đánh giá vai trò d dimer trong chân đoán huyết khối tĩnh mạch sâu ở bệnh nhân lớn tuối có yếu tố nguy co trung bình và cao theo thang điểm wells

BỘ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO BỘ Y TÉ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỊ CHÍ MINH NGUN QUANG ĐẢNG ĐÁNH GIÁ VAI TRỊ D-DIMER TRONG CHÂN ĐỐN HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU Ở BỆNH NHÂN LỚN TUỐI CÓ YẾU TỐ NGUY CO TRUNG BÌNH VÀ CAO THEO THANG ĐIỂM WELLS Chuyên ngành: Huyết học-Truyền máu Mã số: 62 72 25 01 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS HUỲNH NGHĨA Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan dây lả cơng trình nghiền cứu riêng Các số liệu, kết quã ữong luận án trung thục chua dược công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác già luận án NGUYỀN QUANG ĐẢNG MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CÁC CHỦ VIẾT TẤT BẢNG ĐÓI CHIẾU THUẶT NGỮ VIỆT - ANH DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIẾU ĐÒ DANH MỤC CÁC HÌNH 1.3.1 1.3.2 Vai trị D-dimer ương chẩn dốn huyết khối tình mạch dộng mạch 47 1.1 1.2.1 1.3 MÓI TƯƠNG QUAN GIỮA D-DIMER, CHỈ SỔ WELLS VÀ TÌNH 1.2 KÉT LUẶN KIẾN NGHỊ • 1.4 1.5 1.3.1 1.3 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC £ Sẹ DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CÁC CHỦ VIỂT TẢT 1.6 1.9 1.8.HKTM CD 1.7 Tiếng Việt Huyết khối tĩnh mạch 1.10 HKTMS 1.11 Huyết khối tĩnh mạch sâu 1.12 HKTMS 1.13 Huyết khối tĩnh mạch sâu chi 1.14 TNLS 1.15 Tiếng Anh 1.16 1.17 Thử nghiệm lâm sàng ACCP 1.18 The American College of Physical and the American 1.21 Acquired immunodeficiency syndrome 1.20 AIDS 1.22 AMPLI 1.23 AMPLIFY Trial 1.24 1.26 APTT AT in 1.25 1.27 Activated Partial Thromboplastin Time Anti-thrombin IĨĨ 1.28 AUC 1.29 Area under the Cure 1.30 BNP 1.31 Brain natriuretic peptide 1.32 CI 1.33 Continuous integration 1.34 Circle 1.35 Creatinine clearance 1.36 CT scan 1.37 Computerized tomography Scan 1.38 DIC 1.39 Disseminated Intravascular Coagulation 1.40 DVT 1.41 Deep Vein Thrombosis FY 1.42 EĨN-PE 1.44 ETNST 1.43 ETNST EINSTEIN Trial - Pulmonary Embolism 1.45 ELATE 1.47 EINSTEIN Trial Deep Vein Thrombosis ELATE Trial 1.48 HR 1.49 Harar ratio 1.50 ĨCƯ 1.51 Intensive Care Unit 1.52 ĨNR 1.53 International Normalized Ratio 1.54 ĨNCIME 1.55 INCĨMEDI Trial ĨSI Informational Sensitivity Index EĨN-DVT 1.46 DI 1.56 1.58 1.57 1.59 MRĨ 1.60 Magnetic resonance imaging 1.61 NMP 1.62 N - Methyl pyrrolidone 1.63 OR 1.64 Odd-S Ratio 1.65 PDF 1.66 Fibrin Degradation Products 1.67 PE 1.68 Pulmonary Embolism 1.69 PIVKA 1.70 Protein in-duce c by vitamin K absence 1.71 1.73 NPV PPV 1.72 1.74 Negative Predictive Vale Positive Predictive Vale 1.75 T 1.77 PREVEN 1.76 PREVENT Trial PT 1.78 Prothrombin time 1.79 ROC 1.80 Receiver Operating Characteristic 1.81 RR 1.82 Relative risk 1.83 RtPA 1.85 u 1.87 UI 1.88 Unit International 1.89 VKA 1.90 Vitamin K antagonists 1.91 VTE 1.92 Venous thromboembolism 1.93 A 1.95 WAFAS 1.94 WAFASA Trial WHO 1.96 The World Health Organization 1.84 Activator 1.86 Recombinant tissue-type Plasminogen Unit 1.97 BĂNG ĐÓI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH 1.98 1.99 1.100 Tiếng Việt 1.125 Tiếng Anh 1.101 Chụp cắt lóp diện tốn 1.126 Computerized Tomography 