Báo cáo nghiên cứu khoa học đề tài " TÌM HIỂU MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN VÀ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN BỆNH NHÂN VÔ SINH TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ " ppt

27 2K 18
Báo cáo nghiên cứu khoa học đề tài " TÌM HIỂU MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN VÀ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN BỆNH NHÂN VÔ SINH TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ " ppt

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

TÌM HIỂU MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN VÀ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN BỆNH NHÂN VÔ SINH TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Cao Ngọc Thành cộng Trường Đại học Y khoa, Đại học Huế ĐẶT VẤN ĐỀ Sự sinh đứa xinh xắn, khỏe mạnh niềm mong ước vô thiết tha cặp vợ chồng gia đình Đứa không nguồn vui, nguồn hạnh phúc mà cịn trì bảo tồn nịi giống, tồn phát triển nhân loại Ởí Việt Nam nói riêng số nước phát triển nói chung, người phụ nữ khơng sinh phải chịu nhiều áp lực xã hội gia đình, hạnh phúc dễ bị lung lay đổ vỡ Tuy nhiên, vấn đề chậm khơng có không trách nhiệm người vợ, mà có nhiều trường hợp người chồng, hai vợ chồng Vô sinh bệnh phức tạp bệnh lý phụ khoa nhiều nguyên nhân gây nên Vô sinh nam chiếm khoảng 30%, nữ khoảng 40% hai vợ chồng 30% Ngoài nguyên nhân trực tiếp gây vơ sinh, cịn có nhiều yếu tố ảnh hưởng lên khả sinh sản người tuổi tác, nghề nghiệp, trình độ văn hóa, tiếp xúc mơi trường hóa chất độc hại Cũng lý 91 trên, người ta coi vô sinh không bệnh lý đơn mà trở thành vấn đề lớn mặt tinh thần, xã hội y học Xuất phát từ vấn đề tiến hành đề tài “Nghiên cứu tìm hiểu số nguyên nhân yếu tố ảnh hưởng đến vô sinh Khoa Phụ Sản Bệnh viện Trung ương Huế“ với mục đích: - Tìm hiểu số ngun nhân yếu tố ảnh hưởng đến vơ sinh nữ nam - Đề xuất số biện pháp dự phịng, góp phần điều trị vơ sinh cách tích cực có hiệu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh: - Các cặp vợ chồng đến tham vấn lý chậm khơng có khả sinh đẻ sau thời gian năm mong muốn có thai mà khơng - Trong độ tuổi sinh đẻ - Tự nguyện áp dụng phương pháp thăm dị chẩn đốn điều trị 1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 92 - Chỉ có hai vợ chồng thăm khám riêng biệt - Người vợ  40 tuổi - Người phụ nữ mang bệnh lý toàn thân chỗ mà thai nghén ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe tính mạng lao phổi, suy tim.v.v Phương pháp nghiên cứu: 2.1 Nguyên tắc:  Khi tiếp xúc thăm khám cần phải có thái độ dịu dàng niềm nở, vui vẻ chân thành để tạo niềm tin bệnh nhân  Luôn tiến hành thăm khám theo dõi cho hai vợ chồng Vợ chồng phải xem tổng thể thống việc có thai hay khơng 2.2 Phương tiện nghiên cứu: - Trang thiết bị đầy đủ cho thăm khám phụ khoa: Bàn khám, mỏ vịt, găng - Kính hiển vi, buồng đếm Newbauer, lam kính, lamelle, pipet - Máy siêu âm đầu đo đường bụng đầu dò âm đạo 93 - Máy móc, thuốc cản quang phục vụ chụp tử cung vịi trứng - Máy móc trang thiết bị phục vụ cho nội soi ổ bụng, nội soi buồng tử cung 2.3 Các bước tiến hành: Bước 1: Tiến hành làm bệnh án lập phiếu điều tra cho hai vợ chồng mục đích tìm hiểu nguyên nhân yếu tố ảnh hưởng lên khả sinh sản 2.3.2 Bước 2: + Khám người vợ: - Khám toàn thân: Khám phát bệnh lý toàn thân, bệnh nội tiết, Kiểm tra đặc tính sinh dục phụ: Tuyến vú, hệ thống lông mu, lông tay chân - Khám phụ khoa: Phát bất thường quan sinh dục + Khám người