THỰC TRẠNG sử DỤNG các BIỆN PHÁP TRÁNH THAI tại hải PHÒNG năm 2015

CHUYÊN ĐỀ: THỰC TRẠNG SỬ DỤNG CÁC BIỆN PHÁPTRÁNH THAI TẠI HẢI PHÒNG NĂM 2015 Để thực hiện tốt các biện pháp tránh thai là bộ phận quan trọng làm giảm tỷ lệ phát triển dân số trong chiến

CHUYÊN ĐỀ: THỰC TRẠNG SỬ DỤNG CÁC BIỆN PHÁP

TRÁNH THAI TẠI HẢI PHÒNG NĂM 2015

Để thực hiện tốt các biện pháp tránh thai là bộ phận quan trọng làm giảm tỷ

lệ phát triển dân số trong chiến lược dân số kế hoạch hóa gia đình và phát triển đất nước, là một trong những yếu tố cơ bản để nâng cao chất lượng cuộc sống việt năm cũng như nhiều quốc gia đang phát triển khác, tỷ lệ phát triển dân số còn cao, thu nhập bình quân đầu người thấp, dưới mức nghèo theo tiêu chuẩn quốc tế Thực tế cho thấy một quốc gai, nếu chỉ tìm cách giải quyết vấn đề kinh tế- xã hội mà không chú trọng đến việc thực hiện các biện pháp tránh thai, kế hoạch hóa gia đình để giảm tỷ lệ phát triển dân số thì cũng không nâng cao được chất lượng cuộc sống cho người dân va ngược lại ở việt năm công tác dân số kế hoạch hóa gia đình được thực hiện từ những năm 1960 Trải qua gần nửa thế kỉ, với quyết tâm cao của đảng, nhà nước, với ý thức tự nguyện tham gia và đã đang trực tiếp thực hiện công cuộc này, đến nay công tác dân số kế hoạch hóa gia đình đã đạt được những kết quả đáng kể nếu như đầu những năm 1960 bình quân một phụ nữ trong

đọ tuổi sinh đẻ 6,4 con , thì năm 1999 giảm xuống còn 2,3 con, đến năm

2009 còn 2,0 con, tiến tới đạt mức sinh thay thế vào giữa thế kỉ 21 Để giảm được mức sinh, công tác kế hoạch hóa gia đình đã trở thành quốc sách

Nghị quyết lần thứ tư của ban chấp hành trung ương đảng khóa VII về chính sách dân số- kế hoạch hóa gia đình đã chỉ rõ; “ sự gia tang dân số quá nhanh

là một trong những nguyên nhân sâu xa, kìm hãm sự phát triển kinh tế xã hội của đất nước, cản trở việc cải thiện đời sống của nhân dân và chất lượng giống nòi Do đó, song song với việc phát triển kinh tế đòi hỏi phải thực hiện tốt các chương trình dân số - kế hoạch hóa gia đình đặc biệt là phải thực hiện tốt các biện pháp tránh thai hiện đại và nâng cao kiến thức, thái độ, thực hành về kế hoạch hóa gia đình của các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ

Vì vậy cần tuyên truyền nâng cao nhận thực của người dân về việc sử dụng các biện pháp tránh thai, nâng cao chất lượng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình đến các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ

II TÌNH HÌNH SỬ DỤNG CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI TRÊN

THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM

II.1 Tình hình sử dụng biện pháp tránh thai trên thế giới

Người ta ước tính vào năm 1994, số lượng người sử dụng các biện pháp tránh thai trên thế giới khoảng 899 triệu người, khoảng 57% số cặp vợ chồng

có nguy cơ có thai Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai cụ thể như sau:

- Triệt sản nữ : 17%

- Dụng cụ tử cung( DCTC): 12 %

- Thuốc uống tránh thai: 8%

- Triệt sản tự nguyện nam: 5%

- Bao cao su: 5%

Một số biện pháp tránh thai khác được cung cấp gồm có: thuốc tiêm tránh thai, thuốc cấy tránh thai, thuốc diệt tinh trùng Các biện pháp tránh thai tự nhiên( tính vòng kinh)

