Tình hình sử dụng các biện pháp tránh thai của phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ 18-49 tuổi tại khoa Phụ sản Bệnh viện Trung Ương Huế

ĐẶT VẤN ĐỀ Dân số và phát triển dân số hiện nay đang là mối quan tâm hàng đầu của hầu hết các nước trên thế giới, đặc biệt là các nước đang phát triển. Điều này buộc toàn nhân loại phải xích lại gần nhau để cùng suy nghĩ, cùng hành động nhằm hạn chế sự gia tăng và tiến tới ổn định quy mô dân số đảm bảo sự phát triển bền vững ở mỗi quốc gia và cả hành tinh. Mục tiêu của nhiều dân tộc, nhiều quốc gia trên thế giới là ổn định dân số, phát triển kinh tế xã hội bền vững, nâng cao chất lượng cuộc sống của mỗi người dân thực hiện dân giàu nước mạnh, xã hội công bằng dân chủ văn minh [3], [4]. Để thực hiện tốt các biện pháp tránh thai là bộ phận quan trọng làm giảm tỷ lệ phát triển dân số trong chiến lược dân số kế hoạch hóa gia đình và phát triển đất nước, là một trong những yếu tố cơ bản để nâng cao chất lượng cuộc sống. Việt Nam cũng như nhiều quốc gia đang phát triển khác, tỷ lệ phát triển dân số còn cao, thu nhập bình quân đầu người thấp, dưới mức nghèo theo tiêu chuẩn quốc tế. Thực tế cho thấy một quốc gia, nếu chỉ tìm cách giải quyết vấn đề kinh tế - xã hội mà không chú trọng đến việc thực hiện các biện pháp tránh thai, kế hoạch hóa gia đình để giảm tỷ lệ phát triển dân số thì cũng không nâng cao được chất lượng cuộc sống của người dân và ngược lại [2]/ Mặc dù mức sinh giảm nhanh nhưng quy mô dân số Việt Nam ngày một lớn do đó tăng dân số trung bình mỗi năm còn rất cao. Từ nay đến năm 2020 trung bình mỗi năm dân số Việt Nam tăng thêm khoảng 1 triệu đến 1,1 triệu người. Vấn đề dân số bao gồm cả quy mô, cơ cấu, chất lượng dân số và phát triển dân cư là những thách thức lớn đối với sự phát triển bền vững đất nước và nâng cao chất lượng cuộc sống nhân dân cả hiện tại và tương lai [8], [9]. Thực hiện thành công công tác DS-KHHGĐ, trong hơn 20 năm qua, chúng ta đã giảm nhanh mức sinh và tốc độ gia tăng quy mô dân số, góp phần to lớn vào những thành tựu phát triển kinh tế-xã hội của đất nước, xóa đói giảm nghèo, nâng cao chất lượng cuộc sống của nhân dân. Việc giảm nhanh mức sinh đẻ cũng tác động tích cực đến việc giảm tử vong bà mẹ, tử vong trẻ em, tạo điều kiện nâng cao sức khỏe và tuổi thọ của nhân dân. [3].. Tuy nhiên, những kết quả đạt được nêu trên cũng tạo nên những chuyển đổi nhân khẩu học rất đáng chú ý đặt ra cho chúng ta những cơ hội và thách thức. Điều này cho thấy, bên cạnh những kết quả quan trọng đã đạt được, thì đan xen với cơ hội là những thách thức đặt ra cho chúng ta trong thời gian tới, đòi hỏi sự chuyển đổi chính sách từ tập trung vào KHHGĐ sang giải quyết tốt mối quan hệ Dân số-Phát triển Nhằm góp phần tìm hiểu nhận thức của bà mẹ về việc sử dụng các biện pháp tránh thai, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Tình hình sử dụng các biện pháp tránh thai (BPTT) của phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ 18-49 tuổi tại khoa Phụ sản Bệnh viện Trung Ương Huế” với mục tiêu như sau: - Tìm hiểu tình hình sử dụng các biện pháp tránh thai (BPTT) của phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ 18-49 tuổi tại khoa Phụ sản bệnh viện TW Huế.

