa cân, nhằm mục tiêu chăm sóc sức khỏe ban đầu cho bà mẹ trẻ sơ sinh, tiến hành thực đề tài: “Nghiên cứu tình hình trẻ sơ sinh thừa cân khoa Phụ sản, bệnh viện Trung ương Huế” với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ trẻ sơ sinh thừa cân Khảo sát số yếu tố nguy liên quan đến sơ sinh thừa cân khoa Phụ sản, Bệnh viện Trung ương Huế TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 15(03), 114 - 118, 2017 40 years old, 40,7% were housework, 60.7% living at town, 39.9% have education at high school level, maternal height from 151-160cm were 53.6%, weight at delivery from 61-70kgs were 58.7% Weight gain during pregnancy more than 20kg were 34.2% and the woman with previous macrosomia pregnancy were 53.6% The rate of cesarean section in fetal macrosomia group were 89.8% Conclusion: The rate of fetal macrosomia increased and there are a lot of risk factors for both mother and fetus 115 SẢN KHOA – SƠ SINH TRẦN THỊ HOÀN, HOÀNG LIÊN CHÂU, HOÀNG THỊ BÍCH NGỌC, NGUYỄN THỊ HẬU, NGUYỄN THỊ DIỆP LÊ Bảng Đặc điểm chung mẫu tỷ lệ trẻ sơ sinh thừa cân Sơ sinh có trọng Sơ sinh thừa cân lượng trung bình Các đặc điểm mẹ (n/%) (n/%) 40 81 (23,1) 1092 (18,9) Thành phố 213 (60,7) 3961 (68,7) Nơi cư trú Nông thôn, miền núi 138 (39,3) 1805 (31,3) Cán - Công nhân viên 105 (29,9) 2098 (36,4) Nội trợ 143 (40,7) 2516 (43,6) Nghề nghiệp Nông dân 36 (10,3) 389 (6,7) Khác 67 (19,1) 763 (13,3) Tiểu học 50 (14,2) 673 (11,7) Trung học sở 95 (27,0) 1535 (26,6) Trình độ văn hóa Trung học phổ thông 140 (39,9) 2750 (47,7) Sau trung học phổ thơng 66 (18,9) 808 (14,0) có trẻ sơ sinh thừa cân Tương tự, sản phụ sống thành phố chiếm tỷ lệ 60,7% (231/351) 68,7% (3961/5766), nhóm sản phụ nội trợ chiếm tỷ lệ 40,7% (143/351) 43,6% (2517/5766) trình độ trung học phổ thơng chiếm tỷ lệ 39,9% (140/351) 47,7% (2750/5766) 3.2.2 Tiền sử sản khoa Bảng Tiền sử sản khoa tỷ lệ trẻ sơ sinh thừa cân Các đặc điểm mẹ Số lần mang thai Tập 15, số 03 Tháng 09-2017 Tiền sử sinh to 116 Lần thứ Lần thứ hai Lần thứ ba trở lên Có Khơng Sơ sinh có trọng Sơ sinh thừa cân lượng trung bình (n/%) (n/%) 98 (28,0) 2107 (36,5) 112 (31,9) 2064 (35,8) 141 (40,1) 1595 (27,7) 188 (53,6) 1745 (30,3) 163 (46,4) 4021( 69,7) Trong nhóm sơ sinh thừa cân, sản phụ sinh lần thứ trở lên có tỷ lệ sinh to chiếm tỷ lệ 40,1% (141/351) Có 188/351 sản phụ có tiền sử sinh to, chiếm tỷ lệ 53,6% 3.2.3 Yếu tố nguy trẻ sơ sinh thai kỳ Các sản phụ có chiều cao từ 151-160 cm chiếm tỷ lệ 53,7% (188/351) nhóm có trẻ sơ sinh thừa cân, đó, nhóm sản phụ có trẻ sơ sinh trung bình 46,8% (2697/5766) Cũng nhóm này, thai phụ có trọng lượng từ 61-70kg chiếm tỷ lệ 58,7% (206/351), số khối thể > 23 chiếm