ĐẶT VẤN ĐỀ U nang buồng trứng (UNBT) chiếm tỷ lệ khoảng 80% các khối u buồng trứng nói chung, là loại khối u rất hay gặp ở phụ nữ, đặc biệt phụ nữ trong lứa tuổi sinh đẻ, đại đa số là u lành tính, chỉ có một tỷ lệ nhỏ có biến chứng ung thư hóa. Khi phát hiện UNBT nên được điều trị sớm để tránh trường hợp bỏ sót ung thư buồng trứng - một trong những nguy cơ gây tử vong cao cho phụ nữ [3]. UNBT thường không có dấu hiệu lâm sàng điển hình nhưng rất dễ dẫn đến các biến chứng đòi hỏi phải can thiệp như xoắn nang, vì nang... Ngày nay với sự trợ giúp của các phương pháp cận lâm sàng, đặc biệt là siêu âm, việc chẩn đoán UNBT trở nên dễ dàng hơn; tuy nhiên thái độ xử trí trên từng trường hợp cần xem xét kỹ, đặc biệt với phụ nữ trẻ, phụ nữ chưa có con nhằm đảm bảo tối đa sự cân bằng nội tiết và quyền lợi sinh sản của người phụ nữ [3], [4]. Việc loại trừ UNBT được thực hiện với nhiều giải pháp khác nhau, can thiệp kinh điển là phẫu thuật mở bụng để cắt hoặc bóc tách khối u bảo tồn phần nhu mô lành buồng trứng, còn có thể chọc hót nang dưới sự hướng dẫn của siêu âm Với sự phát triển của công nghệ, sự tiến bộ về kỹ năng của thầy thuốc, phẫu thuật nội soi trong điều trị UNBT được áp dụng rộng rãi, 80% bệnh nhân UNBT lành tính được điều trị bằng phẫu thuật nội soi [2]. Các biến chứng của UNBT có thể xuất hiện sớm hay muộn tuỳ từng bệnh nhân, như: xoắn u, vì u, nhiễm khuẩn u, chèn tiểu khung, ung thư hoá và một số biến chứng khác. U buồng trứng có thể gây vô sinh, gây sảy thai, doạ đẻ non, có thể trở thành u tiền đạo ở phụ nữ có thai gây đẻ khó… Nhiều bệnh nhân UNBT vào viện với lý do đau bụng cấp cần chẩn đoán phân biệt với một số cấp cứu ổ bụng khác như: tắc ruột, chửa ngoài tử cung, viêm tiểu khung… Do đó việc chẩn đoán thường khó khăn, nếu xử trí muộn không những đe doạ tính mạng bệnh nhân mà còn ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và hoạt động sinh dục. Vì vậy, đề phòng biến chứng của UNBT là mục tiêu quan trọng. Kết quả điều trị UNBT và việc dự phòng các biến chứng phụ thuộc nhiều vào trình độ của cán bộ y tế, cơ sở vật chất, trang thiết bị của khoa sản nói riêng và bệnh viện nói chung. Với xu hướng chăm sóc sức khỏe hiện nay, người bệnh nên thăm khám sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm u nang buồng trứng nhằm xử trí kịp thời, tránh biến chứng xoắn u. Những trường hợp phụ nữ độc thân, ngại thăm khám phụ khoa, có thể dùng siêu âm bụng để thay thế như một phương tiện tìm bệnh. Xuất phát từ ý tưởng trên, chũng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Tìm hiểu tình hình và các yếu tố liên quan bệnh U nang buồng trứng tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung Ương Huế”. Mục tiêu 1. Đánh giá tình hình u nang buồng trứng tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung Ương Huế. 2. Tìm hiểu các yếu tố liên quan bệnh U nang buồng trứng tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung Ương Huế.