1 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ KHOA ĐIỀU DƯỠNG - - BÁO CÁO TÌNH HÌNH SỬ DỤNG CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI CỦA PHỤ NỮ TRONG ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ 18-49 TUỔI TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ HuÕ, 2017 ĐẶT VẤN ĐỀ Dân số phát triển dân số mối quan tâm hàng đầu hầu giới, đặc biệt nước phát triển Điều buộc tồn nhân loại phải xích lại gần để suy nghĩ, hành động nhằm hạn chế gia tăng tiến tới ổn định quy mô dân số đảm bảo phát triển bền vững quốc gia hành tinh Mục tiêu nhiều dân tộc, nhiều quốc gia giới ổn định dân số, phát triển kinh tế xã hội bền vững, nâng cao chất lượng sống người dân thực dân giàu nước mạnh, xã hội công dân chủ văn minh [3], [4] Để thực tốt biện pháp tránh thai phận quan trọng làm giảm tỷ lệ phát triển dân số chiến lược dân số kế hoạch hóa gia đình phát triển đất nước, yếu tố để nâng cao chất lượng sống Việt Nam nhiều quốc gia phát triển khác, tỷ lệ phát triển dân số cao, thu nhập bình quân đầu người thấp, mức nghèo theo tiêu chuẩn quốc tế Thực tế cho thấy quốc gia, tìm cách giải vấn đề kinh tế - xã hội mà không trọng đến việc thực biện pháp tránh thai, kế hoạch hóa gia đình để giảm tỷ lệ phát triển dân số khơng nâng cao chất lượng sống người dân ngược lại [2]/ Mặc dù mức sinh giảm nhanh quy mô dân số Việt Nam ngày lớn tăng dân số trung bình năm cao Từ đến năm 2020 trung bình năm dân số Việt Nam tăng thêm khoảng triệu đến 1,1 triệu người Vấn đề dân số bao gồm quy mô, cấu, chất lượng dân số phát triển dân cư thách thức lớn phát triển bền vững đất nước nâng cao chất lượng sống nhân dân tương lai [8], [9] Thực thành công công tác DS-KHHGĐ, 20 năm qua, giảm nhanh mức sinh tốc độ gia tăng quy mơ dân số, góp phần to lớn vào thành tựu phát triển kinh tế-xã hội đất nước, xóa đói giảm nghèo, nâng cao chất lượng sống nhân dân Việc giảm nhanh mức sinh đẻ tác động tích cực đến việc giảm tử vong bà mẹ, tử vong trẻ em, tạo điều kiện nâng cao sức khỏe tuổi thọ nhân dân [3] Tuy nhiên, kết đạt nêu tạo nên chuyển đổi nhân học đáng ý đặt cho hội thách thức Điều cho thấy, bên cạnh kết quan trọng đạt được, đan xen với hội thách thức đặt cho thời gian tới, đòi hỏi chuyển đổi sách từ tập trung vào KHHGĐ sang giải tốt mối quan hệ Dân số-Phát triển Nhằm góp phần tìm hiểu nhận thức bà mẹ việc sử dụng biện pháp tránh thai, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Tình hình sử dụng biện pháp tránh thai (BPTT) phụ nữ độ tuổi sinh đẻ 18-49 tuổi khoa Phụ sản Bệnh viện Trung Ương Huế” với mục tiêu sau: - Tìm hiểu tình hình sử dụng biện pháp tránh thai (BPTT) phụ nữ độ tuổi sinh đẻ 18-49 tuổi khoa Phụ sản bệnh viện TW Huế Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TÌNH HÌNH DÂN SỐ THẾ GIỚI Con người xuất trái đất từ xa xưa, người ta tính vào 400 năm trước cơng nguyên, dân số giới khoảng 86 triệu người Nhưng đến năm 1930 dân số giới tỷ người, dân số giới tiếp tục tăng nhanh, kể từ năm 1960 đến dân số giới tăng gấp đôi, đạt số 6,1 tỷ người Mức tăng trưởng xảy chủ yếu nước nghèo dự kiến dân số giới tăng đến 9,3 tỷ người vào năm 2050 [3] Do dân số giới gia tăng q trình tồn cầu hóa tiếp diễn, vấn đề sách đạo là: làm để sử dụng nguồn tài nguyên đất nước sẵn có để sản xuất thực phẩm cho người, làm để thúc đẩy phát triển kinh tế chấm dứt đói nghèo tất người đủ ăn, làm để giải hậu người mơi trường từ cơng nghiệp hóa giải vấn đề quan ngoại khác như: trái đất nóng dần lên, khí hậu thay đổi, đa dạng sinh học [6] Càng ngày người ta hiểu rõ mối quan hệ môi trường, dân số phát triển xã hội Chính việc ổn định dân số vấn đề cấp thiết quốc gia giới Điều thúc đẩy nước, nước nghèo, đông dân phải ý đến tác động qua lại dân số phát triển Và có biện pháp cấp bách nhằm hạn chế bùng nổ phát triển dân số 1.2 THỰC TRẠNG DÂN SỐ Ở