tỷ lệ 50,4% (177/351) tăng cân thai kỳ từ >20 kg chiếm tỷ lệ 34,2% (120/351) Có 9/351 sản phụ sinh thừa cân có bệnh lý đái tháo đường mang thai, chiếm tỷ lệ 2,6% Bảng Đặc điểm thai kỳ tỷ lệ trẻ sơ sinh thừa cân Đặc điểm mẹ Chiều cao (cm) Cân nặng sinh (kg) Chỉ số khối thể (kg/m²) Tăng cân thai kỳ (kg) 150 151-160 >160 ≤ 50 51-60 61-70 >70 23 20 Sơ sinh có trọng Sơ sinh thừa cân lượng trung bình (n/%) (n/%) 39 (11,1) 722 (12,5) 188 (53,7) 2697 (46,8) 124 ( 35,3) 2347 (40,7) (1,2) 462 (8,0) 87 (24,7) 2954 (51,2) 206 (58,7) 1227 (21,3) 54 (15,4) 1123 (19,5) 48 (13,7) 685(11,9) 126 (35,9) 3182 (55,2) 177 (50,4) 1899 (32,9) 81 (23,1) 693 (12,0) 150 (42,7) 3919 (68,0) 120 (34,2) 1154 (20,0) Bảng Tỷ lệ trẻ sơ sinh thừa cân bệnh đái tháo đường mẹ Bệnh đái tháo đường Có Khơng Tổng Sơ sinh thừa cân Số lượng Tỷ lệ % 2,6 342 97,4 351 100,0 Bảng Phương pháp sinh tỷ lệ trẻ sơ sinh thừa cân Sơ sinh có trọng Tổng Sơ sinh thừa cân lượng trung bình Phương pháp sinh Số lượng % Số lượng % Số lượng % Sinh thường 36 10,3 2194 38,1 2230 36,5 Mổ lấy thai 315 89,7 3572 61,9 3887 63,5 Tổng 351 100,0 5766 100,0 6117 100,0 Số trẻ thừa cân mổ lấy thai chiếm tỷ lệ cao 89,7%, tỷ lệ mổ lấy thai trẻ có trọng lượng trung bình 61,9% Tỷ lệ chung hai nhóm 63,5% Bảng Mối liên quan trẻ sơ sinh thừa cân giới tính trẻ Sơ sinh thừa cân Sơ sinh có trọng lượng trung bình Giới tính trẻ Số lượng % Số lượng % Nữ 108 40,8 2395 41,5 Nam 243 69,2 3371 58,5 Tổng 351 100,0 5766 100,0 Tỷ lệ trẻ nam nhóm sơ sinh thừa cân chiếm 69,2% (243/351) số trẻ nữ chiếm tỷ lệ 40,8% (108/351) Bảng Tỷ lệ hạ đường máu trẻ sơ sinh thừa cân Hạ đường máu Có Khơng Tổng Sơ sinh thừa cân Số lượng Tỷ lệ % 68 19,3 283 80,7 351 100,0 Trong 351 trẻ sơ sinh thừa cân có 68 trẻ, chiếm tỷ lệ 19,3%, có tình trạng hạ đường máu sau sinh Tập 15, số 03 Tháng 09-2017 4.1 Tỷ lệ trẻ sơ sinh thừa cân Qua kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy có 351/6117 trẻ sơ sinh có cân nặng ≥ 4000 g, chiếm tỷ lệ 5,7% Kết phù hợp với định nghĩa thai to giới ghi nhận bách phân vị thứ 90, tương ứng 4000 g Với trọng lượng ≥ 4000 g kết nghiên cứu cao Phạm Thị Quỳnh Hoa (2007) 3,92% [6], Phạm Thị Mai Nhung (2009) 2,03% [5] Kết nghiên cứu gần tương đương với Srofenyoh nghiên cứu Ghana 4% [10] Ngồi ra, chúng tơi phát có 1814/6117 trẻ sơ sinh có cân nặng ≥ 3700 g chiếm tỷ lệ 29,6% Tại khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Huế, trẻ sơ sinh sinh có trọng lượng ≥ 3700 g xem trẻ sơ sinh thừa cân, chúng tơi phân tích thêm nhóm nghiên cứu nhận thấy trẻ có cân nặng ≥ 3700 g nghiên cứu cao kết số tác giả khác Lâm Đức Tâm (2015) Cần thơ 23,25% [3], Ngô Thị Uyên (2008) Hải phòng 15,7% [4], Lê