1.102 Cộng hường từ Scan Magnetic resonance imaging 1.103 Diện tích dường cong Area under the Cure 1.104 Điểm số Hamilton 1.127 Hamilton's Score 1.105 Điểm số Wells 1.106 Điểm Wells sữa dổi 1.107 Độ lọc cầu thận 1.108 Đơn vị 1.109 Đơn vị hồi sức tích cực 1.110 Đơn vị quốc tế 1.111 Đơng máu nội mạch lan tòa 1.128 Well’s Score 1.129 Modified Wells Score 1.130 Creatinine clearance 1.131 Unit 1.132 Intensive Care Unit 1.133 Unit International 1.134 Disseminated Intravascular 1.112 Giá trị tiên doán âm 1.135 Coagulation 1.113 Giá trị tiên đoán dương 1.136 Negative Predictive Vale 1.114 Hội chứng suy giảm miễn dịch 1.137 Positive Predictive Vale 1.115 mắc phải 1.116 Huyết khối dộng mạch phổi 1.117 Huyết khối tắc tĩnh mạch 1.118 Huyết khối tình mạch sầu 1.119 Huyết khối tĩnh mạch sâu chi 1.138 Acquired immunodeficiency syndrome 1.139 Pulmonary Embolism 1.140 Venous Thromboembolism 1.141 Deep Vein Thrombosis 1.142 Legs Deep Vein Thrombosis 1.120 Kháng vitamin K 1.143 Vitamin K antagonists 1.121 Nguy tương dối 1.144 Relative risk 1.122 Ti suất chênh 1.145 Odds Ratio 1.123 Thời gian Prothrombin 1.146 Prothrombin time 1.124 Thời gian hoạt hóa Thromboplasin 1.147 Activated Partial 1.155 Tổ chức Y tế giới Thromboplastin 1.156 Time 1.148 phần 1.157 AMPLIFY’S Trial 1.149 Thừ nghiệm AMPLIFY 1.158 ELATE'S Trial 1.150 Thử nghiệm ELATE 1.159 PRE VENT'S Trial 1.151 Thử nghiệm PREVENT 1.160 INCTMEDI’S Trial 1.152 Thử nghiệm INCĨMEDI 1.161 WAFASA‘S Trial 1.153 Thừ nghiệm WAFASA 1.162 Clinical tests 1.154 Thử nghiệm lâm sàng 1.163 The World Health Organization 1.164 1.165 DANH MỤC CÁC BẢNG 1.166 1.167 1.168 DANH MỤC CÁC BIÉU ĐÓ 1.169 1.170 1.1528 1.1529 KIỀN NGHỊ Dựa vào nhừng bàn luận kết luận dã dược trình bày phần ơên, dưa kiến nghị sau: Nên áp dụng thang điểm Wells lâm sàng để xác định nguy huyết khối tĩnh mạch sâu từ dó dùng phương pháp xét nghiệm D-dimer hay Siêu âm Doppler dề chằn doán loại trừ HKTMS theo sơ dồ 1.1532 1.1533 1.1534 1.1535 1.1530 Nghi ngờ HKTMS chi 1.1531 Đảnh giá xác xuất lảm sàng 1.1536 Thấp 1.1537 I 1.1538 D-dimcr : 1.1539 ~Ị , 1.1540 1.1541 1.1542 1.1543 Ị Am tinh Dường tinh _ Loại trừSiêu ãm tỉnh mach HKTMSCD Am tính Loại Inr HKTMSCD 1.1544 1.1545 • I Dương tinh 1.1546 Chần đốn iAm tính 1.1547 ị HKTMSCD D-dimer 1.1548 binh cao "T 1.1549 Sicu âm mạch 1.1550 Dương Âm tinh ị Trung tĩnh Loại trừ tinh 1.1551 1.1552 1.1553 1.1557 I Chân đoản HKTMSCD 1.1554 Dương tinh 1.1555 ị 1.1556 Siêu àni tính mạch lần sau 710 ngày 1.1558 1.1559 TIẾNG MẸT Huỳnh Văn Ân Ngô Văn Thanh (2008), “ Huyết khối tĩnh mạch sâu bệnh 1.1560 học, ư.109 - 111 Trần Vãn Bình (2016), Bệnh ỉý huyết học lâm sàng diều trị Nhà xuất bân 1.1562 nhân nội khoa”, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Trần Vãn Bé (2003), Thực hành Huyết học truyền máu Nhà xuất bàn Y 1.1561 TÀI LIỆU THAM KHÃO Y học, 44-45 Hồ Thị Thúy Hằng, Hoàng Khánh, Phan Thị Phường Tơn Thất Trí Dũng 1.1563 (2011), Nghiên cứu nồng dộ D-dimer huyết tương bệnh nhãn nhồi máu giai đoạn cấp, Bệnh viện Trung Ương Huế, Đại học Y Huế Lê Văn Minh, Phan Việt Nga, Phạm Ngọc Hoa Trần Thanh Tùng (2015), 1.1564 Nghiên citu vai trồ D dimer chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch não, Tạp chí Y dược quân sổ 3, tr.7 - 29 Đặng Ọuốc Nhi (2013), Phác dồ diều trị huyết khói tình mạch sâu, Bệnh viện 1.1565 Huyết học Truyền máu Tp.HCM, 91 - 108 Đặng Vạn Phước (2010), "Huyết khối tĩnh mạch sâu: chẩn đoán siêu âm 1.1566 Duplex ưên bệnh nhân nội khoa cấp nhập viện" Tạp chí Tim Mạch học (56), 24-36 Đặng Vạn Phước & Nguyền 1.1567 Vãn Trí (2010) Tống quan huyết khối tĩnh mạch sâu chưa có triệu chứng bệnh nhân bệnh nội khoa cấp tính, 1.1568 Tạp chí Tim mạch học tập 4, tr 17 - 22 Đặng Vạn Phước & Nguyền 1.1569 Văn Trí (2010), Đánh giá vai trỏ D-dũner chấn đoản huyết khối tình mạch sâu, Nhà xuất bân Y học Tp 1.1570 10 HCM, phụ bán tập 14, tr 178 - 184 Đặng Vạn Phước & Nguyễn Vãn Trí (2010), Tồng quan vai trị cũa D- 1.1571 Dimer chấn đốn huyết khối tình mạch sâu Tạp chí Tim mạch học tập 5, - 12 11 Nguyen Vãn Tri & Trần Thị Thanh Hà (2010), Khảo sát yếu tố nguy 1.1572 huyết khối tĩnh mạch sâu bệnh nhân nội khoa cấp rính, Ỵ học Tp.HCM, phụ tập 14, số 96 103 1.1573 TIẾNG NƯỚC NGOÀI 12 Anderson FA Jr, Spencer FA Risk factors for venous thromboembolism 1.1574 Circulation 2003; 107(23 Suppl 1): pp 19-16 13 /Xgnelli G, Buller HR, Cohen A, Curto M, Gallus AS, Johnson M, et al Oral 1.1575 apixaban for the ơeatment of acute venous thromboembolism N Engl J Med 2OI3:369:pp 799 808 14 Ansell J, Hirsh J, Hylek E, et al Pharmacology and management of the 1.1576 vitamin K antagonists: American College of Chest Physicians Evidence- Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) Chest 2008; 133:160S 15 Bauer KA, Leung LK, Finlay G, and et al (2014),"Overview of the causes of 1.1577 venous thrombosis", Uptodate 16 Browse NL, Thomas ML Source of non-lethal pulmonary emboli Lancet 1.1578 1974; 1:258 17 Baglin T, Bauer K, Douketis J (2012),"Duration of anticoagulant therapy after 1.1579 a first episode of an unprovoked pulmonary embolus or deep vein thrombosis: guidance from the SSC of the ĨSTH", J Thromb Haemost (10), pp 698-702 18 Basu D, Gallus A, Hirsh J, Cade J A prospective study of the value of 1.1580 monitoring heparin treatment with the activated partial thromboplastin time N Engl J Med 1972; 237:324 19 Becattini c, Agnelli G, Schenone A, et al Aspirin for preventing the 1.1581 recurrence of venous thromboembolism N Engl J Med 2012; 366:1959 20 Brandjes DP, Heijboer H, Buller HR, et al Acenocoumarol and heparin 1.1582 compared with acenocoumarol alone in the initial ơeatment of proximal- vein thrombosis N Engl J Med 1992; 327:1485 21 Brandjes DP, Buller HR Heijboer H."Randomised trial of effect of 1.1583 compression stockings in patients with symptomatic proximal-vein thrombosis", Lancet 1997 (349), pp 759-762 22 Buller HR Davidson BL, Decousus H, et al Subcutaneous Fondaparinux 1.1584 versus Intravenous Unfractionated Heparin in the Initial Treatment of Pulmonary Embolism NEJM 2003: 349:1695-702 23 Buller HR, Davidson BL, Decousus H, et al Fondaparinux or cnoxaparin for 1.1585 the initial treatment of symptomatic deep venous thrombosis: a randomized trial Ann Intern Med 2004 Jun 1; 140(1l):867-73 24 Buller HR, Decousus H, Grosso MA, Mercuri M Middeldorp s, The Hokusai1.1586 VTE Investigators, et al Edoxaban versus warfarin for the treatment of symptomatic venous thromboembolism N Engl J Med 2013;369:1406 15 25 Cogo A, Lensing AW, Prandoni