Khảo sát kiến thức, thái độ về vắc xin ngừa HPV của khách hàng đến khám phụ khoa và tư vấn sức khỏe tại BV. Hùng Vương

Bài viết trình bày việc khảo sát kiến thức, thái độ về vắc xin ngừa HPV của nhóm phụ nữ từ 18–26 tuổi và những người có con gái trong độ tuổi 9–17 tuổi đến khám phụ khoa và tư vấn sức khỏe tại Bệnh viện Hùng Vương.

NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Khảo sát kiến thức, thái độ vắc xin ngừa HPV khách hàng đến khám phụ khoa tư vấn sức khỏe BV Hùng Vương Huỳnh Xuân Nghiêm*, Dương Ngọc Phú* *Khoa GPB-Tế bào-Di truyền BV.Hùng Vương Tóm tắt Mục tiêu nghiên cứu: khảo sát kiến thức, thái độ vắc xin ngừa HPV nhóm phụ nữ từ 18–26 tuổi người có gái độ tuổi 9–17 tuổi đến khám phụ khoa tư vấn sức khỏe Bệnh viện Hùng Vương Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, cỡ mẫu 5000 người vấn với bảng câu hỏi có cấu trúc soạn sẵn từ tháng 08/2013-03/2014 Kết quả: Tỉ lệ khách hàng có kiến thức vấn đề liên quan HPV ung thư cổ tử cung 74,1% có đến 89,6% đối tượng biết cách dự phòng chủ động nhiễm HPV tiêm vacxin Thái độ chủng ngừa HPV đánh giá 78,8% muốn tiêm phòng, song 68,2% khách hàng khơng thể tiêm phịng HPV giá cao Kết luận: Tỉ lệ khách hàng có kiến thức thái độ chủng ngừa ung thư cổ tử cung HPV gây có cải thiện so với trước Tuy nhiên, cần phải đẩy mạnh cơng tác truyền thơng nhiều cịn đến 16,3% ĐTNC chưa nghe nói UTCTC HPV Từ khóa: Vắc xin ngừa HPV Knowledge, attitudes toward HPV vaccinations of clients coming for gynecological examination or health consultation at Hung Vuong hospital Abstract Objectives: To evaluate the knowledge and attitudes towards HPV vaccination of women from 18 to 26 years old and those who have daughters from to 17 years old coming to Hung Vuong Hospital for gynecological examination and health consultation Methodology: descriptive study design with a sample size of 5000 participants who were interviewed by using a self - administered questionnaire during the time from August 2013 to March 2014 The percentage of clients who had a right knowledge about the relationship between HPV and cervical cancer (CC) is 74.1% , and up to 89.6% of clients knew how to prevent HPV infection actively by vaccination Concerning their attitudes towards HPV vaccination, 78.8% of them are willing to be vaccinated, but 68.2% cannot take HPV vaccination because of its extremely high price Conclusion: The percentage of clients having a right knowledge of and attitudes towards vaccination for prevention of cervical cancer caused by HPV has improved compared to the past However, more propaganda efforts should be made as there is the remaining 16.3% of the clients who have never heard of cervical cancer and HPV Key words: HPV vaccination 23 THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 14, Số 2, Tháng – 2014 Đặt vấn đề Ung thư cổ tử cung (UTCTC) bệnh lý phổ biến, đứng hàng thứ hai số ung thư sinh dục phụ nữ giới nguyên nhân tử vong hàng đầu giới nữ, nước