Trang 1ĐẶT VẤN ĐỀ
U nang buồng trứng (UNBT) chiếm tỷ lệ khoảng 80% các khối u buồngtrứng nói chung, là loại khối u rất hay gặp ở phụ nữ, đặc biệt phụ nữ trong lứa tuổisinh đẻ, đại đa số là u lành tính, chỉ có một tỷ lệ nhỏ có biến chứng ung thư hóa.Khi phát hiện UNBT nên được điều trị sớm để tránh trường hợp bỏ sót ung thưbuồng trứng - một trong những nguy cơ gây tử vong cao cho phụ nữ [3]
UNBT thường không có dấu hiệu lâm sàng điển hình nhưng rất dễ dẫn đếncác biến chứng đòi hỏi phải can thiệp như xoắn nang, vì nang Ngày nay với sựtrợ giúp của các phương pháp cận lâm sàng, đặc biệt là siêu âm, việc chẩn đoánUNBT trở nên dễ dàng hơn; tuy nhiên thái độ xử trí trên từng trường hợp cần xemxét kỹ, đặc biệt với phụ nữ trẻ, phụ nữ chưa có con nhằm đảm bảo tối đa sự cânbằng nội tiết và quyền lợi sinh sản của người phụ nữ [3], [4] Việc loại trừ UNBTđược thực hiện với nhiều giải pháp khác nhau, can thiệp kinh điển là phẫu thuật mởbụng để cắt hoặc bóc tách khối u bảo tồn phần nhu mô lành buồng trứng, còn có thểchọc hót nang dưới sự hướng dẫn của siêu âm Với sự phát triển của công nghệ, sựtiến bộ về kỹ năng của thầy thuốc, phẫu thuật nội soi trong điều trị UNBT được ápdụng rộng rãi, 80% bệnh nhân UNBT lành tính được điều trị bằng phẫu thuật nộisoi [2]
Các biến chứng của UNBT có thể xuất hiện sớm hay muộn tuỳ từng bệnhnhân, như: xoắn u, vì u, nhiễm khuẩn u, chèn tiểu khung, ung thư hoá và một sốbiến chứng khác U buồng trứng có thể gây vô sinh, gây sảy thai, doạ đẻ non, có thểtrở thành u tiền đạo ở phụ nữ có thai gây đẻ khó… Nhiều bệnh nhân UNBT vàoviện với lý do đau bụng cấp cần chẩn đoán phân biệt với một số cấp cứu ổ bụngkhác như: tắc ruột, chửa ngoài tử cung, viêm tiểu khung… Do đó việc chẩn đoánthường khó khăn, nếu xử trí muộn không những đe doạ tính mạng bệnh nhân màcòn ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và hoạt động sinh dục Vì vậy, đề phòng biến
Trang 2chứng của UNBT là mục tiêu quan trọng Kết quả điều trị UNBT và việc dự phòngcác biến chứng phụ thuộc nhiều vào trình độ của cán bộ y tế, cơ sở vật chất, trangthiết bị của khoa sản nói riêng và bệnh viện nói chung
Với xu hướng chăm sóc sức khỏe hiện nay, người bệnh nên thăm khám sứckhỏe định kỳ để phát hiện sớm u nang buồng trứng nhằm xử trí kịp thời, tránh biếnchứng xoắn u Những trường hợp phụ nữ độc thân, ngại thăm khám phụ khoa, cóthể dùng siêu âm bụng để thay thế như một phương tiện tìm bệnh
Xuất phát từ ý tưởng trên, chũng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Tìm hiểu tình hình và các yếu tố liên quan bệnh U nang buồng trứng tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung Ương Huế” Mục tiêu
1 Đánh giá tình hình u nang buồng trứng tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung Ương Huế.
2 Tìm hiểu các yếu tố liên quan bệnh U nang buồng trứng tại Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung Ương Huế.
Trang 3Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1 GIẢI PHẪU BUỒNG TRỨNG
1.1.1 Vị trí, hình thể, kích thước của buồng trứng
Buồng trứng là một tạng đôi (một ở bên phải và một ở bên trái) nằm trong ổ bụngsát thành bên chậu hông bé Buồng trứng nằm sau dây chằng rộng, được cố định bởi dâychằng thắt lưng buồng trứng, dây chằng vòi trứng buồng trứng, dây chằng tử cungbuồng trứng và mạc treo vòi tử cung, vị trí, hình thể và kích thước của buồng trứng thayđổi theo lứa tuổi
- Trẻ sơ sinh: buồng trứng có kích thước khoảng 0,250,51,5 cm nặng 0,3-0,4
g, màu hồng nhạt, bề mặt nhẵn
- Tuổi dậy thì: buồng trứng có kích thước khoảng 1,21,83 cm, nặng khoảng 4-7g
- Phụ nữ sinh đẻ: buồng trứng có kích thước khoảng 1,52 3 cm, bề mặt có nhiềusẹo
- Tuổi mãn kinh: buồng trứng có kích thước 0,51,52 cm hoặc nhỏ hơn, bề mặtnhẵn
Buồng trứng dẹt hình hạt đậu cove, cóhai mặt và hai đầu, nằm áp vào thànhbên của chậu hông, phía sau dâychằng rộng, chếch vào trong và ratrước, màu hồng nhạt, khi có kinhmàu đỏ tím
Trước tuổi dậy thì, buồng trứngnhẵn đều Đến tuổi dậy thì, buồngtrứng không nhẵn nữa vì hàng tháng
Vòi tử cung Tử cung
Buồng trứng
H×nh 1.1 C¬ quan sinh dôc n÷
Trang 4có nang De Graaf vì ra, giải phóng noãn rồi tạo thành sẹo Sau tuổi mãn kinh,buồng trứng trở lại nhẵn bóng [1], [2].