p, Hirsh J Distribution of thrombosis in 1.1587 patients with symptomatic deep vein thrombosis Implications for simplifying the diagnostic process with compression ultrasound Arch Intern Med 1993:153(24):2777-80 26 Cohen AT, Alikhan R, Arcelus JI, et al Assessment of venous 1.1588 thromboembolism risk and the benefits of thromboprophylaxis in medical patients Thromb Haemost 2005;94(4):750-9 27 Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA, et al Venous thromboembolism (VTE) 1.1589 in Europe The number of VTE events and associated morbidity and mortality ThrombHaemost2007;98(4):756-64 28 Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA, et al Venous thromboembo the 1.1590 American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians VTE in Europe The number of VTE events and associated morbidity and mortality Thromb Haemost 2007;98:756-764 29 Cruickshank MK, Levine MN, Hirsh J, et al A standard heparin nomogram 1.1591 30 for the management of heparin therapy Arch Intern Med 1991; 151:333 Daskalopoulos ME, Daskalopoulou ss, Liapis CD "Tinzaparin in long-term 1.1592 ưeatment of deep venous thrombosis", Eur J Vase Endovasc Surg 2007 (34), pp 353-354 31 Douketis ID (2014),"Deep venous thrombosis", The Merck manual online 32 Daskalopoulos ME, Daskalopoulou ss, Liapis CD "Tinzaparin in long-term 1.1593 treatment of deep venous thrombosis", Eur J Vase Endovasc Surg 2007 (34), pp 353-354 33 Engelberger RP Kucher N Catheter-based reperfusion treatment of 1.1594 34 pulmonary embolism Circulation 2011; 124:2139-2144 Elias A, Mallard L, Elias M, et al A single complete ulưasound investigation 1.1595 of the venous network for the diagnostic management of patients with a clinically suspected first episode of deep venous thrombosis of the lower limbs Thromb Haemost 2003;89(2):221-7 35 Esmon CT, Schwarz HP An update on clinical and basic aspects of the 1.1596 36 Fedullo FP, Eidt FJ "Placement of vena cava filters and their complications", 1.1597 37 protein c anticoagulant pathway Trends Cardiovasc Med 1995;5:141 148 2014 Uptodate Fennerty AG, Thomas p, Backhouse G, et al Audit of control of heparin 1.1598 1.1599 ưeatment Br Med J (Clin Res Ed) 1985; 290:27 .38 Group JCS Joint Working (2011),"Guidelines for the Diagnosis, Treatment and Prevention of Pulmonary Thromboembolism and Deep Vein Thrombosis", JCS (75), pp 1258-1281 39 Grune s, Orlik J, Von Kom H, et al Clinical signs in the diagnosis of deep 1.1600 40 vein thrombosis Int Angiol 201 l;30(l):64-70 Guijarro R, Montes J, Sanroman c, et al Venous thromboembolism in Spain 1.1601 Comparison between an administrative database and the RIETE registry Eur J Intern Med 2008;19(6):443-6 41 Garcia DA, Baglin TP, Weitz IT, et al Parenteral anticoagulants: 1.1602 Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines Chest 2012; 141:e24S 42 Gallus A, Jackaman J, Tillett J, et al Safety and efficacy of warfarin started 1.1603 early after submissive venous thrombosis or pulmonary embolism Lancet 1986; 2:1293 43 Gould MK, Dembitzer AD, Doyle RL, et al Low-molecular-weight heparins 1.1604 compared with unfractionated heparin for treatment of acute deep venous thrombosis A meta-analysis of randomized, controlled trials Ann Intern Med 