Lam Hương (2014) 18,5% [2], thai ≥ 3500 g Như với phát triển kinh tế xã hội, điều kiện sống người dân ngày cao hơn, ý thức chăm sóc sức khỏe thai kỳ tốt nên trọng lượng trẻ sơ sinh ngày cao 4.2 Các yếu tố liên quan đến trẻ sơ sinh thừa cân 4.2.1 Đặc điểm chung mẫu sơ sinh thừa cân Tuổi mẹ: Ở bảng cho thấy tỷ lệ sản phụ có độ tuổi từ 31-40 chiếm đa số tỷ lệ cao nhóm tuổi, 30,2% Tỷ lệ nghiên cứu Phạm Thị Mai Nhung lên đến 77,7% [5] Theo tác giả Mahin Najafian có 60% sản phụ sinh thừa cân ≥ 35 tuổi [9] Điều phù hợp với tình trạng phụ nữ có xu hướng lập gia đình muộn, nên trường hợp lớn tuổi mang thai tăng lên, góp phần làm tăng tỷ lệ thai to Nơi cu trú: Có 60,7% sản phụ sinh sống thành phố sinh thừa cân, kết phù hợp với nghiên cứu Phạm Thị Mai Nhung 59,2% [5] Điều cho thấy yếu tố kinh tế ảnh hưởng đến tỷ lệ sinh thừa cân Trong nghiên cứu tác giả Phạm Thị Quỳnh Hoa cho thấy tỷ lệ sơ sinh thừa cân nhóm sản phụ sống thành phố cao TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 15(03), 114 - 118, 2017 Bàn luận nhóm sống nông thôn (17,15% so với 11,4%) [6] Nghề nghiệp: nghiên cứu chúng tơi nhóm sản phụ nội trợ sinh thừa cân chiếm tỷ lệ cao 40,7% tiếp đến nhóm cán cơng nhân viên chức 29,9% Kết phù hợp với Phạm Thị Mai Nhung 42,7% [5] Các sản phụ nội trợ có nhiều thời gian để chăm lo cho sức khỏe mang thai không chịu áp lực ngồi xã hội nên góp phần nâng cao tỷ lệ sinh thừa cân Trình độ văn hóa: có 140 sản phụ có trình độ học vấn trung học phổ thông sinh thừa cân chiếm tỷ lệ 39,9% Kết phù hợp với kết Phạm Thị Mai Nhung 36,9% [5] 4.2.2 Tiền sử sản khoa tình trạng sơ sinh thừa cân Số lần mang thai: Ở bảng cho thấy sản phụ mang thai lần thứ trở lên có tỷ lệ sinh thừa cân cao 40,1% Kết phù hợp với nghiên cứu Phạm Thị Mai Nhung 36,9% [5] Theo Phạm Thị Quỳnh Hoa tỷ lệ sơ sinh thừa cân theo tuổi thai liên quan đến số lần sinh [6] Tiền sử sinh to: Có 188 sản phụ (53,6%) có tiền sử sinh thừa cân Theo Lâm Đức Tâm cho sản phụ có tiền sử sinh to nguy sinh to lần mang thai sau tăng lên lần [3] Do sản phụ nên theo dõi quản lý thai chặt chẻ cho lần mang thai sau, tránh nguy xảy lúc sinh thai thừa cân 4.2.3 Yếu tố nguy trẻ sơ sinh mẹ Chiều cao, cân nặng: Ở bảng cho thấy có 53,7% trường hợp có chiều cao từ 151-160 cm có 58,7% sản phụ có cân nặng sinh từ 6170 kg Các kết phù hợp với Phạm Thị Mai Nhung [5] M Najafian [9] Tác giả M Najafian cho có mối liên hệ chiều cao sản phụ trọng lượng sơ sinh trẻ [9] Điều lý giải yếu tố di truyền Tuy nhiên yếu tố chiều cao khơng thể thay đổi, để quản lý cân nặng trẻ sinh cần quản lý tốt cân nặng thai phụ trình mang thai Chỉ số khối thể (BMI): vấn đề đề cập nhiều lĩnh vực sản khoa năm gần Thai