VIỆT NAM “Dân số yếu tố định đất nước “ [1] Việt Nam nước đông dân đứng hàng thứ ba số 25 nước đông dân giới Tốc độ tăng dân số nước ta biểu thị qua số liệu [2], [3]: Năm 1931 có 17,7 triệu người Năm 1954 có 23,8 triệu người Năm 1960 có 30,4 triệu người Năm 1979 có 52,7 triệu người Năm 1989 có 64,4 triệu người Năm 2004 có khoảng 82 triệu người Năm 2006 dân số vượt 83 triệu người Qua số liệu cho thấy từ thập niên 70 kỷ XX trở lại đây, dân số nước ta tăng nhanh so với phát triển chung dân số giới Theo tính tốn sơ ngày có khoảng 4000 trẻ em đời, tháng có khoảng 12000 trẻ em đời năm có khoảng 1,5 triệu trẻ em đời [3] Trong điều kiện kinh tế nước ta nghèo đà phát triển, bước khỏi khủng hoảng kinh tế xã hội, song số hộ đói nghèo chiếm tỷ lệ cao 24,1% [6] Nếu khơng kìm hãm phát triển dân số gây sức ép lớn kinh tế đất nước Vì quan tâm Đảng Nhà nước ta dân số, kế hoạch hố gia đình chủ trương đường lối đắn cấp thiết coi quốc sách phát triển chung đất nước [1] 1.3 KHÁI NIỆM KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH Những thập niên trước KHHGĐ coi hạn chế sinh đẻ trọng tuyên truyền vận động phụ nữ áp dụng biện pháp tránh thai đình sản, đặt dụng cụ tử cung, uống tiêm thuốc tránh thai vận động nam giới đình sản dùng bao cao su Thế ngày người ta có quan niệm rộng KHHGĐ, từ cơng tác tuyên truyền vận động thực cách tòan diện khơng phải trọng biện pháp tránh thai [3] Theo tổ chức Y tế giới (WHO): KHHGĐ bao gồm thực hành giúp cho cá nhân hay cặp vợ chồng đạt mục tiêu sau: - Tránh trường hợp mang thai không mong muốn - Đạt trường hợp sinh theo ý muốn: sinh nào, sinh lần đời - Điều hòa khỏang cách lần sinh - Chủ động chọn thời điểm phù hợp với tuổi bố mẹ Vì KHHGĐ vừa quyền lợi, vừa nghĩa vụ, trách nhiệm cặp vợ chồng Họ có quyền tự định KHHGĐ với ý thức trách nhiệm đầy đủ số con, sở thông tin hiểu biết cần thiết để thực KHHGĐ [2] 1.4 CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI [2], [3], [4] - Thực tốt công tác KHHGĐ nhằm giảm tỷ lệ sinh hàng năm bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em (BMTE), sử dụng BPTT để tránh xảy trường hợp có thai ngồi ý muốn cần thiết - Hiện có nhiều BPTT, biện pháp có ưu nhược điểm riêng cần lựa chọn thích hợp cho người, tuỳ theo hồn cảnh tâm lý, trình độ sức khoẻ để lựa chọn thích hợp cho phụ nữ Để giúp cho phụ nữ thực KHHGĐ lựa chọn BPTT thích hợp nhà quản lý, nhà chun mơn chương trình phải nắm liệu hiệu độ an toàn biện pháp 1.4.1 Dụng cụ tử cung (DCTC) Dụng cụ tử cung hay thường gọi vòng tránh thai Ở Việt Nam, vào năm 1990 trở trước hay dùng loại vòng lyp, vòng Dana (vòng số 8), Tcu 200 Hiện có vòng như: Tcu 380A, vòng Multiload… Thuận lợi khơng thuận lợi: * Thuận lợi: + Hiệu tránh thai cao (97- 98%) + Có tác dụng tránh thai nhiều năm + Có thể lấy khỏi cổ tử cung dễ dàng dễ có thai lại sau DCTC lấy + Sau đặt cần đến ý cán y tế + Hiếm bị tai biến trầm trọng Hình Dụng cụ tử cung * Khơng thuận lợi: + Đặt lấy cần có cán y tế đào tạo phải đến sở y tế để đặt + Sau đặt DCTC thường có số tác dụng phụ (như khí hư, rong kinh, đau bụng, có biến chứng khơng nhiều gây khó chịu sinh hoạt lao động, có phải điều trị nhà hay bệnh viện) 1.4.2 Thuốc tránh thai Bao gồm: thuốc uống, thuốc tiêm, thuốc cấy * Viên thuốc tránh thai kết hợp + Là biện pháp tránh thai tạm thời có chứa loại hocmon estrogen progestin + Hiệu quả: sử dụng liên tục hiệu tránh thai 99% * Viên thuốc tránh thai có progestin + Giống viên thuốc ngừa thai kết hợp, ngồi dùng cho phụ nữ cho bú, người lớn tuổi hút thuốc lá, bị tiểu