1999; 130:800 44 Group JCS Joint Working (2011),"Guidelines for the Diagnosis, Treatment 1.1605 and Prevention of Pulmonary Thromboembolism and Deep Vein Thrombosis", JCS (75), pp 1258-1281 45 Havig o Deep vein thrombosis and pulmonary embolism An autopsy study 1.1606 with multiple regression analysis of possible risk factors Acta Chir Scand Suppl 1977; 478:1 46 Heit JA The epidemiology of venous thromboembolism in the community 1.1607 47 Arterioscler Thromb Vase Biol 2008:28(3):370-2 Hirsh J, Hoak J Management of deep vein thrombosis and pulmonary 1.1608 embolism A statement for healthcare professionals.Council on Thrombosis (in consultation with the Council on Cardiovascular Radiology), American Heart Association Circulation 1996:93(12):2212- 45 48 Hull R, Hirsh J, Sackett DL, et al Clinical validity of a negative venogram in 1.1609 patients with clinically suspected venous thrombosis Circulation 1981;64(3):622-5 49 Hirsh J, Raschke R Heparin and low-molecular-weight heparin: the Seventh 1.1610 ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy Chest 2004; 12&188S 50 Hirsh J, Lee AY How we diagnose and treat deep vein thrombosis Blood 1.1611 51 2002;99:3102-10 Hull RD, Raskob GE, Hirsh J, et al Continuous intravenous heparin compared 1.1612 with intermittent subcutaneous heparin in the initial treatment of proximal- vein thrombosis N Engl J Med 1986; 315:1109 52 Hull RD, Raskob GE Rosenbloom D, et al Heparin for days as compared 1.1613 with 10 days in the initial treatment of proximal venous thrombosis N Engl J Med 1990; 322:1260 53 Hull RD, Raskob GE, Brant RF, et al The importance of initial heparin 1.1614 ữeatment on long-term clinical outcomes of antithrombotic therapy The emerging theme of delayed recurrence Arch Intern Med 1997; 157:2317 54 Hull RD, Raskob GE, Brant RF, et al Relation between the time to achieve 1.1615 the lower limit of the APTT therapeutic range and recurrent venous thromboembolism during heparin treatment for deep vein thrombosis Arch Intern Med 1997; 157:2562 55 Hull RD, Liang J, Townshend G."Long-term low-molecular-weight heparin 1.1616 and the post-thrombotic syndrome: a systematic review", Am J Med 2011(124), pp 756-765 56 Hylek EM, Regan s, Hcnault LE, et al Challenges to the effective use of 1.1617 unfractionated heparin in the hospitalized management of acute thrombosis Arch Intern Med 2003; 163:621 57 Kahn SR The post-thrombotic syndrome: the forgotten morbidity of deep 1.1618 58 venous thrombosis J Thromb Thrombolysis 2006.21 (1):41 -8 Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al 2014 ESC guidelines on the 1.1619 diagnosis and management of acute pulmonary embolism Eur Heart J 2014;35(43):3033-69 59 Kucher N, Rossi E, De Rosa M, Goldhaber sz Prognostic role of 1.1620 echocardiography among patients with acute pulmonary embolism and a systolic arterial pressure of 90 mm Hg or higher.Arch Intern Med 2005; 165(15): 177781 60 Kahn SR, Shrier I, Kearon c "Physical activity in patients with deep venous 1.1621 61 thrombosis: a systematic review", Thromb Res 2008(122), pp 763-773 Kahn SR, Shapiro s, Wells PS "Compression stockings to prevent post1.1622 thrombotic syndrome: a randomised placebo-controlled trial", Lancet 2014(383), pp 880-888 