1.2 KHÁI NIỆM U NANG BUỒNG TRỨNG
U nang buồng trứng là tên thường gọi để chỉ một khối phát triển bất thườngtrên buồng trứng Khối này có thể là tổ chức (mô) mới khác với tổ chức buồngtrứng bình thường (tổ chức/mô tân sinh) hay là sự tích tụ dịch tạo thành một nangtrên buồng trứng U nang buồng trứng có thể phát triển từ các mô của buồng trứnghay từ mô của các cơ quan khác trong cơ thể
Hình 1.2 Phẩu thuật u nang buồng trứng
1.2.1 Phân loại khối u buồng trứng
U nang buồng trứng được phân loại dựa theo 3 đặc tính:
Trang 5Một khối u nhỏ thường gợi ý là do cơ năng (nghĩa là do thay đổi sinh lý trong
cơ thể) nên cơ thể sẽ tự điều chỉnh U nang buồng trứng cơ năng còn được gọi lànang cơ năng buồng trứng
* Theo bản chất lành hay ác tính:
U ác tính ý chỉ ung thư buồng trứng, loại này có thể phát triển từ mô buồngtrứng hay do di căn từ các cơ quan khác trong ổ bụng (ung thư buồng trứng do dicăn) Tuy nhiên, thăm khám hay làm xét nghiệm không thể xác định được khối unào là lành tính hay ác tính Tính chất lành/ác chỉ có thể được nhận biết sau khiphẫu thuật và lấy khối u đem đi xét nghiệm giải phẫu bệnh (dân gian hay gọi nôm
na là “thử thịt”) Một khối u phát triển nhanh, gây ảnh hưởng nhiều đối với sức
khỏe có thể gợi ý đến ung thư
* Theo hình ảnh qua siêu âm
U nang buồng trứng có các phân loại từ I đến IV, dựa vào hình dạng và tínhchất khối u nhìn thấy qua siêu âm, với phân độ càng lớn càng nghĩ nhiều đến mộtkhối u ác tính [2], [3]
1.2.2 Diễn tiến U nang buồng trứng
Các diễn tiến tự nhiên có thể xảy ra đối với một khối u nang buồng trứng là:
* Khối u không gia tăng thêm kích thước: thường hiếm gặp.
* Khối u biến mất: thường xảy ra đối với những khối u cơ năng sau theo dõi từ
2-3 tháng
* Khối u ngày càng to ra: bụng ngày càng to, có thể kèm thêm các biến chứng
do chèn ép như đau bụng dưới, bí tiểu, rối loạn đi tiêu, báng bụng…
* Khối u bị xoắn: khối u bị xoắn quanh cuống (giống như quả trên cành nhưng
cuống của khối u buồng trứng vốn là các mạch máu đến và đi từ buồng trứng) làmcho tuần hoàn đến buồng trứng bị ngưng trệ, khối u ngày càng to ra do ứ đọng máubẩn trong khi máu đến nuôi bị thiếu dẫn đến hoại tử hay vỡ ra Xoắn hay vỡ là tìnhtrạng cấp cứu cần phải được phẫu thuật ngay
Trang 6Ngoài ra, không có hiện tượng một khối u nang buồng trứng để lâu ngày sẽtrở thành ung thư buồng trứng mà chỉ có tình trạng ung thư buồng trứng khôngđược chẩn đoán và xử trí sớm để khối ung thư ngày càng phát triển trầm trọngthêm.