II.2 Tình hình sử dụng các biện pháp tránh thai trong khu vực

Có sự khác nhau đáng kể giữa các khu vực về tỷ lệ chấp nhận tránh thai và các quy mô hình sử dụng biện pháp tránh thai Tổng tỷ lệ sử dụng biện pháp

ở khu vực các nước phát triển cao hơn so với những nước đang phát triển ( 72% so với 53%), các nước phát triển, sử dụng nhiều thuốc tránh thai, bcs

và những biện pháp như vật ngăn âm đạo hay biện pháp kế hoạch hóa gia đình tự nhiên, so với khy vực phát triển, nơi người ta tin cậy nhiều hơn vảo biện pháp triệt sản và DCTC

Khu vực các nước đang phát triển, tỷ lệ chấp nhận tránh thai và tình hình sử dụng biện pháp tránh thai cũng khác nhau một cách đáng kể tổng tỷ lệ sử dụng cao nhất là ở đông á ( kể cả trung quốc ) và mỹ la tinh, thấp nhất là ở nam á và châu phi đông á tin cậy rất nhiều vào triệt sản nữ, triệt sản nam và DCTC ở mỹ là tinh người ta lại tập trung vào triệt sản nữ vả thuốc uống tránh thai mà hầu như không dung triệt sản nam, những khác biệt trong mô hình sử dụng biện pháp giữa các khu vực có thể là những yếu tố khách hàng, như sự ưa chuộng vì lý do văn hóa, phong tụcm tôn giáo

II.3 Tình hình sử dụng biện pháp tránh thai ở việt nam

ở việt nam tỷ lệ sử dụng các biện pháp tránh thai rất cao và tăng lên trong khoảng thời gian 1988 - 1997 Có khoảng 60% phụ nữ có chồng trả lời đã

sử dụng các biện pháp tính vòng kinh và xuất tinh ra ngoài còn cao trong các biện pháp Phương pháp được sử dụng phổ biến nhất tại thời điểm của 3 cuộc điều tra 1988, 1994 và 1997 vẫn là DCTC Năm 1997 có thới trên 1 nửa(56%) phụ nữ việt nam có chồng trong độ tuổi sinh đẻ nói rằng họ đã từng sử dụng DCTC một lúc nào đó trong cuộc đời mặc dù những người đã từng sử dụng DCTC tăng đáng kể giữa điều tra 1992 và 1997 tới 8% Nhưng

tỉ lệ đang sử dụng tăng chậm hơn chỉ có 5% Phần lớn tăng 12% về sử dụng biện pháp tránh thai hiện đại là kết quả của việc gia tăng các biện pháp khác không phải là DCTC, đặc biệt là thuốc uống tránh thai, BCS và triệt sản nữ chứng tỏ mô hình sử dụng các biện pháp tránh thai đã dần thay đổi, tỷ lệ CPR ngày càng tăng, nhưng số người sử dụng DCTC ngày càng giảm: số người sử dụng DCTC năm 1994 là 76% Năm 1988 là 88%, đến năm 2002 chỉ còn 68%, tổng số người đang sử dụng biện pháp tránh thai hiện đại

Hải Phòng là thành phố cảng quan trọng, trung tâm công nghiệp, cảng biển lớn nhất phía Bắc Việt Nam, đồng thời cũng là trung tâm kinh tế, văn hoá, y

tế, giáo dục, khoa học, thương mại và công nghệ của Vùng duyên hải Bắc

Bộ Đây là thành phố lớn thứ 3 cả nước, lớn thứ 2 miền Bắc sau Hà Nội Hải Phòng còn là 1 trong 5 thành phố trực thuộc trung ương, đô thị loại 1 trung tâm cấp quốc gia, cùng với Đà Nẵng và Cần Thơ Tính đến tháng 12/2015, dân số Hải Phòng là 2.103.500 người, trong đó dân cư thành thị chiếm

46,1% và dân cư nông thôn chiếm 53,9%, là thành phố đông dân thứ 3 ở Việt Nam trong những năm vừa qua, Hải Phòng là một trong những thành phố được đánh giá là có nhiều cố gắng trong việc tổ chức thực hiện các biện pháp tránh thai trong chiến lược thực hiện kế hoạch hóa gia đình Việc triển khai các dịch vụ tránh thai hiện đại như: đình sản, dụng cụ tử cung, cấy thuốc, tiêm thuốc tránh thai và uống thuốc tránh thai … đã được sự quan tâm hưởng ứng của các cấp chính quyền, các tổ chức quần chúng và cộng đồng người dân ngày càng được tiếp cận nhiều, với các thong tin và dụng cụ tránh thai Nhưng trong quá trình thực hiện chương trình kế hoạch hóa tại thành phố Hải Phòng không phải bao giờ cũng gặp được những thuận lợi cho đến nay những tư tưởng nho giáo, phong kiến, lỗi thời, sợ sử dụng các biện pháp tránh thai làm ảnh hưởng đến sức khỏe đông thời kiến thức và thực hành về các biện pháp tránh thai vẫn chưa thành thạo Đó vẫn là những yếu tố cản trở đến việc chấp nhận và thực hiện các biện pháp tránh thai Để góp phần vào việc nhận định khách quan về tình hình thực hiến kế hoạch hóa gia đình em xin làm bài tiểu luận về “ thực trạng sử dụng các biện pháp tránh thai của các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ tại thành phố Hải Phòng”

III BIỆN PHÁP TRÁNH THAI

Các biện pháp tránh thai là những biện pháp nhằm mục đích kiểm soát sự thụ tinh để tránh sự có thai ngoài ý muốn sau giao hợp

Có nhiều biện pháp tránh thai khác nhau, mỗi biện pháp có thể phù hợp với một số người nhất định nhưng lại có thể không phù hợp với những người khác Nói chung, việc chọn lựa biện pháp tránh thai thường dựa vào các yếu tố sau đây: an toàn, hiệu quả, không có tác dụng vĩnh viễn ( trừ triệt sản) và dễ sử dụng

Có rất nhiều cách để phân loại các biện pháp tránh thai nhưng chủ yếu người ta phân loại theo 3 cách sau:

- BPTT tự nhiên và BPTT nhân tạo

- BPTT lâm sàng hoặc phi lâm sàng

- BPTT cho Nam và Nữ

1 BPTT tự nhiên và BPTT nhân tạo

a BPTT tự nhiên

BPTT tự nhiên là không sử dụng các bất kỳ các dụng cụ tránh thai nào

Dù ai cũng có thể dùng các phương pháp này nhưng nên biết rằng hiệu quả của chúng không cao, cần cân nhắc kỹ lưỡng trước khi quyết định sử dụng

- Kiêng giao hợp âm đạo: nghĩa là không đưa dương vật của người đàn

ông vào âm đạo của bạn tình Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp nói trên còn tùy thuộc vào nhiều yếu tố Mỗi lần sử dụng, hiệu quả sẽ khác nhau và về lâu về dài thì rất khó duy trì, đoán định được

- Xuất tinh ra ngoài: hành động này được thực hiện khi lên đến cao trào, người đàn ông rút “cậu nhỏ” ra khỏi âm đạo của “đối tác”, song, hiệu quả của

nó cũng chỉ đạt 60 – 70% bởi bản thân dịch tiết ra từ dương vật trước đó đã có thể mang tình trùng

- Tính vòng kinh: đây là biện pháp tránh thai tự nhiên dựa trên việc theo

dõi chu kỳ kinh nguyệt của người phụ nữ để tính ra những ngày an toàn, không

có khả năng thụ thai và những ngày không an toàn, cần tránh giao hợp “không

dự phòng” nếu chưa sẵn sàng có em bé Cách tính vòng kinh chỉ phù hợp với

người có vòng kinh ổn định nhưng xét cho cùng, hiệu quả cũng không cao bằng một số biện pháp khác

- Cho con bú: bạn mới sinh con chưa đầy 6 tháng, chưa có kinh trở lại và

đang cho bé bú hoàn toàn thì có thể nghĩ đến việc tránh thai bằng cách cho con

bú Nếu đảm bảo các điều kiện đó, hiệu quả tránh thai mà bạn đạt được sẽ lên tới 98%

b BPTT nhân tạo

Các phương pháp ngừa thai hiện đại còn gọi là các phương pháp ngừa thai nhân tạo, nhằm ngăn chặn sự gặp gỡ giữa tinh trùng và trứng, để sự thụ tinh diễn ra không thành công, mặc dù vẫn thực hiện hành vi giao hợp Trong khi đó, phương pháp tránh thai tự nhiên là phương pháp dựa vào chu kỳ sinh dục của người nữ, để tránh giao hợp trong những ngày có khả năng thụ thai

Vậy, ngừa thai nhân tạo có hai hướng:

- Ngừa thai nhân tạo tạm thời:

+ Dùng nội tiết: Thuốc ngừa thai chứa Estrogen và Progesteron đơn thuần hay kết hợp; loại uống; loại tiêm; và loại cấy

+ Tại chỗ:

Bao cao-su, màng ngăn âm đạo, mũ tử cung, thuốc diệt tinh trùng

Vòng dụng cụ tử cung ( IUD: Intra Uterine Device )

- Ngừa thai nhân tạo vĩnh viễn ( tuy vậy vẫn có thể phục hồi sau khi ngừng áp dụng ): + Nữ thì thắt ống dẫn trứng

+ Nam thì thắt ống dẫn tinh

2 BPTT lâm sàng và phi lâm sàng

a. BPTT lâm sàng

BPTT lâm sàng là biện pháp có sự can thiệp của cán bộ y tế bao gồm có: vòng tránh thai, triệt sản nam, triệt sản nữ, thuốc tiêm tránh thai, thuốc cấy tránh thai

- Triệt sản là biện pháp chỉ làm một lần mà có tác dụng tránh thai mãi mãi, khả năng sinh sản hầu như không thể phục hồi, hiệu quả rất cao (ở nam giới là 99,6%) Nếu bạn đã có đủ số con mình mong muốn, lại không có ý định kết hôn lần nữa thì đây là một biện pháp phù hợp Triệt

ở nam giới là thắt ống dẫn tinh, còn ở nữ giới là thắt vòi dẫn trứng

- Thuốc tiêm tránh thai: Đây là hoóc môn progesteron, chỉ tiêm một lần vào bắp Progesteron sẽ tiết dần vào cơ thể, giúp bạn gái tránh thai trong một thời gian dài (có loại 1 tháng và 3 tháng) Biện pháp này đạt hiệu quả rất cao, gần 100% Nhược điểm của nó là làm thay đổi chu kỳ kinh nguyệt Bạn có thể thấy ra kinh nhiều hơn, ra máu giữa hai kỳ kinh hoặc không thấy kinh Tuy vậy, điều này không có hại

- Thuốc cấy tránh thai: Que cấy là phương pháp tránh thai dùng một hay các que nhỏ như que diêm chứa hormone progesterone cấy vào dưới da Sau khi được đưa vào cùng da dưới cánh tay, các que cấy sẽ phóng thích dần dần lượng hormone vào cơ thể tạo ra tác dụng ngừa thai kéo dài có thể lên đến 5 năm

b. BPTT phi lâm sàng

BPTT phi lam sàng là các biện pháp không cần có sự can thiệp của cán bộ y

tế gồm có: viên uống tránh thai, thuốc diệt tinh trùng, bao cao su

- Bao cao su: Bao cao su là túi nhỏ bằng chất liệu mỏng, mềm và nhạy cảm Nếu người nam đeo bao khi sinh hoạt tình dục, bao sẽ giúp hai bạn không tiếp xúc với các dịch sinh dục của nhau, có hiệu ích cho nhiều cặp vợ chồng không hợp đặt vòng, không mua được thuốc uống Bao cũng là cách tránh thai thuận tiện

cho các cặp bạn trẻ, các cặp vợ chồng hay đi công tác ít khi gần gũi Cũng có những cặp vợ chồng đứng tuổi đã dùng bao từ hai ba chục năm nay Ngoài ra, bao cũng là biện pháp hỗ trợ cho người mới triệt sản

