Nghiên cứu nhằm mục đích đánh giá thực trạng sử dụng các biện pháp tránh thai và nạo hút thai của các bà mẹ của bà mẹ đang nuôi con dưới 24 tháng tuổi nhằm góp phần làm căn cứ khoa học cho việc hoạch định các chính sách nâng cao hiệu quả sử dụng các biện pháp tránh thai và hạn chế nạo hút thai của các nhóm đối tượng này.
THỰC TRẠNG SỬ DỤNG CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI VÀ VẤN ĐỀ NẠO HÚT THAI CỦA CÁC BÀ MẸ ĐANG NUÔI CON NHỎ DƯỚI TUỔI NGUYỄN ĐỨC THANH - Trường Đại học Y Dược Thái Bình TĨM TẮT Điều tra mô tả cắt ngang 210 bà mẹ ni thai có 298.116 lượt phá thai từ tuần trở 24 tháng tuổi thực trạng sử dụng biện xuống 109.782 lượt phá thai tuần [6] Tuy pháp tránh thai nạo hút thai Kết quả: nhiên, thực tế số ca nạo hút thai cao Có 79,0% bà mẹ dùng biện pháp tránh nhiều đa số tiến hành sở y tế tư thai Trong số biện pháp tránh thai đại nhân Phá thai khơng an tồn chăm sóc sau phá sử dụng, phổ biến biện pháp dụng cụ tử cung thai không đầy đủ nguyên nhân hàng đầu gây tử (32,9%), tiếp đến bao cao su (18,6%) thuốc uống vong mẹ nguyên nhân gây tử tránh thai (14,3%) Rất đối tượng nghiên cứu vong phụ nữ độ tuổi sinh sản toàn giới sử dụng biện pháp khác triệt sản, thuốc [7] Có khoảng 47.000 phụ nữ chết năm tiêm thuốc cấy tránh thai Trong số đối tượng không biến chứng nạo hút thai khơng an tồn Số ca tử sử dụng biện pháp tránh thai, đa số đưa lý vong nạo hút thai chiếm 13% tử vong mẹ toàn thời kỳ cho bú (68,2%); gần 1/3 đối giới, số nơi lên đến 49% [8] tượng nghiên cứu (31,8%) dự định có nên Trong bối cảnh trên, nghiên cứu thực khơng sử dụng biện pháp tránh thai; có đối tượng nhằm mục đích đánh giá thực trạng sử dụng đưa lý sợ biện pháp tránh thai ảnh hưởng tới sức biện pháp tránh thai nạo hút thai bà mẹ khoẻ (dưới 10%) bà mẹ nuôi 24 tháng tuổi nhằm Các hậu nạo phá thai đa số bà mẹ góp phần làm khoa học cho việc hoạch định nuôi 24 tháng tuổi đề cập đến “vơ sách nâng cao hiệu sử dụng biện sinh” “dễ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục” pháp tránh thai hạn chế nạo hút thai nhóm (83,8% 82,4%) Hậu “có thể chết” “khổ tâm đối tượng day dứt” bà mẹ nhắc đến (41% 11,9%) Hầu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU hết bà mẹ đến sở y tế nhà nước để phá thai + Đối tượng nghiên cứu: Là bà mẹ lần phá thai gần (88,2%) nuôi 24 tháng tuổi tính đến thời điểm điều tra + Địa bàn nghiên cứu: Địa bàn chọn 30 xã Từ khóa: Biện pháp tránh thai, nạo phá thai SUMMARY tỉnh Phú Thọ Các xã chọn ngẫu nhiên The descriptive cross-sectional survey conducted từ toàn xã, phường, thị trấn toàn tỉnh on 210 mothers raising children 24 months of age on + Thời gian nghiên cứu: Tháng 1/2011 their use of contraceptives and actual status of + Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu thiết kế abortion Results show that 79.0% of women were theo phương pháp điều tra cắt ngang mô tả có phân currently using contraception Among modern tích nhằm đánh giá kiến thức, thái độ contraceptive methods used, the most common ones + Cỡ mẫu: Cỡ mẫu tính theo công thức điều are intrauterine devices (32.9%), followed by condoms (18.6%) and oral contraceptives (14.3%) A very few tra mơ tả cắt ngang, với cỡ mẫu tính 210 đối subjects were currently using modern contraceptives tượng + Chọn mẫu: Sử dụng phương pháp chọn mẫu such as sterilization, injections and implants Among those not using contraception, the majority gave out chùm, cụ thể sau: reasons that they are in lactation period (68.2%); Chọn 30 xã (30 cụm) huyện chọn theo nearly 1/3 of the subjects (31.8%) were planning to phương pháp PPS (cộng dồn dân số) have children and did not use contraceptives; only very Chọn thôn: Tại xã chọn, lập danh sách few subjects had a fear of health affect of tất thôn Bốc thăm ngẫu nhiên lấy thôn bất contraception (under 10%) kỳ để tiến hành vấn Việc chọn thôn tiến A majority of mothers raising children under the age hành trạm y tế trước bắt đầu vấn of 24 months referred to the consequences of abortion Chọn hộ gia đình: Lập danh sách, đánh số thứ tự as "sterile" and "susceptible to STIs" (83.8% and 82.4%, respectively) The consequences of "might die" tồn hộ thơn chọn vào nghiên and "mental disorder" were mentioned by few mothers cứu Rút ngẫu nhiên đồng tiền mang theo sử (41% and 11.9%, respectively) Most of the mothers dụng hai số đồng tiền để xác định hộ visited public health facilities for their last abortion Chọn đối tượng: Mỗi xã chọn vấn đối (88.2%) Keywords: Contraception, abortion tượng bà mẹ nuôi 24 tháng tuổi ĐẶT VẤN ĐỀ 30 xã có 210 đối tượng vấn Tại Việt Nam, theo báo cáo Viện Dân số + Kỹ thuật thu thập số liệu: vấn đề xã hội tỷ lệ nạo/phá thai hút điều hòa - Cơng cụ thu thập số liệu phiếu điều tra đánh kinh nguyệt phụ nữ từ 15-49 tuổi giảm giá kiến thức thực hành CSSKSS bà mẹ từ 1,5/100 phụ nữ từ 15-49 tuổi năm 1998 xuống ni 24 tháng tuổi - Hình thức thu thập số liệu: Phỏng vấn trực tiếp 0,9/100 phụ nữ từ 15-49 tuổi năm 2008 [5] Năm 2010, phạm vi nước có tổng cộng 407.898 lượt phá đối tượng Trong trường hợp đối tượng vắng, 16 Y HỌC THỰC HÀNH (914) - SỐ 4/2014 vấn viên phải hẹn gia đình quay lại để vấn đối tượng không xa, quay lại lần thứ khơng gặp phải vấn thêm đối tượng cho đủ người/xã Nếu đối tượng từ chối hợp tác trả lời điều tra viên chuyển sang đối tượng khác để vấn + Phương pháp xử lý thông tin: Số liệu làm trước nhập vào máy tính, sử dụng chương trình EPI DATA để nhập phân tích số liệu KẾT QUẢ Áp dụng biện pháp tránh thai sau sinh Bảng Tỷ lệ biện pháp tránh thai bà mẹ sử dụng Biện pháp tránh thai SL % Triệt sản/Đình sản 0,5 Dụng cụ tử cung 69 32,9 Thuốc tiêm tránh thai 1,0 Thuốc cấy tránh thai 0,0 Thuốc uống tránh thai 30 14,3 Bao cao su 39 18,6 Xuất tinh âm đạo 16 7,6 Tính vòng kinh/tính lịch 16 7,6 Không dùng biện pháp 44 21,0 Số liệu bảng cho thấy có 79,0% bà mẹ ni 24 tháng tuổi sử dụng biện pháp tránh thai (BPTT), điều đồng nghĩa với việc tỷ lệ không sử dụng BPTT 21,0% Trong số BPTT đại sử dụng, phổ biến biện pháp dụng cụ tử cung (32,9%), tiếp đến bao cao su (18,6%) thuốc uống tránh thai (14,3%) Rất đối tượng nghiên cứu sử dụng biện pháp tránh thai đại khác triệt sản/đình sản, thuốc tiêm tránh thai thuốc cấy tránh thai Hai lý hàng đầu lựa chọn BPTT sử dụng đối tượng nghiên cứu đưa “biện pháp thuận tiện’’ (83,7%) “được CBYT khuyên dùng” (66,9%) Ngoài ra, lý khác biện pháp sẵn có, giá chấp nhận có hiệu cao gần nửa đối tượng nghiên cứu đưa (tỷ lệ 48,2%, 43,4% 40,4%) Bảng Tỷ lệ bà mẹ đưa lý không sử dụng BPTT Lý SL % Đang định có 14 31,8 Sợ ảnh hưởng tới sức khoẻ 9,1 Đang cho bú 30 68,2 Trong số đối tượng không sử dụng BPTT, đa số đưa lý thời kỳ cho bú (68,2%) Tại thời điểm điều tra, có gần 1/3 đối tượng nghiên cứu (31,8%) cho dự định có nên khơng sử dụng BPTT Có đối tượng nghiên cứu đưa lý sợ BPTT ảnh hưởng tới sức khoẻ (dưới 10%) Kiến thức thực hành nạo hút thai Bảng Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu biết nơi phá thai Địa điểm SL % Cơ sở y tế nhà nước 194 92,4 Cơ sở y tế tư nhân 49 23,3 Thầy lang 4,3 Không biết 1,4 Qua kết bảng cho thấy đa phần bà mẹ nuôi 24 tháng tuổi cho muốn phá thai đến sở y tế nhà nước (92,4%) Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu biết nơi phá thai sở y tế tư nhân chiếm 23,3% Biểu đồ Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu biết hậu phá thai Biểu đồ Tỷ lệ cặp vợ chồng sử dụng BPTT Biểu đồ cho thấy khơng tính số người sử dụng biện pháp xuất tinh ngồi âm đạo, tính vòng kinh/tính lịch, số người sử dụng biện pháp tránh thai đại thời điểm điều tra 66,8% Bảng Tỷ lệ bà mẹ đưa lý lựa chọn BPTT sử dụng Lý SL % Biện pháp sẵn có 80 48,2 Giá chấp nhận 72 43,4 Biện pháp thuận tiện 139 83,7 Được cán y tế khuyên ding 111 66,9 Chỉ biết biện pháp 1,2 Có hiệu cao 67 40,4 Y HỌC THỰC HÀNH (914) - SỐ 4/2014 Các hậu đa số bà mẹ nuôi 24 tháng tuổi đề cập đến “vô sinh” “dễ mắc bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản” (83,8% 82,4% theo thứ tự) Hậu “có thể chết” “khổ tâm day dứt” bà mẹ nhắc đến (41% 11,9% theo thứ tự) Bảng Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu phá thai số lần phá thai Thông tin SL % Đã phá thai 34 16,2 lần 28 13,3 lần 1,9 ≥ lần 1,0 Chưa phá thai 176 83,8 83,8% bà mẹ nuôi 24 tháng tuổi chưa phá thai lần tính đến thời điểm điều tra Trong số bà mẹ phá thai, 17 hầu hết phá thai lần (28/34 trường hợp) Rất đối tượng phá thai từ lần trở lên Tỷ lệ bà mẹ cho biết nơi phá thai lần phá thai gần nhất: Qua kết nghiên cứu cho thấy hầu hết bà mẹ nuôi 24 tháng tuổi đến CSYT nhà nước để phá thai lần phá thai gần (88,2%) Tuy vậy, khoảng 11,8% số ca phá thai sở y tế tư nhân BÀN LUẬN Trong nghiên cứu tỷ lệ cặp vợ chồng sử dụng BPTT 79,0%, cao so với số liệu quốc gia năm 2008 (68,8%) [5], lại thấp so với kết nghiên cứu tác giả Trần Thị Thanh Thuỷ Hồ Bình (80,5%) [4] Trong số BPTT sử dụng, biện pháp sử dụng nhiều vòng tránh thai (32,9%), tiếp đến bao cao su thuốc uống tránh thai (tỷ lệ 18,6% 14,3%) Các biện pháp tránh thai khác bà mẹ lựa chọn Kết điều tra Chương trình giảm tử vong mẹ tử vong sơ sinh năm 2009 cho thấy, có BPTT bà mẹ ni tuổi sử dụng hàng đầu vòng tránh thai (21,6%) bao cao su (14,3%) [2] Chỉ số chọn để đánh giá việc thực kế hoạch hóa gia đình tỷ lệ phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai đại Kết nghiên cứu chúng tơi có 66,8% số cặp vợ chồng sử dụng số BPTT đại Tỷ lệ cao so với kết Điều tra biến động Dân số KHHGĐ (2005) có tỷ lệ 65,8% [3] lại thấp so với tiêu Chiến lược Quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản giai đoạn 2001-2010 70% cặp vợ chồng áp dụng BPTT đại [1] Cơ sở y tế nhà nước nơi phá thai nhiều đối tượng nghiên cứu biết đến (92,4%) Tỷ lệ bà mẹ biết nơi phá thai sở tư nhân điều tra năm 2010 cao so với điều tra năm 2005 mức thấp (11,9% 23,3%) Kết nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu trước Trần Thị Thanh Thuỷ có tới 96,2% bà mẹ biết tới sở y tế nhà nước nơi phá thai 18 KẾT LUẬN - Tỷ lệ bà mẹ dùng BPTT cao (79,0%) Trong số BPTT đại sử dụng, phổ biến biện pháp dụng cụ tử cung (32,9%), tiếp đến bao cao su (18,6%) thuốc uống tránh thai (14,3%) - Các biện pháp tránh thai đại khác triệt sản/đình sản, thuốc tiêm tránh thai thuốc cấy tránh thai đối tượng nghiên cứu sử dụng - Trong số đối tượng không sử dụng BPTT, đa số đưa lý thời kỳ cho bú (68,2%) Tại thời điểm điều tra, có gần 1/3 đối tượng nghiên cứu (31,8%) cho dự định có nên khơng sử dụng BPTT - Các hậu đa số bà mẹ nuôi 24 tháng tuổi đề cập đến “vô sinh” “dễ mắc BLTQĐTD” (83,8% 82,4%) Hậu “có thể chết” “khổ tâm day dứt” bà mẹ nhắc đến (41% 11,9%) - Hầu hết bà mẹ nuôi 24 tháng tuổi đến CSYT nhà nước để phá thai lần phá thai gần (88,2%) TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2000), Chiến lược Quốc gia Chăm sóc sức khoẻ sinh sản giai đoạn 2001- 2010, Hà Nội Bộ Y tế (2009), “Nghiên cứu thực trạng tử vong mẹ tử vong sơ sinh 14 tỉnh miền núi Việt Nam”, Hà Nội Tổng cục Thống kê (2005), Điều tra biến động Dân số KHHGĐ năm 2005, Nxb Thống kê, Hà Nội Trần Thị Thanh Thủy (2006), Nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành CSSKSS phụ nữ 15-49 tuổi nuôi 24 tháng tuổi Hòa Bình, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Thái Bình Viện Dân số vấn đề xã hội (2009), Báo cáo đánh giá chiến lược dân số Việt Nam, 2001-2010, Hà Nội, tháng 1/2009 Tổng cục Thống kê (2010), Niên giám thống kê y tế 2010 Janie Benson and et al (2011), “Reductions in abortion-related mortality following policy reform: Evidence from Romania, South Africa and Bangladesh”, Reprod Health, (8), pp.39 WHO (2011), Unsafe Abortion: Global and Regional Estimates of the Incidence of Unsafe Abortion and Associated Mortality in 2008, 6th edition Geneva Y HỌC THỰC HÀNH (914) - SỐ 4/2014 ... dùng biện pháp 44 21 ,0 Số liệu bảng cho thấy có 79,0% bà mẹ nuôi 24 tháng tuổi sử dụng biện pháp tránh thai (BPTT), điều đồng nghĩa với việc tỷ lệ không sử dụng BPTT 21 ,0% Trong số BPTT đại sử dụng, ... lệ biện pháp tránh thai bà mẹ sử dụng Biện pháp tránh thai SL % Triệt sản/Đình sản 0,5 Dụng cụ tử cung 69 32, 9 Thuốc tiêm tránh thai 1,0 Thuốc cấy tránh thai 0,0 Thuốc uống tránh thai 30 14,3... (80,5%) [4] Trong số BPTT sử dụng, biện pháp sử dụng nhiều vòng tránh thai ( 32, 9%), tiếp đến bao cao su thuốc uống tránh thai (tỷ lệ 18,6% 14,3%) Các biện pháp tránh thai khác bà mẹ lựa chọn Kết điều