phụ có BMI cao nguy sinh thừa cân tăng Trong nghiên cứu chúng tơi nhóm sản phụ có BMI > 23 chiếm tỷ lệ cao 50,4% Kết phù hợp với Phạm Thị Mai Nhung 37,86% [5] Lâm Đức Tâm 117 SẢN KHOA – SƠ SINH TRẦN THỊ HOÀN, HOÀNG LIÊN CHÂU, HỒNG THỊ BÍCH NGỌC, NGUYỄN THỊ HẬU, NGUYỄN THỊ DIỆP LÊ cho BMI > 23 tỷ lệ sinh to tăng 1,64 lần so BMI trung bình [3] Theo M.C Jolly thai phụ có BMI từ 25-30 có tỷ lệ sinh thừa cân 13,8%, BMI ≥ 30 tỷ lệ 19,2% [8] Tăng cân thai kỳ: suốt trình mang thai, số cân nặng thai phụ tăng trung bình 10-12 kg Sự tăng cân mức thai kỳ dẫn đến tình trạng sinh thừa cân Trong nghiên cứu chúng tơi có 42,7% sản phụ sinh thừa cân tăng từ 12-20 kg thai kỳ Kết phù hợp với Lâm Đức Tâm 52,44% [3], Phạm Thị Mai Nhung 43,7% [5] Ở bảng cho thấy có 9/351 (2,6%) thai phụ có bệnh lý tiểu đường mang thai Mặc dù tỷ lệ không cao cho thấy bệnh lý ảnh hưởng lên trọng lượng trẻ sinh Tác giả Lâm Đức Tâm cho có mối liên quan tiểu đường tỷ lệ sinh thừa cân [3] Như yếu tố tăng cân sinh phối hợp với số BMI, mẹ béo phì hay tiểu đường kết hợp làm tăng nguy dẫn đến trẻ sơ sinh thừa cân Do cần khuyến cáo thai phụ mang thai phải theo dõi thai kỳ chặt chẻ, kiểm sốt cân nặng q trình mang thai kiểm tra số đường máu để kiểm soát cân nặng trẻ sinh Trong năm gần tỷ lệ mổ lấy thai ngày tăng với nhiều lý khác Trong tỷ lệ mổ lấy thai thai to chiếm phần khơng nhỏ Trong nghiên cứu chúng tơi có 89,7% (bảng 6) sản phụ mổ lấy thai thai to, phù hợp với kết Phạm Thị Quỳnh Hoa 65,36% [6] Phạm Thị Mai Nhung 73,8% [5] Nghiên cứu Jolly M.C cho thấy tỷ lệ mổ lấy thai trẻ thừa cân cao trẻ có trọng lượng trung bình (11,8% so với 7,6%) [8] Tập 15, số 03 Tháng 09-2017 Tài liệu tham khảo 118 Bộ môn Phụ sản, Đại họcY Dược thành phố Hồ Chí Minh (2011),Sản phụ khoa tập I, Nhà xuất Y học chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh, tr.251-254 Lê Lam Hương, Hồng Thanh Hà (2014), “ Nghiên cứu giá trị dự đoán trọng lượng thai thai đủ tháng qua lâm sàng siêu âm”, Tạp chí Phụ sản, 12/1, tr.58-63 Lưu Đức Tâm, Lưu Thị Trâm Anh, Nguyễn Vũ Quốc Huy (2016),” Nghiên cứu tỷ lệ yếu tố liên quan thai to bệnh viện Phụ sản thành phố Cần thơ năm 2015”, Tạp chí Phụ sản14(03), tháng 7/2016, tr.31-37 Ngô Thị Uyên, Lê Thùy Hưu (2011),” Tình hình chẩn đốn xử trí thai to bệnh viện Phụ sản Hải phòng từ tháng 3-4 năm 2008”, Y học Thực hành( 774), số 7, tr.54-57 Phạm Thị Mai Nhung (2009),” Nghiên cứu tình hình trẻ sơ sinh thừa cân bệnh viên Trung ương Huế”, Luận văn tốt nghiệp nội trú, trường Đại học Y dược Huế Phạm Thị Quỳnh Hoa,( 2008), “Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến sơ Tình trạng thai to lựa chọn sinh đường âm đạo chứng minh làm tăng nguy tai