chồng: Các bất thường quan sinh dục Sau tiến hành khám lâm sàng cho người, cho bệnh nhân làm xét nghiệm thăm dò tùy theo hướng nghi ngờ chẩn đoán 94 2.3.3 Các xét nghiệm thăm dò: + Cho người vợ: - Đo thân nhiệt bản, theo dõi chất nhày cổ tử cung - Siêu âm phụ khoa Nghiệm pháp sau giao hợp (Sims-Huehner, Post coital Test) - Chụp phim tử cung vòi trứng (Hysterosalpingographie - HSG): - Nội soi ổ bụng + Cho người chồng: Xét nghiệm tinh dịch đồ (semen analysis): 2.2.3 Xử lý số liệu: Số liệu xử lý theo phương pháp thống kê y học, sử dụng chương trình Epi info 6.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Các đặc điểm mẫu nghiên cứu: Tổng số bệnh nhân nghiên cứu gồm có 110 cặp vợ chồng chia thành nhóm: Nhóm vợ (nhóm V) nhóm chồng (nhóm C) 95 1.1 Phân bố địa bàn cư trú Bảng 1: Phân bố địa bàn cư trú Địa bàn cư trú Số trường hợp Tỷ lệ % Thừa Thiên- Huế 66 60,00 Quảng Trị 20 18,18 Quảng Bình 12 10,90 Các tỉnh khác 12 10,90 - Hơn nửa mẫu nghiên cứu sống thành phố Huế huyện thuộc tỉnh Thừa Thiên 1.2 Nghề nghiệp : Bảng 2: Phân bố theo nghề nghiệp Nghề nghiệp Làm nơng nghiệp Nhóm V Tỷ lệ % Nhóm C Tỷ lệ % 27 24,54 24 21,18 96 Buôn bán 24 21,83 14 12,72 Cán 22 20,00 32 29,09 Thợ, công nhân 18 16,36 19 17,22 Khác 19 17,27 21 19,09 - Thành phần có nghề nơng nghiệp chiếm tỷ lệ cao 1.3 Trình độ văn hóa: T lãûû 80 % 70 60 60 50 43.63 34.54 40 C V 30 19.09 17.27 20 10 10 11.81 3.63 Cáú I p Cáú I I p Cáú I I I p TH-ÂH Biểu đồ 1: Trình độ văn hóa 97 Trỗnh õọỹ hoùa - a s bnh nhõn có trình độ học vấn thấp, số người biết đọc, viết tên mình, có phụ nữ có trình độ đại học Trình độ văn hóa nam giới cao nữ giới 1.4 Phân bố độ tuổi 50 46.36 40 35.45 30 33.63 35.45 23.63 V 19.09 C 20 10 7.25 0 20-24 25-29 30-34 >35 Biểu đồ 2: Độ tuổi mẫu nghiên cứu - Tuổi thấp nhóm V: 22 tuổi Nhóm C: 25 tuổi - Tuổi cao nhóm V: 40 tuổi Nhóm C: 54 tuổi 98 - Tuổi trung bình nhóm V: 32  4,9 tuổi Nhóm C: 34  4,1tuổi Đa số cặp vợ chồng khám điều trị độ tuổi > 30 Các yếu tố liên quan tới tình trạng vơ sinh 2.1 Thời gian mong muốn có con: Bảng 3: Thời gian mong muốn có Thời gian Số trường hợp Tỷ lệ% 1-2 năm 35 31,81 3-4 năm 24 21,81 5-6 năm 13 11,81 7-8 năm 18 16,36 9-10 năm 6,36 > 10 năm 13 11,81 99 - Chỉ có 31,81 % trường hợp khám điều trị vô sinh sau 1-2 năm chờ đợi mong muốn có con, thời gian chờ đợi dài 16 năm - Thời gian chờ đợi trung bình 4,5  0, năm 2.2 Tổn thương vịi trứng liên quan đến tiền sử viêm nhiễm T lãû 80 % 60 69 40 Khäng TNVT 31 20 TNVT Viãm nhiãù m Khäng viãm (TNVT: Tắc nghẽn vòi trứng) Biểu đồ 3: Mối liên quan viêm nhiễm TTVT Tỷ lệ TNVT phụ nữ có tiền sử viêm nhiễm phụ khoa 18,42 % 100 Nguyên nhân Số trường hợp Tỷ lệ % Tắc nghẽn vịi trứng 33 50,00 Khơng phóng nỗn 15 22,72 Dính buồng TC 13,63 Khác 10 15,15 Bảng 5: Nguyên nhân gây vô sinh nữ - Nguyên nhân hay gặp vô sinh nữ tổn thương vịi trứng bao gồm viêm dính gây bán tắc, tắc, ứ nước vòi trứng, chiếm 50,00 % - Các rối loạn phóng nỗn có tỷ lệ thấp 22,72 % 103 35 33,3 30 7.14 28,5 2.38 25 20 15 10 VSTP 19,0 VSNP 2.38 26.1 26.1 0 16.6 9.52 9.52 TT yếu TT dị TT Khơng Kết hợp 3.4 Phân tích ngun nhân vơ sinh nam theo tinh dịch đồ Biểu đồ 6: Nguyên nhân vô sinh nam theo tinh dịch đồ Số lượng tinh trùng mức bình thường chiếm tỷ lệ 33,33 %, khơng có tinh trùng chiếm tỷ lệ 28,57 % Cả hai trường hợp có khác biệt lớn có TT dạng vô sinh nguyên phát thứ phát (p

Ngày đăng: 14/08/2014, 19:22

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan