dịch tẻ, lâm sàng, cận lâm sàng lao tái phát trên bệnh nhân hiv từ năm 2010 đến năm 2014 tại bệnh viện nhân ái

BỌ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỌ Y TÉ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỊ CHÍ MINH TRÀN KIM ANH DỊCH TẺ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG LAO TÁI PHÁT TRÊN BỆNH NHÂN HIV TỪ NĂM 2010 ĐẾN NĂM 2014 TẠI BỆNH VIỆN NHÂN ÁI LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ CHUN KHOA CÁP II THÀNH PHĨ HỊ CHÍ MINH - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỌ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỎ CHÍ MINH TRẤN KIM ANH DỊCH TẺ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG LAO TÁI PHÁT TRÊN BỆNH NHÂN HIV TỪ NĂM 2010 ĐẾN NĂM 2014 TẠI BỆNH VIỆN NHÂN ÁI CHUYÊN NGÀNH: LAO MÃ SÓ: CK 62 72 24 01 LUẬN ÁN TÓT NGHIỆP BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CÁP II Hướng dần khoa học: PGS.TS NGƠ THANH BÌNH THÀNH PHĨ HỊ CHÍ MINH - 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kiện, kết quà nêu đè tài trung thực chưa cong hố hất kì cơng trình khác Tác giả TRẰN KIM ANH MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC ĐANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẢT ĐANH MỤC CÁC BẢNG ĐANH MỤC CÁC BIÊU ĐƠ ĐANH MỤC CÁC HÌNH DẶT VÁN ĐÈ - CHƯƠNG TÔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược bệnh lao 1.2 Sơ lược VC HIV/A1DS 1.3 Tình hình đồng nhiễm H1V bệnh lao 14 1.4 Đặ c điểm dịch tề bệnh lao tái phát HIV 25 CHƯƠNG DÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHẤP NGHIÊN cứu 32 2.1 Thiết kế nghiên cứu .32 2.2 Đối lượng nghiên cứu 32 2.3 Thu thập dử kiện 34 2.4 Xử lí kiện 34 2.5 Phân tích dừ kiện 44 2.6 Y đức nghiên cứu .44 CHƯƠNG KÉT QUẢ 45 3.1 Đặc điểm chung lao tái phát bệnh nhân nhiễm HIV .45 3.2 Xác định số yếu tốliên quan đến lao Lái phát lao bệnh nhân nhicm HIV CHƯƠNG BÀN LUẬN 66 4.1 Đặc điểm chung lao lái phát bệnh nhân nhicm H1V 66 4.2 Đặc điểm lao tái phát yếu tố liên quan bệnh nhân nhiễm HIV 83 4.3 Điểm mạnh, điềm yếu đề tài 92 4.4 Tính tính ứng dụng cùa đề lài 93 KÉT LUẬN 96 KIẾN NGHỊ .96 TÀI LIỆU THAM KHẢO ■ PHỤ LỤC 1: PHIẾU KHẢO SÁT PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH MẤU NGHIÊN cứu 58 TIẾNG VIỆT CTCLQG: Chương trình chống Lao quốc gia HSBA: Hồ sơ bệnh án KTC: Khoảng tin cậy LPTP: Lao phổi tái phát NCMT: Nghiện chích nia túy PN BD: Phụ nữ bán dâm TP.HCM: Thành phố Hồ Chí Minh TIẾNG ANH Chữ viết tấl Tiểng Việt Tiếng Anh AFB Vi khuấn lao kháng cồn, kháng axil Acid-Fast Bacillus AND Chất liệu di truyền nằm nhân Acid Deoxyribonucleic Acquired AIDS Hội chứng suy giảm mien dịch mắc phải ARN Chất liệu di truyền năm te bào chất ARV Thuốc kháng vi rút ImmunodeficiencySyndrom Acid Ribonucleic Anliretrovaral Cotrimoxazolc Preventive CPT Diều trị dự phòng Cotrimoxazole Therapy Computerized Tomography Scan CT Scan Kỹ thuật chụp quét cắt lớp điên toán E (EMB) Elhambulol Human Immunodeficiency H1V Vi rút gây suy giảm miễn dịch người INH Virus Isoniazide Multidrug - MDR-TB Lao kháng đa thuốc MSM Nam quan hệ tình dục đồng giói ResistanlTuberculosis Man Sex Man PR Ti số tỉ lẹ mắc OR Tì số số chênh T-CDZ Lympho bào T giúp đỡ T-cDg+ Tế bào lympho T gây độc te bào ức ché RR Ti sổ nguy UNAIDS ùy ban phòng chống AIDS Lien hiệp quốc WHO Tổ chức Y tc the giới Prevalence ratio Odd ratio T-helper lymphocyte Risk ratio United Nation AIDS World Health Organization Bảng 2.1: Đọc kết quà soi đàm trực liếp 38 Bảng 2.2: Tiêu chuẩn bất đầu ngừng điều trị dự phòng CTX .40 Bảng 2.3: Tiêu chuẩn điều Lrị ARV (2015) .41 Bảng 3.1: Mối liên quan đặc điểm dân số - xã hội số lần tái phát lao bệnh nhân nhicm H1V .58 Bàng 3.2: Mối liên quan giừa số lượng tẻ bào T-CD4+và số lần tái phát lao 59 Bảng 3.3: Mối lien quan đặc điểm khác bệnh lao số lần lái phái lao 60 Bàng 3.4: Mối lien quan giừa đặc điểm dân số xả hội số lượng tế bào TCD4+ 62 Bảng 3.5: Mối liên quan giừa tình trạng nhiễm HIV số lượng tế bào TCD4+ 63 Bàng 3.6: Mối liên quan giừa đặc điểm khác cùa bệnh lao số lượng le TCD4+ 64 DANH MỤC BIỀU DÒ Biẻu đồ 1.1: Số bệnh nhân nhiễm HIV điều trị kháng retrovirus Việt Nam, số ca nhiễm H1V từ vong H1V (2005-2014) .14 Biểu đồ 1.2: Số ca bệnh lao xét nghiệm Hl V điều trị kháng retrovirus Việt Nam (2011-2014) .20 Biểu đồ 3.1: Bệnh nhân lao tái pháƯHlV điêu trị Bệnh viện Nhân Ái lừ năm 2010 đến năm 2014 phân bố theo nhóm tuổi 45 Biểu đồ 3.2: Bệnh nhân lao tái phát/HIV điều trị Bệnh viện Nhân Ái lừ năm 2010 đến năm 2014 phân bố theo giới tính 46 Biểu đồ 3.3: Bệnh nhân lao tái pháƯHlV điêu trị Bệnh viện Nhân Ái lừ năm 2010 đến năm 2014 phân bố theo nhóm nguy 47 Biểu đồ 3.4: Bệnh nhân lao tái pháƯHlV điều trị Bệnh viện Nhân Ái lừ năm 2010 đến năm 2014 phân bố theo số lượng IC bào T-CD/ 48 Biểu đồ 3.5: Bệnh nhân lao tái pháƯHlV điêu trị lại Bệnh viện Nhân Ái lừ năm 2010 đến năm 2014 phân bố theo tình trạng điều trị dự phịng 49 Biểu đồ 3.6: Bệnh nhân lao tái pháƯHlV điều trị Bệnh viện Nhân Ái lừ năm 2010 đen năm 2014 phân bố theo tình trạng điều trị dự phịng 50 Bicu đồ 3.7: Bệnh nhân lao tái phál/HlV điều trị Bệnh viện Nhân Ái lừ năm 2010 đến năm 2014 phân bố thể bệnh lao 51 Bicu đồ 3.8: Bệnh nhân lao lái pháƯHlV điều trị Bệnh viện Nhân Ái lừ năm 2010 đen năm 2014 phân bố theo số lần tái phát lao 52 Biểu đồ 3.9: Bệnh nhân lao tái pháƯHIV điều trị Bệnh viện Nhân Ái lừ năm 2010 đen năm 2014 phân bố theo tái phát lao .53 Biểu đồ 3.10: Bệnh nhân lao tái phál/HlV điều trị Bệnh viện Nhân Ái từ năm 2010 đốn năm 2014 phân bố theo phác đồ điều trị lẩn trước 54 Biẻu đồ 3.11: Bệnh nhân lao tái pháƯHlV điều trị Bệnh viện Nhân Ái lừ năm 2010 đen năm 2014 phân bố theo kết điều trị lẩn trước .55 Biểu đồ 3.12: Bệnh nhân lao tái pháƯHlV điều trị Bệnh viện Nhân Ái lừ năm 2010 đen năm 2014 phân bố theo kết điều trị cuối 56 Biểu đồ 3.13: Bênh nhân lao tái phál/HIV điều trị Bệnh viện Nhân Ái lừ năm 2010 đen năm 2014 phân bố kết điều trị cuối (số người) 57 DANH MỤC HÌNH Hình l.l:Mật độ phân bố ti lệ nhiễm H1V Linh thành Việt Nam 18 DANH MỤC Sơ DỎ Sơ đồl l:Sàng lọc lao người lớn vị thành niên nhiễm HIV 24 "Tuberculosis recurrence after completion treatment in a European city: reinfection or relapse?" PloS one, (6), C64898 72 Millet J.p, Shaw E, Orcau M, Casals M, Miro J M, Cayla J A (2013) " Tuberculosis recurrence after completion treatment in a European city: reinfection or relapse?" PloS one, (6), e64898 73 Mitchison D.A, Nunn A.J (1986) "Influence of initial drug resistance on the response to short-course chemotherapy of pulmonary tuberculosis" The American review of respiratory disease, 133 (3), 423-30 74 Mohanty K.c, Sundrani R.M, NairS (1993) "HIV infection in patients with respirator)' disease" Indian / Tuberc, 40 (5), 34-45 75 Moir s, Chun T.w, Fauci A.s (2011) "Pathogenic mechanisms of HIV disease" Annual review of pathology, 6, 223-48 76 Moir s, Chun T.w, Fauci A.s (2011) "Pathogenic mechanisms of HIV disease" Annu Rev Pathol, (223-248) 77 Mokaddas E, Ahmad A, Eldecn H.s, Et al (2015)" Discordance between Xpert MTB/RIF Assay and Bactec MGIT 960 Culture System for Detection of Rifampin-Resistant Mycobacterium tuberculosis Isolates in a Country with a Low Tuberculosis (TB) Incidence." Journal of Clinical Microbiology, 53 (4), 1351-1354 78 Nhung N.v, Hoa N.B, Sy D.N (2015) "The fourth national antituberculosis drug resistance survey in Viet Nam" The international journal of tuberculosis and lung disease : the official journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Disease, 19 (6), 670- 675 79 North R.J, Jung YJ (2004) "Immunity to tuberculosis" Anna Rev Immunol, 22,599623 80 Putong N.M, Pitisuttithum p, et al (2002) "Mycobacteria tuberculosis infection among HIV/AIDS patients in Thailand: clinical manifestation and outcomes" Southeast Asian Trap Med Public Health, 33 (2), 346- 39 81 Rajasekaran s, Mahilmaran A, Annadurai s, Kumar s, Raja K (2007) "Manifestation of tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus: a large Indian study" Annals of thoracic medicine, (2), 58-60 82 Rieder H.L (1999) "Epidemiologic basis of tuberculosis control" International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (IUATLD), 83 Segarra F, Sherman D s (1967) "Relapses in pulmonary tuberculosis" Diseases of the chest, 51 (1), 59-63 84 Shenoi s.v, Escombe A.R, Friedland G (2010) "Transmission of drugsusceptible and drug-resistant tuberculosis and the critical importance of airborne infection control in the era of HIV infection and highly active antiretroviral therapy rollouts" Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 50 Suppl 3, S231-7 85 Somoskovi A, Deggim V, Ciardo D, Bloemberg G.v (2013) "Diagnostic implications of inconsistent results obtained with the Xpert MTB/Rif assay in detection of Mycobacterium tuberculosis isolates with an rpoB mutation associated with low-level rifampin resistance" Journal of clinical microbiology, 51 (9), 3127-9 86 Stefan H, Bruce D (2006) "AIDS and Tuberculosis a Dealy Liasion" Willey, Black Well, London 87 Stefan Kaufmann H.E , Bruce Walker D (2006) AIDS and Tuberculosis: A Dealy Liasion, Wi ley-B lack well 88 Steingart K.R, Schiller 1, Home DJ (2014) "Xpert(R) MTB/RIF assay for pulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults" The Cochrane database of systematic reviews, (1), CD009593 89 Stephen D.L, Mark P.N (2011) "Xpert MTB/R1F assay:development, evaluation and implementation of a new rapid molecular diagnostic for ubcrculosis and rifampicin resistance" Future Microbiology, (9) 90 Sterling T.R, Al wood K, Gachuhi R, Coggin w, cl al (1999) "Relapse rates after short-course (6-month) treatment of tuberculosis in H1V- infected and uninfected persons" AIDS, 13, 1899-1904 91 Swaminathan s, Paramasivan C.N, Ponnuraja c (2005) "Antituberculosis drug resistance in patients with HIV and tuberculosis in South India" The international journal of tuberculosis ami lung disease : the official journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Disease, (8), 896-900 92 Takarinda K.c, Harries A.D, Srinath s, Mutasa-Apollo T, Sandy c, Mugurungi o (2012) "Treatment outcomes of adult patients with recurrent tuberculosis in relation to HIV status in Zimbabwe: a retrospective record review" BMC public health, 12, 124 93 Thuy T.T (2007) "HIV-associated TB in An Giang Province, Vietnam, 2001-2004: epidemiology and TB treatment outcomes" PloS one, (6), c507 94 Torok ME, Yen N.T, Chau T.T, et al (2011) "Timing of initiation of antiretroviral therapy in human immunodeficiency virus (H1V) associated tuberculous meningitis" Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America 52 (11), 1374-83 95 Tran N.B (2007) "HIV and tuberculosis in Ho Chi Minh City, Vietnam, 1997-2002" Emerging infectious diseases, 13 (10), 1463-9 96 Trinh Q M, Nguyen H L, Đo T N, Nguyen V N, Nguyen B H, Nguyen T V, Sintchenko V, Marais B J (2016) "Tuberculosis and HIV coinfection in Vietnam" International journal of infectious diseases : IJID : official publication of the International Society for Infectious Diseases, 46, 56-60 97 Vernon A, Burman w, Benator D, Khan A, Bozeman L (1999) "Acquired rifamycin monoresistance in patients with HIV-related tuberculosis treated with oncc-wcckly rifapentine and isoniazid" Lancet., 353, 1843- 1847 98 Vinay K.v, Sandeep G.N, Vishal K, Beena D.N (2012) "Study of the relationship between CD4 count and clinical features in HIV-infected patients in South India populaion" Indian Journal of Fundamental and Applied Life Sciences, (3), 153161 99 William N, Rom Markowitz (Eds.) (2(X)7) Environmental and occupational medicine 100 World Health Organization (1995) WHO report on the tuberculosis epidemic : 1995, stop TB at the source, Geneva 101 World Health Organization (2010) Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents Recommendations for a public health approach Switzerland,Geneva, 89-90 102 World Health Organization (2012) Global tuberculoses report 2012 103 World Health Organization (2013) Global Tuberculosis Report 2013, Geneva 104 World Health Organization (2013) Definitions and reporting framework fứrcn/