1.2.3 Triệu chứng, và chẩn đoán U nang buồng trứng
Khi chưa có biến chứng, khối u nang buồng trứng thường có các triệu chứngrất mơ hồ, đa số trường hợp chỉ phát hiện được khối u buồng trứng một cách tình
cờ khi siêu âm bụng kiểm tra hay khi khám phụ khoa định kỳ
Các triệu chứng có thể gặp:
- Sờ thấy khối u trên bụng
- Đau bụng
- Rối loạn kinh nguyệt
- Rối loạn đi tiêu hay đi tiểu
Các triệu chứng này có thể là triệu chứng của một bệnh lý khác như bệnhphụ khoa (viêm nhiễm, u xơ tử cung) hoặc khối u của một bệnh lý khác ở vùngbụng
U nang buồng trứng có thể dẫn tới biến chứng xoắn u với các triệu chứngnhư đau quặn bụng cấp tính, đau thành từng cơn, diễn tiến ngày càng dồn dập vàgia tăng về cường độ, thường kèm nôn ói, nhiều khi trầm trọng dẫn đến mất nước
và các chất điện giải hoặc dẫn tới suy thận
Khám phụ khoa định kì có thể giúp phát hiện được khối u buồng trứng, kếthợp với siêu âm bụng sẽ cho biết thêm tính chất khối u Ngoài ra, có thể làm thêmmột số xét nghiệm máu để giúp định hướng tính chất lành hay ác của khối u nhưxét nghiệm máu đo lượng chất Alpha Feto Protein (CA 125)
1.2.4 Điều trị U nang buồng trứng
Nếu là khối u cơ năng thì nên chờ vài tháng để có chẩn đoán rõ ràng trongkhi một khối u thực thể (do bệnh lý) thì cần được xử trí sớm nhằm xác định rõ tínhchất lành hay ác, cũng như tránh các biến chứng có thể xảy ra Một khối u nếu để
Trang 7quá to sẽ gây khó khăn cho phẫu thuật, gây mất nhiều máu và có nhiều nguy cơ tổnthương đến các cơ quan lân cận [1], [2], [3].
Phương pháp điều trị chủ yếu đối với U nang buồng trứng là phẫu thuật Cóthể phẫu thuật qua nội soi ổ bụng hay mổ bụng hở tùy theo kích thước và tính chấtcủa khối u Thuốc men chỉ được dùng trong một vài trường hợp đặc biệt hoặc trongthời gian chờ đợi làm phẫu thuật đối với các trường hợp đã có chỉ định mổ
1.2.4 Dạng đặc biệt thường gặp U nang buồng trứng
* Nang lạc tuyến buồng trứng
Hay gọi đúng hơn là lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng Nội mạc tử cung làlớp màng trong của tử cung, gồm 2 phần, phần nền hầu như không thay đổi và phầntăng trưởng là phần sẽ thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt, trong quá trình mang thai
và khi sinh nở Thông thường, theo chu kỳ kinh nguyệt, phần tăng trưởng này sẽphát triển ngày càng dày lên, tích tụ nhiều chất dinh dưỡng nhằm tạo mọi điều kiệnthuận lợi để trứng thụ tinh sẽ đến làm tổ khi có thai Gần hết chu kỳ kinh, do thayđổi nội tiết tố sinh dục nữ, lớp tăng trưởng này sẽ bong ra và tạo ra hiện tượng hànhkinh, sau đó, phần này lại tiếp tục tăng trưởng vào chu kỳ kinh sau và cứ thế duy trìsuốt giai đoạn tuổi sinh sản
Trong bệnh lý lạc nội mạc tử cung, nội mạc tử cung sẽ hiện diện ở nhiều nơikhác ngoài lòng tử cung như trong ổ bụng, tại vòi trứng, tại buồng trứng, hoặc bámtrên thành ruột v.v… Mặc dù nằm lạc chỗ nhưng các phần nội mạc này vẫn bị ảnhhưởng bởi nội tiết tố sinh dục nên vẫn phát triển dày lên, cương tụ rồi bong ra vàgây xuất tiết vào ngày hành kinh Tuy nhiên, dịch xuất tiết và xuất huyết từ đám nộimạc này sẽ không được tống ra ngoài như máu kinh mà bị tích tụ lại tại chỗ vàngày càng nhiều lên Khối lạc chỗ sẽ ngày càng to ra và tạo thành các khối nangchứa dịch, máu và nội mạc tử cung Nguyên nhân của bệnh cho tới nay vẫn cònchưa rõ ràng, được giải thích là do nội mạc tử cung khi sinh ra đã có mặt ở các vịtrí bất thường, hoặc do hiện tượng nội mạc bong ra khi hành kinh đã đi ngược dòng
từ lòng tử cung trở ngược ra vòi trứng và có mặt tại các nơi khác trong ổ bụng
Trang 8Triệu chứng của tình trạng này là xuất hiện cơn đau bụng kinh ngày càng gia tăngkèm một khối u vùng bụng ngày càng to ra Điều trị thuốc được ưu tiên chỉ định khikhối u còn nhỏ hoặc trước và sau khi phẫu thuật nhằm tiêu diệt triệt để các khối lạcchỗ Tuy nhiên, bệnh rất thường hay tái phát.
* U bì buồng trứng
Đa số là u lành Tổ chức u là tổ chức phát triển từ mô thượng bì trong thờiphôi thai Khi phẫu thuật sẽ thấy bên trong khối u có chất bã đậu vàng, nhiều lôngtóc, xương, răng…
* Ung thư buồng trứng:
Ung thư buồng trứng cũng được xếp vào trong các dạng đặc biệt của u nang vìtính chất ung thư chỉ biết được sau khi phẫu thuật, còn trước đó, khi thăm khám vẫnchẩn đoán là u nang Ung thư buồng trứng có thể phát triển trên mọi độ tuổi vàthường được phát hiện trễ do triệu chứng của khối u buồng trứng thường rất mơ hồ.Hơn nữa, vị trí của buồng trứng tiếp xúc nhiều với ổ bụng, do đó thường có di căn
xa từ rất sớm Điều trị ung thư buồng trứng gồm phẫu thuật và hóa trị bổ sung sau
đó Tùy theo mức độ bệnh, có khi đòi hỏi phẫu thuật lấy hết cả 2 buồng trứng và cả
tử cung, dù tuổi đời bệnh nhân còn rất trẻ
Kết luận
U nang buồng trứng là một bệnh hay gặp của phụ nữ Có thể đây chỉ là khối
u cơ năng do hoạt động nội tiết của cơ thể hoặc cũng có thể đây là khối ung thư cầnđược phát hiện sớm và xử trí kịp thời nhằm bảo toàn mạng sống và duy trì chứcnăng cho người phụ nữ Việc khám phụ khoa định kỳ sẽ giúp phát hiện sớm bệnh.Những trường hợp phụ nữ độc thân, ngại thăm khám phụ khoa, có thể dùng siêu âmbụng để thay thế như một phương tiện tìm bệnh Cuối cùng, khi phát hiện u nangbuồng trứng, nên được điều trị sớm để tránh trường hợp bỏ sót ung thư buồngtrứng [2]
Trang 9Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu là 35 bệnh nhân có bệnh án được chẩn đoán là unang buồng trứng, đang được điều trị nội trú tại Khoa Phụ sản bệnh viện trungương Huế từ ngày 09/4 đến 18/4/2012
2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU
- Địa điểm: Khoa Phụ sản bệnh viện trung ương Huế
- Thời gian nghiên cứu: Từ 09/4 đến 26/4/2012
2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu mô tả cắt ngang
Các bước tiến hành nghiên cứu
- Lập phiếu điều tra
- Chọn mẫu ngẫu nhiên
- Phỏng vấn trực tiếp bệnh nhân đang nằm viện bằng bộ câu hỏi đãđược thiết kế sẳn
Phần đặc điểm chung
- Tuổi, nghề nghiệpNội dung nghiên cứu: gồm 10 câu hỏi ( phiếu điều tra)
2.4.XỬ LÝ SỐ LIỆU
Theo phương pháp thống kê y học thông thường
Trang 10Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Qua nghiên cứu, khảo sát 35 bệnh nhân UNBT tại Khoa sản – Bệnh việntrung ương Huế, chúng tôi có kết quả như sau:
3.1 TÌNH HÌNH BỆNH U NANG BUỒNG TRỨNG
3.1.1 Phân bố theo tuổi
Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi
Biểu đồ 3.1 Tình huống phát hiện bệnh UNBT
Phần lớn bệnh nhân có khối u buồng trứng do khám định kỳ hay tình cờ siêu
âm chiếm tỷ lệ 71,43% Tỷ lệ có triệu chứng bệnh nên đi khám chiếm 28,57%
3.1.3 Tiền sử kinh nguyệt
Bảng 3.2 Tiền sử kinh nguyệt
Trang 11Tiền sử kinh nguyệt n Tỷ lệ %
3.1.4 Tiền sử gia đình u nang buồng trứng
Bảng 3.3 Ti n s gia ình u nang bu ng tr ngền sử gia đình u nang buồng trứng ử gia đình u nang buồng trứng đình u nang buồng trứng ồng trứng ứng