đường, béo phì,và cao huyết áp * Thuốc tiêm tránh thai DMPA + Là loại thuốc tránh thai có progestin liều 150 mg, tiêm mũi có tác dụng ngừa thai tháng + Là phương thức tránh thai có hiệu cao + Ưu điểm: - Hiệu tránh thai cao (99,6%) - Có tác dụng lâu dài (tiêm mũi giúp tránh thai tháng) - Có ưu điểm tương tự thuốc viên tránh thai có progestin - Giống viên thuốc ngừa thai kết hợp, ngồi dùng cho phụ nữ cho bú, người lớn tuổi hút thuốc lá, bị tiểu đường, béo phì cao huyết áp - Sử dụng cho phụ nữ cho bú + Nhược điểm: - Do thuốc có tác dụng lâu dài, sau ngừng dùng DMPA chậm có thai (chậm 2-4 tháng so với thuốc tránh thai khác) - Có thay đổi kinh nguyệt thường xuất kinh sau - 12 tháng sử dụng - Đôi kinh nhiều kéo dài sau sử dụng - tháng * Thuốc cấy tránh thai + Đây loại thuốc tránh thai dài hạn 3-5 năm Những nang thuốc ( 1hoặc nang) đặt da, thường mặt cánh tay trái + Thuốc progestin đơn estrogen phóng thích qua nang + Hiện có loại thuốc cấy Norplant Implant 1.4.3 Bao cao su (BCS) - Có tác dụng ngăn khơng cho tinh trùng vào âm đạo, ngồi tác dụng tránh thai có tác dụng bảo vệ ngăn ngừa bệnh lây truyền qua đường tình dục 1.4.4 Triệt sản nam - Triệt sản nam phương pháp thắt cắt ống dẫn tinh phẫu thuật làm gián đoạn ống dẫn tinh dẫn đến khơng có tinh trùng lần xuất tinh - Triệt sản nam biện pháp tránh thai vĩnh viễn, thực lần có tác dụng tránh thai suốt đời - Hiệu tránh thai cao, 99,5% Tỷ lệ thất bại vào khoảng 0,1% đến - Triệt sản nam khơng có ảnh hưởng đến sức khoẻ sinh hoạt tình dục - Là phẫu thuật nhỏ khơng hồn tồn tránh số biến chứng phẫu thuật Do đòi hỏi thầy thuốc phải huấn luyện đạt kỹ địn [3], [4], [6] 1.4.5 Triệt sản nữ phương pháp thắt cắt vòi tử cung - Triệt sản nữ phương pháp thắt cắt vòi tử cung phẫu thuật làm gián đoạn vòi tử cung khơng cho tinh trùng gặp nỗn để thực thụ tinh - Triệt sản nữ phương pháp tránh thai vĩnh viễn, thực lần có tác dụng tránh thai suốt đời - Hiệu tránh thai cao, 99% Tỷ lệ thất bại khoảng 0,5% Triệt sản nữ khơng có ảnh hưởng đến sức khoẻ, khơng ảnh hưởng đến kinh nguyệt, khơng ảnh hưởng đến giới tính sinh hoạt tình dục - Hiện số cặp vợ chồng áp dụng biện pháp - Là phẫu thuật nhỏ khơng hồn tồn tránh số biến chứng phẫu thuật Do đòi hỏi thầy thuốc phải có kỹ định phải có trang bị sở vật chất để phục vụ cho phẫu thuật [6] 1.4.6 Các biện pháp tránh thai truyền thống (tự nhiên) - Đây biện pháp tránh thai không cần dụng cụ, thuốc hay thủ thuật tránh thai để ngăn cản thụ tinh 1.4.6.1 Biện pháp tính theo vòng kinh - Là biện pháp dựa vào ngày có kinh, chọn giao hợp vào ngày xa giai đoạn phóng nỗn để khơng thụ thai - Chỉ định: 10 + Tất cặp vợ chồng chưa muốn sinh áp dụng - Chống định: + Khơng có chống định, hiệu tránh thai không cao 1.4.6.2 Biện pháp xuất tinh âm đạo Là biện pháp cổ xưa mà loài người biết tránh thai ý muốn tồn đến ngày Riêng điều cho thấy BPTT không gây hại cho cặp vợ chồng áp dụng Cơ chế biện pháp xuất tinh âm đạo tinh trùng không vào đường sinh dục nữ nên khơng có thụ tinh 1.4.6.3 Biện pháp tránh thai cho bú vô kinh Ở nước phát triển, cho bú vơ kinh đóng vai trò quan trọng việc kéo dài khoảng cách sinh làm giảm tử vong mẹ tử vong trẻ em Phương pháp có hiệu tránh thai cao với điều kiện sau: + Cho bú mẹ hồn tồn + Chưa có kinh trở lại + Con tháng tuổi Hiệu quả: - Có thể đạt đến 98% cao áp dụng [2],[3] 18 3.2.9 Lý vợ, chồng chị muốn sinh nhiều ( Khảo sát 16 phụ nữ muốn có con) Bảng 3.9 Lý vợ, chồng chị muốn sinh nhiều Lý vợ, chồng chị muốn sinh nhiều Có nhân lực làm việc Dự phòng Có trai gái Không muốn dùng BPTT Nhận xét: n=16 10 13 Tỷ lệ % 37,5 62,5 81,25 6,25 81,25% phụ nữ muốn có trai lẫn gái; 62,5% để dự phòng 3.2.10 Mức độ quan tâm đến DS/KHHGĐ Bảng 3.10 Mức độ quan tâm đến DS/KHHGĐ Mức độ quan tâm đến DS/KHHGĐ Ít quan tâm Thường quan tâm Rất quan tâm Không quan tâm Tổng Nhận xét: n 15 30 14 61 Tỷ lệ % 24,5 49,2 23,0 3,3 100 49,2 % phụ nữ thường quan tâm đến DS/KHHGĐ; 23% quan tâm 3.2.11 Biết mục đích chương trình DS/KHHGĐ Bảng 3.11 Mục đích chương trình DS/KHHGĐ Mục đích chương trình DS/KHHGĐ Vận động sinh Vận động sử dụng BPTT Không biết Nhận xét: n 50 40 Tỷ lệ % 82,0 65,6 2,5 82% phụ nữ cho để vận động sinh con; 65,6% để vận động sử dụng BPTT 3.2.12 Biết nguồn thông tin BPTT Bảng 3.12 Biết nguồn thông tin BPTT Nguồn thông tin BPTT Phương tiện thông tin (Đài, Internet) CBYT n 50 48 Tỷ lệ % 82,0 78,7 19 Qua sách báo, tờ rơi Bạn bè, người thân Tự tìm hiểu 10 30 16,4 49,2 11,5 Nhận xét: Phương tiện thông tin chiếm 82%; CBYT chiếm 78,7%; bạn bè người thân 49,2% 20 Chương BÀN LUẬN Qua điều tra, vấn 61 phụ nữ độ tuổi sinh đẻ tình hình sử dụng BPTT Khoa phụ sản, bệnh viện TW Huế, chúng tơi có nhận xét bàn luận sau 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA CÁC PHỤ NỮ NGHIÊN CỨU Theo khảo sát tuổi nhóm khảo sát độ tuổi 26-35 tuổi chiểm 50,8%, nhóm 18-25 tuổi chiếm 34,4% thấp nhóm 36-45 tuổi 14,8% ( Biểu đồ 3.1) Về nghề nghiệp phần lớn sản phụ buôn bán, nội trợ chiếm 41,0%, công nhân, nông dân 31,1% CNVC chiếm 18,0% ( Bảng 3.1) Về trình độ học vấn đa số phụ nữ có học vấn THCS chiếm 57,4%; THPT chiếm 24,6%, CĐ-ĐH (14,7%) thấp tiểu học chiếm 3,3% ( Biểu đồ 3.2) Chúng ta biết đặc điểm đối tượng để làm công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe dựa vào đặc điểm nhóm cá thể 4.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG BIỆN PHÁP TRÁNH THAI CỦA CÁC PHỤ NỮ TRONG ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ 4.2.1 Sử dụng biện pháp tránh thai Có nhiều biện pháp tránh thai, biện pháp tránh thai dùng cho nam giới triệt sản nam hay dùng bao cao su xuất tinh ngồi âm đạo; nhiên có nhiều biện pháp dành cho nữ mà thực tế nữ giới thường phải áp dụng biện pháp tránh thai nam giới Từ kết điều tra bảng 3.2, ghi nhận 49,2% phụ nữ chọn dụng cụ tử cung đặt vòng ; 37,7% phụ nữ chọn biện pháp tránh thai dùng thuốc; 4,9% triệt sản 21 4.2.2.Thời điểm bắt đầu áp dụng BPTT Tùy theo điều kiện gia đình, hay tuổi tác cặp vợ chồng, áp dụng thời điểm tránh thai thay đổi Có thể sau kết thường gặp cặp vợ chồng trẻ, điều kiện kinh tế chưa vững, hay sau có có mong muốn Trong khảo sát bảng 3.3, ghi nhận 49,2% phụ nữ áp dụng biện pháp tránh thai sau có con; 41,0% áp dụng biện pháp tránh thai sau có để lớn tuổi có tiếp 4.2.3 Số vợ chồng muốn sinh Số mà cặp vợ chồng muốn có ln mối ưu tư gia đình Có người quan niệm trời cho, giàu có để dành Quan niệm thuộc người lớn tuổi gây áp lực không nhỏ cặp vợ chồng Bây phải ni ăn học đàng hồng gánh nặng không nhỏ gia đình, tối đa mong muốn chung người Trong khảo sát chúng tơi ghi nhận 68,9% phụ nữ muốn có con; 26,2 % muốn có ≥ ( bảng 3.4) Điều phù hợp với sách kế hoạch hóa gia đình 4.2.4 Biết khoảng cách lần sinh Khoảng cách lần sinh vấn đề quan tâm gia đình, Tuy nhiên để đảm bảo sức khỏe cho người phụ nữ có thời gian chăm sóc đứa lớn tốt hơn, thường khuyến cáo cách năm; nhiên vấn đề khơng thực tế phụ nữ muốn dành thời gian chăm sóc nhỏ ngắn lại, có điều kiện gia đình có bà nội bà ngoại giúp đở Theo bảng 3.4 cho thấy 57,4% bà mẹ muốn khoảng cách lần sinh 3-4 năm; 34,4% > năm 