62 Kearon c et al Comparison of fixed-dose weight-adjusted unfractionated 1.1623 heparin and low-molecular-weight heparin for acute treatment of venous thromboembolism JAMA 2006 Aug 23;296(8):935-42 63 Kearon c, Kahn SR Agnelli G, et al Antithrombotic therapy for venous 1.1624 thromboembolic disease: American College of Chest Physicians Evidence- Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) Chest 2008; 133:454S 64 Kearon c, Akl EA, Comerota A J, et al Antithrombotic therapy for VIE 1.1625 disease: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines Chest 2012; 141:e4!9S 65 Keaton c, Ginsberg JS, Kovacs MJ et al Comparison of low-intensity 1.1626 warfarin therapy with conventional-intensity warfarin therapy for longterm prevention of recurrent venous thromboembolism N Engl J Med 2003;349:631-9 66 Kearon c, Kahn SR, Agnelli G.Antithrombotic therapy for venous 1.1627 thromboembolic disease: American College of Chest Physicians Evidence- Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) Chest 2008 Jun;133(6 Suppl):454S545S 67 Kearon c, Akl EA, Comcrota AJ "Antithrombotic therapy for VTE disease: 1.1628 Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines" Chest 2012(141), pp e419S-494S 68 Kearon c, Ginsberg JS, Kovacs MJ "Comparison of low-intensity warfarin 1.1629 therapy with conventional-intensity warfarin therapy for long-term prevention of recurrent venous thromboembolism”, N Engl J Med 2003(349), pp 631639 69 Keaton c et al Antithrombotic Therapy for VTE Disease CHEST Guideline 1.1630 70 and Expert Panel Report CHEST 2016: 149(2):315-352 Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, and Danchin N "ESC Guidelines 1.1631 on the diagnosis and management of acute pulmonary embolisni'.Eur Heart J 2014 (35), pp.3033-3073 71 Landaw SA, Bauer KA, Leung LK, and et al (2014),"Approach to the 1.1632 72 diagnosis and therapy of lower extremity deep vein thrombosis", Uptodate Lee CH, Lin LJ, Cheng CL, et al Incidence and cumulative recurrence rates of 1.1633 venous thromboembolism in the Taiwanese population J Thromb Haemost 2010:8(7): 1515-23 73 Lee CH, Cheng CL, Lin u, et al Epidemiology and predictors of short-term 1.1634 74 mortality in symptomatic venous thromboembolism Circ J 2011:75(8) Li w Lower Extremity Deep Venous Thrombosis: Evaluation with Ferumoxytol1.1635 enhanced MR Imaging and Dual-Contrast Mechanism Preliminary Experience DOI: http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2423052101 75 Mohammad Mozafar , Mohammad Ali Shahabodin, Saran Lotfollahzadeh , 1.1636 Mohamad Ali Kalantar Motamedi ; and Mohammad Reza Sobhiyeh (2011),“ Application of Wells Criteria, in Combination With Serum D- dimer to Rule Out Deep Vein Thrombosis in Lower Extremities” 76 M Sataori and cs 'The Wells rule and D-dimer for the diagnosis of isolated 1.1637 77 distal deep vein thrombosis’’ Naess TA, Christiansen sc, Romundstad p, et al Incidence and mortality of 1.1638 venous thrombosis: a population-based study J Thromb Haemost 2007;5(4):692-9 78 Patel K, Brenner BE, Basson MD (2014),"Pathophysiology Deep Venous 1.1639 79 Thrombosis", Emedicine Pengo V, Lensing AW, Prins MH, et al Incidence of chronic thromboembolic 1.1640 pulmonary hypertension after pulmonary embolism N Engl J Med 2004;350(22):2257-64 80 Prandoni P, Lensing AW, Prins MH "Below-knee elastic compression 1.1641 stockings to prevent the post-thrombotic syndrome: a randomized, controlled trial", Ann Intern Med 2004(141), pp 249-256 81 Prins MH, Lensing AW, Bauersachs R, van Bellen B, Bounameaux H, 1.1642 Brighton TA, et al Oral rivaroxaban versus standard therapy for the treatment of symptomatic venous thromboembolism: a pooled analysis of the ETNSTEĨN-DVT and PE randomized studies Thromb J 2013;ll:21 82 Roberts LN, Patel RK, Donaldson N, et al Post-thrombotic syndrome is an 1.1643 independent determinant of health-related quality of life following both first proximal and distal deep vein thrombosis Haematologica 2014;99(3):e41-3 83 Rosendaal FR Venous thrombosis: a multicausal disease Lancet 1.1644 84 2009;353:1167-1173 Raschke RA, Reilly BM, Guidry' JR, et al The weight-based heparin dosing 1.1645 nomogram compared with a "standard care" nomogram A randomized controlled trial Ann Intern Med 1993: 119:874 85 Ridker PM, Goldhaber sz, Danielson E "Long-term, low-intensity warfarin 1.1646 therapy for the prevention of recurrent venous thromboembolism", N Engl J Med 2003(348), pp 1425-1434 86 Schwarz HP, Fischer M, Hopmeier p, Batard MA, Griffin JH Plasma protein 1.1647 87 Sevitt s The structure and growth of valve-pocket thrombi in femoral veins J 1.1648 88 s deficiency in familial thrombotic disease Blood 1984:64:12971300 Clin Pathol 1974;27:517-28 Silverstein MD, Heit JA, Mohr DN, et al Trends in the incidence of deep vein 1.1649 thrombosis and pulmonary embolism: a 25-year population-based study Arch Intern Med 1998;158(6):585-93 89 Smirnov MD, Safa o, Esmon NL, Esmon CT Inhibition of activated protein c 1.1650 90 anticoagulant activity by prothrombin Blood 1999:94:3839 3846 Spencer FA, Gore IM, Lessard D, et al Patient outcomes after deep vein 1.1651 thrombosis and pulmonary embolism: the Worcester Venous Thromboembolism Study Arch Intern Med 2008:168(4):425-30 91 Spencer FA, Emery c, Ioffe sw, et al Incidence rates, clinical profile, and 1.1652 outcomes of patients with venous thromboembolism The Worcester VTE study J Thromb Thrombolysis 2009:28(4):401 -9 92 Sallah s, Thomas DP, Roberts HR Warfarin and heparin-induced skin 1.1653 necrosis and the purple toe syndrome: infrequent complications of anticoagulant treatment Thromb Haemost 1997:78:785-90 93 Schoepf UJ, Kucher N, Kipfmueller F et al Right Ventricular Enlargement on 1.1654 ChestComputcd Tomography A Predictor of Early Death in Acute Pulmonary Embolism Circulation 2004;! 10:3276-3280 94 Schulman s, Keaton c, Kakkar AK, et al Dabigatran versus warfarin in the 1.1655 95 treatment of acute venous thromboembolism N Engl J Med 2009; 361:2342 Segal IB, Brotman DI, Necochea AJ, Emadi A, Samal L, Wilson LM, et al 1.1656 Predictive value of factor V Leiden and prothrombin G20210A in adults with venous thromboembolism and in family members of those with a mutation: a systematic review JAMA 2009;301:2472 85 96 Siragusa s, Cosmi B, Piovella F, et al Low-molecular-weight heparins and 1.1657 unfractionated heparin in the treatment of patients with acute venous thromboembolism: results of a meta-analysis Am J Med 1996; 100:269 97 Tapson FV, Mandel J, Finlay G "Fibrinolytic (thrombolytic) therapy in acute 1.1658 pulmonary embolism and lower extremity deep vein thrombosis ",2014 Uptodate 98 Wang KL et al Management of Venous Thromboembolisms: Part I The 1.1659 99 Consensus for Deep Vein Thrombosis Acta Cardiol Sin 2016:32:122 Weitz IJ, Eikelbom WJ, Venous Thrombosis, in Vascular Medicine - A 1.1660 Companion to Braunwalds Heart Disease 2013, Saunders 100 White RH The epidemiology of venous thromboembolism Circulation 1.1661 2003; 107(23 Suppl I): 14-8 101 Wilbur J, Shian B (2012),"Diagnosis of Deep Venous Thrombosis and 1.1662 Pulmonary Embolism", Am Fam Physician (86), pp 913-919 102 Weitz IJ, Eikelbom WJ, Venous Thrombosis, in Vascular Medicine - A 1.1663 Companion to Braunwalds Heart Disease 2013, Saunders, p 619- 625 103 Wheeler AP, Jaquiss RD, Newman JH Physician practices in the treatment of 1.1664 pulmonary embolism and deep venous thrombosis Arch Intern Med 1988; 148:1321 104 Desjardins Louis, Bara Lucienne, Boutitie Florent, et al (2004), “ Correlation 1.1665 of Plasma Coagulation Parameters With Thromboprophylaxis, Patient Characteristics, and Outcome in the MEDENOX study” Arch Pathol Lab Med, 128,519-526 1.1666 PHỤ LỤC PHIÉU THU THẬP SỐ LIỆU 1.1667 STT: HỌ VÀ TÊN BN: Nam: Nữ: SỐ NHẬP VIỆN (Mã bn): Năm sinh: - .~ Nghề nghiệp: ~ .- - Địa chì: - ~ Chần đoán: ~ ._ Triệu chứng: theo yếu tố nguy theo thang điểm Wells 1.1668 Diểm số Wells 1.1671 Ycu tố nguy 1.1674 Ung thư hoạt động (đang điều trị vòng 1.1669 1.1670 Điểm số Cùa BN 1.1672 1.1673 1.1675 1.1676 +1 1.1678 1.1679 1.1681 1.1682 +1 1.1684 1.1685 1.1677 tháng trước điều trị tạm thời) 1.1680 1.1683 Liệt, yếu gần phái bất động chi Gần năm liệt giường hon ngày đại phầu 1.1686 vòng tuần trước +1 1.1687 1.1688 1.1689 Dấu hiệu lâm sàng* 1.1690 1.1691 1.1692 Dau khu trú dọc theo đường cùa hộ tình mạch sâu 1.1693 1.1694 1.1695 1.1698 Sưng toàn chi Bắp chân sưng cm so với ben khơng có triệu + 1.1696 1.1697 + 1.1699 1.1700 +1 1.1702 1.1703 + 1.1705 1.1706 + 1.1708 1.1709 +1 1.1712 chứng 1.1701 (đo lồi cù chày 10 cm) 1.1704 Phù ấn lõm chân có triệu chứng 1.1707 1.1710 Nổi tình mạch ngoại biên (khơng giãn) Chẩn đốn khác nhiều khã chẩn đoán huyct 1.1713 khối tình mạch sâu 1.1711 -2 1.1714 1.1715 Cận lâm sàng: a) Xét nghiệm thường qui: - Tồng phân tích tế bào máu: HC: 1.1716 Hb: 1.1717 Hct: 1.1718 BC: 1.1719 TC: - Xét nghiệm đông máu: TQ:Ti lệ Prothrombin: 1.1720 1.1721 aPTT: 1.1722 Fibrinogen: b) Xét nghiệm chần đoán: - Nồng độ D-dimer (ng/ml): 1.1723 - Kết siêu âm Doppler mm lần 1: Ngày tháng năm 1.1724 - Kết siêu âm Doppler mm lần 2: Ngày iháng năm ... 1.180 Đánh giá vai trị D- dimer chẩn d? ??n huyết khối tĩnh mạch sâu bệnh nhân lớn ti có yếu tố nguy trung bình cao theo thang diểm Wells 1.181 Mục tiêu chuyên biệt Khảo sát d? ??c điểm lâm sàng bệnh nhân. .. nhân có nguy huyết khối tình mạch sâu thang dicm Wells trung bình cao Xác d? ??nh nồng d? ?? D- dimer cho tất cà bệnh nhân có huyết khối tình mạch sâu Xác dinh tỷ lệ huyết khối tình mạch sâu siêu âm Doppler... tình mạch d? ?ợc ghi nhận 4-6% bệnh nhân với huyết khối tĩnh mạch sâu cấp Nguy suy tĩnh mạch d? ?ợc ghi nhận cao lần bệnh nhân có huyết khối tái phát Sau vài tháng, phần lớn huyết khối tình mạch sâu