phát triển thực tế bệnh phịng ngừa Trong thập niên 70, Human papilloma virus (HPV) mô tả tác nhân gây biến đổi tế bào cổ tử cung, tiền đề ung thư cổ tử cung Một nửa giải Nobel 2008 trao cho Bác sĩ Harald zur Hausen Trung tâm nghiên cứu ung thư Heidelberg (Đức) cơng trình nghiên cứu ông thập niên 70 mối liên quan bệnh ung thư cổ tử cung (UTCTC) HPV Đầu năm 90 có nhiều nghiên cứu dịch tễ củng cố quan điểm đồng thời với phát nhóm HPV nguy cao yếu tố gây ung thư CTC Tuy nhiên, HPV điều kiện cần chưa đủ để dẫn đến bệnh lý cịn nhiều yếu tố khác tạo điều kiện thuận lợi tiến trình gây bệnh ung thư.1 Sự hiểu biết rõ cấu tạo chế sinh bệnh HPV mở hướng cho ý tưởng phịng ngừa ung thư CTC gây HPV phương pháp chủng ngừa trở thành thực Hiện có vắc xin chủng ngừa lưu hành nhiều quốc gia giới Những vắc xin nhận hưởng ứng chị em phụ nữ giới Ở Việt Nam, từ 2008 vắc xin ngừa HPV phép lưu hành Vấn đề tuyên truyền mối liên quan HPV ung thư cổ tử cung bắt đầu Tuy nhiên, khả ngừa UTCTC gây HPV vắc xin hạn chế, ngừa chủ yếu hai loại HPV 16, 18 hai loại HPV chiếm 70% trường hợp nhiễm HPV thuộc nhóm nguy cao, ngăn ung thư gây HPV 16/18, 24 ngừa ung thư gây loại HPV nguy cao khác.2 Do đó, sau chủng ngừa xong, người phụ nữ phải khám phụ khoa làm xét nghiệm tầm soát UTCTC Kiến thức người dân lĩnh vực chưa có đánh giá cụ thể có hệ thống Vì vậy, tìm hiểu hiểu biết vắc xin chủng ngừa HPV đối tượng đến sở y tế cần thiết để có biện pháp tuyên truyển giáo dục sức khỏe mức cho họ Mục tiêu nghiên cứu đánh giá kiến thức thái độ vắc xin ngừa HPV nhóm phụ nữ từ 18 – 26 tuổi người có gái độ tuổi – 17 tuổi đến khám phụ khoa tư vấn sức khỏe Bệnh viện Hùng Vương Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang Thời gian nghiên cứu: 01/08/2013 – 31/03/2014, khoa Khám Bệnh A, Bệnh viện Hùng Vương TP Hồ Chí Minh Quần thể nghiên cứu khách hàng đến khám tư vấn sức khỏe phòng khám A phòng tiêm chủng BV Hùng Vương Tiêu chuẩn thu nhận: - Khách hàng (bệnh nhân) khám phụ khoa hay muốn chủng ngừa HPV cho thân tuồi từ 18 – 26 - Khách hàng (bệnh nhân) có gái từ – 17t khám phụ khoa hay muốn tư vấn sức khỏe chồng họ (đưa họ đến bệnh viện khám) - Khách hàng chưa chủng ngừa HPV lần hay đến chủng theo lịch hẹn Tiêu chuẩn loại trừ: - Mắc bệnh tâm thần tiếp xúc - Tiền sử CIN 2/3 chưa điều trị, ung thư cổ tử cung chưa hay điều trị - Đã cắt tử cung hoàn toàn NGHIÊN CỨU KHOA HỌC - Đang có thai - Có tiền sử bệnh da liễu bệnh lý có liên quan đến HPV tháng cho thấy 53,2% có thu nhập triệu, 41,9% có thu nhập từ 5- 15 triệu, có 4,9% có mức thu nhập 15 triệu - Được định tiêm chủng vắc xin ngừa nhiễm HPV từ Bác sỹ khác - Không muốn hợp tác trả lời bảng câu hỏi vấn Chọn mẫu thu thập số liệu: Mẫu lấy cho đủ 5.000 trường hợp thỏa tiêu chí thu nhận loại trừ Các đối tượng hợp lệ cung cấp thông tin nghiên cứu ký thỏa thuận đồng ý tham gia tự nguyện Sau đó, họ yêu cầu trả lời bảng câu hỏi có cấu trúc soạn sẵn phòng khám A, phòng tiêm chủng Bệnh viện Hùng Vương Các bảng câu hỏi sau thu thập nghiên cứu viên giám sát viên kiểm tra tính phù hợp, sau nhập liệu vào máy vi tính phân tích phần mềm Stata Phân tích thống kê: Tính tần suất tỉ lệ phần trăm giá trị biến Phân tích mối liên quan yếu tố tiếp cận với nguồn thông tin, tư vấn cán y tế, với yếu tố kiến thức thái độ khách hàng Kết Phân tích đặc tính mẫu: địa diểm nghiên cứu mặt nhân học cho thấy (bảng 1): 71,2% cư trú TP.HCM, đối tượng nữ 18-26 tuổi chiếm tỉ lệ 81,9%, phụ huynh bé gái từ 9-17 tuổi chiếm 18,1% với 41 bảng trả lời từ phụ huynh nam giới, chiếm tỉ lệ 4,5% Đa số đối tượng tham gia nghiên cứu có trình độ cao đẳngđại học (43%), cấp III (29,8%), riêng trình độ cấp I trở xuống chiếm tỉ lệ 4,7% Về mặt nghề nghiệp có 32,3% cơng nhân - viên chức, 18,3% nội trợ, riêng nông dân chiếm tỉ lệ 2,1% Thống kê thu nhập bình quân Khi khảo sát kiến thức nhóm nghiên cứu HPV: có 63,1% cho UTCTC khó chữa khỏi, 64,4% hiểu nguyên nhân gây UTCTC 74,1% biết HPV có liên quan đến bệnh lý này; có 53,5% đối tượng biết HPV lây truyền qua đường tình dục 57,4% biết đường lây HPV Có đến 89,6% đối tượng biết cách dự phịng chủ động nhiễm HPV tiêm vacxin Nếu chọn tiêm vắc xin ngừa nhiễm HPV, có 40,5% đối tượng có hiểu biết phản 25 THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 14, Số 2, Tháng – 2014 ứng sau tiêm (PƯST) 87,5% biết cách ứng phó đắn với PƯST Về mặt thái độ UTCTC nhiễm HPV (bảng 2): 93,5% sợ lây nhiễm HPV, 78,8% muốn tiêm phòng, song 68,2% cho giá vắc xin cao bên cạnh 66,3% e ngại an toàn tiêm chủng ĐTNC chọn sử dụng vắc xin tứ giá 65,5% bên cạnh 32,5% chọn vắc xin nhị giá Đa số đối tượng (83,7%) nghe nói UTCTC (bảng 4) 69,3% trường hợp chưa nhận tư vấn hay tư vấn chưa đầy đủ HPV vắc xin ngừa UTCTC Nhóm nghiên cứu, hỏi, cho nên có tư vấn rõ ràng từ bác sĩ (35,9%) từ người nhà có hiểu biết HPV vắc xin ngừa UTCTC (23,3%) có 12,6% dân số nghiên cứu muốn nhận tư vấn từ dược sĩ hay người tiêm vắc xin HPV khác Nguồn thông tin vắc xin ngừa HPV mà họ nhận nhiều qua đài truyền hình với 43,8%, kế qua Internet 33%, qua sách báo 37,5% song có 39,2% xác nhận nguồn thơng tin từ nhân viên y tế (bảng 3) Tỉ lệ kiến thức, thái độ HPV UTCTC theo đặc tính mẫu Phân chia nhóm nghiên cứu mặt địa bàn cư trú (bảng 4) qua khảo sát kiến thức đối tượng cho thấy 67,7% người cư ngụ TP.HCM có khả hiểu biết nguyên nhân 26 UTCTC tốt so với 56,3% người cư ngụ tỉnh, với OR = 1,63 (1,43-1,85) (p < 0,0001) Đặc biệt 90,1% người TP.HCM biết HPV dự phòng so với 88,1% người tỉnh đồng ý điều với OR = 1,23 (1,01-1,5) (p = 0,04) Đối tượng cư trú TP.HCM có khả có kiến thức khác biệt cách có ý nghĩa so với đối tượng từ tỉnh: việc HPV có lây hay khơng, TP.HCM trả lời 55,8% so với 47,8% [(OR = 1,38 (1,21-1,56) (p < 0,0001)]; cần tiêm phòng, TP.HCM trả lời 67,7% so với 59,7% [(OR = 1,41 (1,24-1,61), (p= 0,0001)] Khác biệt có ý nghĩa cịn quan sát thấy lĩnh vực khả kiến thức an toàn tiêm chủng: TP.HCM trả lời 68,1% hỏi theo dõi sau tiêm, so với 58,9% đối tượng tỉnh, với OR = 1,55 (1,37-1,45) mức p < 0,0001; chí 87,9% đối tượng NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TP.HCM biết xử trí có bất thường sau tiêm vắc xin ngừa HPV tỉ lệ tỉnh 86,5%, với OR = 1,13 (0,94-1,37) (p=0,18) khơng có ý nghĩa thống kê (bảng 5) huynh bé gái từ 9-17 tuổi 60,6% với OR=0,85 (0,73- 0,99) p 90% so với nghiên cứu trước Việc lo sợ PƯST đề cập tư vấn cho trường hợp nhận vào nghiên cứu tỉ lệ hiểu biết PƯST hai nhóm đạt 90% Tài liệu tham khảo Kết luận Qua khảo sát kiến thức thái độ nhóm nữ giới từ 18– 26 tuổi phụ huynh bé gái từ 9– 17 tuổi đến tư vấn sức khỏe Bệnh viện Hùng Vương vắc xin phòng HPV UTCTC từ tháng 08/2013- 03/2014 thấy tỉ lệ hiểu biết UTCTC người dân cao Một phận không nhỏ mẫu khảo sát nghĩ UTCTC dễ dàng chữa khỏi không lây qua đường lây truyền tác hại bệnh nên thái độ mong muốn tiêm phịng khơng cao Hơn có khác Muốn nâng cao thái độ kiến thức người dân HPV UTCTC nhân viên y tế nên tích cực tư vấn phổ biến kiến thức chung nguy hiểm HPV quy mô hơn, giá thành cao sản phẩm trở ngại lớn người dân Mark G.Martens, Howard A.Shaw(2009) Cervical cancer prevention: understanding current clinical data for prophylactic vaccines The American Journal of Medicine 2009, Vol 122 ISS 8, S16- S23 John T Schiller (2005) Second - generation HPV vaccines HPV Today No 06 April 2005 p - Phi LTY, Nhung VT (2011) Kiến thức thái độ khách hang đến chủng ngừa HPV BV Hùng Vương Viện Pasteur TP.HCM 2010 Tạp chí YHTH, tập 11, số Chuyên đề Điều dưỡng Kỹ thuật Y học T.67 Available from http://www.ippfeseaor,org/en/ News/Country+highlights/ FPAHKPublicSurvey htm Vail-Smith K, White DM Risk level, knowledge, and preventive behavior for human papillomaviruses among sexually active college women J Am Coll Health1992;40:227–30 Jasmin A Tiro,Helen I Meissner et al (2007)” What Do Women in the U.S Know about Human Papillomavirus and Cervical Cancer?” Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2007;16(2):288–94 John G.Lenehan et al (2008) Women ‘s knowledge, attitudes and Intentions concerning Human Papilloma Virus vaccination: findings og a waiting room survey of Obstetrics-Gynecology outpatients Women’s health June JOGC Juin 2008 , 489-499 Thuy HTT, Điên N (2011) Hiệu tư vấn phòng ngừa nhiễm HPV dự phòng ung thư cổ tử cung BV Từ Dũ Tạp chí YHTH thành phố Hồ Chí Minh, tập 15, phụ 29 ... nhân) khám phụ khoa hay muốn chủng ngừa HPV cho thân tuồi từ 18 – 26 - Khách hàng (bệnh nhân) có gái từ – 17t khám phụ khoa hay muốn tư vấn sức khỏe chồng họ (đưa họ đến bệnh viện khám) - Khách hàng. .. 90% Tài liệu tham khảo Kết luận Qua khảo sát kiến thức thái độ nhóm nữ giới từ 18– 26 tuổi phụ huynh bé gái từ 9– 17 tuổi đến tư vấn sức khỏe Bệnh viện Hùng Vương vắc xin phòng HPV UTCTC từ tháng... biết vắc xin chủng ngừa HPV đối tư? ??ng đến sở y tế cần thiết để có biện pháp tuyên truyển giáo dục sức khỏe mức cho họ Mục tiêu nghiên cứu đánh giá kiến thức thái độ vắc xin ngừa HPV nhóm phụ nữ