Đang tải... (xem toàn văn)
Eczema là bệnh phổ biến trên thế giới với tỷ mắc cao đặc biệt ở trẻ em, 10,7% tại Mỹ, 2% ở Iran, trên 16% tại Nhật, bệnh có xu hướng ngày càng tăng, chi phí y tế cao. Tại Việt Nam hiện chưa có nghiên cứu về dịch tễ học bệnh Eczema, do vậy nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ mắc và đặc điểm dịch tễ học bệnh là điều cần thiết.
EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC ECZEMA Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI HÀ NỘI, HẢI PHỊNG VÀ TP HỒ CHÍ MINH NĂM 2014 Phạm Thu Hiền1, Đỗ Mạnh Hùng1 TÓM TẮT Eczema bệnh phổ biến giới với tỷ mắc cao đặc biệt trẻ em, 10,7% Mỹ, 2% Iran, 16% Nhật, bệnh có xu hướng ngày tăng, chi phí y tế cao Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu dịch tễ học bệnh Eczema, nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ mắc đặc điểm dịch tễ học bệnh điều cần thiết Bằng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích, chúng tơi tiến hành nghiên cứu 1557 trẻ 03 thành phố lớn Hà Nội, Hải phòng TP Hồ Chí Minh năm 2014, kết nghiên cứu cho thấy: - Tỷ lệ mắc eczema 14,19%, Hà Nội 13,04%; Hải Phịng 16,07%; TP Hồ Chí Minh 13,24% - Nguy Eczema trẻ 24 tháng cao gấp 1,39 lần trẻ 24 tháng Nguy Eczema trẻ khu vực ngoại thành cao gấp 1,66 lần khu vực nội thành Từ khóa: Chàm, đặc điểm dịch tễ học, trẻ tuổi ABSTRACT: EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF ECZEMA OF CHILDREN UNDER YEARS OLD IN HANOI, HAIPHONG AND HO CHI MINH CITY IN 2014 Eczema is the common worldwide disease with high incidence rate especially in children (10,7% in America, 2% in Iran, over 16% in Japan) This skin lesion has been likely to increase, which leads to high health care expense In Vietnam, there has been no study on Eczema Therefore, it was essential to conduct a study with the aim of determine the incidence rate and epidemiological characteristics of Eczema We conducted an analytical cross-sectional study on 1557 children in big cities Hanoi, Haiphong and Ho Chi Minh in 2014 Results showed that: - Rate of children having eczema was 14,19%, (Hanoi: 13,04%; Haiphong: 16,07%; Ho Chi Minh city:13,24%) - The rate of children under 24 months old having eczema was 1.39 times as high as those over 24 months old - Children living in suburb were more likely to have eczema than those living in urban (1,66 times) Keywords: Eczema, epidemiological characteristics, children under years old I ĐẶT VẤN ĐỀ Eczema bệnh phổ biến trẻ em người lớn, Mỹ có 31,6 triệu người mắc eczema, 17,8 triệu mắc eczema mức độ định, viêm da dị ứng, trẻ em 18 tuổi có 10,7% trẻ chẩn đốn eczema, tỷ lệ giao động từ 8,7% đến 18,1% bang quận [6] Tỷ lệ thay đổi theo vùng địa lý sắc tộc Iran 2% 16% Nhật Bản Thụy Điển [1] Theo Brian S Kim tỷ lệ bệnh dị ứng ngày tăng giới, viêm da địa chiếm tỉ lệ khoảng 15-30% trẻ em 2-10% người lớn [2] Nghiên cứu đánh giá gánh nặng viêm da dị ứng eczema Mỹ cho thấy chi phí bệnh chiếm khoảng 2,4% bảo hiểm cá nhân (private insurer) đến 2,6 % chăm sóc y tế (Medicaid)[3] Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ bệnh, nghiên cứu nhằm xác định bệnh qua có chiến lược phịng ngừa, điều trị eczema điều cần thiết II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Trẻ em từ 0- tuổi thành phố lớn: Hà Nội, Hải Phịng, Hồ Chí Minh Bệnh viện Nhi Trung ương Ngày nhận bài: 