4.2.5 Người định BPTT Dù áp dụng BPTT người phụ nữ chịu tác động nhiều Vì áp dụng BPTT cặp vợ chồng thường bàn bạc để định lúc áp dụng, áp dụng biện pháp Trong khảo sát 78,7% 22 vợ chồng định; 8,2% vợ định 4,9% bố mẹ chồng (bảng 3.5) Điều nói lên KHHGĐ khơng biện pháp có vợ chồng đơn phương định 4.2.6 Những dấu hiệu bất thường sử dụng BPTT Bất BPTT gây dấu hiệu bất thường bất thường tùy thuộc vào biện pháp tránh thai, đau vùng hạ vị, rong kinh hay khí hư dùng thuốc tránh thai gây triệu chứng buồn nôn đôi lúc triệu chứng hoàn toàn tâm lý Kết chúng tơi bảng 3.6, ghi nhận có 49,2% phụ nữ khơng cảm thấy bất thường; 16,4% phụ nữ thấy khí hư nhiều; 13,1% đau vùng hạ vị; 11,5% rong kinh 4.2.7 Lý vợ, chồng chị muốn sinh Ngồi việc tn thủ luật pháp SĐKH sinh phụ thuộc vào kinh tế gia đình, vào hiểu biết việc chăm sóc hay hồn cảnh neo đơn gia đình, cơng việc làm ăn gia đình Trong khảo sát nguyên nhân chủ yếu để sinh kinh tế khó khăn ( 88,9%), để chăm sóc chu đáo ( 62,2%) ( Bảng 3.7) 4.2.8 Lý vợ, chồng chị muốn sinh nhiều Có gia đình muộn, anh chị em nên họ thích có nhiều đặc biệt cặp vợ chồng có bề hay toàn gái nên mong muốn có thêm cho “có nếp, có tẻ” họặc có trai để nối dõi tơng đường Theo khảo sát mong muốn cặp vợ chồng có với 16 phụ nữ chiếm 26,3%, với lý phụ nữ muốn có trai lẫn gái ( 81,25%); 62,5% để dự phòng 4.2.9 Mức độ quan tâm đến DS/KHHGĐ Mức độ quan tâm đến DS/KHHGĐ phản ảnh hiểu biết mong muốn KHHGĐ Theo điều tra , qua bảng 3.10, có 49,2 % phụ nữ thường quan tâm đến DS/KHHGĐ; 23% quan tâm; nhiên bên cạnh có 23 27,9% quan tâm hay khơng quan tâm CBYT cần tìm hiểu lý họ hay không quan tâm đến lãnh vực 4.2.10 Biết mục đích chương trình DS/KHHGĐ Chương trình DS/KHHGĐ áp dụng từ lâu Mục đích chương trình nêu thật cụ thể có chiến dịch truyền thông rầm rộ Điều phản ảnh phần qua khảo sát này, theo 82% phụ nữ cho mục đích chương trình vận động sinh con; 65,6% để vận động sử dụng BPTT ( bảng 3.11) 4.2.11 Biết nguồn thông tin BPTT Hiện với phương tiện truyền thông đại chúng TV, đài, báo hay Internet sử dụng rộng rãi; từ nơng thơn đến thành thị người dân tiếp cận Vì với chương trình DS/KHHGĐ, gần trọng điểm ngành y tế đến với người dân Điều phản ảnh qua khảo sát với 82% phụ nữ biết BPTT qua phương tiện thông tin; qua cán yết 78,7% ( bảng 3.12) 24 KẾT LUẬN Qua điều tra, vấn 61 phụ nữ độ tuổi sinh đẻ tình hình sử dụng BPTT Khoa phụ sản, bệnh viện TW Huế, chúng tơi có kết luận sau: - 49,2% phụ nữ chọn BPTT dụng cụ tử cung đặt vòng ; 37,7% phụ nữ chọn BPTT dùng thuốc;; 4,9% triệt sản - 49,2% phụ nữ áp dụng biện pháp tránh thai sau có con; 41% áp dụng biện pháp tránh thai sau có - 57,4% phụ nữ muốn khoảng cách lần sinh 3-4 năm; 34,4% > năm - 78,7% vợ chồng định BPTT - 49,2% phụ nữ khơng cảm thấy bất thường dùng BPTT; 16,4% phụ nữ thấy khí hư nhiều; 13,1% đau vùng hạ vị; 11,5% rong kinh - 68,9% phụ nữ muốn có con; 19,7 % muốn có 6,6% muốn có > - 88,9% cặp vợ chồng muốn sinh kinh tế khó khăn;; để chăm sóc chu đáo với 62,2% - 49,2 % phụ nữ thường quan tâm đến DS/KHHGĐ; 23% quan tâm - 82% phụ nữ cho mục đích DS/KHHGĐ để vận động sinh con; 65,6% để vận động sử dụng BPTT - 82% phương tiện thông tin; 78,7% CBYT; 49,2% bạn bè người thân 25 KIẾN NGHỊ Để việc thực chương trình dân số, kế hoạch hố gia đình đạt kết tốt hơn, góp phần ổn định dân số địa phương Chúng tơi có số kiến nghị sau: - Tăng cường tuyên truyền giáo dục sức khoẻ nâng cao nhận thức cho số phụ nữ có ý định muốn sinh nhiều để nối dõi dòng họ thơng qua khám quản lý thai nghén - Giáo dục sức khoẻ nâng cao nhận thức cho phụ nữ không sử dụng biện pháp tránh thai sau sinh lý sợ ảnh hưởng đến sức khoẻ Đồng thời hướng dẫn giải thích cho phụ nữ hiểu phương pháp cho bú vô kinh phương pháp tránh thai đạt kết tốt cho sức khoẻ mẹ - Hoạt động kế hoạch hóa gia đình đặc biệt coi trọng đến nhóm phụ nữ mang thai sau đẻ - Tuyên truyền phương pháp kế hoạch hóa gia đình khác lựa chọn tuỳ theo đối tượng, hoàn cảnh - Tuyên truyền hướng dẫn người phụ nữ mang thai phương pháp cho bú vô kinh nhằm tăng số lượng người thực biện pháp tránh thai sau sinh 26 TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban chấp hành trung ương Đảng (1993), “ Chính sách dân số kế hoạch hóa gia đình” Nghị hội nghị lần thứ Ban chấp hành Trung ương Đảng Bộ môn sản, trường Đại học Y khoa Hà Nội (2002) "Bài giảng sản phụ khoa tập II”, NXB y học, Hà Nội,trang 166 - 175 Bộ Y tế (2002) "Kế hoạch hóa gia đình", Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản, trang 121 - 145 Bộ Y tế, Tổng cục DS – KHHGĐ 2010, Tài liệu tập huấn công tác DS – KHHGĐ giành cho cán xã (Trang 40 – 45) Đại học Y khoa Huế, 2002, Đại cương dân số học thống kê dân số, số dân số học sức khỏe sinh sản, (Block 22, trang 18 – 24) Đại học Y khoa Huế, 2002, Các biện pháp tránh thai, ( Block 24, trang 85) Nguyễn Thị Kinh Hoa, 2008, Nghiên cứu tình hình thực KHHGĐ huyện Cần Giờ - TP Hồ Chí Minh, luận án chuyên khoa cấp II, trường Đại học Y dược Huế Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế, Chi cục DS-KHHGĐ (2008), Báo cáo tổng kết công tác dân số - kế hoạch gia đình năm 2008, phương hướng nhiệm vụ năm 2009 Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế, Chi cục DS-KHHGĐ (2009), Các văn kiện liên quan đến công tác DS-KHHGĐ 10 Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế, Chi cục DS-KHHGĐ (2010), Các văn kiện liên quan đến công tác DS-KHHGĐ 27 PHỤ LỤC 28 PHIẾU ĐIỀU TRA TÌNH HÌNH SỬ DỤNG CÁC BPTT CỦA PHỤ NỮ TRONG ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ 18-49 TUỔI TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN TW HUẾ I Phần hành : Họ tên mẹ : Tuổi Địa : Nghề nghiệp : Cán công chức :  Buôn bán  Làm nơng  Khác  Trình độ văn hóa : Tiểu học THCS  THPT  CĐ –ĐH  Số gia đình : Số lần sinh con: 1 2 ≥3 II Nội dung Nếu có biện pháp tránh thai ? (nhiều lựa chọn) Triệt sản  Dụng cụ tử cung  Thuốc tránh thai  Bao cao su  Cho bú vô kinh  Xuất tinh âm đạo  Khác  Thời gian chị bắt đầu áp dụng BPTT vào lúc ? Sau kết  Có   ≥ con Số vợ, chồng chị muốn sinh     > Theo chị khoảng cách lần sinh năm tốt? năm  3- năm  > năm  Không biết  Người định BPTT gia đình Vợ  Chồng  Cả vợ chồng  Bố mẹ chồng  Khi sử dụng BPTT chị có dấu hiệu bất thường ? Ra khí hư nhiều  Đau bụng vùng hạ vị  29 Buồn nôn, nôn  Rong kinh, rong huyết  Khơng bị  Lý vợ, chồng chị muốn sinh Để chăm sóc chu đáo  Kinh tế khó khăn  Muốn dùng BPTT  Lý vợ, chồng chị muốn sinh nhiều Có nhân lực làm việc  Dự phòng Khơng muốn dùng BPTT Có trai gái   Chị có quan tâm đến CT DS/KHHGĐ Ít quan tâm  Thường quan tâm Rất quan tâm  Không quan tâm   10 Chị cho biết mục đích chương trình DS/KHHGĐ? ( có nhiều lựa chọn) Vận động sinh  Khác  Vận động sử dụng BPTT  Không biết  11 Chị biết nguồn thông tin BPTT từ đâu? (nhiều lựa chọn) Phương tiện thông tin (Đài, Internet)  CBYT  Qua sách báo, tờ rơi  Bạn bè, người thân Tự tìm hiểu  Khơng biết  Huế, ngày tháng năm 2017 Phạm Cẩm Huyền 30 DANH SÁCH PHỤ NỮ TRONG ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ 18-49 TUỔI TẠI KHOA PHỤ SẢN - BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Họ tên bệnh nhân Trần Thị D Đỗ Thị N Cao Thị M Trần Thị Mi L Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Thanh H Hoàng Thị M Nguyễn Thị H Trần Thị Thúy H Nguyễn Thị Ng Lê Thị Mỹ Th Phạm Thị Th Phan Thị Kim L Trần Thị Th Trương Thị M Hồ Thị T Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Th Võ Thị H Hà Thị Diệu H Nguyễn Thị H Lê Thị C Phùng Thị L Nguyễn Thị H Trần Thị V Nguyễn Thị Q Phan Thị T Phan Thị Tr Nguyễn Thị Hồng V Nguyễn Thị Ph Đặng Thị Cẩm Tr Tuổi Nghề nghiệp 33 37 26 27 20 27 19 43 27 39 30 26 38 24 22 26 21 22 25 30 25 27 28 19 24 28 23 22 32 37 29 Nông Công nhân Nội trợ CNVC Công nhân Nông Công nhân Nội trợ Nông Nông Công nhân CNVC Công nhân Nông Nông Buôn bán Nội trợ Công nhân Nội trợ Buôn bán Công nhân CNVC Nông Thợ may Nơng Kế Tốn Uốn tóc Nội trợ NVYT Công nhân Buôn bán học vấn THCS THPT THCS CĐ-ĐH THPT THCS THPT TH THCS THCS THPT CĐ-ĐH CĐ-ĐH THCS THCS THCS THPT THPT THCS THCS THPT CĐ-ĐH THCS THCS THCS CĐ-ĐH THCS THCS CĐ-ĐH THPT THCS Số 2 3 2 1 1 2 1 2 1 3 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 Nguyễn Thị Mỹ L Đào Thị Y Nguyễn Thị Thu H La Thị L Nguyễn Thị Phương H Nguyễn Kim L Phan Thị Thu Ph Trần Thị N Lê Thị Kim L Nguyễn Thị T Cái Thị Tường V Trần Thị Thúy H Nguyễn Thị M Nguyễn Thị Tuyết L Trần Thị Đoan H Hồ Thị Th Trần Thị Thanh U Lê Thị K Nguyễn Thị Q Lê Thị Ngọc Ch Nguyễn Thị S Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Thu H Nguyễn Thị M Lê Thị Th Lê Thị H Nguyễn Thị Ý Nguyễn Thị Ánh T Nguyễn Thị Th Lê Thùy D 22 22 22 32 27 29 26 21 32 29 21 27 29 30 24 27 30 23 27 22 37 30 26 23 39 29 27 43 29 45 Trang điểm Buôn bán Nội trợ Buôn bán Nhân viên Giáo viên Nội trợ Công nhân Bn bán Thợ may Nội trợ Điều dưỡng Kế Tốn Nội trợ Uốn tóc Nơng Bn bán Thợ may Nội trợ Công nhân Buôn bán Nội trợ Nhân viên Công nhân Nội trợ Nông Buôn bán Buôn bán CNVC Nông THCS THCS THCS THCS THPT CĐ-ĐH THCS THPT THCS THCS THCS CĐ-ĐH CĐ-ĐH THCS THCS THCS THCS THCS THCS THPT THCS THCS THPT THPT THCS THPT THCS TH THPT THCS 1 2 2 1 2 1 2 2 32 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình dân số giới 1.2 Thực trạng dân số việt nam 1.3 Khái niệm kế hoạch hóa gia đình .4 1.4 Các biện pháp tránh thai Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 10 2.1 Đối tượng nghiên cứu .10 2.2 Phương pháp nghiên cứu 10 2.3 Nội dung nghiên cứu .11 2.4 Xử lý phân tích số liệu .11 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .12 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 12 3.2 Tình hình sử dụng biện pháp tránh thai 13 Chương BÀN LUẬN .19 4.1 Đặc điểm chung phụ nữ nghiên cứu 19 4.2 Tình hình sử dụng biện pháp tránh thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ 19 KẾT LUẬN 23 KIẾN NGHỊ 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO 25 PHỤ LỤC ... pháp tránh thai (BPTT) phụ nữ độ tuổi sinh đẻ 18-49 tuổi khoa Phụ sản Bệnh viện Trung Ương Huế với mục tiêu sau: - Tìm hiểu tình hình sử dụng biện pháp tránh thai (BPTT) phụ nữ độ tuổi sinh đẻ 18-49. .. 4.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG BIỆN PHÁP TRÁNH THAI CỦA CÁC PHỤ NỮ TRONG ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ 4.2.1 Sử dụng biện pháp tránh thai Có nhiều biện pháp tránh thai, biện pháp tránh thai dùng cho nam giới triệt sản. .. chiếm 3,3% 3.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI 3.2.1 Sử dụng biện pháp tránh thai Bảng 3.2 Tỷ lệ phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai BPTT Dụng cụ tử cung Thuốc tránh thai Bao cao su