biến cho mẹ thai Do ngày để giảm thiểu nguy nhà chun mơn có xu hướng định mổ lấy thai chẩn đoán xác định thai to (dựa vào khám lâm sàng, kết siêu âm…) Điều giải thích cho tỷ lệ mổ lấy thai cao nhóm trẻ thừa cân Bảng cho thấy có 243/351 (69,2%) trẻ sơ sinh thừa cân, 3371/5766 (58,5%) nhóm trẻ có trọng lượng trung bình bé trai Tỷ lệ hồn tồn phù hợp với tình trạng cân giới tính xã hội năm gần Ở khoa Phụ sản bệnh viện Trung ương Huế, tất bé sinh có trọng lượng ≥ 4000g làm xét nghiệm đường máu sau sinh Kết 351 trẻ sơ sinh có trọng lượng ≥ 4000g có 68 trẻ chiếm tỷ lệ 19,3% hạ đường máu sau sinh (bảng 8) Kết phù hợp với Phạm Thị Mai Nhung 18,45% [5], Araz.N 16,7% [7] Như trẻ thừa cân thường có nguy béo phì tiểu đường sau Do nhóm trẻ thừa cân cần phải có chế độ theo dõi chăm sóc đặc biệt sau Kết luận Qua nghiên cứu tình hình trẻ sơ sinh thừa cân khoa Phụ sản bệnh viện Trung ương Huế ghi nhận trẻ có trọng lượng ≥ 4000g chiếm tỷ lệ 5,7% Các yếu tố tìm thấy liên quan đến trẻ thừa cân gồm tuổi mẹ từ 31-40 tuổi, trình độ học vấn, mang thai lần thứ trở lên, tiền sử sinh to, tăng cân nhiều thai kỳ BMI > 23 Tỷ lệ mổ lấy thai tăng mang thai to sinh cân theo tuổi thai sản phụ đẻ bệnh viện”, Y học thực hành, 606-607, tr.372-377 Araz N, Araz M (2006), “ Frecency of neonatal hypoglycemia in large of gestational age infants of non-diabetic mothers in a community maternity hospital”, Acta medica (Hradec Králové), 49(4), pp.237-239 Jolly M.C.,Sebire N.J., Harris J.P., Regan L., Robinson S.,( 2003), “ Risk factors for macrosomia and its clinical consequences: a study of 350,311 pregnancies” European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 113(1), pp.100-104 Mahin Najafian and Maria Cheraghi (2012),” Occurrence of Fetal macrosomia Rate and Its Maternal and Neonatal Complication: A 5-year Cohort Study”, Article, ISRN Obstetrics and Gynecology, pp.353-791 10 Srofenyoh E.K.,Seffah J.D (2006), Prenatal, labor and delivery characteristics of mothers with macrosomic babies”, International Journal of Gynecology and Obstertrics, 93,pp 49-50  ... kỳ khoa Phụ sản, bệnh viện Trung ương Huế Bảng Tỷ lệ trẻ sơ sinh thừa cân Trọng lượng trẻ Trẻ sơ sinh có trọng lượng ≥ 4000 gram Trẻ sơ sinh có trọng lượng ≥ 3700 gram Trẻ có trọng lượng trung. .. sơ sinh thừa cân, nhằm mục tiêu chăm sóc sức khỏe ban đầu cho bà mẹ trẻ sơ sinh, tiến hành thực đề tài: ? ?Nghiên cứu tình hình trẻ sơ sinh thừa cân khoa Phụ sản, bệnh viện Trung ương Huế? ?? với mục... luận Qua nghiên cứu tình hình trẻ sơ sinh thừa cân khoa Phụ sản bệnh viện Trung ương Huế ghi nhận trẻ có trọng lượng ≥ 4000g chiếm tỷ lệ 5,7% Các yếu tố tìm thấy liên quan đến trẻ thừa cân gồm