- Thuốc diệt tinh trùng: Đây là biện pháp khá mới ở Việt nam Nó không phải là hoóc môn mà là một loại hoá chất có tác dụng diệt tinh trùng Thuốc diệt tinh trùng có nhiều dạng như bọt, kem, viên đặt Cách sử dụng rất đơn giản:

Khoảng 15 phút trước khi giao hợp, người nữ đưa thuốc vào trong âm đạo, chú

ý phải đưa sâu đến tận cổ tử cung để thuốc lan ra khắp vùng cổ tử cung Tinh trùng gặp thuốc sẽ ngừng hoạt động

- Viên uống tránh thai:

Thuốc uống tránh thai có 3 loại: thuốc uống tránh thai thông thường (loại có 2 hoóc môn), thuốc uống tránh thai chỉ có một hoóc môn và thuốc tránh thai khẩn cấp

+ Thuốc uống tránh thai thông thườngĐây là loại thuốc chứa hai thứ hoóc môn sinh dục nữ (oestrogen và progesteron), dùng cho phụ nữ Trên thị trường hiện

có nhiều nhãn hiệu như Choice, Rigevidon, Marvelon, Microgynon

Thuốc có tác dụng cơ bản là điều chỉnh một chút các mức hoóc môn của cơ thể, làm cho trứng không rụng Ngoài ra, thuốc còn làm mỏng niêm mạc tử cung để trứng nếu được thụ tinh thì cũng khó làm tổ, làm đặc chất dịch nút cổ

tử cung để cản tinh trùng đi qua, giảm sự di chuyển của tinh trùng trong ống dẫn trứng Thuốc có hiệu quả rất cao, khoảng 99%

+ Thuốc tránh thai khẩn cấp

Nếu đã giao hợp mà không dùng biện pháp tránh thai nào thì bạn sẽ có khả năng thụ thai Trong trường hợp này, bạn có thể dùng thuốc tránh thai khẩn

cấp Đối với những cặp “quên” không dùng bao, định xuất tinh ra ngoài mà không kịp, hoặc đối với người bị hiếp dâm đây là một biện pháp thích hợp Thành phần thuốc cũng là hoóc môn như thuốc uống tránh thai hằng ngày nhưng liều lượng cao hơn nhiều, được dùng sau khi giao hợp “không có dự phòng” Nếu lúc đó trứng chưa rụng, thuốc sẽ ức chế sự rụng trứng Nếu trứng

đã rụng và thụ tinh, thuốc cũng tác động đến niêm mạc tử cung khiến phôi khó làm tổ Nếu dùng đúng chỉ dẫn, trong vòng 72 giờ sau khi giao hợp, thuốc có hiệu quả 75%

3 BPTT cho nam và cho nữ

a Các biện pháp tránh thai dành cho nữ

Dưới đây là những phương pháp tránh thai phổ biến nhất :

Thuốc uống tránh thai hàng ngày có hai loại Loại thứ nhất là sự kết hợp của 2 loại hormone: Progestin và estrogen nhân tạo (viên kết hợp); loại thứ 2 chỉ chứa progestin

Ưu điểm:

– Hiệu quả tránh thai hài lòng nhất (tỉ lệ thất bại chỉ bằng ½ so với sử dụng vòng tránh thai)

– Ít tác dụng phụ Hiện có nghiên cứu còn chỉ ra rõ rằng, thuốc tránh thai đường uống có tác dụng phòng chống ung thư nội mạc tử cung và ung thư buồng trứng, đồng thời không tăng thêm nguy cơ ung thư tuyến sữa

Nhược điểm

– Tác dụng phụ chủ yếu là ở hệ thống tim mạch, làm tăng thêm nguy cơ mắc bệnh tim mạch, tăng mỡ máu và nguy cơ tắc động mạch

– Ngoài ra, phải uống hàng ngày vào một giờ nhất định nên khá phiền phức, nếu quên làm cho việc tránh thai thất bại

Vòng tránh thai

Vòng tránh thai hay dụng cụ tử cung là dụng cụ nhỏ làm bằng chất dẻo và đồng được đặt vào trong tử cung

Ưu điểm

– Có tác dụng lâu dài (5 – 10 năm)