01/12/2017 Ngày phản biện: 02/02/2018 Ngày duyệt đăng: 20/02/2018 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn 137 2018 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, nghiên cứu định lượng Cỡ mẫu: Cỡ mẫu tính theo cơng thức 1.96 ≥ n= × p × (1 − p ) m d n = Cỡ mẫu p = 0,05 giả định trẻ bị eczema ) Z = 1,96 (α = 0,05, độ tin cậy 95%, thu từ bảng Z) d = Tỷ lệ sai số cho phép nghiên cứu giả định là: 0,02 Phân nhóm theo lứa tuổi nhóm dự tính khảo sát 100 trẻ thành phố: o Trẻ ≤ 12 tháng tuổi o 13- ≤ 24 tháng tuổi o 25- ≤ 36 tháng tuổi o 37- ≤ 48 tháng tuổi o 49- ≤ 60 tháng tuổi Trong mỗi thành phố lấy tập trung vào quận đặc trưng lấy mẫu ngẫu nhiên đơn Với lứa tuổi < 12 tháng khảo sát trạm y tế phường, từ 12 th - tuổi lấy trường mầm non Tiêu chuẩn chẩn đoán: Theo tiêu chuẩn chẩn đoán UK Working Party’s Diagnostic Criteria for Atopic Dermatitis [5] III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Thông tin đối tượng nghiên cứu Tổng số có 1.577 trẻ tham gia nghiên cứu, Hà Nội có 506 trẻ, thành phố Hải Phịng có 560 trẻ, thành phố Hồ Chí Minh có 491 trẻ Bảng Thơng tin chung đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Tần số Tỷ lệ % Hà Nội 506 32,5 Hải Phòng 560 36,0 TP, Hồ Chí Minh 491 31,5 Nam 821 52,73 Nữ 736 47,27 Dưới 12 tháng 292 18,75 Từ 12 đến 24 tháng 248 15,93 Từ 24 đến 36 tháng 234 15,03 Trên 36 tháng 783 50,29 Nội thành 1418 91,07 Ngoại thành 139 8,93 Kinh 1533 98,46 Khác 24 1,54 1557 100 Thành phố Giới tính Tuổi Địa dư Dân tộc Tổng Tỷ lệ trẻ nam giới nghiên cứu 52,73% cao trẻ nữ giới với tỷ lệ 47,27% nghiên cứu Về độ tuổi đa số trẻ tham gia nghiên cứu có độ tuổi 36 tháng tuổi với 50%, tiếp độ tuổi 12 tháng với tỷ lệ 18,75%, độ tuổi 12-24 tháng 24-36 tháng 138 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn chiếm 15,93% 15,03% Đa số trẻ tham gia nghiên cứu có địa thường trú khu vực nội thành thành phố với tỷ lệ 91,07% Hầu hết trẻ tham gia nghiên cứu dân tộc Kinh Thực trạng tỷ lệ mắc eczema thành phố lớn EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Biểu đồ Kết phân bố tỷ lệ % mắc Eczema trẻ Một số đặc điểm Eczema trẻ em Nhằm tránh yếu tố nhiễu xác định yếu tố nguy gây bệnh, q trình phân tích chúng tơi loại bỏ nhóm khơng xác định mắc hay khơng mắc Eczema Phân tích 221 trẻ mắc Eczema 2185 trẻ không mắc Eczema, thu kết sau: Kết khám cho thấy số trẻ kết luận Eczema 221 trẻ chiếm 14,19% tổng số trẻ Trong Hà Nội có số trẻ mắc 66 trẻ chiếm 13,04%, Hải Phịng có số trẻ mắc 90 trẻ chiếm 16,07%, TP Hồ Chí Minh có số trẻ mắc 65, chiếm tỷ lệ 13,24% Bảng Mối liên quan Eczema số đặc điểm trẻ Eczema Mắc Đặc điểm SL % SL % Nam 126 15,91 666 84,09 Nữ 95 13,31 619 86,69 24 tháng 29 3,30 849 96,70 Ngoại thành 28 21,37 103 78,63 Nội thành 193 14,04 1,182 85,96 Khác 25,00 18 75,00 Kinh 215 14,51 1267 85,49 221 9,19 2185 90,81 Giới tính Tuổi Địa dư Không Dân tộc Tổng p OR (95%CI) 0,154 1,23 (0,92;1,66) 0,0267 1,39 (1,03;1,88) 0,023 1,66 (1,03;2,63) 0,1496 1,96 (0,63;5,24) SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn 139 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Mặc dù tỷ lệ Eczema trẻ nam 15,91% cao trẻ nữ 13,31%, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Kết nghiên cứu cho thấy nhóm tuổi 24 tháng có tỷ lệ Eczema 17,42% cao trẻ có độ tuổi 24 tháng, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p