Tiền sử gia đình u nang buồng trứng n Tỷ lệ %
Bệnh nhân UNBT trong gia đình không có người bị UNBT chiếm 85,71%,
có 14,25% bệnh nhân có người trong gia đình bị UNBT
3.2 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN BỆNH U NANG BUỒNG TRỨNG
3.2.1 Biện pháp kế hoạch gia đình
Trang 12Bảng 3.4 Biện pháp tránh thai (kế hoạch gia đình)
Bệnh nhân UNBT đã sử dụng biện pháp KHHGĐ với dụng cụ tử cung chiếm
tỷ lệ cao nhất 48,57%, tiếp đến bao cao su (37,14%), thuốc ngừa thai (14,29%)
Trang 13Biểu đồ 3.2 Tình hình sinh đẻ với UNBT
Các đối tượng nghiên cứu bị UNBT có 1-2 con chiếm tỷ lệ cao nhất 57,14%
3.2.3 Triệu chứng hiện tại
Bảng 3.6 Tri u ch ng hi n t iệ dùng thuốc tránh thai ứng ệ dùng thuốc tránh thai ại
Trang 14Bảng 3.7 Biến ch ng hi n t iứng ệ dùng thuốc tránh thai ại
Đau bụng âm ỉ Ra máu âm đạo Không có dấu hiệu trên
Biểu đồ 3.4 Triệu chứng hiện tại
Bệnh nhân không có dấu hiệu các biến chứng chiếm tỷ lệ cao nhất 88,57%.,đau bụng âm ỉ (14,29%), ra máu âm đạo (8,57%)
Tỷ lệ %
Biến chứng
Trang 15Qua khảo sát, nghiên cứu 35 bệnh nhân UNBT tại Khoa sản – Bệnh việntrung ương Huế, chúng tôi có nhận xét như sau:
4.1 TÌNH HÌNH BỆNH U NANG BUỒNG TRỨNG
Qua bảng 3.1, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, bệnh nhân bị UNBT vàoviện khám và điều trị chủ yếu ở tuổi sinh sản, đặc biệt ở tuổi 18 - 35 chiếm tỷ lệcao nhất (33,7%), nhóm 36-45 tuổi chiếm 28,57% Bệnh nhân < 18 tuổi ít gặpUNBT(5,71 %) Kết quả này cũng tương tự với kết quả nghiên cứu của các tác giảkhác Một số tác giả Nam Mỹ nhận thấy: u nang buồng trứng có thể gặp ở mọi lứatuổi, nhưng ở tuổi sinh sản khả năng bị UNBT nhiều hơn Khoảng 2/3 các u nangbuồng trứng phát hiện được ở phụ nữ tuổi sinh sản, 5% u buồng trứng thấy ở trẻ em[9] Ở Việt Nam, theo Đinh Thế Mỹ 88,7% u nang buồng trứng lành tính gặp ở tuổi
30 - 39 [4], nghiên cứu của Nguyễn Quốc Tuấn 78,5% u nang buồng trứng gặp ở độtuổi hoạt động sinh dục [8] Theo Nguyễn Thị Ngọc Phượng, tỷ lệ u nang thực thểbuồng trứng lành tính ở nhóm < 50 tuổi là 84,7%[5] Các nghiên cứu đều cho thấytuổi gặp UNBT cao nhất ở tuổi hoạt động sinh dục điều này phù hợp với giả thuyếtgiải thích rằng: vào thời kỳ đỉnh cao của hoạt động nội tiết buồng trứng thường dễphát sinh u
* Tình huống phát hiện bệnh UNBT
Qua biểu đồ 3.1 cho thấy các bệnh nhân được phát hiện UNBT do tình cờhay khám định kỳ chiếm tỷ lệ 71,43% Chỉ có 28,57% trường hợp do có triệuchứng nên mới đi khám
Đau bụng cấp là triệu chứng cơ năng của UNBT có biến chứng, với UNBTchưa biến chứng, đau bụng biểu hiện khá mơ hồ như: tức nặng hạ vị, đau bụng khihành kinh…nhưng nó cũng là lý do thường gặp để phát hiện UNBT Theo NguyễnThị Ngọc Phượng, lý do đến khám bệnh và phát hiện UNBT vì đau bụng chiếm
43,7%.[5] Nghiên cứu của Dương Thị Cương cho thấy khám phụ khoa phát hiện