– Dễ tháo ra nếu khách hàng muốn

– Có hiệu quả tránh thai lên tới 98%

Nhược điểm

– Có thể bạn cảm thấy hơi đau trong vài ngày đầu sau khi đặt dụng cụ tử cung – Ra máu kinh nhiều hơn hoặc kéo dài ngày hơn, nhưng thường giảm đi sau vài tháng

– Không phải ai cũng sử dụng được Nếu không hợp, nó sẽ khiến bạn đau bụng, đau lưng hoặc ra máu kinh nhiều, thậm chí gây thiếu máu

– Khi mang vòng, nếu bạn bị viêm nhiễm đường sinh dục thì viêm nhiễm có thể theo vòng lan lên trên, gây viêm phần phụ và có thể dẫn đến chửa ngoài tử cung

– Không giúp phòng chống các bệnh lây truyền qua đường tình dục và

HIV/AIDS

Ưu điểm:

– Miếng dán tránh thai là một trong những biện pháp tránh thai đang được khá nhiều chị em phụ nữ lựa chọn vì tính tiện dụng của nó Miếng dán tránh thai là một miếng dán có diện tích nhỏ, bao gồm 2 loại hormone estrogen và

progesterone, phóng thích hoạt chất qua da vào máu, có tác dụng ngừa thai trong vòng 1 tuần

– Miếng dán giải phóng một lượng hormone vào máu thông qua da, từ đó ngăn chặn sự rụng trứng hàng tháng ở người phụ nữ Miếng dán tránh thai còn làm

tăng chất nhầy ở tử cung, làm mỏng niêm mạc tử cung khiến cho tinh trùng khó tiếp cận trứng và thụ thai

– Miếng dán được dán vào một vị trí kín đáo trên cơ thể như phần mặt trong cánh tay, mặt trong đùi, bụng dưới, trên vai, sau lưng hoặc mông (không dán lên ngực) Sử dụng miếng dán đầu tiên vào ngày đầu tiên của kỳ kinh, sau đó mỗi tuần thay miếng dán một lần, liên tục trong 3 tuần Sau 3 tuần sử dụng, ngưng dán 1 tuần và sẽ có kinh nguyệt trong tuần đó

Nhược điểm

Tuy nhiên, cũng như bất kì biện pháp tránh thai nào, miếng dán tránh thai cũng có những tác dụng phụ Một số tác dụng phụ được cảnh báo liên quan đến biện pháp tránh thai này là: căng ngực, nhức nửa đầu, buồn nôn, tăng cân nhẹ…

Thuốc tránh thai tiêm hiện thông dụng ở nước ta là loại nội tiết chỉ có progestin (không có thành phần oestrogen như viên thuốc uống tránh thai kết hợp), có tên gọi depoprovera Mỗi mũi tiêm bắp có tác dụng tránh thai trong vòng 3 tháng

Ưu điểm

– Có tác dụng tránh thai rất cao, thuận tiện cho người không có điều kiện uống thuốc tránh thai hằng ngày

– Phù hợp với người mong muốn áp dụng một biện pháp tránh thai dài ngày và

có hiệu quả cao

– Không còn ảnh hưởng xấu tới thai nhi nếu thụ thai sau khi đã ngừng sử dụng biện pháp

Nhược điểm

– Thuốc làm teo niêm mạc tử cung nên có thể dẫn đến vô kinh hoặc rong kinh, rong huyết

– Các tác dụng phụ khác có thể là đau nhẹ ở vú, lợm giọng, buồn nôn Các tác dụng phụ kể trên thường xảy ra sau mũi tiêm đầu tiên

– Sau khi ngừng thuốc, thời gian để có thai trở lại chậm hơn so với các loại thuốc viên tránh thai uống trung bình từ 2 đến 4 tháng, có khi tới 6 tháng

Que cấy là phương pháp tránh thai dùng một hay các que nhỏ như que diêm chứa hormone progesterone cấy vào dưới da Sau khi được đưa vào cùng da dưới cánh tay, các que cấy sẽ phóng thích dần dần lượng hormone vào cơ thể tạo ra tác dụng ngừa thai kéo dài có thể lên đến 3 năm Hormone sử dụng trong